Eventos de salud pública de importancia internacional

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1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 AÑO DE PUBLICACION: 5 Situación de enfermedades de notificación obligatoria El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 9 Desde el /5/5 al 6/5/5 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. -5 Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 6 Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Las enfermedades transmitidas por vectores y las prevenibles por vacunas se mantienen entre los valores esperados, al comparar las últimas cuatro semanas de los últimos 5 años. (Fig. ). Fig..- Tendencia actual en comparación con los últimos 5 años de enfermedades objeto de vigilancia especial a la semana 9 Disminución Difteria Tosferina Tétanos otras edades Malaria Leptospirosis Dengue -5.3 Aumento Enfermedad por el Virus del Ébola. Informe de situación OPS/OMS. 3 de mayo 5 En el informe de situación OPS/OMS correspondiente al 3 de mayo 5, se reportaron 9 casos confirmados de la enfermedad del virus del Ébola (EVD) en la semana al de mayo: cifra semanal más baja este año. Guinea reportó un total de 7 casos, Sierra Leona informó. Por primera vez desde el inicio del brote en Sierra Leona, el país reportó cero casos confirmados por más de días consecutivos en la semana al de mayo. Al de mayo de Sierra Leona ha reportado 8 días consecutivos sin un caso confirmado. El brote EVD en Liberia fue declarado libre de EVD el 9 de mayo, después de días completos transcurridos desde el entierro del último caso confirmado. El país ha entrado en un período de 3 meses de mayor vigilancia. La OMS mantendrá una mayor presencia en el país hasta finales de 5, con un enfoque particular en las zonas que limitan con Guinea y Sierra Leona. Durante cuatro semanas consecutivas, no se reportaron infecciones trabajadores de salud a la semana al de mayo. Desde el inicio del brote, 868 trabajadores de salud confirmados con EVD de Guinea, Liberia y Sierra Leona, con 57 muertes. Sin embargo, el de mayo la OMS recibió la notificación de un caso confirmado por laboratorio EVD en Italia, en una agente de salud voluntaria que regresó a Italia procedentes de Sierra Leona, el 7 de mayo. Desarrolló síntomas el de mayo, y fue trasladada el de mayo a la sala de enfermedades infecciosas del Hospital de Sassari, Cerdeña. Las muestras clínicas fueron confirmadas como EVD positivo el de mayo, y fue trasladada de forma segura con el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas en Roma. Debido a la aparición de los síntomas se produjo 7 horas después último vuelo del caso, la localización de contactos de pasajeros que compartían vuelos con el caso no se considera necesaria. Disponible en: Casos en las últimas cuatro semanas Enfermedad Semanas 6-9 Difteria Tosferina Tétanos otras edades Rabia animal 5 Malaria Leptospirosis 8 Dengue Cólera 3 Eventos de salud pública de importancia internacional

2 Casos PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 Enfermedades transmitidas por vectores Malaria: Se notificaron casos confirmados, de los cuales son autóctonos y importado desde Haití en un niño de nacionalidad haitiana de 3 años de edad residente en el municipio Loma de Cabrera de la provincia Dajabón. Los casos autóctonos son residentes de los municipios Las Yayas de Viajama de la provincia Azua (3), Santo Domingo Este () y Santo Domingo Norte (6) de la provincia Santo Domingo. La provincia Dajabón se mantiene en aleta amarilla esta semana. La incidencia acumulada (IA) es de.76 por habitantes, esto representa un aumento del 99% en relación al mismo período del año anterior (Fig. ). Dengue: Esta semana se notificaron casos probables, incluyendo dos muertes en una niña de años y un hombre de 9 años de edad; residentes de las provincias María Trinidad Sánchez y Santiago; quienes demandaron atención en el hospital San Vicente de Paúl y el Infantil Dr. Arturo Grullón. La provincia Pedernales se encuentra en alerta amarilla esta semana. Desde la semana epidemiológica (SE) 6 a la 9, la positividad es del 77%, cifra superior a la registrada en (58%); principalmente a expensas de las provincias Santo Domingo, La Vega y Azua. Hasta la SE-9, la letalidad es de.5 muertes por cada casos de dengue, esta cifra es tres veces la registrada en el. Las provincias Distrito Nacional, Baoruco, Independencia, La Vega, María Trinidad Sánchez, Hermanas Mirabal, San Juan, San Pedro de Macorís y Santo Domingo tienen una letalidad por encima de la registrada a nivel nacional en el 5 (Fig. 6). Fig..- Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Tasa ID Enfermedad/evento Número de casos Número de defunciones incidencia* % Var. Alerta y SE 9 SE 6-9 SE - 9 SE 9 SE 6-9 SE - 9 de tasas tendenci o casos a* Cólera % 3 Dengue Leptospirosis % -% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades 3.. -% Tosferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas % Muertes infantiles % *Tendencia en las últimas cuatro semanas Enfermedades transmitidas por animales Leptospirosis: Esta semana se notificaron cuatro casos sospechosos de leptospirosis, dos niños y una niña de, 6 y años de edad, respectivamente; y en una mujer de 3 años; residentes de las provincias Santo Domingo (3) y Espaillat (). Tres de ellos con muestra pendiente de resultado de laboratorio. La IA es de.55 casos por habitantes, comportamiento similar al presentado en el. La curva endémica muestra que la leptospirosis se encuentra entre los valores esperados (zona de seguridad), esta semana (Media=.) (Fig. 3). Rabia: En esta semana se reportaron cuatro casos de rabia animal; uno de ellos con resultado positivo en el barrio Tropical del Este del municipio Santo Domingo Este, provincia Santo Domingo. Este año se han reportado 77 personas agredidas por animales, es decir 6% menos que lo reportado en ese mismo período para el. Fig. 3.- Casos de leptospirosis, República Dominicana. Años -5. SE-9, Zona de Epidemia Semanas Exito Seguridad Alerta Epidemia Series Fuente: Dirección General de Epidemiología- República Dominicana

3 Número de Muestras Positivas % Positivos SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 PÁGINA 3 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua En la SE 9, se notificaron cuatro casos sospechosos de cólera, de estos tres casos sobreviven y ocurrieron en dos hombres de 3 y 6 años y una adolescente de años de edad; residentes de Santo Domingo, Distrito Nacional y Santiago. Y otro caso fallecido en un hombre de 3 años de edad, residente de Manoguayabo provincia Santo Domingo que demandó atención en el hospital Dr. Vinicio Calventi. La IA es de.68 casos por habitantes, esto representa un 73% por encima a la registrada en el (Fig. ). Enfermedades febriles respiratorias agudas (gripe) Se notificaron 7 casos sospechosos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), principalmente en residentes de la provincia Santo Domingo; incluidas dos muertes en una niña de un año y un hombre de años de edad, residentes de Barahona y Santo Domingo, que demandaron atención en el hospital Infantil Robert Reid Cabral y Padre Billini, respectivamente. Hasta la SE-9, a través de la vigilancia centinela, se registran 769 casos sospechosos de IRAG, incluyendo 3 muertes relacionadas con esta causa, lo que representa un comportamiento similar al presentado en el. Esta semana se analizaron 7 muestras, de las cuales dos resultaron positivas a influenza A y parainfluenza (Fig. ). Enfermedades inmunoprevenibles Fig..- Virus respiratorios por SE--5- y SE--9-5, República Dominicana Esta semana se notificó un caso de tétanos en un hombre de años de edad, residente del municipio de Salcedo de la provincia Hermanas Mirabal, quien demandó atención en el hospital Pascacio Toribio Piantini. En cuanto a la tosferina, se notificó un caso en un niño de dos años de edad, residente del municipio Bajos de Haina de la provincia San Cristóbal, quien demandó atención en el hospital Infantil Robert Reid Cabral Semana Epidemiológica Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B A/H3 A/H A no subtipificable A no subtipificado A HN 9 % Positivos 7% 6% 5% % 3% % % % Muertes materna e infantil En esta semana se notificaron dos muertes maternas (MM) en residentes de las provincias de Samaná y Valverde (Fig. 5). En las últimas cuatro semanas; San Pedro de Macorís, Santo Domingo e Independencia han duplicado el número de MM. En la SE-9 se han notificado 58 MM y obstétricas tardías. El 59% (3) de las mismas en residentes de cinco provincias: Santo Domingo, Santiago, San Cristóbal, San Pedro de Macorís y La Vega. En las últimas cuatro semanas, el hospital José María Cabral y Báez y la Maternidad San Lorenzo de Los Mina han duplicado el número de MM en relación al mismo período epidemiológico del. Fig. 5.- Muertes maternas ocurridas en la SE-9 del 5 Centro de salud ocurrencia Edad en años Período Causa/CIE- Municipio y provincia de residencia Dr. Antonio Yapour Heded 3 Puerperio Muerte obstétrica de causa no especificada Las Terrenas/Samaná José María Cabral y Báez 3 Puerperio VIH, toxoplasmosis, sepsis puerperal Esperanza/Valverde Esta semana se notificaron muertes infantiles (MI); el 5% de ellas en residentes de las provincias Santo Domingo y Distrito Nacional; provincias que junto a San Cristóbal aportan el mayor número de MI (87/37) ocurridas en las últimas cuatro semanas (Fig.7). Este año, se notificaron 9 MI, principalmente en residentes de las provincias Santo Domingo (36), Distrito Nacional (), Santiago (85) y San Cristóbal (58). Las provincias Baoruco y El Seibo presentan un aumento del número de muertes infantiles por encima del % en relación al año pasado. 3

4 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 Fig.6.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia Distrito Nacional % **..7 Azua % %.. 3 Baoruco % **. 3. Barahona ** **..9 5 Dajabón % **.. 6 Duarte % **.. 7 Elías Piña.5. ** **.. 8 El Seibo ** %.. 9 Espaillat % **.. Independencia ** **. 7. La Altagracia ** **.. La Romana ** **.. 3 La Vega % %..6 María Trinidad Sánchez % ** Monte Cristi ** **.. 6 Pedernales ** ** Peravia ** **.. 8 Puerto Plata % **.. 9 Hermanas Mirabal % ** Samaná ** **. 6.7 San Cristóbal % **.7. San Juan ** ** San Pedro de Macorís % **.. Sánchez Ramírez ** **.. 5 Santiago % **..9 6 Santiago Rodríguez ** **.. 7 Valverde ** **.. 8 Monseñor Nouel ** **.. 9 Monte Plata % ** Hato Mayor ** **.. 3 San José de Ocoa ** **.. 3 Santo Domingo % 75%.8. Extranjera..3 ** ** **. TOTAL PAÍS % 77% Alertas Provincia Positividad de muestras Sin casos y/o evidencia de circulación Menos de caso/ habitantes o circulación de agente demostrada en las últimas cuatro semanas a casos/ habitantes y circulación de agente Mas de casos/ habitantes y circulación de agente Dengue Tasa de letalidad x h Casos probables Incidencia Numero de defunciones acumulada x SE 9 SE 6 9 SE - 9, h SE 6 9 SE 9 SE 6 9 SE - 9 SE - 9 Alerta y tendencia

5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 PÁGINA 5 Fig.7.- Indicadores de vigilancia de muertes materna e infantil según provincia de residencia. -5 Muerte materna Muerte infantil Provincia SE 9 SE 6-9 SE - 9 Var. % SE 9 SE 6-9 SE - 9 Var. % de de casos casos Distrito Nacional % % Azua 3 % 3 5-9% 3 Baoruco -% 3 5 8% Barahona ** % 5 Dajabón ** % 6 Duarte ** % 7 Elías Piña ** 6 9 5% 8 El Seibo -% 6 5% 9 Espaillat -% 5 7% Independencia 3-33% 5 -% La Altagracia -% % La Romana 3-67% % 3 La Vega 3 33% % María Trinidad Sánchez 3 ** 3 8% 5 Monte Cristi ** % 6 Pedernales ** 3 ** 7 Peravia -% 9 -% 8 Puerto Plata % % 9 Hermanas Mirabal % % Samaná -5% 5 8 6% San Cristóbal % % San Juan 3-67% % 3 San Pedro de Macorís 3% % Sánchez Ramírez -% % 5 Santiago 6 5% % 6 Santiago Rodríguez ** 3 33% 7 Valverde 3-33% 8 -% 8 Monseñor Nouel % -% 9 Monte Plata -% 5 -% 3 Hato Mayor -5% 5-55% 3 San José de Ocoa -% 6 -% 3 Santo Domingo 7 7% % Extranjera % 6-67% TOTAL PAÍS % % 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 9 Fig.8.- Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica según provincias y áreas de salud, 5 Provincia N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados A tiempo Indicadores operativos/parámetro % cobertura de notificación semanal % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras N o. de días promedio de notificación de casos * N o. de alarmas detectadas en la semana SE 9 SE -9 SE 9 SE -9 SE 9 SE -9 SE 9 SE -9 SE 9 SE 9 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente < Bueno= Aceptable= Deficiente 3 N o. de alarmas verificadas en la semana Esta semana 6 centros de salud reportaron los informes de EPI-, alcanzando una cobertura y la oportunidad nacional del 87% y 86%, respectivamente (Calificación=Buena). Las provincias Dajabón y Monseñor Nouel presentaron una cobertura por debajo de 7% (Calificación=Deficiente). No aplica Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 83% 8% 79% 3-33 ** Baoruco % 9% % 9% - 3 ** Barahona % 99% % 99% - 3 ** Dajabón % 9% 69% 85% - - ** Duarte 9% 86% 9% 7% - 6 ** El Seibo % 99% % 98% - 5 ** Elías Piña 7 8% 93% 78% 6% - ** Espaillat % 69% 73% 63% 6-6 ** Hato Mayor % 99% 93% 99% 3-5 ** Hermanas Mirabal % 88% 7% 7% - ** Independencia % 9% 7% 8% - ** La Altagracia % 9% 88% 89% 5 5 ** La Romana % 9% 98% 9% - ** La Vega % 79% 75% 63% ** María Trinidad Sánchez 5 89% 96% 89% 8% - 3 ** Monseñor Nouel % 8% 66% 6% - ** Monte Cristi % 78% 76% 68% - 7 ** Monte Plata 58 7% 8% 7% 66% - 3 ** Pedernales % % % % - ** Peravia 53 83% 98% 83% 76% - ** Puerto Plata % 87% 8% 79% - 7 ** Samaná % 95% 86% 87% 7 ** San Cristóbal % 97% 9% 9% ** San José de Ocoa % 99% 97% 97% - ** San Juan % 87% 99% 86% 6-8 ** San Pedro de Macorís % 88% 7% 7% 3 - ** Sánchez Ramírez % 96% % 93% - 8 ** Santiago % 88% 7% 68% 5 6 ** Santiago Rodríguez 3 75% 85% 75% 8% - ** Valverde % 83% 8% 6% 3 3 ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 99% 97% 98% ** Distrito Nacional Área % 93% 93% 88% 3 - ** Distrito Nacional Área % 99% 95% 9% - 3 ** Santo Domingo Área % 69% 7% 65% 3 - ** Santo Domingo Área % % % 97% 7 3 ** Santo Domingo Área % 7% % 88% 5 9 ** Santo Domingo Área % 8% 9% 83% - 7 ** Santo Domingo Área % 8% 8% 7% 7 5 ** Todo el país % 85% 86% 85% de 38 No aplica * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tos ferina No aplica Provincias/áreas con notificación positiva y negativa semanal % 6