Sistematización Programa Conjunto Apoyo a la Lucha contra la Anemia en Grupos Vulnerables en Cuba

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1 Sistematización Programa Conjunto Apoyo a la Lucha contra la Anemia en Grupos Vulnerables en Cuba Sistematización de Experiencias Exitosas PCs ISAN de La Región de las Américas. Lima, Perú. 24 al 26 de abril de 2013.

2 Programa Conjunto Apoyo a la Lucha contra la Anemia en Grupos Vulnerables en Cuba Localización: 24 municipios (20 de las 5 provincias orientales y 4 de la provincia occidental Pinar del Río.) Duración: 3 años y 8 meses. Octubre 2009-Junio 2013 IDENIFICACIÓN

3 Cómo se materializó el enfoque multisectorial y la articulación intersectorial? y qué aprendizajes se pueden extraer para iniciativas similares? Eje de la sistematización

4 En Cuba, la carencia de hierro es la deficiencia específica de micronutriente más frecuente en la población y constituye la principal causa de anemia en mujeres de edad fértil, embarazadas, lactantes, niños y niñas hasta cinco años, en especial los menores de 24 meses. Aunque en la mayoría de los casos la anemia es considerada ligera o moderada, su elevada frecuencia hace que sea considerada como un problema de salud en el país. Basado en que la anemia por deficiencia de hierro en Cuba puede explicarse en gran medida por una dieta insuficiente cualitativa y cuantitativamente en hierro, las causas de este problema de salud están asociadas a los eslabones de la cadena de la seguridad alimentaria: disponibilidad, acceso y utilización de los alimentos ricos en hierro. Problemática que se abordó

5 Contribuir a disminuir la prevalencia de anemia en niños y niñas de 0 a 5 años (con prioridad en los menores de 24 meses) y en mujeres embarazadas. 1) Incrementada a disponibilidad de alimentos (hierro) 2) Mejorado el acceso a alimentos (hierro) 3) Mejorada la utilización de alimentos (hierro) 4) Fortalecidos mecanismos de vigilancia y monitoreo. Objetivo y Resultados Esperados

6 Socios en la Implementación: MINAL (Institución Nacional Líder), MINSAP, MINAG, MINCIN. UNICEF (Agencia Líder), FAO, PMA, OPS-OMS, PNUD Destinatarios directos: Instituciones provinciales y municipales de los 4 sectores representados en el programa. (agricultura, salud, comercio interior, industria alimenticia.) Beneficiarios: Mujeres embarazadas, niños y niñas menores de 5 años. Principales actores

7 Formulación del programa con enfoque multisectorial, en un período breve de tiempo y en un contexto de recuperación de huracanes. Conformación de dos de las estructuras de implementación y gobernanza (CGP y EGTP) con representantes a nivel de toma de decisión y técnico de todos los sectores y varias disciplinas (agricultura, industria alimenticia, comercio interior, salud con representación de dirección materno infantil, nutriólogos y promotores de salud) Procesos de planeación conjunta, seguimiento, monitoreo, etc. en el marco del EGTP. Todos los sectores participaban y se promovía la rendición de cuentas mutua y la responsabilidad compartida. Relato de lo sucedido

8 Conformación de equipos coordinadores provinciales y municipales en la mayoría de los casos convocados por los gobiernos provinciales y municipales e integrados por los responsables por sector a nivel provincial y municipal. Mecanismo de seguimiento y rendición de cuentas sobre la implementación del programa a nivel local que fundamentalmente funcionó fue por sectores. Imposibilidad de dedicar al inicio del programa un período exclusivamente para establecer los mecanismos y estructuras de cara a la articulación intersectorial. Relato de lo sucedido

9 A lo largo de los tres años de implementación algunos equipos técnicos por sectores y equipos coordinadores locales sufrieron cambios constantes o por un período, lo que tuvo implicaciones negativas para la articulación intersectorial. Todas las instituciones nacionales implicadas en el programa determinaran que fueran institutos de investigación y no direcciones administrativas quienes se responsabilizaran con la implementación del programa. Por ser instituciones con perfil e intereses similares el intercambio ha sido muy fluido. Relato de lo sucedido

10 El personal puesto a disposición para la implementación del programa por parte de las instituciones nacionales son trabajadores permanentes de las mismas. Por tanto los equipos que se han conformado no son provisionales y esto contribuye a garantizar la sostenibilidad de los logros en términos de articulación intersectorial. Relato de los sucedido

11 Creación de estructuras como el CGP y el EGTP donde se promovía un espacio para la rendición de cuentas mutua y en el que fácilmente podían identificarse y materializarse puntos de contacto y oportunidades para la articulación de los sectores. Implementación de instrumentos de reporte y seguimiento que abarcaban todos los componentes del programa, lo cual favoreció una visión compartida. La constitución de equipos de coordinación a nivel de las provincia y los municipios fueron el espacio ideal para garantizar la articulación intersectorial a nivel local en un programa que estaba diseñado a nivel nacional y para ejecutarse centralmente. Reflexión critica. Principales aciertos.

12 Involucrar como responsables en la implementación a instituciones cuyo mandato guarde relación con las acciones previstas en el programa y que al mismo tiempo tengan intereses y perfiles afines. Reflexión crítica. Principales Aciertos

13 En la etapa de diseño, no disponer de un período adecuado que permitiera formular un programa tan amplio, a implementarse en 24 municipios distantes, dándoles participación y permitiendo que se apropiaran. No prever un período inicial de al menos 6 meses exclusivamente para establecer las estructuras de coordinación y gestión a todos los niveles, así como las formas de articulación entre estas; los mecanismos e instrumentos de seguimiento y rendición de cuentas; y la sensibilización de todos con los propósitos y resultados previstos con la intervención. La articulación de las estructuras nacionales del programa con los territorios beneficiados (provincia y municipios) fue fundamentalmente sectorial, perdiéndose la riqueza de la articulación intersectorial que podría darse en cada territorio. Reflexión crítica Principales errores

14 La falta de estabilidad de algunos de los equipos técnicos por sectores y equipos coordinadores locales que si bien es un factor independiente sobre el que no se tiene mucho control, hay medidas que podrían contribuir a reducir la ocurrencia de esto y/o de los efectos negativos que deja. Reflexión crítica Principales errores

15 Se confirma que para el abordaje de una problemática de nutrición, un enfoque multisectorial donde se alcance la articulación de los sectores involucrados es mucho más efectivo para alcanzar los resultados. Involucrar como responsables de la implementación de los distintos componentes y actividades a instituciones con el conocimiento y el mandato con relación a los mismos contribuye a una mejor articulación en tanto están mejor preparados para sensibilizar sobre las distintas temáticas y encontrar los puntos de encuentro y posibilidades de articulación. Contar con estructuras y espacios en los que se favorezca la interacción, la responsabilidad compartida y la rendición de cuentas mutua aseguran una mayor intersectorialidad. Reflexión crítica Lecciones aprendidas

16 El diseño y la implementación de mecanismos e instrumentos de seguimiento y monitoreo y rendición de cuentas mutua que involucre a todos los componentes y evite la sectorialización, contribuye a lograr una visión compartida y promueve la articulación intersectorial. Con vistas a garantizar la sostenibilidad de los logros en términos de articulación intersectorial se demuestra como válida la práctica de apoyarse en recursos humanos ya vinculados a las instituciones que intervienen y no personal o grupos creados temporalmente para la implementación de los programas. De esta manera los logros alcanzados tienen más posibilidades de perdurar en el tiempo. Reflexión crítica Lecciones Aprendidas

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