Campylobacter, agent zoonòtic emergent de creixent importància

Transcripción

1 Campylobacter, agent zoonòtic emergent de creixent importància en salut pública Marta Cerdà (CReSA-IRTA) Seminari tècnic. Bellaterra, 15 juliol 2010

2 Campylobacter - Historia Aislado por primera vez en el área de la microbiología veterinaria, en 1909 y MacFadyean y Stockmann y posteriormente Smith en 1918 establecieron la participación de una bacteria microaerófila en el aborto del ganado bovino y ovino, de morfología similar al género Vibrio, por lo que se lo llamó Vibrio fetus. En 1931, Jones y Little aislaron a partir de bovinos con afecciones intestinales un vibrión microaerófilo, al que denominaron Vibrio jejuni. En 1944 Doyle describió un vibrión aislado del intestino de cerdos con diarrea y lo denominó Vibrio coli.

3 Campylobacter - Historia La primera asociación entre vibriones microaerófilos y diarrea en el hombre fue sugerida por Levy en 1946: realizó un estudio en un brote de gastroenteritis sobre 357 pacientes en un penal en Illinois, observando en exámenes directos la presencia de vibrios en el 20% de las muestras. En 1957 E. King, estudiando las características de estos Vibrios aislados de diferentes fuentes, estableció que no todos correspondían a Vibrio fetus. Determinó dos grupos con características serológicas y bioquímicas diferentes: mientras algunos eran capaces de crecer a 25 y 37 C, otros lo hacían a 42 C. A estos últimos se los consideró Vibrios relacionados y se comprobó que eran agentes causantes de diarrea aguda.

4 Campylobacter - Historia En 1963, Sébald y Veron proponen la creación del género Campylobacter. Década de 1970: Butzler y Skirrow, Bolton y Robertson, Blaser y col., desarrollaron medios selectivos que permitieron aislar estos microorganismos con relativa facilidad y establecer su participación en diferentes cuadros infecciosos en el hombre. Actualmente es el principal agente causante de diarreas agudas en países desarrollados. Incidencia mayor que Salmonella & Shigella juntas.

5 Campylobacter características generales Familia Campylobacteriaceae (1991) Campylobacter (campylo= curvo) (bacter= bacteria) Bacterias Gram-negativas Tamaño: 0,2-0,5 µm Forma de espiral, de S o curvas Formas cocoides en presencia de O 2 o en cultivos prolongados Catalasa +, oxidasa + No formadores de esporas Microaerofílicos (5%O 2,10%CO 2,85%N 2 ) Móviles mediante flagelos polares No fermentadores de carbohidratos

6 Campylobacter especies 27 especies ( y subsp.) del género Campylobacter descritas: C. avium C. canadensis C. coli C. concisus C. cuniculorum C. curvus C. fetus subsp. fetus C. fetus subsp. venerealis C. gracilis C. helveticus C. hominis C. hyointestilis subsp. hyointestilis C. hyointestilis subsp. lawsonii C. insulaenigrae C. jejuni subsp. doylei C. jejuni subsp.jejuni C. lanienae C. lari C. mucosalis C. peloridis C. rectus C. showae C. sputorum C. subantarcticus C. upsaliensis C. ureolyticus C. volucris Ampliamente distribuídas en la naturaleza

7 Campylobacter - especies Especies termófilas: Capaces de crecer a C pero no a 25 C. C. jejuni C. coli C. lari C. upsaliensis + - campilobacteriosis

8 ovejas aves domésticas roedores cerdos Reservorio aves silvestres vacas cabras perros gatos

9 TRANSMISIÓN Campylobacter se puede transmitir: entre animales de los animales al hombre (zoonosis) entre hombres (inusual) C. jejuni y C. coli se transmiten vía fecal-oral, pudiendo diseminarse: productos lácteos no pasteurizados agua no tratada carnes poco cocidas por contacto directo moscas (vectores mecánicos)

10 Campilobacteriosis (C. jejuni, C. coli) Infección entérica aguda. Zoonosis de distribución mundial. Se dan como casos aislados, esporádicos; no/raro brotes. Afecta principalmente a niños < 5 años y adultos jóvenes (15-29). Dosis infecciosa baja: <1000 células Periodo de incubación corto:1-10 días; más frecuente 2-5 días Síntomas: Fiebre Nausea, vómitos Dolor abdominal con cólicos, de cabeza, muscular Diarrea acuosa, algunas veces con sangre (7-10 días) Complicaciones poco frecuentes: C. jejuni, síndrome de Guillain-Barré (transtorno neurológico) Artritis reactiva

11 TRATAMIENTO Habitual: se limita a terapia para reponer fluidos y electrolitos. Ocasional: se dan antibióticos, particularmente si los síntomas son graves o prolongados. Los individuos con el síndrome Guillain-Barré requieren normalmente de cuidado intensivo. Los antibióticos pueden reducir la eliminación de organismos infecciosos. Tratamiento antibiótico: eritromicina o fluoroquinolonas (FQ) Problemática: aumento preocupante de resistencias a FQ en los últimos años

12 % C. jejuni - C. coli de origen humano resistentes a FQ España Smith et al En Campylobacter. Nachamkin & Blaser Eds. 2nd Ed.

13 PATOGENIA El principal mecanismo de patogenicidad es la invasión de la mucosa intestinal. La invasión de la lámina propia se observa tanto a nivel del intestino delgado como del colon enterocolitis inespecífica, que puede incluir los siguientes hallazgos: degeneración y atrofia glandular pérdida de la producción de mucus abscesos de las criptas ulceración de la mucosa epitelial Factores de virulencia?

14 Aislamiento-identificaci identificación n de Campylobacter termofílicos Enriq. selectivo: caldo Bolton 37ºC, 4h + 42ºC 44h Hisopos cloacales Heces Siembra en medio selectivo CCDA (48h, 42ºC, microaerofilia) Repicar en agar sangre por duplicado colonias presuntivas (48h, 37ºC) microaerofilia aerobiosis tinción de Gram (G-, curvados) catalasa, oxidasa (Campylobacter sp., cat y ox +) Identificación especie por PCR

15 Campilobacteriosis (C. jejuni, C. coli) EEUU: > 2 millones de casos anuales. UE: fue en 2008 la zoonosis más frecuente en Europa, con casos notificados; 5% menos con respecto a 2007 (EFSA, 2009). Supera a casos Salmonella. 2007, UE: casos registrados; aumento 14,2% respecto 2006.

16 Incidencia de zoonosis en el hombre, EU 2008 The Community Summary Report On Trends And Sources Of Zoonoses And Zoonotic Agents And Food-borne Outbreaks In The European Union In Issued on 23 December 2009 Published on 28 January 2010

17 CAMPYLOBACTERIOSIS: SITUACIÓN EN ESPAÑA-CATALUÑA Font:SNMC. DGSP. Departament de Salut

18 CAMPYLOBACTERIOSIS: SITUACIÓN EN ESPAÑA-CATALUÑA

19 Campylobacter y aves de producción Aves: rápidamente colonizadas más abundante en ciego (10 9 cfu/g) a nivel de lote es un evento todo o nada 90% de las explotaciones de pollos pueden estar infectadas por Campylobacter PERO se desconocen fuentes de infección, vías de entrada en granja no claras dificultad para establecer medidas de control eficaces

20 Estudio EFSA 2008 (baseline survey) Carne de pollo y sus derivados: principal fuente de transmisión de Campylobacter al hombre. Riesgo principal: consumo de carne poco cocinada o contaminación cruzada de otros alimentos. Pollos de engorde (broilers) en Europa mataderos. Prevalencia de Campylobacter a nivell de ciegos: 71,2%. Prevalencia varia enormemente de un estado a otro: 2% a 100%. España: muestras de 389 lotes de animales, 341 positivas (87,7% de prevalencia).

21 Estudio EFSA 2008 EFSA reconoce la necesidad de reducir los niveles de Campylobacter broilers. Actuación a nivel de producción primaria: sistema más efectivo y económico para control Campylobacter. Establecer medidas de control Necesario conocer mejor la epidemiología de Campylobacter en broilers (CReSA: Proy. Europeo + proy. Nacional)

22 Control puede ser a 2 niveles: Actuaciones para evitar la transmisión en broilers: bioseguridad. Actuaciones para evitar o reducir niveles de colonización: vacunas, bacteriófagos, probióticos... Se requiere: Estudios epidemiológicos a nivel europeo Papel medioambiente int. y ext. en la introducción de C. en granja Influencia de estacionalidad y geografía en los niveles colonización Dinámica de transmisión de C. a nivel de granja y de manada Distribución de los diferentes subtipos en diferentes partes de Europa Estudios comparativos de factores de riesgo en granja Estimar el coste de las medidas de control

23 Genotipado Determinar origen campylobacteriosis Determinar existencia de diferencias geográficas y estacionales Norte Europa Centro europa Países Mediterráneos Métodos PCR-RFLP AFLP RAPD ERIC-PCR PFGE flaa SVR MLST

24 Gràcies per la vostra atenció UAB CReSA