ACREDITACION EN COLOMBIA. Carlos Edgar Rodríguez H. 9 AÑOS MEJORANDO LA EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN

Transcripción

1 ACREDITACION EN COLOMBIA 9 AÑOS MEJORANDO LA EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN Carlos Edgar Rodríguez H. MD, Magister en Bioética Director Acreditación en Salud- ICONTEC 21 Foro Internacional del Centro de Gestión Hospitalaria Cartagena, 22 de junio de 2012

2 Marzo de 2012 Ultima Institución Acreditada VIRREY SOLIS IPS Primera Institución Acreditada ENERO DE 2005 Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia 2

3 CICLO 1 13 CICLO 2 10 CICLO 3 1

4 Privadas, 15 Públicas, 9 4

5 Mediana Complejidad, 3 Laboratorio Alta, 1 Baja Complejidad, 4 Alta Complejidad, 16 5

6 Impulsor principal del SOGC Tecnovigilancia Farmacovigilancia Política de Seguridad

7 Zonas Francas: Incentivo y requisito Decreto 383 y 4051 de 2007 Decreto de Junio de 2008 ( Plan Vallejo a Servicios de Salud) Ley 1164 de Ley General de Talento Humano Becas con prioridad a trabajadores de instituciones acreditadas Compatibilización Ley 872 y Sistema Obligatorio Decreto 4747 de 2007: Obligatoriedad de incluir en la red de EPS, instituciones acreditadas ES

8 Ley 1438 de 2011: Artículo 100: Hospitales Universitarios Requisitos: 100-1: Estar Habilitado y Acreditado, de acuerdo con el sistema obligatorio de Garantía de Calidad. Parágrafo: A partir del 1 de enero del año 2016 sólo podrán denominarse Hospitales Universitarios, los que cumplan los requisitos definidos : Se implementará un plan nacional de mejoramiento de calidad, que contendrá como mínimo el establecimiento de incentivos al componente de Acreditación aplicable a IPS, EPS Y DTS. ES

9 De acuerdo con la Resolución 2181 de 2008: Es obligatorio realizar el proceso de autoevaluación (Decreto 4295 de 2007) De acuerdo con la Resolución 0473 de 2008, se aplicará un indicador de procesos de autoevaluación. La ausencia de Autoevaluación o no tener acciones de mejora, se considerará indicio de Gestión Deficiente. Decreto 2923/2011 Acreditación en sistemas de riesgos profesionales ARP Resolución 710/2012 Autoevaluación hospitales públicos (preparación para la acreditación) como parámetro específico a evaluar. ES

10 Acompañamiento y Compromiso Asociación colombiana de Hospitales y Clínicas Ocho sectores de talla mundial: Salud como sector exportador (Documento CONPES 3678/2010). Programa Misión, calidad y excelencia en salud 150 IPS- Ministerio de Protección Social Programas de Proexport: En asocio con las Cámaras de Comercio ( Región Caribe y Bogotá) Manual de Buenas Prácticas en Seguridad de Paciente Estudio IBEAS De 12 Hospitales del Estudio, 7 son Hospitales Acreditados. ES

11 Ubicación Ranking Nombre Institución 3 Fundación Santa Fe de Bogotá 8 Fundación Valle de Lili de Cali 10 Fundación Cardioinfantil de Bogotá 14 Fundación Cardiovascular de Colombia 17 Fundación Hospital San Vicente de Paul de Medellín 18 Hospital San Ignacio de Bogotá 22 Hospital General de Medellín 24 Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín 25 Centro Médico Imbanaco de Cali 27 Clínica las Américas de Medellín 32 Clínica León XIII de Medellín 35 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt de Bogotá 42 Mederi 43 Clínica del Occidente de Bogotá 11

12 Ranking de hospitales (América Economía) el 24% de los Hospitales son de Colombia. Hospital General de Medellín es el mejor hospital público de América Latina. En seguridad todos los acreditados están por encima del promedio de América Latina. ES

13 AVANCES EN INDICADORES DE INSTITUCIONES ACREDITADAS INDICADOR RESULTADO % PAIS 1. Total Camas Acreditadas % Total Camas Cuidado Intensivo % Egresos Totales % No Cirugías Totales % Total Urgencias Atendidas %

14 AVANCES EN INDICADORES DE INSTITUCIONES ACREDITADAS INDICADOR RESULTADO 6. Total Consultas Externas No Trabajadores Instituciones Acreditadas Promedio Porcentaje de Ocupación 83.25% 9. Promedio Porcentaje Adherencia Lavado de Manos 10. Promedio Porcentaje Adherencia Uso de Guías de Manejo 11. No Quirófanos Acreditados 12. Promedio Porcentaje Historia Clínica Electrónica 14 78,49% 85,82% %

15 REQUISITOS DE ENTRADA

16 FORMULARIOS REQUISITOS TÉCNICOS DE PRESENTACIÓN Resumen del Programa de Auditoría Documentación de Autoevaluación Planes de Mejoramiento Portafolio de Servicios INFORMACIÓN GENERAL PARA LA VISITA Certificación de Habilitación Relación Guías de manejo

17 Manual de atención al usuario Indicadores de Calidad aplicados Relación cumplimiento Normas legales Código de Ética Código de Buen Gobierno Funcionamiento de Comités Balance Farmacovigilancia Política de Seguridad del paciente Política de Humanización Tecnovigilancia Representación Legal Situación Jurídica 17

18 Ruta Crítica VISITA DE EVALUACIÓN MES 1 INFORME DE VISITA DE EVALUACIÓN ICONTEC MES 2 REUNION Y DECISIÓN JUNTA DE ACREDITACIÓN ICONTEC MES 3 DOS VISITAS DE SEGUIMIENTO INSTITUCIÓN DE SALUD MES 13 Y MES 28 SOLICITUD NUEVO CICLO DE ACREDITACIÓN ICONTEC MES 43 18

19 Expedición del manual de estándares de acreditación ambulatorio y hospitalario versión tres, resolución del 26 de enero de MESES 19

20 Grupos de Estándares del Manual de Estándares versión Estándares 5 Estándares de Mejoramiento 79 Estándares de Apoyo 74 Estándares Asistenciales (Hospitalario y Ambulatorio) 20

21 CONCEPTUALIZACIÓN GRÁFICA DE LOS GRUPOS DE ESTÁNDARES 21

22 MÉTODO DE EVALUACIÓN Paciente trazador Análisis de ruta causal de evento adverso Sistematización de entrevistas (simultaneidad) Farmacovigilancia Análisis de cultura organizacional Evaluación de historia clínica Tecnovigilancia Funcionamiento de comités Reportes de calidad y tendencias de indicadores 22

23 SEGURIDAD DE PACIENTE HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN GESTIÓN DE TECNOLOGÍA ENFOQUE Y GESTION DEL RIESGO ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL 23

24 PRACTICAS COMUNES EN EN INSTITUCIONES ACREDITADAS 2012

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26 Política de Seguridad Involucra Altos Directivos Conocimiento de Protocolos (Londres-IBEAS) Metas Internacionales de Seguridad de paciente Alertas de Seguridad OMS 26

27 GESTION INTEGRAL DE EVENTOS ADVERSOS Promoción de Seguridad Prevención Principales Riesgos Personal con conocimiento Modelos de reporte en línea Oficinas, comités, grupos de seguridad Búsqueda activa de casos Cultura del reporte Análisis y Seguimiento de Casos Rondas de Seguridad 27

28 HERRAMIENTAS MAS COMUNES Brazaletes y mecanismos redundantes de identificación Otras manillas de identificación de riesgo Caídas Alérgico Punciones 28

29 HERRAMIENTAS MAS COMUNES Listas de chequeo Correctos en medicamentos Seguridad en hospitalización Cirugía Segura Laboratorio Imágenes Recuperación UCIS 29

30 HERRAMIENTAS MAS COMUNES Alertas para evitar infravaloración en Triage Stikers de verificación para sustancias peligrosas (Ejemplo: potasio) Marcación de Presentaciones Medidas de prevención de suicidio en hospitalizados Formatos de interacciones (Ejemplo: warfarina) Sistemas de Alerta en HCE Guías de reacción inmediata 30

31 PACIENTES POR SU SEGURIDAD: Programa Usuario Gestor de su Seguridad Tips de Seguridad para paciente Página web con recomendaciones de seguridad Canal de televisión con información de seguridad Líneas telefónicas especializadas en seguridad Foros virtuales de seguridad 31

32 REVISIÓN DE CONDICIONES DE SEGURIDAD DEL AMBIENTE FISICO Grupos de patrullaje para detectar riesgos Planes de mejoramiento de escaleras, pisos, techos, baños, barandas, balcones, rampas, puertas Mejoramiento de centrales de esterilización Implementación de códigos de barras Identificación de riesgos y daño de equipos Incremento de dispensadores de alcohol glicerinado y medición de adherencia al uso Monitoreo a través de cámaras 32

33 CARTILLAS PARA EGRESO Y SEGUIMIENTO EN CASA Cuidados post colecistectomía Cuidados Dren Quirúrgico Técnicas de uso de inhaladores Cuidados post histerectomía Cuidados post RTU próstata Manejo de Osteotomías Sondaje vesical intermitente Insulinoterapia Cuidados en piel Oxigenoterapia Educación a la comunidad en seguridad Testimoniales 33

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35 TRABAJADORES Inducción Reinducción Foros virtuales Análisis de carga de trabajo Encuestas de clima de seguridad Auditoria de Adherencias Rondas de Seguridad Cinco minutos por la seguridad Semana de la Seguridad 35

36 APOYO AL PACIENTE Y FAMILIA Atención al Usuario Promoción Social Madre Canguro Prevención de Violencia Intrafamiliar Sicopedagogía Palabras que alivian Biblioterapia En pro de la caricia Escucha Activa Líderes de calidad Manejo Integral del dolor Cuidado Paliativo Hospital Silencioso Abordaje al familiar del paciente fallecido 36 Comunicación de Información Dolorosa

37 APOYO AL PACIENTE Y FAMILIA Grupo de apoyo a paciente hospitalizado Damas voluntarias Grupos de apoyo por patología ( hemofilia, cáncer, VIH) Psicología Clínica Sensibilización en deberes, derechos (pendones, folletos, carteleras, braille, festival de pinturas) Abrazoterapia Risoterapia Mascotas de acompañamiento a niños Kit paciente hospitalizado Medicamentos cerca de casa 37

38 TALENTO HUMANO Proceso de Selección Capacitación en: Relaciones Interpersonales Decisiones Inteligentes Comunicación Asertiva Recursos Artísticos para Sensibilizar: Pintura Teatro Cine Literatura 38

39 TALENTO HUMANO Programa Cuidando Cuidadores Programa Conócete a ti mismo Capacitación en bioética y humanismo Premios a la atención humanizada Salas de relajación (musicoterapia, cromoterapia) Certificado en atención humanizada Capacitación en manejo de usuarios difíciles Campañas contra virus de la mala actitud Programa manejo del Stress 39

40 TALENTO HUMANO Fomento del Autocuidado Educación experiencial, proyecto de vida Empresas Familiarmente responsables Medición e incremento de la inversión en capacitación Vacuna del buen trato Rutas de Transporte a colaboradores 40

41 ESPACIOS HUMANIZADOS Sitios de Recreación Espacios privados La confidencialidad del espacio Salas interactivas Folletos y periódicos Taquillas y ventanillas preferenciales Incorporación Tecnológica con sentido humano (Facilidades, ruido, confort) Jornadas Ecológicas 41

42 OTRAS ACCIONES Una atención oportuna como base de humanización Símbolos para la amabilidad amabilidina 42

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44 Implementación de simuladores para evaluar funcionamiento de equipos y competencias del operador Validación de tecnología con guías de metrología Optimización de los procesos de calibración Referenciación de uso y desempeño antes de comprar Inversiones continuas en nuevas tecnologías Aislamiento aéreo (aire filtrado, presión negativa) Historia Clínica Electrónica Hacia Hospital digital y virtual 44

45 REDES INALAMBRICAS Criterios de costo efectividad y costo beneficio en la adquisición de tecnología Tecnovigilancia y verificación de alarmas nacionales e internacionales (Invima, FDA, ECRI) Lista de chequeo equipos areas criticas y de apoyo Matriz de prioridad de mantenimiento Guías rápidas de equipo Integración de elementos asistenciales y administrativos GRD 45

46 REDES INALAMBRICAS Indicadores de Gestión de Tecnología Uso inadecuado Tiempo de parada Actos no seguros Arreglos inadecuados Digitalización de manuales de usuario Instituto de metrología Biomédica Plan anual de aseguramiento metrológico Fichas de Seguridad por equipo. 46

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48 Mapa de riesgo del sistema de información Programa de prevención y atención de emergencias y desastres Videos Institucionales ( riesgo, acciones en caso de emergencia) Inventarios de usuarios y visitantes Fortalecimiento brigada de emergencias Gestión del riesgo del ambiente físico Inspecciones preventivas diversas(plantas eléctricas, provisión de agua, redes de gases) Gestión del Riesgo Ocupacional Gestión del Riesgo de los residuos hospitalarios. 48

49 El secreto para progresar es empezar por algún lugar. El secreto para empezar por algún lugar es fragmentar tus complejas y abrumadoras tareas de tal manera que queden convertidas en pequeñas tareas que puedas realizar y entonces simplemente comenzar por la primera Mark Twain 49

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