Vigilancia en salud pública de la violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar y violencia sexual

Transcripción

1 Vigilancia en salud pública de la violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar y violencia sexual Luz Janeth Forero Grupo de enfermedades crónicas no transmisibles Subdirección de vigilancia y control en salud pública Instituto Nacional de Salud Colombia

2 Antecedentes Política Haz Paz Sólido marco normativo internacional, nacional y sectorial que lo exige * Experiencias acumulada de diferentes entidades territoriales * Valoración del sector salud como fuente*

3 Internacional CEDAW Belén Do Para Beijín ODM Resolución 1325 Nacional Ley 985/05 Ley 1009/06 Ley 1146/07 Marco Normativo Ley 1257/08 art. 9 numeral 9 las entidades responsables aportarán la información referente a violencia de género al SI que determine el MPS y a la ACPEM Ley 1336/09 Ley 1448/11 Conpes 091 y 140 PND prioriza la violencia intrafamiliar como objetivos de las líneas estratégicas. Sectorial Acuerdo 117/98 del CNSSS *

4 Experiencias de Vigilancia DEPARTAMENTO ESTRATEGIA EVENTOS Bogotá Ficha de notificación V. Intrafamiliar, Maltrato infantil, V. Sexual, V. Autoinfligida Magdalena Ficha de notificación V. Intrafamiliar, Maltrato infantil, V. Sexual, V. Autoinfligida Antioquia Ficha de notificación que recoge V. Intrafamiliar, V. Sexual, FR desde el daño variables SIVIGILA Caquetá Ficha de notificación V. Intrafamiliar, Maltrato infantil, V. Sexual tipo abuso Tolima Formato único de notificación Violencia física, psicológica o negligencia Boyacá Ficha de notificación y VIF e Intento de suicidio seguimiento Cauca Instrumento departamental V. Intrafamiliar, Maltrato infantil, V. Sexual tipo abuso Córdoba Ficha de notificación simplificada V. Intrafamiliar, Maltrato infantil, V. Sexual tipo abuso, V. Autoinfligida Huila Ficha de notificación que recoge Intento de suicidio y Suicidio consumado, V. Conyugal, V. Sexual, variables SIVIGILA Maltrato infantil, Homicidio, Otros accidentes Norte de S/der Ficha de notificación y sistema de Suicidio, Abuso sexual registro individual Risaralda Ficha de notificación Violencia intrafamiliar Santander Ficha de notificación Violencia intrafamiliar sexual y de genero Sucre Ficha de notificación de salud V. Intrafamiliar, V. Sexual, Intento suicidio mental que acoje SIVIGILA Vichada Ficha de notificación que acoje V. Conyugal, V. Infantil, V. de género, V. contra el adulto mayor, V. SIVIGILA Autoinfligida Meta Ficha de notificación V. Intrafamiliar, V. Sexual *

5 Violencia en los RIPS *

6 Justificación Problema de gran magnitud e importantes repercusiones sobre la salud de la población Multiplicidad de fuentes y atomización de datos * Ausencia de directriz nacional y estándares Posibilidades de prevención e intervención Complejidad del problema que requiere abordaje intersectorial Capacidad articuladora que se le reconoce al sector salud *

7 Sectores de Atención de la Violencia??? Violencia atendida por sector Salud Violencia atendida en ambos sectores Violencia atendida por sector Justicia???? *?

8 Objetivo General Establecer los parámetros aplicables a la vigilancia y el control en Salud Pública de la violencia contra la mujer, intrafamiliar y sexual, algunos de sus factores de riesgo, los principales daños, y la atención desde los servicios de salud, con el propósito de detectar los casos, caracterizar el fenómeno y contribuir al diseño de las políticas públicas para la prevención y la intervención oportuna de sus consecuencias

9 Objetivos Específicos Avanzar en la caracterización, desde el sector salud, de los hechos de VCM, VIF Y VSX en cuanto a las variables sociodemográficas relacionadas con las victima y victimario, algunos factores de riesgo y daño. Contribuir con otros sectores a la complementación e integración de la información sobre los casos de VCM, VIF Y VSX que ocurren en Colombia y acceden a la Institucionalidad *

10 Calcular indicadores de incidencia, prevalencia y reincidencia o repetición de eventos sobre las mismas personas, así como otros que contribuyan a esclarecer los potenciales efectos de las acciones preventivas. Describir la carga de enfermedad asociada a la atención del evento en los servicios de salud. Activar la ruta de manejo intersectorial y/o especializado de las víctimas de estas formas de violencia, especialmente en los casos con factores de mal pronóstico o alto riesgo *

11 Vigilancia de la VCM, VIF y VSX SIVELCE (ML) - EEVV (DANE) Rips(MPS) - SIVIGILA (INS) ICBF Registro Integrado y complementado sobre VIF y VSX Estudio de casos Estudio de Brotes Otras Investigaciones *

12 Proceso Diseño del protocolo y los instrumentos Septiembre de 2010 a Noviembre de 2011 Validación por pares expertos e instituciones Marzo - Agosto de 2011 Prueba piloto 1 fase: 1 de Octubre de 2011 a Enero 30 de 2012 Departamentos: Antioquia, Córdoba, Santander, Boyacá, Huila, Caquetá, Chocó, Valle del Cauca, Tolima y Guaviare, a través de 18 municipios y 31 UPGDs. Reportaron 411 hechos de VIF y Sexual en la ficha de notificación del evento 2 fase: 1 de Febrero de 2012 a Junio 30 de 2012 Implementación Nacional 1 de julio de 2012

13 Resultado de la prueba piloto Concentrar el proceso solo en el sector salud Incluir dirección del hecho para georreferenciación. Incluir violencia sexual en contexto de conflicto armado Cambiar paradigmas para cumplimiento de la ruta de atención

14 Protocolo de Vigilancia

15 Modelo Adoptado Daño Violencia Contra la Mujer Física Psicológica Privación y negligencia Sexual Violencia Intrafamiliar Física Psicológica Privación y negligencia Sexual Violencia Sexual Ámbito no familiar Factores de Riesgo Individuo y comunidad Factores de Vulnerabilidad (situación de discapacidad, gestación, desplazamiento, pertenencia grupal) Antecedente de exposición a la violencia (reincidencia) Abuso de alcohol y otras sustancias Hecho violento relacionado con el conflicto Uso de armas Hospitalización Servicios (salud y otros) Atención psicosocial Atención especializada en salud mental. Profilaxis ITS Anticoncepción de emergencia Orientación IVE Medidas de protección Información a la autoridad Necesidad de investigación de campo

16 Definición operativa de caso TIPO DE CASO Casos Sospechoso de Violencia contra la Mujer CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN Mujer viva o muerta de cualquier edad y género que ingrese a un servicio de atención de urgencias, consulta externa, psicología, trabajo social, programas especiales, o servicio forense, con una lesión física y/o afectación psicológica ocasionada por un agresor(a) conocido(a) o desconocido(a) y que no es miembro de su familia.

17 Definición operativa de caso TIPO DE CASO Casos Sospechoso de Violencia Intrafamiliar CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN Persona viva o muerta de cualquier edad y sexo que ingrese a un servicio de atención de urgencias, consulta externa, psicología, trabajo social, programas especiales, o servicio forense, con una lesión física, psicológica, o por negligencia o privación ocasionada por un miembro de la familia, cuidador(a), conviviente o persona con la que sostiene o sostuvo una relación íntima de pareja.

18 Definición operativa de caso TIPO DE CASO Casos Sospechoso de Violencia sexual CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN Persona viva o muerta de cualquier edad y sexo que ingrese a un servicio de atención de urgencias, consulta externa, psicología, trabajo social, programas especiales, o servicio forense por violencia sexual tipo abuso, acoso, asalto, explotación sexual comercial de niños niñas y adolescentes, turismo sexual y pornografía con menores, trata de personas para explotación sexual, y otras formas de violencia sexual ocasionada por un miembro de la familia, cuidador (a), conviviente o persona con la que sostiene o sostuvo una relación íntima de pareja o por alguien ajeno a la familia, incluidos de manera especial los actores legales e ilegales del conflicto armado.

19 Tipo: vigilancia rutinaria Grupo específico: Estrategia de Vigilancia Violencia según naturaleza: Física, psicológica, privación y negligencia, sexual. Periodicidad de la notificación: Semanal Inmediata: en alto riesgo» Reincidencia» Armas» Gestación» Necesidad de hospitalización por las lesiones» Violencia sexual en menor de 14 años Gestión de la información: ficha única de registro de la violencia intrafamiliar establecida por el INS y BAI y BAC

20 Paradigmas Caso sospechoso o probable La ficha de notificación es un medio, no un fin Nos interesa la víctima paciente Más allá de la visibilización es importante el seguimiento y la ruta de atención Atención integral Atención y vigilancia no son procesos separados

21 Implementación

22 Naturaleza de la Violencia. Colombia 2012 Privación y Negligencia; 2.557; 16% V. Sexual; 3.202; 19% V. Psicológica; 1.947; 12% V. Física; 8.762; 53% Fuente: Sivigila

23 Sexo de las víctimas de violencia. Colombia 2012 Tipo Hombre % Mujer % Total Privación y Negligencia V. Física V. Psicológica V. Sexual Total Fuente: Sivigila

24 Pertenencia al SGSSS de las víctimas de la violencia. Colombia % 2% 60% 11% 1% Contributivo Especial Excepción No afiliado Subsidiado Fuente: Sivigila

25 Lugares de ocurrencia de la violencia. Colombia 2012 Hechos ocurridos en: 764 Municipios 4 Distritos 32 Departamentos

26 Acciones en Salud Pública a las Víctimas de Violencia. Colombia 2012 Atención psicosocial: 44% Profilaxis ITS: 35% Anticoncepción: 28% Orientación IVE: 31% Atención Salud Mental: 13% Informe a la autoridad: 33% Recomendación protección: 36% Trabajo de campo: 22%

27 Retos Implementar en el 100% de los municipios del país Uso para el seguimiento en el ejercicio de derechos Interoperabilidad, integralidad y complementariedad con otras fuentes Fortalecer la interinstitucionalidad e intersectorialidad Generar capacidad de análisis Diseñar intervenciones

28 Nota Importante La ficha de notificación es para fines de vigilancia en salud publica. Todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la información según lo dispuesto en: Ley 1273/09 para la protección de la información y bases de datos Ley estatutaria 1266/08 por la cual se dictan las disposiciones generales del hábeas data y se regula el manejo de la información contenida en bases de datos personales.

29 Gracias Luz Janeth Forero M Grupo de enfermedades crónicas no transmisibles Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: ljforerom@gmail.com Teléfono (57-1) Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional: