Situación nacional de la infección por el virus Zika. Eventos de salud pública de importancia internacional

Transcripción

1 Casos Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. 12 AÑO DE PUBLICACIÓN: 2016 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 12 Desde el 20/03/2016 al 26/03/2016 Contenido Situación del virus Zika..Pág. 1 Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. 2-7 Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 8 Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Situación nacional de la infección por el virus Zika En esta semana se notificaron 88 casos de fiebre por virus Zika, 81 corresponden a territorios con transmisión confirmada. Hasta esta semana han sido detectados 1,090 casos sospechosos, incluyendo 55 confirmados (Fig. 1 Curva epidemiológica del virus Zika) De 76 embarazadas sospechosas, 45 presentaron síntomas de la enfermedad en las primeras 24 semanas de gestación, identificándose la presencia del virus en 19 de estas mujeres. También fueron reportados dos (2) personas con Síndrome de Guillain Barré (SGB). Entre la SE 9 y SE 12 han sido notificados ocho (8) casos de SGB, para un acumulado de 16 casos sospechosos de Zika con esta complicados (Fig. 7). Un hombre de 64 años residente en el municipio cabecera de provincia de azua, falleció después de desarrollar un cuadro de SGB, el cual fue precedido por síntomas sospechosos de fiebre por virus Zika. La muestra de suero de esta persona que fue enviada al laboratorio CDC de Puerto Rico resultó negativa. Sin embargo no se puede descartan la relación con el ZIKV de manera absoluta, puesto que esta fue tomada con mas de 10 días de iniciado los síntomas sospechosos de la infección. Nuevos hallazgos de investigaciones realizadas recientemente en Brasil, indican una detección prolongada del ZIKV en la orina de personas infectadas, por lo que la Organización Panamericana de la Salud recomienda tomar muestras de este tipo de espécimen en personas con inicio de síntomas mayor de 5 días. Eventos de salud pública de importancia internacional Fiebre por virus Zika. Actualización Epidemiológica OPS/OMS (24 de marzo 2016) Hasta la fecha, 33 países/territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos. El 19 de marzo de 2016, el Ministerio de Salud de Panamá confirmó la infección por el virus del Zika en un recién nacido de 31 semanas de gestación, que fue diagnosticado con microcefalia y encefalocele occipital. El recién nacido falleció el 17 de marzo, pocas horas después del nacimiento. De acuerdo a lo publicado por el Ministerio de Salud de Brasil, desde el 22 de octubre de 2015 y hasta la SE 11 de 2016, se notificaron a nivel nacional casos sospechosos de microcefalia u otra malformación del sistema nervioso central en los recién nacidos. De éstos, casos (36%) fueron investigados, de los cuales 907 fueron confirmados como microcefalia y/u otras malformaciones del sistema nervioso central (SNC) y/ o con evidencia sugerente de infección congénita. Hasta la fecha, seis (6) países de la Región han reportado un aumento de SGB (Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Suriname y Venezuela), y otros cinco (5) países /territorios han identificado casos de SGB en los que se confirmó la infección por ZIKV (Guyana Francesa, Haití, Martinica, Panamá y Puerto Rico). Guadalupe ha detectado un caso de mielitis en el que se detectó la infección por virus del Zika en líquido cefalorraquídeo (LCR). Honduras notificó un caso de SGB en una embarazada que tuvo un aborto espontáneo a las nueve (9) semanas de gestación y en la que se detectó la infección por virus del Zika. Texto extraído de: http: Fig. 1. Casos sospechosos del virus Zika. República Dominicana. SE 1-11 del Semana de inicio de síntomas 1

2 PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Enfermedades transmitidas por vectores Dengue: En esta semana se notificaron 88 casos probables, para un acumulado de 595 en las últimas cuatro semanas. En este periodo, la proporción de casos confirmados mediante determinación de IgM se ha mantenido entre el 70% y 78%. La figura 2 muestra las provincias que se mantienen en alerta amarilla (1 a 10 casos/1000 habitantes y circulación del agente) en las últimas 4 semanas. No obstante la mayoría de esta presentan una tendencia a la baja del número de nuevos casos probables notificados por los servicios de salud (Fig. 6). En términos absoluto se han notificado 3,124 casos probables atendidos entre la SE 1 y la SE 12 incluyendo 18 muertes confirmadas por el Comité de Auditoria Clínica. Fig. 2. Niveles de alertas de dengue en las últimas cuatro semanas. República Dominicana. SE 9-12 del 2016 Malaria: En esta semana fueron confirmados 3 casos, uno adquirido por transmisión autóctona (residente en el Hoyo de Friusa/ Higuey) y dos importados desde Guyana Inglesa y Haití respectivamente. Los casos importados corresponden a una mujer de dominicana de 29 años residente en Santiago y el segundo a un masculino de procedencia haitiana de 42 años atendido en Loma de Cabrera. Hasta esta semana se han detectados 174 casos confirmados, con un fallecimiento relacionado. El 87% de los casos (152/174) proceden del Distrito Nacional (16), Santo Domingo (112) y La Altagracia (24). Fig. 3.- Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial ID SE 12 SE SE 1-12 SE 12 SE SE o casos (2) 1 Cólera % Enfermedad/evento Indicadores epidemiológicos Número de casos (1) Número de defunciones (1) Tasa incidencia* % Var. de tasas Alerta y tendencia Dengue % Malaria % Leptospirosis % Rabia humana ** Difteria ** Polio ** Rubeola ** Sarampión ** Tétanos otras edades % Tosferina % Enfermedad meningocócica % Muertes maternas Muertes infantiles

3 Casos PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Cólera: Fig. 4. Corredor Endémico Semanal de 2016 Enfermedad diarreica aguda, Municipio de Santiago 1200 Se notificaron 32 casos sospechosos, 21 proceden del brote que aun continua activo en el municipio de Santiago de Los Caballeros, provincia Santiago. El comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas en este municipio se ilustra en la Fig. 4. Los demás casos de cólera corresponden a casos detectados en los municipios de Santo Domingo de Guzmán/Distrito Nacional (4), Bisonó (2) y Tamboril (1) de Santiago, Moca de Espaillat (1), Los Alcarrizos (1) y Santo Domingo Norte (1) de Santo Domingo. Además se notificó una defunción en una mujer de 87 años residente en Villa Vázquez de la provincia Monte Cristi Semana de atención Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos En las últimas 4 semanas han sido reportados 186 casos sospechosos de cólera, de los cuales el 92% (172) residen de Santiago, Santo Domingo y el Distrito Nacional (Fig. 8). Enfermedad febril respiratoria aguda (gripe) Esta semana se notifican 9 casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), todos vivos. En las últimas cuatro semanas han sido reportados 109 casos, para un acumulado hasta esta semana de 364 casos, incluyendo dos defunciones. En esta SE fueron procesadas 4 muestras nasofaríngeas, no se identifico ninguno de los virus bajo vigilancia. Muerte materna e infantil: Esta semana se notificaron tres muertes maternas, dos de ellas con causa de muerte relacionada con hemorragia postparto; siendo ésta causa de muerte la más frecuente en las últimas cuatro semanas, lo que representa un incremento de 3 veces lo reportado en el mismo período del año anterior. La mitad de las mujeres fallecidas en las últimas cuatro semanas, residían en las provincias Santo Domingo (3) y La Altagracia (2). Hasta esta semana han sido notificadas 29 MM y dos muertes obstétricas tardías. La figura 9 muestra la distribución por provincias de residencia. En cuanto a mortalidad infantil fueron reportadas 34 muertes, por lugar de residencia corresponden al Distrito Nacional (4) y 11 provincias: Santo Domingo (8), San Pedro de Macorís (4), San Cristóbal (4), Santiago (2), San Juan (2), Azua (2), Duarte (2), La Vega (2), María T. Sánchez (2) y otras dos provincias con una muerte cada una. Hasta esta semana han sido notificadas 584 muertes infantiles. El 53% (311/584) por lugar de residencia corresponden a Santo Domingo, el Distrito Nacional y Santiago. La figura 9 muestra la distribución por provincias de residencia. Fig. 5. Muertes materna ocurridas en la SE-12. Centro de salud ocurrencia Edad en años Período Nuestra Sra. de La Altagracia 26 Puerperio Causas de muerte notificadas Hemorragia, shock hipovolémico, atonía uterina, miomatosis uterina Municipio y provincia de residencia Higüey/La Altagracia Inmaculada Concepción 30 Puerperio Hemorragia, shock hipovolémico, atonía uterina La Mata/Sánchez Ramírez José María Cabral y Báez 18 Puerperio Nefritis lúpica, fallo multiorgánico, encefalopatía anóxica, bacteriemia San Ignacio De Sabaneta/Santiago Rodríguez 3

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Fig. 6.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Positividad de muestras Distrito Nacional % 90% Azua % 100% Baoruco % ** Barahona % 75% Dajabón % ** Duarte % 100% Elías Piña ** ** El Seibo ** ** Espaillat ** 100% Independencia ** 100% La Altagracia % ** La Romana % ** La Vega % 67% María Trinidad Sánchez ** ** Monte Cristi % 33% Pedernales % ** Peravia % 100% Puerto Plata % 80% Hermanas Mirabal % 67% Samaná ** ** San Cristóbal % 100% San Juan ** ** San Pedro de Macorís % 89% Sánchez Ramírez % ** Santiago % 50% Santiago Rodríguez ** ** Valverde % ** Monseñor Nouel % 50% Monte Plata % 100% Hato Mayor ** ** San José de Ocoa % 100% Santo Domingo % 64% Extranjera ** ** ** ** ** 0.0 TOTAL PAÍS % 72% Dengue Tasa de letalidad x 100 casos Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones acumulada x 100,000 h SE 12 SE09-12 SE 1-12 SE09-12 SE 12 SE 1-12 SE 12 SE09-12 SE 1-12 SE 1-12 Alerta y tendencia 4

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Fig. 7.- Indicadores de vigilancia de enfermedad por el virus zika según provincia de residencia Enfermedad por el virus zika Casos de Síndrome de Casos en poblacion general Casos en embarazadas Casos de microcefalia Guillain-Barré Sosp. Conf. Sosp. Conf. Sosp. Conf. Sosp. Sosp. Conf. SE 12 SE 09- SE 1- SE 1- SE SE 09- SE SE 1- SE 1- SE 1-12 SE 1-12 SE 12 SE 1-12 SE 1-12 SE SE 1-12 SE 12 SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS sem. gest 24 sem. gest Defunciones todas 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Fig. 8.- Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos Tasa de letalidad Casos Sospechosos Incidencia Número de defunciones (muertes/ acumulada x 100 casos) 100,000 h SE 12 SE09-12 SE 1-12 SE 12 SE09-12 SE-1-12 SE Distrito Nacional Azua ** Baoruco ** Barahona Dajabón ** ** 06 Duarte ** 07 Elías Piña ** ** 08 El Seibo ** ** 09 Espaillat Independencia La Altagracia La Romana ** ** 13 La Vega María Trinidad Sánchez ** ** 15 Monte Cristi Pedernales Peravia ** Puerto Plata Hermanas Mirabal ** 20 Samaná ** ** 21 San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís ** 24 Sánchez Ramírez ** ** 25 Santiago Santiago Rodríguez ** ** 27 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata ** 30 Hato Mayor ** 31 San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Cólera Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Fig. 9.- Indicadores de vigilancia de muertes maternas e infantil según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil SE 12 SE SE 1-12 Var. % SE 12 SE SE 1-12 Var. % de de 01 Distrito Nacional % % 02 Azua % % 03 Baoruco ** % 04 Barahona ** % 05 Dajabón ** % 06 Duarte % % 07 Elías Piña ** % 08 El Seibo ** % 09 Espaillat ** % 10 Independencia ** % 11 La Altagracia ** % 12 La Romana % % 13 La Vega % % 14 María Trinidad Sánchez % % 15 Monte Cristi ** % 16 Pedernales ** % 17 Peravia ** % 18 Puerto Plata % % 19 Hermanas Mirabal % % 20 Samaná ** % 21 San Cristóbal % % 22 San Juan ** % 23 San Pedro de Macorís % % 24 Sánchez Ramírez ** % 25 Santiago % % 26 Santiago Rodríguez ** % 27 Valverde % % 28 Monseñor Nouel % % 29 Monte Plata ** % 30 Hato Mayor ** % 31 San José de Ocoa ** % 32 Santo Domingo % % Extranjera % % TOTAL PAÍS % % 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 12 Fig Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 2016 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-1) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-1) N o. de casos de notificación en primeras 24 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana Deficiente < 70 Deficiente < 70 Azua % 85% 86% 80% Baoruco % 78% 80% 74% Barahona % 100% 100% 100% Dajabón % 100% 100% 99% Duarte % 93% 87% 84% El Seibo % 100% 100% 100% Elías Piña % 90% 56% 68% Deficiente Espaillat % 83% 81% 80% Hato Mayor % 99% 100% 98% Hermanas Mirabal % 98% 92% 97% Independencia % 89% 87% 83% La Altagracia % 86% 91% 83% La Romana % 93% 98% 92% La Vega % 88% 77% 83% María Trinidad Sánchez % 100% 100% 94% Monseñor Nouel % 94% 77% 79% Monte Cristi % 91% 84% 78% Monte Plata % 79% 66% 70% Deficiente Pedernales % 100% 100% 96% Peravia % 92% 89% 83% Puerto Plata % 91% 90% 81% Samaná % 98% 97% 95% San Cristóbal % 93% 91% 91% San José de Ocoa % 100% 94% 96% San Juan % 98% 100% 98% San Pedro de Macorís % 86% 78% 73% Sánchez Ramírez % 98% 93% 95% Santiago % 87% 74% 73% Santiago Rodríguez % 97% 97% 95% Valverde % 86% 80% 79% Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 98% 99% 98% Distrito Nacional Área % 92% 94% 91% Distrito Nacional Área % 96% 95% 96% Santo Domingo Área % 86% 72% 73% Santo Domingo Área % 95% 93% 92% Santo Domingo Área % 100% 87% 92% Santo Domingo Área % 79% 92% 71% Santo Domingo Área % 90% 88% 84% Todo el país % 85% 88% 85% de 38 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE 12 SE SE 12 SE SE 12 SE SE 12 SE SE 12 Excelente 90 Excelente 90 No aplica Excelente<1 No aplica Bueno= Bueno= Bueno=1 Aceptable= Aceptable= Aceptable=2 Deficiente 3 s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <70% El 88% (2127/2407) de las unidades notificadores reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-1) en el plazo establecido. Las provincias de Elías Piña y Monte Plata mantienen un desempeño deficiente (<70%). En esta semana fueron detectadas nueve 9 alarmas en 4 provincias y 4 áreas de salud. Las alarmas corresponden a Enfermedad Diarreica Aguda en Sánchez Ramírez, La Altagracia y San Cristóbal; enfermedad febril eruptiva en la DAS II y IV; conjuntivitis en Monte Cristi; enfermedad respiratoria de vías altas en la DAS I ; parálisis flácida en la DAS V y varicela en la DAS II. 8