Situación nacional del virus Zika. Eventos de salud pública de importancia internacional

Transcripción

1 No. de casos Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. 7 AÑO DE PUBLICACIÓN: 27 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 7 Desde el 2/2/27 al 8/2/27 Contenido Situación nacional del Zika Pág. Eventos de salud pública de importancia internacional pág. Situación de enfermedades de notificación obligatoria pág. 2- Indicadores de desempeño de vigil a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a...pág. 2 Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Situación nacional del virus Zika De acuerdo con la última actualización del 9 de febrero de 27 de la Organización Panamericana de la Salud, se mantiene en 48 el número de países y territorios de las Américas que confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial de Zika y en cinco el número de países que notificaron casos de Zika transmitidos sexualmente. 2 En República Dominicana, entre la SE 4 a la 7 se notificaron seis (6) casos sospechosos de Zika, un menor de 3 años y cinco mujeres en el primer semestre de gestación, con edades comprendidas entre 9 y 29 años. En la figura 9 se muestra la distribución por provincia de residencia de los casos. Desde que inició la epidemia en el país, se han notificado 5, 247 casos de Zika, que incluyen a 956 embarazadas que enfermaron durante el primer semestre de gestación. Adicionalmente, 285 personas han presentado complicaciones con Síndrome de Guillain Barré (SGB) con antecedentes de enfermedad por virus Zika, residiendo el 28% (8/285) en la provincia Santo Domingo. El 75% (24/285) de los casos de SGB se presentaron en mayores de 3 años de edad (Fig. ). Eventos de salud pública de importancia internacional Malaria. Actualización Epidemiológica. 5 de febrero de 27 Durante el 25, se registró un total de casos de malaria en la Región, lo que significó una reducción de 62% con respecto al año 2, pero un aumento de 6% con respecto a lo observado en el año 24 cuando se registró el menor número de casos de malaria en las últimas cuatro décadas. En 26, la tendencia al aumento se mantuvo en algunos países endémicos, incluyendo la República Dominicana. El incremento en la transmisión de malaria en algunos países de la Región, puede estar relacionado con fenómenos ambientales que históricamente han determinado un comportamiento epidémico cíclico en las Américas. Sin embargo, en 25 y 26, fenómenos sociales y económicos, como la minería así como el aumento del flujo migratorio en áreas con un ecosistema favorable para la transmisión de malaria, determinaron el comportamiento de la enfermedad en la Región. La OPS/OMS insta a fortalecer las acciones relacionadas con la detección temprana e inicio inmediato del tratamiento con base al diagnóstico parasitológico. Más detalle sobre este evento se encuentra disponible en Fig.. Casos notificados de SGB por edad y sexo. Año 26. República Dominicana a 9 a 29 3 a 49 5 Grupo de edad Femenino Masculino

2 PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Enfermedades transmitidas por vectores El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos con mayor presencia en República Dominicana y la más sospechada en pacientes febriles. Sin embargo, la reciente introducción de dos nuevas arbovirosis (virus de chikungunya en 23 y del virus del Zika en el 26) ha creado un nuevo desafío para la salud pública. Las tres arbovirosis (dengue, chikungunya y zika) pueden producir un cuadro clínico similar, principalmente durante la fase aguda, dificultando así el diagnóstico clínico y por consiguiente, dificultando el manejo apropiado, desencadenando en ocasiones eventos fatales. Esta semana se notificaron 24 casos probables de dengue, para un acumulado en las últimas cuatro semanas (SE 4-7) de 6 casos. La mayor frecuencia correspondió a las provincias Santo Domingo 2 (34%), Monte Cristi 8 (3%) y Santiago 6 (%), (ver fig.- 8). Desde la SE a la SE 7 de 27, se han notificado 32 casos probables, para una incidencia acumulada (IA) de 9.6 casos por habitantes, con una reducción de 95% en comparación al mismo período de 26. En relación a malaria, entre la SE 4 a la 7 se detectaron 52 casos confirmados, reportando mayor frecuencia los municipios Consuelo (2), Santo Domingo Oeste () y Ramón Santana () (Fig. 2). A nivel nacional, hasta la SE 7 se han confirmado de 99 casos y un fallecimiento. Los casos se presentaron por orden de frecuencias en las provincias de San Pedro de Macorís (3), Santo Domingo (29) y La Altagracia (2). Fig. 3. Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Fig. 2 Casos de malaria por municipio de residencia. SE 5 a la 8. República Dominicana. Consuelo Santo Domingo Oeste Ramon Santana Tamayo Higuey Santo Domingo de Guzmán Santo Domingo Norte Peralvillo Imbert Pedernales San Gregorio de Nigua Santo Domingo Este Indicadores epidemiológicos Número de casos () Número de defunciones () Tasa incidencia (2) % Var. Alerta y ID Enfermedad/evento SE 7 SE 4-7 SE - 7 SE 7 SE 4-7 SE - 7 de tasas tendencia o casos (3) Cólera % 2 3 Dengue Leptospirosis % % Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** 4 Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tos ferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso 2. Casos por habitantes 3. Tendencia en las últimas cuatro semanas

3 Porc entaje PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Enfermedades transmitida por alimentos y agua Por medio de la vigilancia rutinaria semanal, en la SE 7 se notificaron episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) atendidos en 2 8 centros de salud, para un acumulado de 52 4 episodios atendidos entre las SE 4 y 7, valor dentro de lo esperado (índice epidémico =.99). Además se reportaron 443 episodios de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) para un acumulado en las últimas cuatro semanas de 924 episodios, encontrándose entre los valores esperados, en comparación con el mismo período de los últimos cinco años (índice epidémico =.82). En cuanto al cólera, en la SE 7 se notificaron dos (2) casos sospechosos, para un acumulado de 3 casos entre las SE 4 y SE 7. A nivel nacional, hasta la SE 7 se han notificado 4 casos (sospechosos y confirmados), incluyendo dos (2) fallecimientos Región (letalidad = 5%). Por lugar de residencia, la mayor frecuencia de casos ocurrió en la región Este, principalmente en la provincia de El Seíbo (Fig.4), en esta provincia, a principios de año se presentaron dos brotes diarreicos, en los que no se logro identificar el agente etiológico. Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) Se notificaron dos (2) casos sospechosos de leptospirosis, en residentes de los municipios Santo Domingo de Guzmán y Santo Domingo Este, para un acumulado de 45 casos en las últimas cuatro semanas (SE 4 a la 7). A nivel nacional hasta la SE 7 se han notificado 27 casos, incluidos 5 fallecimientos para una letalidad de 2%. Enfermedades transmitidas por contacto En la SE 7 se notificó un () caso probable de enfermedad meningocócica, correspondiente a un niño de 4 años de edad, residente en el municipio de San Cristóbal, quien demandó asistencia médica en un hospital de referencia nacional, al día siguiente de haber iniciado el cuadro clínico. A los contactos intimo se le administro quimioprofilaxis a fin de evitar la aparición de casos secundarios. En las ultimas 4 semanas ( SE 4 hasta SE 7) se han notificado 2 casos probables de esta enfermedad. Enfermedades prevenibles por vacunas Fig. 4. Porcentaje de casos sospechosos de cólera por región de residencia. SE a la SE 7 de 27 Se notificó la ocurrencia de un caso de tétanos en un hombre de 6 años de edad, residente en el municipio de Polo, provincia Barahona. Desde la SE 4 a la 7 se notificaron 6 casos, cuatro (4) hombres y dos (2) mujeres, para un acumulado de ocho (8) casos hasta la SE 7. El tétanos es una enfermedad prevenible por vacuna. La vacuna está incluida en el esquema de vacunación de los niños y confiere una protección durante años, por lo que se recomienda aplicar un refuerzo especialmente a los grupos poblacionales que por su ocupación laboral tienen mayor riesgo de infectarse con las esporas del Clostridium tetanis como son los agricultores, granjeros, obreros de la construcción, entre otros. Adicionalmente hasta la SE 7 se han notificado tres (3) casos de tos ferina en residente en los municipios Moca, Jarabacoa y Santo Domingo Norte V Este Metropolitana VII Cibao Occidental VIII Cibao Central 3

4 Porcentaje PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIÓLGICA NO. 7 Enfermedades febriles respiratorias agudas Mediante la notificación rutinaria semanal, 2 8 centros de salud reportaron episodios de enfermedad febril respiratoria aguda de vías altas, así mismo, 9 98 episodios de enfermedad febril de vías respiratorias bajas, encontrándose este valor dentro de lo esperado (índice epidémico=.) para el período de las últimas cuatro semanas (SE 4 a la 7). Fig. 5. Tasa de incidencia acumulada de infección respiratoria aguda baja por grupos de edad. SE a la 7 de años 56. Durante este periodo no se detectó circulación de los virus respiratorios bajo vigilancia en las muestras analizadas. En las SE y 2 se detectó la circulación de los virus Influenza B y Sincitial respiratorio. 5 a 64 años 5 a 4 años Los grupos de edad que reportan las mayores tasas de infección de vías respiratorias aguda baja son los grupos de niños menores de 5 años y mayores de 65 años (Fig. 5). a 4 años 222. < año Muerte materna e infantil: Todas las embarazadas necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto y a la atención y apoyo en las primeras semanas luego del parto. Es particularmente importante que todos los partos sean atendidos por profesionales sanitarios capacitados, dado que la atención y el tratamiento a tiempo pueden suponer para la mujer y el niño la diferencia entre la vida y la muerte (OMS, 26). Una buena noticia es que la mayoría de las muertes maternas e infantiles son evitables. A nivel nacional, entre la SE 4 a la 7 se notificaron ocho (8) muertes maternas (MM) y hasta la SE 7 suma 6. El 38% (6/6) de las mujeres residían en la provincia Santo Domingo (Fig. 3) y un 5% ocurrieron durante la etapa del embarazo (Fig. 6). La salud materna y neonatal están estrechamente Embarazo Puerperio Parto relacionadas. En este sentido, en la SE 7 se notificaron 37 Período muertes infantiles (MI), para un acumulado de 7 MI en las últimas cuatro semanas (SE 4 y 7). En todo el país, hasta la SE 7, se han notificado 36 MI, ocurriendo el 77% (244/36) en los primeros 28 días del nacimiento. Los indicadores epidemiológicos para las MM y las MI se muestran en la figura 3. Fig. 6. Porcentaje de muertes materna según el período en que ocurrieron las defunciones. SE a la 7 de

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig. 7. Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos Casos Sospechosos Incidencia acumulada x, h SE 7 SE4 7 SE - 7 SE 7 SE4 7 SE-- 7 SE Distrito Nacional 3 3. ** Azua ** 3 Baoruco.. ** ** 4 Barahona.. ** ** 5 Dajabón.. ** ** 6 Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo **. 9 Espaillat.. ** ** Independencia ** La Altagracia La Romana **. 3 La Vega.. ** ** 4 María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi **. 6 Pedernales ** 7 Peravia ** 8 Puerto Plata ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** 2 Samaná.. ** ** 2 San Cristóbal ** 22 San Juan ** 23 San Pedro de Macorís **. 24 Sánchez Ramírez.. ** ** 25 Santiago ** 26 Santiago Rodríguez.. ** ** 27 Valverde ** 28 Monseñor Nouel Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor **. 3 San José de Ocoa.. ** ** 32 Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Cólera Número de defunciones Tasa de letalidad (por casos) Alerta y tendencia 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig. 8. Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Distrito Nacional Azua Baoruco ** 4 Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo ** 9 Espaillat Independencia ** La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales ** 7 Peravia ** 8 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez ** 27 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera 2 2 ** **. ** TOTAL PAÍS Dengue Tasa de Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones letalidad acumulada x (por, h SE 7 SE4 7 SE - 7 SE 7 SE - 7 SE 7 SE4 7 SE - 7 SE - 7 Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig. 9. Indicadores de vigilancia de enfermedad por el virus zika según provincia de residencia Enfermedad por el virus zika 26 Casos en población general Sospechosos Confirmados Casos de Síndrome de Guillain-Barré Sospechosos Confirmados Casos en embarazadas Sosp. 24 sem. gest Conf. 24 sem. gest Casos de microcefalia asociados a ZIKV Defunciones todas SE -52 SE-7 SE-7 SE -52 SE-7 SE -52 SE-7 SE-7 SE -52 SE-7 SE -52 SE-7 SE-7 SE -52 SE-7 SE -52 SE-7 SE -52 SE-7 SE-7 Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña 8 8 El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig.. Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia de los casos Distrito Nacional ** 2 Azua **. 3 Baoruco **. 4 Barahona.. ** ** 5 Dajabón Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo.. ** ** 9 Espaillat.. ** ** Independencia. 3.9 **. La Altagracia La Romana. 2.8 **. 3 La Vega.. ** ** 4 María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi **. 6 Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** 2 Samaná.. ** ** 2 San Cristóbal San Juan.. ** ** 23 San Pedro de Macorís **. 24 Sánchez Ramírez.. ** ** 25 Santiago.. ** ** 26 Santiago Rodríguez.. ** ** 27 Valverde.. ** ** 28 Monseñor Nouel.. ** ** 29 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor **. 3 San José de Ocoa.. ** ** 32 Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS Malaria Tasa de letalidad Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE 7 SE4 7 SE - 7 SE 7 SE4 7 SE - 7 SE - 7 Alerta y tendencia 8

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig.. Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos Leptospirosis Incidencia Tasa de letalidad Casos sospechosos Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE 7 SE4 7 SE-- 7 SE 7 SE4 7 SE-- 7 SE Distrito Nacional Azua ** 3 Baoruco.. ** ** 4 Barahona. 3.9 **. 5 Dajabón..3 **. 6 Duarte Elías Piña..7 **. 8 El Seibo **. 9 Espaillat Independencia.. ** ** La Altagracia. 2.2 **. 2 La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales.. ** ** 7 Peravia. 3.8 **. 8 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná ** 5. 2 San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde ** 28 Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor. 8.7 **. 3 San José de Ocoa **. 32 Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Alerta y tendencia 9

10 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig. 2. Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención Enfermedad febril vias respiratorias altas Incidencia acumulada Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* casos/, h SE 7 SE4 7 SE - 7 SE 7 SE4 7 SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo TOTAL PAÍS 49,682 48, ,795 2,552 2,85 335, ,396 9,98 39,495 39,69 68,893 66,9 *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía

11 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig. 3. Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil SE 7 SE4-7 SE - 7 Var. % SE 7 SE4-7 SE - 7 Var. % de casos de Distrito Nacional % % 2 Azua ** % 3 Baoruco ** 3 4 -% 4 Barahona ** % 5 Dajabón ** ** 6 Duarte ** % 7 Elías Piña ** 2 3 2% 8 El Seibo ** -% 9 Espaillat ** % Independencia 2 2 -% ** La Altagracia ** % 2 La Romana ** % 3 La Vega ** % 4 María Trinidad Sánchez -% % 5 Monte Cristi ** 3 6 % 6 Pedernales ** -% 7 Peravia ** % 8 Puerto Plata % % 9 Hermanas Mirabal ** 2 2 % 2 Samaná -% 2 % 2 San Cristóbal % % 22 San Juan ** % 23 San Pedro de Macorís % % 24 Sánchez Ramírez 2 2 % % 25 Santiago 2 2 -% % 26 Santiago Rodríguez ** % 27 Valverde ** % 28 Monseñor Nouel -% % 29 Monte Plata ** % 3 Hato Mayor ** % 3 San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo % % Extranjera -% ** TOTAL PAÍS % %

12 PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. 7 Fig. 4. Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 27 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo Indicadores operativos/parámetros % cobertura de notificación semanal (Epi-) % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras 24 horas* N o. de días promedio de notificación de casos * N o. de alarmas detectadas en la semana N o. de alarmas verificadas en la semana SE 7 SE -7 SE 7 SE -7 SE 7 SE -7 SE 7 SE -7 SE 7 SE 7 No aplica No aplica No aplica Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7-79 Excelente< Bueno= Aceptable=2 Deficiente 3 Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 86% 87% 85% - 2 ** Baoruco % 63% 5% 53% - - ** Deficiente Barahona % % % % - 2 ** Dajabón % % % 98% - - ** Duarte % 94% 92% 87% ** El Seibo % % % % 5-2 ** Elías Piña % 9% 8% 84% - - ** Espaillat % 84% 83% 8% - 4 Hato Mayor % % % % 2 ** Hermanas Mirabal % 95% % 88% - - ** Independencia % 92% 94% 89% - - ** La Altagracia % 93% 88% 9% - 4 ** La Romana % 63% 74% 58% 2-2 ** La Vega % 86% 78% 79% ** María Trinidad Sánchez % % 98% 98% - 6 ** Monseñor Nouel % 99% 98% 92% - 2 ** Monte Cristi % 9% 8% 82% - 2 ** Monte Plata % 98% 96% 96% - - ** Pedernales % % % % - - ** Peravia % 87% 77% 83% - - ** Puerto Plata % 85% 8% 73% - 2 Samaná % 99% % 98% 5 5 ** San Cristóbal % 92% 9% 88% 2 3 ** San José de Ocoa % % % % - - ** San Juan % 99% % 97% - - ** San Pedro de Macorís % 85% 64% 69% ** Deficiente Sánchez Ramírez % 93% % 88% - 2 ** Santiago % 82% 8% 73% - 3 ** Santiago Rodríguez % 96% 9% 93% - - ** Valverde % 89% 84% 8% - - ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 96% 94% 96% ** Distrito Nacional Área % 97% 97% 95% - - ** Distrito Nacional Área % 87% 95% 73% - 2 ** Santo Domingo Área % 86% 83% 77% 2-4 ** Santo Domingo Área % % 93% 96% - 2 ** Santo Domingo Área % 94% 85% 85% 4-3 ** Santo Domingo Área % 87% 84% 84% 5 - ** Santo Domingo Área % 89% 82% 82% ** Todo el país % 85% 88% 85% de 38 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% Esta semana, el 88% (25/243) de las unidades notificadoras del país, reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-) en el plazo establecido. Desde el año pasado, las provincias Baoruco y San Pedro de Macorís presentan un desempeño deficiente con relación al cumplimiento de este indicador (cobertura <7%). En esta semana se detectaron 9 alarmas en 8 establecimientos distribuidos en 9 provincias y tres (3) direcciones de áreas de salud. Estas alarmas corresponden a enfermedad febril de vías respiratorias bajas (8), enfermedad febril de vías respiratorias altas (5), enfermedad diarreica aguda (4) y varicela (2). Dos (2) de estas alarmas fueron verificadas, una corresponde con un brote de varicela en la comunidad de La Jaiba en Puerto Plata y la otra se descartó por tratarse de un error de digitación. 2