Reglamento Sanitario Internacional

Transcripción

1 Reglamento Sanitario Internacional

2 1. Medidas permanentes/rutina 1A Determinación de las capacidades centrales para los servicios de salud pública en el puerto de entrada: El RSI en uso describe los requisitos de organización, sin embargo se necesita más flexibilidad para los Estados Miembros, por ello esta propuesta sobre una capacidad predeterminada que ofrezca a la vez servicios de salud pública de urgencia y de rutina en los aeropuertos, puertos y terminales terrestres. Esto incluye todos los requisitos actuales del RSI que tienen que ver con el suministro de agua potable, las comidas preparadas para los vuelos, los servicios de restaurantes en los aeropuertos y puertos, el tratamiento apropiado de la basura generada en los trayectos internacionales, las facilidades adecuadas para el examen y aislamiento de viajeros, la mantención de áreas libres de vectores así como la vigilancia de éstos, las inspecciones de salud pública de los terminales y la posibilidad de extender los certificados exigidos por la OMS.

3 Asuntos importantes: Algunos Estados Miembros (especialmente en el norte y oeste) no cuentan con la capacidad necesaria para la vigilancia o respuesta en los mismos aeropuertos o puertos. Necesitamos desarrollar un borrador que proporcione una guía de los requisitos más importantes tanto para servicios de rutina como de urgencia. Luego se debe poner en práctica este borrador en varios Estados Miembros. Existe gran variación en la calidad y eficiencia de los servicios de salud pública ubicados en los aeropuertos y puertos internacionales. A los Estados Miembros les será de ayuda una guía de servicios mínimos de salud portuaria, para establecer servicios apropiados para los viajeros y rutas internacionales. Metodología: Intercambio electrónico, viaje.

4 1B Desarrollo y puesta en práctica de los procedimientos de transferencia para las enfermedades actualmente bajo vigilancia: (Cólera, fiebre amarilla, peste humana) Asuntos importantes: Algunos Estados Miembros pueden solicitar que se continúe el uso de guías para la fiebre amarilla y posiblemente el cólera, al menos provisionalmente, lo que debe efectuarse (si es necesario) sin comprometer el valor del enfoque ajustado que se propone. Metodología: Intercambio electrónico, viaje.

5 1.C. Procedimientos de salud nuevos para los viajeros: Para determinar cuáles son las medidas y restricciones de rutina que deben estar a disposición de los Estados Miembros referentes a las salidas, estadías en tránsito y arribo de pasajeros. Asuntos importantes: Las perspectivas sobre derechos humanos han cambiado desde 1951 y Es necesario asegurar un equilibrio entre la protección de la salud y los derechos básicos de los viajeros. Existe variación en las legislaciones nacionales sobre cuáles restricciones son posibles. Es por lo tanto importante identificar las medidas de viajeros internacionales que tienen base científica y práctica apropiadas, para que sirvan de guía a las acciones de los Estados Miembros. Metodología: Intercambio electrónico, reuniones.

6 4 D Desarrollo de protocolos de salud para el transporte y los productos: Para determinar las medidas a ser aplicadas en la partida, estadía en tránsito y arribo. Asuntos importantes: Esta es la esencia de la segunda parte del propósito del RSI: la prevención de la propagación de la enfermedad mientras se reduce la interferencia del tráfico mundial. En otras palabras, permitir el tránsito libre de transporte y productos a no ser que el riesgo de una enfermedad indique lo contrario. Los requisitos que se establezcan aquí tendrán un efecto directo sobre el transporte internacional de productos. A los Estados Miembros se les aseguró que se retendrían los requisitos actuales de salud pública, sin embargo es necesario evaluarlos en cuanto a su intención e implicaciones, de acuerdo a sí son científicamente sustentables y necesarios en las realidades de salud pública/transporte/comercio actuales (y del futuro). Metodología: Intercambio electrónico/reuniones.

7 1 E Elaboración y puesta a prueba de nuevas responsabilidades sanitarias de los propietarios y operadores de embarcaciones: Asuntos importantes: Este es un concepto nuevo necesario para permitir las inspecciones de cumplimiento por parte de los Estados Miembros según la frecuencia apropiada. La mayoría de las legislaciones nacionales no permite al personal de salud pública subir a bordo libremente en los barcos de bandera extranjera. Este cambio necesita ser consultado con las asociaciones internacionales de propietarios y operadores de transporte marítimo, con la asistencia de la OMI. Metodología: Intercambio electrónico, reuniones con personas directamente interesadas.

8 1 FRevisar/actualizar una guía de operaciones de transporte marítimo de carga: En el texto del RSI (Artículo 14) se hace referencia directa a las guías de la OMS para el saneamiento de embarcaciones, como el requisito operativo para los barcos internacionales. Se la publicó en 1967, con algunas enmiendas menores en Asuntos importantes: Este documento es todavía la referencia mundial oficial sobre los requisitos para la construcción y operación de embarcaciones. En estas guías obviamente no se hace referencia a las tecnologías nuevas. Metodología: Intercambio electrónico, reuniones.

9 1 G Desarrollo de guías para barcos crucero: Asuntos importantes: Aunque las guías sobre saneamiento de embarcaciones actuales hacen referencia a los servicios de comida, no son adecuadas para dar tratamiento a los barcos y servicios nuevos, de gran tamaño y complejidad, que son parte de esta industria en movimiento. Los Estados Unidos de América poseen guías amplias y actualizadas para la construcción y operación de barcos crucero. Esos documentos podrían ser usados como base para nuevos lineamientos de la OMS, aunque debe ocurrir un proceso de globalización de dichas informaciones, bajo la coordinación de la OMS. Metodología: Intercambio electrónico, reuniones.

10 1 H Revisión y actualización de las guías para la higiene y el saneamiento en el transporte aéreo: A pesar de estar obsoleto, el documento de 1977 todavía sirve como referencia internacional para el transporte aéreo, las compañías de servicios en vuelo, los aeropuertos y los servicios de comida. Se hace referencia a este documento en el Artículo 14 del RSI. Asuntos importantes: La OACI informó a la OMS que no publicará los requisitos de higiene paralelos en su Manual de Facilitación. Esto significa que las guías de la OMS constituyen ahora la única referencia oficial de salud pública para las operaciones de compañías aéreas internacionales. Las guías se revisaron por última vez en 1977 y según se observa, desde entonces han surgido muchos riesgos nuevos para la salud y cambios tecnológicos. Metodología: Intercambio electrónico, reuniones.

11 1 I Revisión de documentos sobre servicios de salud y costos artículos y protocolos: Se ha producido un mayor uso por parte de los Estados Miembros de cargos por servicios resultantes de los requisitos del RSI, que se deben a una disminución de los recursos asignados para actividades de salud pública en general y de la recuperación por parte del Estado del costo de los servicios de bienes privados. Estos cargos en su mayoría tienen que ver con el transporte internacional, aunque también existen cargos aplicados a los viajeros. Se requieren nuevos reglamentos y protocolos a ser implementados en forma consistente, y así prevenir que esta oportunidad no sea usada apropiadamente en el RSI. Asuntos importantes: Algunas actividades relacionadas con el RSI, como lo es la inspección de las embarcaciones de carga y crucero, se sustentan en muchos países por medio de la recuperación de costos. El RSI actual así lo permite, sin embargo en forma específica impide cargos por otros servicios como la inmunización. Esta parte necesita ser revisada, con la cooperación de nuestros asociados, para asegurar que los cargos se mantienen bajo un nivel apropiado de costos y frecuencias. Metodología: Intercambio electrónico, viaje.

12 1 J Revisión/Consolidación de los certificados y declaraciones del RSI: Declaración marítima de salud (será componente del certificado de salud nuevo para barcos) - Sección sobre salud de la declaración general sobre la aeronave (será parte del certificado de salud nuevo para aeronaves) - Certificado de vacunas para viajeros (por ahora solo para fiebre amarilla) Certificado de desratización (será una sección del certificado nuevo para embarcaciones Asuntos importantes: Estos certificados y documentos oficiales son el plano matriz de los requisitos de salud pública para las aeronaves, embarcaciones y viajeros internacionales y deben reflejar prácticas científicas y operativas mejores. No han sido actualizadas, hasta en 50 años por decir algunos casos. Metodología: Intercambio electrónico, reuniones.

13 2. Manejo de brotes Sobre mejorar y probar las medidas de salud pública en situaciones de salud internacional urgentes: Asuntos importantes: Se trata de publicar una lista en el RSI de todas las medidas que deben ser adoptadas por los Estados Miembros en situaciones urgentes de salud pública internacional, a la vez que incorpora las recomendaciones de la Organización. Serían seleccionadas de esta lista las medidas apropiadas para contener y controlar el evento. Metodología: Intercambio electrónico de información, taller y reuniones con personas interesadas directamente.

14 Herramienta (algoritmo) para identificar pública internacionales/ urgentes: sucesos de salud Asuntos importantes: Este algoritmo (prueba), permitirá tanto a los Estados Miembros como al Secretariado de la OMS evaluar sucesos de salud de alcance nacional y ayudarlos en determinar si cumplen con los parámetros de urgencia y de situación internacional. Metodología: Intercambio electrónico de información, taller, reuniones con personas directamente interesadas.

15 Redactar/probar el proceso de notificación provisorio (confidencial) La notificación provisoria permitirá a los Estados Miembros evaluar los sucesos de salud de alcance nacional en colaboración con el Secretariado, sin que la Organización publique la información sobre el evento en forma inmediata. Asuntos importantes: Establecimiento de un proceso para poner fin a la notificación provisoria (confidencial), por ejemplo, cuando el riesgo de salud amenaza otros países por medio de la transmisión de persona a persona, o a través de la exportación de productos contaminados ú otros riesgos de salud pública. Se necesita reglas transparentes, descritas en el texto del RSI, para poner fin a esta confidencialidad. La notificación provisoria es el punto clave para construir un proceso de notificación y respuesta de colaboración entre la OMS y los Estados Miembros. El RSI actualmente en uso no permite la notificación confidencial, puesto que se debe notificar (y publicar) cada caso diagnosticado de una enfermedad bajo el Reglamento. Metodología: Intercambio electrónico.

16 Determinación de las capacidades al núcleo de la vigilancia/ notificación/ respuesta del RSI Definición de las necesidades elementales para que un Estado Miembro identifique, contenga y controle los riesgos urgentes de salud pública nacional y pueda prevenir su diseminación internacional. Este es un requisito que resulta de su obligación de notificar los sucesos/riesgos de enfermedad urgente que pueden poner en peligro a otros Estados Miembros. Asuntos importantes: Esto es muy importante para Estados Miembros en desarrollo y con administración descentralizada. Estos planos matriz, o modelos, pueden ser utilizados para determinar los requisitos mínimos de la vigilancia y respuesta a enfermedades. Es necesario determinar la información que se requiere con respecto a los sucesos urgentes de salud pública nacional en el ámbito de la administración central, y la forma expedita en que se debe recibirla. Este plano matriz debe ser útil también para solicitar los recursos internos y externos, para respaldar las unidades de vigilancia de los Ministerios de Salud. La OMS debe procurar flexibilidad en este tema, que permita a los países encontrar los recursos y el tiempo necesarios para cumplir con este requisito mínimo. Metodología: Intercambio electrónico, viaje.

17 Desarrollo/prueba de un proceso transparente y sustentable por parte del Secretariado de la OMS para la evaluación de riesgo en caso de sucesos de salud urgentes: Asuntos importantes: La OMS debe demostrar a los Estados Miembros que por medio de un proceso consistente determinará: 1) cuándo la OMS inicia una solicitud de verificación (por ejemplo, cuál es la evidencia mínima), 2) cuándo y por qué la OMS recomendará medidas seleccionadas de salud pública, y 3) cuándo y por qué tales medidas recomendadas pueden ser modificadas o terminadas. Este proceso se construye obviamente sobre la base del proceso de alerta y verificación mundial, pero es necesario darle seguridad a los Estados Miembros que siempre daremos los pasos correctos y en forma apropiada. Para ello no es necesario elaborar mayormente, sin embargo se requiere contar con un protocolo mínimo para la evaluación de sucesos/riesgos y la formulación de recomendaciones, en colaboración con la DGO. Socios: Países colaboradores, Instituto Karolinksa, Oficinas Regionales de la OMS. Metodología: Desarrollo del Secretariado, comprobación por parte de los Estados Miembros.

18 2 F determinación del alcance de la aplicación de RSI: Por ejemplo, solo las enfermedades infecciosas, o que incluya los productos peligrosos, los accidentes ambientales, etc.? El RSI en uso en la actualidad hace mención de la comida y asuntos de alimentos pero no se refiere a los accidentes o descargas ambientales con base en fuentes químicas o radiológicas (véase el punto 2, anterior). Se requiere información básica y un análisis de impacto para promocionar este cambio clave. Asuntos importantes: La definición de urgente e internacional depende de si los Estados Miembros finalmente aceptan un RSI que incluya no solo los problemas de las enfermedades infecciosas. La reacción de los Estados Miembros dependerá del uso de la información por parte de la OMS y de la percepción de estos aspectos en cuanto a afectar el comercio. Más de 130 Estados Miembros de la OMS comparten membresía en la Organización Mundial del Comercio. A ellos se les puede crear una situación complicada si a la vez que deben cumplir con los acuerdos de la OMC, la OMS genera recomendaciones sobre medidas de salud pública para alimentos peligrosos o el comercio de productos. Por dos años se ha discutido este asunto con la OMC y esta interacción debe continuar, con el objeto de minimizar este problema potencial para los Estados Miembros. Metodología: Intercambio electrónico, viaje, consultor de corto plazo para el análisis de impacto.

19 Manejo del proceso Redacción/prueba del requisito de un punto focal nacional del RSI: Definición de responsabilidades y actividades del punto focal nacional del RSI. Asuntos importantes: Los puntos focales nacionales serán el conducto para la recepción y distribución apropiada de información clave de la OMS sobre riesgo, como también para coordinar la evaluación de la información sobre riesgos nacionales urgentes, que puedan requerir notificación a la OMS. Es preciso aportar a los Estados Miembros una descripción completa de lo que se espera de estos contactos, a la vez que se les ofrezca la flexibilidad que requieren para completar esta necesidad por ejemplo, el uso de institutos como su primer punto de contacto, disponible las 24 horas. Metodología: Intercambio electrónico, viaje.

20 Los Artículos en funciones del RSI (1969) deben ser modernizados, probados y reubicados: Estos requisitos de salud pública tendrán cabida en el RSI nuevo. Muchos de los requerimientos del RSI en uso serán válidos en el texto nuevo, sin embargo, la redacción y ubicación de esos Artículos no es clara para los usuarios del RSI. Se intenta agrupar los requisitos por grupo de usuarios entre los Estados Miembros, por ejemplo, autoridades y administraciones de salud, servicios de salud pública de puertos y aeropuertos, y enfermedades transmisibles. Cada uno de los Artículos actuales debe ser revisado para determinar: - si tiene cabida en los nuevos paradigmas y en el alcance de las revisiones propuestas, - si es válido en términos científicos y operativos, - a cuáles Artículos del RSI se relaciona y si ello sigue siendo apropiado.- Asuntos importantes: Se realizará al interior del Secretariado la mayor parte del trabajo, pero cada adaptación al RSI nuevo o cualquier cambio importante en la redacción del Artículo deberán ser revisados por los países colaboradores y los otros Estados Miembros, con el fin de asegurar que siguen siendo válidos tanto el significado como el contenido nuevo. Socios: Países colaboradores, CSR, Oficinas Regionales de la OMS, personas directamente interesadas. Metodología: Intercambio electrónico, viaje.

21 Redacción y diseminación de un borrador informal del RSI a los colaboradores: Una vez los elementos clave del RSI han sido probados (como descrito anteriormente), debe circularse una versión informal para comentarios, entre los Estados Miembros. Asuntos importantes: Se debe distribuir un borrador informal y luego uno interino del RSI, ya que existe riesgo considerable en no ofrecer una oportunidad a los Estados Miembros de verificar la intención y el alcance del RSI nuevo, antes de que sea presentado a la Asamblea Mundial de la Salud 2004 (para reserva y rechazo). Socios: Países colaboradores, CSR, Oficinas Regionales de la OMS y asesores legales. Metodología: Aportes legales y redacción, distribución por correo a todos los Estados Miembros, comentarios requeridos.

22 Miembros: y redacción del borrador interino regulatorio informal del RSI para diseminación entre los Estados Miembros. Asuntos importantes: La incorporación de los comentarios de los Estados Miembros es esencial para el éxito del RSI. Socios: Países colaboradores, CSR, Oficinas Regionales de la OMS. Metodología: Equipo profesional encargado.