Situación nacional de la leptospirosis

Transcripción

1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. AÑO DE PUBLICACIÓN: 7 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal Desde el 5//7 al //7 Contenido Situación nacional de la leptospirosis......pág. Eventos de salud pública de importancia internacional.. Pág. Situación de enfermedades de notificación obligatoria....pág. - Indicadores de desempeño de v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a...pág. Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@ministeriodesalud.gob.do Web: Situación nacional de la leptospirosis Esta semana se notificaron 6 casos sospechosos de leptospirosis en residentes de Santiago (3), Santo Domingo (3), y la Altagracia (). Otros ocho (8) casos corresponden a igual cantidad de territorios (Fig. 3). Durante las últimas cuatro semanas (SE 39 a la SE ) los casos reportados suman 88, correspondiendo la mitad de los casos (5%) a Santo Domingo (), Distrito Nacional (), Santiago (9), Duarte (8) y El Seíbo (7). La leptospirosis presenta un aumento de 3 %, comparado con el mismo período del 6, sin embargo la tendencia en las últimas cuatro semanas del 7 se ha mantenido estable. Hasta la SE se han reportado 66 casos sospechosos incluyendo 5 muertes. (letalidad = 8.6%). Durante este periodo tanto la incidencia acumulada como la letalidad han sido mayores en los hombres que en las mujeres (6.7 versus.3 y.9 versus 5. respectivamente) (Fig.-). El Ministerio de Salud mantiene las recomendaciones emitidas en boletines anteriores con el fin de prevenir y controlar esta enfermedad que tiene potencial epidémico. Eventos de salud pública de importancia internacional Sospecha de peste (procedente de Madagascar) Seychelles. Sitio de brotes epidémicos, 5 de octubre de 7 El de octubre de 7, el Ministerio de Salud de Seychelles notificó a la OMS un caso probable de peste neumónica en un hombre de 3 años que viajó a Madagascar y volvió a Seychelles el 6 de octubre. Los síntomas iniciaron el 9 de octubre. La exploración y los antecedentes de viaje reciente a Madagascar llevaron a sospechar peste neumónica. El 3 de octubre fue el último día de seguimiento de los 3 contactos, entre ellos pasajeros y 7 tripulantes de su vuelo de vuelta a Seychelles, familiares cercanos y 8 profesionales y pacientes del centro de salud al que acudió. A todos ellos se les ha administrado un tratamiento profiláctico con antibióticos. Desde agosto de 7, Madagascar viene sufriendo un importante brote de peste que afecta a grandes ciudades y otras zonas no endémicas y que conlleva un riesgo moderado de propagación a islas vecinas del Océano Índico. El riesgo se ha visto mitigado por el corto periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y el inicio de los síntomas) de la peste neumónica y la implantación en el aeropuerto y principales puertos de exámenes a la salida del país. Información adicional se encuentra disponible en Fig.. Incidencia acumulada y letalidad de leptospirosis por sexo y grupo de edad, SE a la SE. Republica Dominicana, 7 Grupo de Casos Muertes IA* Letalidad** edad (años) H M H M H M H M < Total * Incidencia acumulada casos por habitantes ** Muertes por casos

2 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Enfermedades transmitidas por vectores En la SE se notificaron casos probables de dengue, correspondientes a 3 municipios del país. Durante las últimas cuatro semanas se notificaron 75 casos probables, la mayor frecuencia por municipio de residencia corresponden a Santo Domingo Este (8), Santo Domingo de Guzmán (8), Santo Domingo Norte () y San Cristóbal (). En lo que transcurre de 7 han sido notificados casos probables con una muerte confirmada por auditoría clínica. Fig.- Casos confirmados de malaria por municipio de residencia, SE 39 a SE de 7. República Dominicana. Santo Domingo Este También se notificó un () caso confirmado de malaria, importado desde Venezuela y corresponde a un hombre de 58 años de edad detectado en el municipio de Higüey, con prueba positiva a Plasmodium Falciparum. Los Alcarrizos San Cristóbal Santo Domingo de Guzmán En las últimas cuatro semanas se han detectado casos confirmados de malaria, siendo más frecuentes en Los Tres Brazos (Santo Domingo Este) y en La Fe y Villa Progreso (Los Alcarrizos) (Fig.-) Dajabón Higüey Hasta la SE se reportan 35 casos confirmados con un () fallecimiento (Fig. ). Alrededor de los casos detectados el Ministerio de Salud Pública realiza búsqueda activa de febriles, así como acciones de eliminación y control del vector. Fig. 3. Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Número de casos () Número de defunciones () Tasa incidencia ID Enfermedad/evento % Var. SE SE 39- SE - SE SE 39- SE - de tasas o casos Cólera % 3 Dengue Leptospirosis % 3% Malaria Rabia humana % ** Difteria % Polio.. ** Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tos ferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Casos por habitantes 3. Nivel de alerta y tendencia en las últimas cuatro semanas del año 7 Alerta y tendencia (3)

3 de casos PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Enfermedades transmitida por alimentos y agua Por medio de la vigilancia semanal rutinaria de síndromes y eventos de notificación obligatoria, en la SE se reportaron 9 36 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) y 39 de enfermedad transmitida por alimentos (ETA). Durante las últimas cuatro semanas se han atendido 3 78 y 755 episodios de EDA y ETA respectivamente, valores que continúan dentro de lo esperado (índice epidémico=.85 y.78). En cuanto al cólera en la SE se notificaron dos casos en hombres, uno de años, residente en Santo Domingo Oeste. El otro caso corresponde a un fallecido de 9 años de edad, que residía en Juan Santiago, provincia Elías Piña, con muestra confirmada a Vibrio Cholerae. Fig.- Curva epidémica de cólera, SE de 6 a la SE de 7. República Dominicana. Semana de inicio de síntomas En lo que transcurre de 7, hasta la SE se han notificado 7 casos sospechosos, incluyendo cuatro () fallecimientos (letalidad = 3.7%). Comparado con el año anterior, este año el promedio de casos notificado por semana es de 3, mientras que en el 6 fue de 5 casos (Fig. ) Casos 6 Casos Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) La rabia es una enfermedad prevenible por vacuna. La eliminación de la rabia humana de origen canino se puede lograr mediante la combinación de las siguientes acciones: profilaxis pre y post exposición de personas expuestas a la rabia, control y/o eliminación de la rabia en perros, colaboración intersectorial a todos los niveles y la educación y sensibilización de la comunidad. (OPS/OMS 3). En esta semana no se reportaron casos. En lo que transcurre del año se han notificado de 36 casos de rabia animal en varias provincias, principalmente en Santo Domingo (), Dajabón (6) y Hermanas Mirabal (5). Enfermedades prevenibles por vacunas En la SE se notificó una defunción por tétanos, en hombre de años, quien residía en Sosua, Puerto Plata. Según la historia clínica, el joven recibió una herida en un dedo y ocho días después acudió al área de cura del hospital provincial. Al día siguiente en emergencia presentó un cuadro neurológico caracterizado por sialorrea, irritabilidad, alteración de la conciencia y trismo. Luego hizo un paro cardíaco. Fig. 5. Casos de tétanos por grupo de edad, SE a SE de 7. República Dominicana. Grupo de Casos Muertes IA* Letalidad** edad (años) H M H M H M H M < Total * Incidencia acumulada casos por habitantes ** Muertes por casos Hasta la SE se han notificado 37 casos de tétanos, incluidas muertes. Durante este periodo los hombres presentan una incidencia considerablemente mayor respecto a las mujeres (.3% versus.% respectivamente). La letalidad se presenta en los hombre el doble que en las mujeres (.9% versus.%) (Fig.- 5). 3

4 de muestras positivas Muestras positivas PÁGINA SEMANA EPIDEMIÓLGICA NO. Enfermedades febriles respiratorias agudas En la SE, mediante la notificación rutinaria semanal se reportaron 3 5 episodios de enfermedad febril respiratoria de vías altas y 8 9 afecciones de las vías respiratorias bajas. Durante las últimas cuatro semanas se reportaron 3 77 IRA altas y 9 IRA bajas. Ambos síndromes continúan dentro de los valores esperados para el mismo período de los últimos cinco años (índice epidémico=.9 y.93 respectivamente). Por medio de la vigilancia centinela de infección respiratoria aguda grave (IRAG), se notificaron casos, para un acumulado de 86 casos en las últimas cuatro semanas. Hasta la SE se han notificado 87 casos de IRAG, incluidos fallecimientos (letalidad=.3%). A través de esta vigilancia, se detectó la circulación simultánea de los virus Sincitial respiratorio y Metapneumovirus durante las últimas cuatro semanas (Fig.-5). Muerte materna e infantil: Esta semana se notificaron cuatro () muertes maternas (MM) en edades de 6, 8, 33 y 39 años, una se encontraba en periodo de embarazo. Las mujeres residían en los municipios Fig. 7 Distribución de muertes maternas por provincia de Ramón Santana, Santo Domingo Norte, Piedra Blanca y La residencia de mujer, SE 39 a la SE de 7 Romana, respectivamente. En las últimas cuatro semanas se han notificado MM, desde 9 centros de salud, siendo las provincias de Santo Domingo, Santiago y San Pedro de Macorís las que tuvieron mayor frecuencia (Fig. 7). La mortalidad infantil es un evento íntimamente relacionado con la salud materna, especialmente cuando esta ocurre en los primeros 7 días de nacimiento. En la SE se notificaron 53 muertes infantiles (MI), desde 7 establecimientos de salud, para un acumulado 3 muertes Fig. 6. Virus respiratorios circulantes (tipo y positividad), SE a la SE de 7. República Dominicana en las últimas cuatro semanas. Por lugar de residencia corresponden a las regiones Metropolitana (), Cibao Norte (36), Valdesia (5), Este (3), Enriquillo (), Cibao Central (), Del Valle (), Cibao Nordeste (9) y Cibao Occidental (5) % % 8% 6% % % 7 Semana epidemiológica Otros Bocavirus Coronavirus Rinovirus Metapneumovirus Adenovirus VSR Parainfluenza Positivo Influenza B A(H3) A(H) A no subtipificable A no subtipificado A(HN)pdm9 % Positivos Santo Domingo Santiago San Pedro de Macorís Barahona San Cristóbal Hato Mayor La Romana Monseñor Nouel Azua Distrito Nacional Samaná Pedernales ` 3 % 6

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 8. Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos. 6-7 Casos Sospechosos Incidencia Tasa de letalidad Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE39- SE - SE SE39- SE-- SE Distrito Nacional Azua 8... ** 3 Baoruco... ** Barahona.3.. ** 5 Dajabón ** 6 Duarte Elías Piña El Seibo 7..9 **. 9 Espaillat ** Independencia La Altagracia La Romana..87 **. 3 La Vega María Trinidad Sánchez.88.. ** 5 Monte Cristi..7 **. 6 Pedernales ** 7 Peravia ** 8 Puerto Plata ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná... ** San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.8.. ** 5 Santiago Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde ** 8 Monseñor Nouel Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor..89 **. 3 San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera ** **. ** TOTAL PAÍS Cólera Alerta y tendencia 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 9 Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos. 6-7 Casos probables Incidencia Tasa de letalidad Casos graves Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE39- SE - SE SE - SE SE39- SE - SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** **.. TOTAL PAÍS Dengue Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig.. Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona..66 **. 5 Dajabón Duarte... ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo.. ** ** 9 Espaillat.. ** ** Independencia..36 **. La Altagracia La Romana 5..3 **. 3 La Vega.. ** ** María Trinidad Sánchez.88.. ** 5 Monte Cristi **. 6 Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís **. Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago.. ** ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde... ** 8 Monseñor Nouel.. ** ** 9 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor **. 3 San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera ** **.. TOTAL PAÍS Malaria Tasa de letalidad Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE39- SE - SE SE39- SE - SE - Alerta y tendencia 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig.. Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención. 6-7 Enfermedad febril respiratoria de vías altas SE SE39- SE - SE SE39- SE y Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona % Dajabón % Duarte % Elías Piña % El Seibo % Espaillat % Independencia % La Altagracia % La Romana % La Vega % María Trinidad Sánchez % Monte Cristi % Pedernales % Peravia % Puerto Plata % Hermanas Mirabal % Samaná % San Cristóbal % San Juan % San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez % Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor % San José de Ocoa % Santo Domingo % TOTAL PAÍS 55,36 3,5,5 3,77,,5,869,,3 8,9,967,9 7,653 37,99-7% *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* % variación últimas semanas Incidencia acumulada episodios/, h 8

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. Indicadores de vigilancia de IRAG según provincia de residencia de los casos. 6-7 Infección respiratoria aguda grave Tasa de letalidad (por casos) Casos Sospechosos % variación Número de defunciones últimas semanas SE SE39- SE - SE SE39- SE - SE y Distrito Nacional %.. Azua %.. 3 Baoruco 3-5%.. Barahona %.. 5 Dajabón -%.. 6 Duarte 6 ** Elías Piña 6 -%.. 8 El Seibo 5 5 -%.. 9 Espaillat 3 6 -%.. Independencia **. ** La Altagracia 5-8%.. La Romana 7 -%.. 3 La Vega 6 **.. María Trinidad Sánchez **.. 5 Monte Cristi 8 % Pedernales 3 -%. ** 7 Peravia % Puerto Plata 3 8 -%.. 9 Hermanas Mirabal 3 **.. Samaná -%. ** San Cristóbal %.. San Juan % San Pedro de Macorís 9 ** 5.. Sánchez Ramírez 5 3 **.. 5 Santiago % Santiago Rodríguez 8 **.. 7 Valverde 9 8 % Monseñor Nouel 5 8 **..5 9 Monte Plata %.9. 3 Hato Mayor 7 -%.. 3 San José de Ocoa 3 **.. 3 Santo Domingo %.9. Extranjera ** ** ** TOTAL PAÍS %..3 9 A l e r t

10 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 3. Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos. 6-7 Leptospirosis Casos sospechosos Incidencia Tasa de letalidad Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE39- SE-- SE SE39- SE-- SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña **. 8 El Seibo Espaillat Independencia **. La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná ** 5. San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor **. 3 San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** **. ** TOTAL PAÍS Alerta y tendencia

11 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia. 6-7 Muerte materna Muerte infantil SE SE39- SE - SE SE39- SE - Var. % de casos Var. % de casos Distrito Nacional -9% % Azua 5 % % 3 Baoruco -% 3 3-7% Barahona 5 ** % 5 Dajabón ** -9% 6 Duarte 3-67% 3 % 7 Elías Piña -% % 8 El Seibo % 7 8 % 9 Espaillat 3 33% 9-9% Independencia 3 -% 7 3% La Altagracia 6 5-7% % La Romana -75% 5 3 8% 3 La Vega 6 7 7% % María Trinidad Sánchez -75% % 5 Monte Cristi ** % 6 Pedernales % 5 5% 7 Peravia -% % 8 Puerto Plata % % 9 Hermanas Mirabal ** 3 8% Samaná % % San Cristóbal 5 5% % San Juan 5-8% % 3 San Pedro de Macorís 3 5 % % Sánchez Ramírez % 3 % 5 Santiago 3 3% % 6 Santiago Rodríguez -5% 3-5% 7 Valverde 3-33% % 8 Monseñor Nouel 3-67% % 9 Monte Plata 5 5% % 3 Hato Mayor ** % 3 San José de Ocoa % 8 7 3% 3 Santo Domingo % % Extranjera % ** TOTAL PAÍS % %

12 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 5. Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 7 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras horas* N o. de alarmas detectadas en la semana N o. de alarmas verificadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua 6 39% 88% 39% 85% 3 - ** Deficiente Baoruco % 59% 75% 5% - ** Barahona % 73% 8% 7% - 6 ** Dajabón % 98% 9% 9% - - ** Duarte 7 95% 9% 95% 88% - 8 ** El Seibo % 96% 9% 95% 6 - ** Elías Piña 3 65% 83% 65% 7% 3 ** Deficiente Espaillat % 95% 95% 9% - 9 ** Hato Mayor % 96% 95% 95% - 3 ** Hermanas Mirabal % 95% % 9% - - ** Independencia % 9% 8% 83% 3-8 ** La Altagracia % 8% 75% 79% - ** La Romana 53 5% 57% 5% 9% 3-7 ** Deficiente La Vega % 93% 88% 8% 3-5 ** María Trinidad Sánchez % 98% 85% 9% - 5 ** Monseñor Nouel 7 85% 99% 85% 78% - 7 ** Monte Cristi % 98% 9% 89% - 5 ** Monte Plata % 93% 88% 9% - - ** Pedernales 3 9% 98% 9% 98% - - ** Peravia % 9% 73% 8% - ** Puerto Plata % 86% 59% 76% ** Deficiente Samaná % 9% 95% 89% - 3 ** San Cristóbal % 86% 7% 8% - ** San José de Ocoa % 98% 9% 96% - ** San Juan % 9% 9% 9% - ** San Pedro de Macorís % 88% 56% 6% 8 - ** Deficiente Sánchez Ramírez % 95% 88% 9% ** Santiago Rodríguez % 95% 9% 93% - 9 ** Valverde % 93% 76% 8% - 5 ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 9% 78% 9% ** Distrito Nacional Área % 89% 9% 87% 3-3 ** Distrito Nacional Área % 79% 97% 7% - 3 ** Santo Domingo Área % 86% 6% 7% 7-8 ** Deficiente Santo Domingo Área % 9% 55% 79% 6-3 ** Deficiente Santo Domingo Área % 96% 95% 9% - 9 ** Santo Domingo Área 7 5 8% 86% 8% 79% 9 3 ** Santo Domingo Área % 78% 68% 65% 35-8 ** Deficiente Desempeño en el Area de Santiago Santiago % 87% 87% 8% 5 8 ** Santiago % 9% % 8% ** Santiago % 9% 68% 66% - 8 ** Deficiente Todo el país % 85% 8% 85% de * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE SE - SE SE - SE SE - SE SE - SE SE No aplica Excelente< No aplica No aplica Excelente 9 Excelente 9 Bueno= Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Aceptable= Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Deficiente 3 s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% La cobertura oportuna de notificación semanal de la vigilancia sindrómica (Epi-) se sitúa en 8% (98/78) en esta SE. De los territorios, nueve (9) presentaron un desempeño deficiente en el cumplimiento de este indicador (<7%) (Fig. ). Adicionalmente, se detectaron 3 alarmas en centros de salud, localizados en siete (7) provincias y siete (7) áreas de salud. Estas alarmas corresponden a enfermedad febril (5), enfermedad febril de vías respiratorias altas (5), enfermedad diarreica aguda (), conjuntivitis (), enfermedad febril de vías respiratorias bajas (), meningitis (), parotiditis viral (), mordedura o agresión animal () y enfermedad transmitida por alimentos (). Se exhorta a las DPS / DAS a verificar y dar respuesta oportuna a estas alarmas a fin de detectar la ocurrencia de brotes.