INDICE. Índice. Introducción. Verifica si eres elegible para comprar en el Mercado de Seguros. Reúne documentación clave

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3 INDICE Índice Introducción 1 Verifica si eres elegible para comprar en el Mercado de Seguros 2 Reúne documentación clave 3 Escribe todas las dudas que tengas por si necesitas ayuda de una operadora o agente 4 Calcula tu ingreso 5 Determina tu presupuesto 6 Determina tu deducible 7 Determina tus necesidades médicas 8 Entra al Mercado de Seguros de tu estado 9 PASOS PARA ENCONTRAR EL SEGURO CORRECTO es una publicación de HolaDoctor, Inc. Copyright 2013 por HolaDoctor, Inc. Todos los derechos reservados. Publicado por HolaDoctor, Inc. 30 Mansell Court Suite 215 Roswell, GA Visita Llena la solicitud con toda tu información y elige el Plan que más te convenga dentro de las opciones que te presenta el sistema Ahorra No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares de copyright.

4 Introducción El seguro médico que compres será el que cubra tus gastos de salud y los de tu familia durante todo un año. La mejor cobertura será aquella que se adecue a tu presupuesto y a tus necesidades médicas. Por eso es importante que le dediques un momento de tu tiempo. Sigue estos pasos antes de tomar una decisión y... Que tengas éxito! Visita HolaDoctor.com 1

5 01 02 Verifica si eres elegible para comprar en el Mercado de Seguros Condiciones que se deben dar para poder optar al Mercado de Seguros y obtener la mejor cobertura al mejor precio. Si no calificas para una cobertura a través de tu empleador Vives en Estados Unidos No estás en prisión Eres ciudadano o residente Reúne documentación clave Hay cuatro documentos necesarios que tendrás que presentar para poder obtener acceso al Mercado de Seguros. Número de seguro social de todos los integrantes de la familia que van a tener cobertura. Si eres inmigrante legal, el número de inmigrante (Alien identification number). Información del empleador y los ingresos para todos los miembros de tu familia Por ejemplo, comprobantes/talones/recibos de pagos/cheques o Formularios W-2 Declaraciones de ingresos e impuestos. Números de póliza de los planes de seguro médico actuales. Herramienta de cobertura a través del empleador completada para cada plan, basado y ofrecido por un empleador, para el cual tú o un miembro de tu familia sea elegible Tendrás que llenar este formulario si eres elegible para una cobertura a través de tu empleador, aunque no te hayas inscrito para recibirla. 2 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com 3

6 03 04 Escribe todas las dudas que tengas por si necesitas ayuda de una operadora o agente Tendrás ayuda las 24 horas, 7 días a la semana vía teléfono al También podrás hacerlo por chat. Calcula tu ingreso Para calcular el total, tendrás que sumar los siguientes valores por cada uno de los integrantes de tu familia: salarios, propinas, ingresos netos si trabajan por su cuenta, seguros de desempleo, pagos del Seguro Social, dinero de rentas, intereses, pensiones, cuotas de alimentación, ganancias de capital, o cualquier otro ingreso que recibas. Salarios Propinas Ingresos netos si trabajan por su cuenta Seguros de desempleo Pagos del Seguro Social + Dinero de rentas Intereses Pensiones Cuotas de alimentación Ganancias de capital Cualquier otro ingreso TOTAL 4 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com 5

7 05 06 Determina tu presupuesto Cuánto puedes pagar mensualmente (este pago se llama prima ). Recuerda que tendrás la posibilidad de calificar para un subsidio del gobierno previsto para familias que ganan hasta el 400% por encima del nivel de pobreza. Determina tu deducible Es el monto que tendrás que cubrir en gastos de salud antes de que el seguro comience a pagar su parte. Recuerda que a menor deducible mayor es el pago de la prima y al revés... a mayor deducible, menor prima. Lo ideal es un balance. 6 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com 7

8 07 08 Determina tus necesidades médicas Si en tu familia tienes un miembro con alguna enfermedad como Diabetes, problemas del corazón, hipertensión o cualquier condición que requiera tratamiento permanente, te convendrá elegir un plan donde pagues quizás una prima mayor, pero que el seguro cubra una porción también mayor de los servicios, medicamentos e insumos que necesites. Entra al Mercado de Seguros de tu estado Ingresa en y encuentra toda la información sobre el Mercado de Seguros de acuerdo al estado en el que te encuentres. 8 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com 9

9 09 Llena la solicitud con toda tu información y elige el Plan que más te convenga dentro de las opciones que te presenta el sistema Los planes en el Mercado están separados en 4 categorías: Bronce, Plata, Oro y Platino. Estas categorías se basan en el monto que paga el plan cuando recibas los servicios médicos. No se basan en la calidad de los servicios del plan. BRONCE Pagarás una prima menor, pero los gastos de bolsillo serán mayores. En caso de enfermedad repentina o accidente los costos a tu cargo serán considerables. PLATA Podrás calificar para ahorros en gastos de bolsillos (una promoción o descuento exclusivo para quienes compren este tipo de plan). ORO Pagarás un poco más en las primas (pago mensual). Pero tu deducible y copagos serán más bajos que en otros planes. PLATINO Pagarás primas más caras, pero tendrás los gastos de bolsillo más bajos. Además el plan pagará una parte mayor de los costos por servicios médicos. 10 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com 11

10 10 Ahorra Hay varios conceptos en los que es posible ahorrar: En gastos de bolsillo Las personas con los ingresos indicados son elegibles para ahorros de los gastos del bolsillo solamente si escogen un plan en la categoría de Plata. Los ahorros están basados en el número de integrantes de tu familia y en los ingresos. Hasta $28,725 para individuos Hasta $38,775 para una familia de 2 Hasta $48,825 para una familia de 3 Hasta $58,875 para una familia de 4 Hasta $68,925 para una familia de 5 Hasta $78,975 para una familia de 6 Hasta $89,025 para una familia de 7 Hasta $99,075 para una familia de 8 En las primas (pagos mensuales) A través del subsidio que otorgará el gobierno. Cuanto más bajos sean tus ingresos, mayores serán tus ahorros. Las cantidades mencionadas en la tabla para primas están basadas en el 2013 y se espera que sean un poco más elevadas para el Las cantidades varían según el número de integrantes de la familia, hasta 8. Hasta $45,960 para individuos Hasta $62,040 para una familia de 2 Hasta $78,120 para una familia de 3 Hasta $94,200 para una familia de 4 Hasta $110,280 para una familia de 5 Hasta $126,360 para una familia de 6 Hasta $142,440 para una familia de 7 Hasta $158,520 para una familia de 8 Haz tu primer pago de la prima antes del 15 de Diciembre y estarás cubierto a partir de enero del Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com 13

11 Es una publicación de HolaDoctor, Inc. Copyright 2013 por HolaDoctor, Inc. Todos los derechos reservados.