Situación de enfermedades de notificación obligatoria. Eventos de salud pública de

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1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 3 AÑO DE PUBLICACION: 5 Situación de enfermedades de notificación obligatoria El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 3 En la semana epidemiológica 3 (SE-3) la incidencia de las enfermedades bajo vigilancia especial a nivel nacional se encuentran entre los valores esperados en comparación con las últimas cuatro semanas de los últimos 5 años. (Fig. ). Fig..-Tendencia actual en comparación con los últimos 5 años de enfermedades objeto de vigilancia especial a la semana 3 Disminución Aumento Casos en las últimas cuatro semanas. SE-8-3 por fecha de inicio de síntomas Desde el /8/5 al 8/8/5 Contenido Situación de enfermedades de notificación obligatoria Pág. -5 Difteria Tosferina Tétanos otras edades Malaria Leptospirosis Dengue Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 6 Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Eventos de salud pública de Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) Arabia Saudita Entre el 8 y el 9 de julio de 5, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita notificó a la OMS dos nuevos casos de infección por MERS-CoV. Según los datos comunicado a la OMS, se trata de un hombre de 67 años, residente en la ciudad de Riad, que presentó los primeros síntomas el de junio y una mujer de años, residente en la ciudad de Alkharj, que presentó los síntomas el 6 de Julio. En ambos casos se investigan los vínculos epidemiológicos y factores de riesgos relacionados. También comunicó a la OMS la muerte de dos casos de infección por la enfermedad notificados con anterioridad y descritos en fecha del 9 de Julio. A nivel mundial, desde septiembre de, la OMS ha sido notificada de 38 casos de infección por MERS-CoV confirmada mediante pruebas de laboratorio, de los cuales al menos 95 han sido mortales. La OMS enfatiza que dado que los síntomas son inespecíficos, como ocurre en otras infecciones respiratorias, los profesionales sanitarios deben aplicar las precauciones generales en todo momento y en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Para más información consulte el sitio web del cual ha sido extraído este texto:

2 PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 3 Enfermedades transmitidas por vectores Malaria: En esta semana se notificaron nueve casos de malaria, ocho autóctonos y uno importado desde Burkina Faso, Africa. Este último es un hombre de 3 años, residente en Montecristi y atendido en la clínica Dra. Suero. Los casos autóctonos son residentes de las provincias La Altagracia () y Santo Domingo (3) La curva epidémica se mantiene en zona de seguridad al comparar con los últimos cinco años (Media=.3) (Fig. ). Dengue: se notificaron 35 casos probables, para un acumulado de 965 casos en las últimas cuatro semanas (SE8-SE3). Las provincias con mayor incidencia entre SE8-SE3 son Santo Domingo, Distrito Nacional, Sánchez Ramírez, San Cristóbal, La Vega, Duarte, Monseñor Nouel, Hermanas Mirabal, entre otras (Fig.6). Hasta la SE-3, la tasa de letalidad es de. muertes por cada casos de dengue.. Esta semana ocurrieron dos muertes sospechosas de dengue. Se trata de un niño de 3 año de edad que residía en San Cristóbal y hospitalizado el pasado de agosto en el Hospital General Plaza de la Salud. La otra muerte, un niño de años, del barrio Gualey del Distrito Nacional que fue hospitalizado el 6 de agosto en el Hospital. Infantil Nac.ional de Enfermedad Respiratoria Santo Socorro. Fig. 3.-Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial 6 Fig..- Curva endémica de dengue. República Dominicana. Años Indicadores epidemiológicos Zona de Epidemia Alarma Seguridad Éxito Semana epidemiologica Alarma Seguridad Éxito Tasa ID Enfermedad/evento Número de casos () Número de defunciones () incidencia* % Var. Alerta y SE 3 SE 8-3 SE 3 SE 3 SE 8-3 SE 3 de tasas tendencia o casos () Cólera % 3 Dengue Leptospirosis % -8% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tosferina % 5 Enfermedad meningocócica 6.. 8% Muertes maternas % Muertes infantiles %.Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de defunción.tendencia en las últimas cuatro semanas Enfermedades transmitida por animales Leptospirosis: se notificaron seis casos sospechosos de leptospirosis, residentes en Santo Domingo (3), Espaillat () y el Distrito Nacional (). Los mismos fueron atendidos en los hospitales Robert Reid Cabral (), Toribio Bencosme (), Plaza de la Salud () y Marcelino Vélez Santana ().Las edades oscilan entre 7 y 59 años. Rabia: En esta semana se notificaron cuatro casos probables de rabia animal, uno con resultados positivo a rabia en un canino del sector de Cristo Rey del Distrito nacional. También se reportó la muerte por rabia en el hombre de 9 años de edad, que residía en el Barrio Maricao de municipio de Santo Domingo Norte. Las medidas de control incluyeron la aplicación de profilaxis a todas las personas que tuvieron vínculo con el paciente, incluido el personal de salud que le dio atención y la vacunación de los caninos en el lugar y áreas aledañas.

3 No. de casos SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 3 PÁGINA 3 Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Se notificaron 6 casos sospechosos de cólera residentes en las provincias Monseñor Nouel (), San Pedro de Macorís (), Santo Domingo (), Independencia () y el Distrito Nacional (). La Fig. muestra la dinámica de transmisión en los últimos dos años hasta la SE-3. Los casos de la provincia Monseñor Nouel de esta semana corresponden con un brote que inicio el pasado 3 de agosto y que afectó a las comunidades Los Arroces, la Ceiba y Masipedro. Para el control del mismo se intensificaron medidas para el manejo adecuado de l agua de consumo humano. Fig..- Curva epidémica de cólera, Rep. Dom. SE -53 del a la SE Semanas epidemiológicas 5 Enfermedades febriles respiratorias agudas (gripe) Hasta la SE-3 del 5 se han notificado,8, episodios de gripe atendidos, para una tasa de 85,96 episodios por, habitantes. SE-3, se notificaron 3 casos sospechosos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), principalmente en residentes de la provincia Santo Domingo, San Cristóbal y Distrito Nacional. Desde la (SE--SE-3) se registran 57 casos sospechosos de IRAG, incluyendo 7 muertes relacionadas con esta causa. Las provincias que aportan mayor número de casos son Santo Domingo, Santiago,, San Cristóbal y Distrito Nacional. Muertes materna e infantil En esta semana se notificaron dos muertes maternas, ambas de nacionalidad haitiana que residían en las provincias Santo Domingo y Pedernales. Se trata de mujer de 3 años de edad, residente en el municipio Santo Domingo Este, que cursaba un embarazo de 3 semanas de gestación y fue hospitalizada el pasado de agosto en el Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina. La residente de Pedernales tenía 35 años de edad y cursaba un embarazo de 3 semanas y fue hospitalizada el de agosto en el Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia. Hasta la SE-3, se han notificado 86 muertes maternas. El 63% (5/86) de las MM han ocurrido en cinco provincias: Santo Domingo (7), Santiago (9), San Cristóbal (6), La Vega (6) y San Pedro de Macorís (6). Fig. 5.-Muertes maternas reportadas en la semana epidemiológica 3 del 5 Centro de salud ocurrencia Edad en años Período Causas de muerte notificadas Municipio y provincia de residencia Maternidad San Lorenzo de los Mina 3 años Embarazo Insuficiencia respiratoria Enfermedad por VIH/SIDA Neumonía Santo Domingo Este/Santo Domingo Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia 35 años Embarazo Encefalitis Accidente cerebro vascular Pedernales/Pedernales El 67% (58/86) de las muertes de este año han ocurrido en ocho hospitales: José María Cabral y Báez (), Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia (9), San Lorenzo de los Mina (9), Antonio Musa (9), Luis Morillo King (6), Materno Infantil Dr. Reynaldo Almánzar (5), Dr. Mosco Puello (5) y Juan Pablo Pina (5). En cuanto a la mortalidad infantil (MI) se notificaron 9 muertes, ocurridas en 3 hospitales, entre los principales: Maternidad San Lorenzo de los Mina (6), Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia (5), Arturo Grullón (5) y Robert Reid Cabral (3). Hasta la SE-3 del 5, se han notificado 5 MI, principalmente en el Distrito Nacional (3) y las provincias Santo Domingo (8), Santiago (5), San Cristóbal (79) La Vega (56), San Pedro de Macorís (53) y Monte Plata (39). 3

4 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 3 Fig.6-.Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia. -5 Provincia Positividad de muestras Distrito Nacional % %. 3. Azua % 33%.7. 3 Baoruco % **..6 Barahona ** % Dajabón ** **.. 6 Duarte % 5%.9. 7 Elías Piña.5.8 ** **.. 8 El Seibo ** %.. 9 Espaillat % 67%.. Independencia ** **. 6.9 La Altagracia % %.. La Romana ** %.. 3 La Vega % 6%..6 María Trinidad Sánchez % **..3 5 Monte Cristi % **.. 6 Pedernales.67.5 ** **.5. 7 Peravia ** %.. 8 Puerto Plata % %..5 9 Hermanas Mirabal % ** Samaná ** ** San Cristóbal % %.9. San Juan ** % San Pedro de Macorís ** %. 3. Sánchez Ramírez ** **.. 5 Santiago % ** Santiago Rodríguez ** **.. 7 Valverde % **.. 8 Monseñor Nouel % %.5. 9 Monte Plata % %.7. 3 Hato Mayor ** 67%.. 3 San José de Ocoa % %.. 3 Santo Domingo % 8% Extranjera..3 ** ** ** 5. TOTAL PAÍS % 83% Dengue Tasa de letalidad x h Casos probables Incidencia Numero de defunciones acumulada x SE 3 SE 8 3 SE - 3, h SE 8 3 SE 3 SE 8 3 SE - 3 SE - 3 Alerta y tendencia

5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 3 PÁGINA 5 Fig.7-Indicadores de vigilancia de muertes maternas e infantiles según provincia de residencia. -5 Provincia Colera Tasa de letalidad Casos Sospechosos Incidencia Numero de defunciones (muertes/ acumulada x casos) SE 3 SE8 3 SE - 3, h SE 3 SE8 3 SE-- 3 SE - 3 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua ** 3 Baoruco.. ** ** Barahona Dajabón.. ** ** 6 Duarte Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo. 3.6 **. 9 Espaillat..7 **. Independencia..8 **. La Altagracia La Romana.3.. ** 3 La Vega María Trinidad Sánchez.8.. ** 5 Monte Cristi..5 **. 6 Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná.. ** ** San Cristóbal. 3.9 **. San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor **. 3 San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera ** ** TOTAL PAÍS

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 3 Fig.8.-Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica según provincias y áreas de salud, 5 Provincia N o. de unidades notificadora s Reportado s Reportado s A tiempo Indicadores operativos/parámetro % cobertura de % Notificación N o. de casos de N o. de días promedio N o. de alarmas notificación semanal notificación en de notificación de detectadas en semanal oportuna primeras casos * la semana SE 3 SE -3 SE 3 SE -3 SE 3 SE -3 SE 3 SE -3 SE 3 SE 3 Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7- Excelente 9 Bueno= 8-89 Aceptable= 7- No aplica Excelente < Bueno= Aceptable= No aplica N o. de alarmas verificadas en la semana 79 Deficiente < 79 Deficiente < Deficiente 3 Azua % 8% 8% 75% 3-6 ** Baoruco % 95% 9% 9% - 3 ** Barahona % % % % ** Dajabón % 96% % 87% - ** Duarte % 89% 83% 77% - ** El Seibo % % % % - 3 ** Elías Piña 7 8% 9% 8% 7% - ** Espaillat % 76% 78% 7% 7-6 ** Hato Mayor % % % 99% - 7 ** Hermanas Mirabal % 9% 87% 76% - 3 ** Independencia 3 77% 9% 77% 8% ** La Altagracia 7 7 5% 6% 5% 58% 7-5 ** La Romana % 83% 96% 8% - ** La Vega % 8% 85% 68% 8-6 ** María Trinidad Sánchez 5 9% 96% 9% 87% - 9 ** Monseñor Nouel % 83% 7% 63% 3 ** Monte Cristi 5 78% 8% 78% 7% 5 ** Monte Plata 58 76% 8% 76% 67% 5-3 ** Pedernales % % % % 3 - ** Peravia % 93% 8% 77% - 3 ** Puerto Plata % 86% 8% 79% 7-6 ** Samaná % 9% 9% 88% - ** San Cristóbal % 97% 9% 9% 8 ** San José de Ocoa % 99% % 9% - ** San Juan % 9% 93% 89% 9-7 ** San Pedro de Macorís % 9% 79% 75% 7 3 ** Sánchez Ramírez % 9% 97% 9% - 8 ** Santiago 6 76% 89% 76% 7% 7-8 ** Santiago Rodríguez % 85% 85% 8% - ** Valverde % 86% 8% 7% 5 - ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 98% 97% 97% 7 - ** Distrito Nacional Área % 9% 95% 88% - 3 ** Distrito Nacional Área % 93% 69% 9% - ** Santo Domingo Área % 89% 69% 66% 3 ** Santo Domingo Área % 99% 97% 98% 5-3 ** Santo Domingo Área % % % 78% 7-8 ** Santo Domingo Área % 9% 88% 8% 3 6 ** Santo Domingo Área % 9% 79% 75% 3 3 ** No aplica Todo el país 38 85% 85% 85% 85% de 38 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tos ferina Provincias/áreas con notificación positiva y negativa semanal % Esta semana centros de salud reportaron los informes de EPI-, alcanzando una cobertura y oportunidad de un 85% (Calificación=Buena). Dos jurisdicción tuvieron un desempeño deficiente, la provincia La Altagracia con 5% y las DAS I de la provincia de Santo Domingo con 69%. 6