IMPLEMENTACIÓN DE LA EDUCACIÓN MÉDICA POR COMPETENCIAS EN EL IMSS

Transcripción

1 JORNADAS DE EDUCACIÓN MEDICA 2010 IMPLEMENTACIÓN DE LA EDUCACIÓN MÉDICA POR COMPETENCIAS EN EL IMSS FÉLIX ARTURO LEYVA GONZÁLEZ Doctor en Ciencias de la Salud Director del Centro de Investigación Educativa y Formación Docente Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS

2 QUÉ ES EDUCAR? Educar es enseñar a volar. El rumbo del vuelo lo determina cada quién. Pablo Latapí (2001)

3 LA EDUCACIÓN BASADA EN COMPETENCIAS EN MÉXICO Está adoptando varias formas y enfoques Surgimiento de muchas experiencias Desconocimiento (nociones, prejuicios o malas interpretaciones) Panacea Remedio a los males educativos

4 PROBLEMÁTICA EDUCATIVA Desvinculación entre las Escuelas y las Unidades de Atención Médica, reflejada en: Los egresados no tienen las competencias requeridas por los hospitales, por lo que estos tienen que desarrollar programas de capacitación y reentrenamiento. Disociación entre conocimientos y habilidades. Falta de relevancia de lo enseñado en las escuelas. (Énfasis en lo disciplinario y enciclopédico) Poco conocimiento acerca de los componentes de un desempeño laboral asistencial efectivo.

5 RAZONES DEL SURGIMIENTO DE LA EBC Qué debe aprender la gente?... La gente debe de aprender en la escuela lo que necesita para resolver su vida. Aguilar Camín (1993)

6 FINALIDADES DE LA EBC Relacionar el sistema educativo con el asistencial. Constituir un sistema integral de formación que desde su diseño conecte el mundo del trabajo y el educativo. Construir nuevos ámbitos de saberes que permitan adaptarse a las nuevas circunstancias.

7 CONOCIMIENTOS HABILIDADES COMPETENCIA VALORES

8 COMPETENCIAS Tipo de conocimientos o de resultados educativos: 1. Declarativos (conceptual). 2. Procedimentales (metodológico). 3. Actitudinales (axiológico).

9 PRINCIPIOS CURRICULARES DERIVADOS DE LA EBC GENERALES 1. Congruencia 2. Integración 3. Jerarquización 4. Secuencialidad 5. Transversalidad PARTICULARES 1. Centrado en desempeños 2. Organización jerárquica 3. Integra conocimientos 4. Diferenciación didáctica y evaluativa 5. Es siempre contextual

10 COMPETENCIA CLÍNICA Conjunto de capacidades o habilidades interrelacionadas que el médico residente expresa al poner en juego su propio criterio al reconocer con mayor o menor claridad las particularidades de cada situación clínica que enfrenta, e identificar alternativas que se proponen con fines de diagnóstico, tratamiento o prevención, y diferenciar las que a su juicio resultan apropiadas o beneficiosas, de las inapropiadas, inútiles, extemporáneas, inconvenientes o perjudiciales en cada caso. PROGRAMA EDUCATIVO Aplicación del instrumento (Medición inicial) DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA Aplicación del instrumento (Medición final) Estrategia de indagación SESIONES Estrategia de indagación estructurada con base en lo estructurada con base en lo que llamamos Revisión de casos clínicos reales que llamamos problematización de las con sus guías de lectura problematización de las respectivas, dando material de situaciones clínicas descritas situaciones clínicas descritas apoyo -capítulos de textos, (casos clínicos reales) (casos clínicos reales) artículos de investigación, monografías, etc-.

11 INDICADORES 1. Reconocimiento de factores de riesgo. 2. Reconocimiento de datos clínicos y paraclínicos. 3. Integración diagnóstica de la enfermedad. 4.Uso adecuado de recursos para el diagnóstico. 5. Uso adecuado de medidas terapéuticas. 6. Reconocimiento de indicios de gravedad o mal pronóstico. 7. Reconocimiento de decisiones iatrogénicas por comisión 8. Reconocimiento de decisiones iatrogénicas por omisión

12 Caso clínico 1 Femenino de 68 años de edad que ingresa al servicio de Urgencias por dolor precordial. Antecedentes: Exposición a humo de leña durante 20 años, tabaquismo positivo desde hace 15 años, a razón de 10 cigarrillos al día, diabetes mellitus tipo 2 controlada con hipoglucemientes orales, hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución, manejada con candesartan/hidroclorotiazida 16/12.5 mg/dia, hiperlipidemia tipo IIA, manejada con atorvastatina 10 mg/día. Infarto del miocardio hace 6 años, manejo actual con isosorbide 20 mg/día, ácido acetil salicílico 150 mg/día.

13 Padecimiento actual: lo inicia hace siete días con dolor precordial de tipo opresivo, retroesternal, intensidad leve a moderada, con duración de 15 minutos, sin irradiaciones, que cede con el reposo, presentándose aproximadamente dos episodios por día. Dos horas previas a su ingreso inicia cefalea de tipo pulsátil en región bitemporal, mareo y dolor precordial de mayor intensidad con duración de 45 minutos, irradiado a mandíbula y cara anterointerna del brazo izquierdo, acompañado de diaforésis, náusea, deseos de evacuar y disnea, por lo que acude a este hospital para su valoración.

14 A su ingreso: peso: 58 kg, talla 149 cm, TA 100/60 mmhg, FC: 120 lpm, cuello IY A su ingreso: peso: 58 kg, talla 149 cm, TA 100/60 mmhg, FC: 120 lpm, cuello IY grado I, ruidos cardiacos rítmicos con presencia de 3o y 4o ruidos, soplo sistólico en región paraesternal izquierda baja, irradiado en barra 2/6, ruidos respiratorios con estertores crepitantes bilaterales hasta región infraescapular. Abdomen sin hepatomegalia, extremidades inferiores: pulsos disminuidos de intensidad en pierna izquierda, edema hasta tercio medio de ambas piernas +, llenado capilar 2.

15 SON FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN ESTA PACIENTE: ( ) Edad ( ) Exposición al humo de leña ( ) Tipo de diurético que toma ( ) La adicción ( ) Uso de hipoglucemiantes ( ) El trastorno de los lípidos ( ) Antecedente cardiovascular ( ) Uso de antiagregante plaquetario

16 SON DIAGNÓSTICOS COMPATIBLES CON EL CUADRO CLÍNICO DE LA PACIENTE: ( ) Angina de Prinzmetal ( ) Infarto agudo del miocardio ( ) Disección de aorta SON ESTUDIOS ÚTILES PARA ESTA PACIENTE: ( ) Determinación de fosfatasa alcalina ( ) Solicitar enzimas cardíacas ( ) Realizar una radiografía de tórax ( ) Tomar derivaciones electrocardiográficas posteriores ( ) Realizar un ecocardiograma transesofágico.

17 Laboratorio: glucosa 229 mg/dl, creatinina 2.4 mg/dl, CPK total 670 mu/ml, CPK MB 45 mu/ml, troponina positiva, ALT 39 U/ml, AST 34 U/ml, DHL 170 U/ml, sodio 146 meq/l, potasio 4.2 meq/l, Hbc 13.2 g/dl, Hto 44 ml/dl, TP 12.1 seg, TTP 24.7 seg. Ecocardiograma transtorácico: muestra aquinesia inferior, alteraciones en la relajación del ventrículo izquierdo, patrón de llenado tipo 2, sin evidencia de trombos intracavitarios.

18 LOS SIGUIENTES SON DATOS DE GRAVEDAD DE LA PACIENTE: ( ) La rápida elevación de las concentraciones de CPK ( ) La persistencia del dolor precordial ( ) La frecuencia cardiaca registrada a su ingreso ( ) El antecedente de la ingestión de ácido acetilsalicílico

19 ESTRATEGIA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN MÉDICA POR COMPETENCIAS EN EL IMSS COMPETENCIAS: Planeación educativa Aprender a Aprender Aprender a Enseñar Evaluación. Diseño de instrumentos Técnologías de la Información y Comunicación (TICs) Ética

20 La ignorancia es la noche, sin luna ni estrellas del espíritu. Quién es el maestro? Aquel que me ha enseñado a equivocarme menos en la vida. Proverbio Chino Enseñar es el oficio más bello del mundo. Su misión consiste en permitir a otros apropiarse de los conocimientos. Ikram Antaki

21 GRACIAS POR SU ATENCIÓN