Eventos de salud publica de importancia internacional

Transcripción

1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 50 AÑO DE PUBLICACION: 2014 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 50 Desde el 07/12/2014 al 13/12/2014 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. 1-5 Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 6 Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Situación de enfermedades de notificación obligatoria Las lesiones por accidentes de transito Para las épocas festivas, la prevención de las lesiones por accidentes de tránsito cobran vital importancia en salud pública. Con el objetivo de monitorear la distribución estacional, geográfica y poblacional de este evento en el 2013 el Ministerio de Salud Pública estableció su notificación obligatoria mediante la resolución En las primeras 50 semanas de este año se notificaron 25,819 atenciones por esta causa en comparación con 31,553 en el mismo periodo del El promedio semanal para ambos periodos fue de 518 (DE=89) y 693 (DE=141) atenciones respectivamente. Los datos reportados a través de esta vigilancia indican que de 2 a 3 personas por cada 1000 habitantes se lesionan anualmente por accidente de tránsito, con ciertas diferencias al interior de las provincias (Fig. 1) Fig. 1. Incidencia acumulada de lesiones por accidentes de transito, según provincia de atención. SE 1-50 del 2014 Esto sin considerar la falta de notificación de algunos centros de salud como son el Hospital Darío Contreras, ciertos hospitales y clínicas privadas, además de la notificación irregular de los que ya lo hacen. De hecho en el año 2013, de 56 centros de segundo nivel de atención que se incorporaron a la vigilancia rutinaria de este evento, 49 reportaron el 50% o más de las semanas epidemiológicas esperadas, decreciendo a 43 centros en el 2014; incluso en algunas provincias aún no se ha iniciado con la notificación semanal del formulario EPI-2 como son Azua, El Seibo, La Romana y La Altagracia, por lo que es necesario continuar los esfuerzos parar mejorar este tipo de vigilancia, y así los diferentes actores sociales puedan disponer de información confiable para focalizar las acciones de prevención. Eventos de salud publica de importancia internacional Ante el inicio de la temporada de influenza estacional en el hemisferio norte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda a los Estados Miembros que adopten las medidas necesarias para asegurar el manejo clínico apropiado, el estricto cumplimiento de las medidas de control de infecciones en los servicios de atención de salud y la provisión adecuada de antivirales. Se insta, además, a que continúen con las actividades de vacunación contra influenza estacional para reducir hospitalizaciones y evitar defunciones. Canadá y algunas zonas del sur de los Estados Unidos se incrementó la actividad de influenza comparado con lo registrado en semanas anteriores. Este texto ha sido extraído de 1

2 de episodios PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 50 Enfermedades transmitidas por vectores En esta semana se registraron 12 casos nuevos de malaria en el país, 10 autóctonos y 2 importados desde Haití, que corresponden a dos nacionales haitianos que residen en las provincias La Altagracia y Pedernales. La incidencia de dengue sigue baja, notificándose 78 casos probables esta semana, incluyendo el fallecimiento de dos niñas de 10 y 11 años de edad, residentes en los municipios de La Romana y Santo Domingo Norte y que fueron atendidas en la Plaza de la Salud y Hospital Hugo Mendoza respectivamente. Por fiebre de chikungunya se notificaron 1409 casos sospechosos nuevos para un total de 536,596 casos sospechosos reportados en 50 semanas epidemiológicas incluyendo notificaciones tardías. La tendencia sigue siendo a la baja (Fig. 2) Fig. 3.-Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Fig. 2.- Curva epidémica de fiebre por chikungunya, República Dominicana. SE del Reg Cíclica ARIMA Inf ARIMA Sup ARIMA Indicadores epidemiológicos ID Enfermedad/evento Número de casos Número de defunciones Tasa incidencia* % Var. SE 50 SE SE SE 50 SE SE 50 de tasas Alerta y o casos tendencia 1 Cólera % 2 3 Dengue % Malaria % Leptospirosis % Rabia humana % Difteria ** Polio ** 4 Rubeola ** Sarampión ** Tétanos otras edades % Tosferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles % -3% Enfermedades transmitidas por alimentos y agua En esta SE-50 se notificaron 28 casos sospechosos de cólera, residentes en Azua (8), San Juan (7), San Cristóbal (4), Santiago (3), Puerto Plata (3) Valverde (2), y Santo Domingo (1). En las provincias de Azua y San Juan, la frecuencia de nuevos casos sospechosos cólera continua decreciendo. Además de la incidencia de cólera y de otra enfermedades diarreicas agudas se continua el monitoreo estrecho de las enfermedades transmitida por alimentos (ETA), de las cuales se reportaron 486 episodios atendidos para una incidencia acumulada (IA) de 25.1 por cada 10,000 habitantes. Las provincias que reportan la más alta IA de ETA en orden de frecuencia son: Samaná (141.5) Pedernales (62.0), Monte Cristi (55.4), Dajabón (55.1), Independencia (45.1).. 2

3 Número de MM SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 50 PÁGINA 3 Enfermedades respiratorias agudas Se han reportado en esta semana 47,752 nuevos episodios por enfermedad febril respiratoria aguda. La IA de la enfermedad respiratoria aguda es de 25,966 episodios por cada 100,000 habitantes. En cuanto a las enfermedades febriles respiratorias agudas de vías bajas (IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, neumonía, bronconeumonia) se han notificado 8,539 para una incidencia de 3,901 atenciones por cada 100,000 habitantes. En las últimas cuatro semanas en 42 muestras nasofaríngeas el 17%(7) resultaron positivas a algún virus respiratorio, los cuales fueron virus sincitial respiratorio, para influenza, y adenovirus (Fig.5). El virus de influenza no ha sido identificado en las ultimas cinco semanas. Fig. 4. Virus respiratorios circulantes según semana epidemiológica Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) Se notificaron seis casos sospechosos de leptospirosis, residentes en Distrito Nacional (2), Azua (1), Hermanas Mirabal (1), Santo Domingo (1) y Monseñor Nouel (1). En las últimas cuatro SE el serovar identificado fue L. Australis. A nivel nacional se han notificado 530 casos sospechosos y de éstos 69 casos son probables, es decir, que tienen una prueba de leptospira IGM positiva. En cuanto a la rabia animal durante esta semana se reportaron (2) casos (1) de ellos con resultado negativo a rabia animal y uno (1) positivo procedente del municipio Hato Mayor. A la fecha se han notificado un total de 56 casos positivos de rabia animal, lo que representa un decrecimiento de un 50% en relación al mismo periodo del año anterior. En cuanto a las exposiciones al virus de la rabia en humanos, se notificaron 446 atenciones por mordeduras o agresiones animales para una IA de 286 episodios por 100,000 habitantes. Muerte materna e infantil En esta semana se notificaron tres (3) muertes maternas (MM), todas ocurridas en semanas anteriores (19, 26 y 47), las dos primeras fueron captadas por búsqueda activa institucional en el Hospital Padre Billini y la última corresponde con una notificación tardía del Hospital de Engombe. En las ultimas semanas se han reportado 15 MM, cifra similar al mismo periodo del 2013 (Fig.5), seis (6) MM corresponde a la provincia de Santo Domingo, el doble de lo reportado en el 2013 (pág.4). En estas seis MM no hay un patrón de concentración por establecimiento de salud. Fig. 5. Número de Muertes maternas según mes de ocurrencia, República Dominicana. Por otra parte se notificaron 31 muertes infantiles, de las cuales el 74% (23/31) ocurrieron antes de cumplir los 28 días de nacimiento. Las causas clinicamente consignadas fueron: síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 30% (7/23), sepsis bacteriana del recién nacido con 26% (6/23), asfixia del nacimiento 13% (3/23) y neumonia congénita 12% (3/23) y otra afecciones del recién nacido 17% (4/23) ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic 3

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 50 Fig.6-Muertes materna e infantiles según provincia de residencia Provincia Muerte materna Muerte infantil SE 50 SE SE 1-50 Var. % SE 50 SE SE 1-50 de casos Distrito Nacional % % 02 Azua % % 03 Baoruco % % 04 Barahona % % 05 Dajabón % % 06 Duarte % % 07 Elías Piña % % 08 El Seibo % % 09 Espaillat % % 10 Independencia % % 11 La Altagracia % % 12 La Romana % % 13 La Vega % % 14 María Trinidad Sánchez % % 15 Monte Cristi % % 16 Pedernales % % 17 Peravia % % 18 Puerto Plata % % 19 Hermanas Mirabal % % 20 Samaná % % 21 San Cristóbal % % 22 San Juan % % 23 San Pedro de Macorís % % 24 Sánchez Ramírez % % 25 Santiago % % 26 Santiago Rodríguez % % 27 Valverde % % 28 Monseñor Nouel % % 29 Monte Plata % % 30 Hato Mayor % % 31 San José de Ocoa ** % 32 Santo Domingo % % Extranjera % % TOTAL PAÍS % % Var. % de casos 4

5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 50 PÁGINA 5 Fig.7-Indicadores de vigilancia del cólera según provincia de residencia Colera Provincia Casos Sospechosos Numero de defunciones Tasa de letalidad x 100 h Incidencia acumulada x SE 50 SE SE ,000 h SE-1-50 SE 1-50 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña ** 08 El Seibo ** 09 Espaillat ** 10 Independencia ** 11 La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales ** Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná ** 21 San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez ** 25 Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa ** 32 Santo Domingo Extranjera ** ** TOTAL PAÍS

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 50 Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica según provincias y áreas de salud Indicadores Provincia/Parámetro Esperados N o. de centros notificadores Reportados % cobertura de notificación semanal (Epi-1) N o. de días promedio de notificación de casos * SE 50 SE 1-50 SE 50 SE 1-50 SE 50 SE 1-50 Excelente 90 Bueno= Aceptable= N o. de casos de notificación en primeras 24 horas* No aplica Excelente <1 Bueno=1 Aceptable=2 Deficiente 3 Deficiente < 70 Azua % 96% Baoruco % 82% Barahona % 100% Dajabón % 79% Duarte % 86% El Seibo % 99% Elías Piña % 85% Espaillat % 92% Hato Mayor % 97% Hermanas Mirabal % 95% Independencia % 92% La Altagracia % 91% La Romana % 93% La Vega % 76% María Trinidad Sánchez % 89% Monseñor Nouel % 82% Monte Cristi % 85% Monte Plata % 71% Pedernales % 100% Peravia % 92% Puerto Plata % 92% Samaná % 92% San Cristóbal % 95% San José de Ocoa % 99% San Juan % 93% San Pedro de Macorís % 84% Sánchez Ramírez % 90% Santiago % 70% Santiago Rodríguez % 92% Valverde % 73% Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 91% Distrito Nacional Área % 90% Distrito Nacional Área % 73% Santo Domingo Área % 71% Santo Domingo Área % 90% Santo Domingo Área % 61% Santo Domingo Área % 70% Santo Domingo Área % 80% Todo el país % 80% En esta semana epidemiológica reportaron su informe semanal (EPI-1) 1,852 centros de salud para una cobertura del 81%. No hubo silencio epidemiológico y las provincias Dajabón, Santiago y Area 1 tuvieron un desempeño deficiente en la notificación semanal rutinaria. 6