MESA: PROBLEMAS Y POSIBLES SOLUCIONES. Recepción de muestras para estudios citológicos

Transcripción

1 XXIII Congreso Argentino de Histotecnología 6 y 7 de octubre de 2017 Ciudad de Rosario MESA: PROBLEMAS Y POSIBLES SOLUCIONES Recepción de muestras para estudios citológicos Ct Lilian Pisilli Hospital de Clínicas José de San Martín

2 El laboratorio de citología generalmente funciona dentro del servicio de Patología pero no comparte: el personal salvo, eventualmente, para citopreparar el equipamiento los insumos el manejo de las muestras

3 El estudio de las células nos permite realizar el diagnóstico de procesos benignos o malignos, en un gran porcentaje de casos estas preparaciones, obtenidas en pocas horas, posibilitan el tratamiento rápido de pacientes en estado crítico

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5 De acá no se vuelve!! mal procesado? tumor primitivo? tumor metastásico? cambios reactivos? proceso inflamatorio? proceso viral? mal preservado?

6 Qué necesitamos ver?

7 es importante contar con la infraestructura y el equipamiento acorde al tipo de materiales que se reciba pero, por sobre todo, con el recurso humano capacitado para seleccionar la mejor alternativa

8 Las muestras citológicas el objetivo técnico debe ser conseguir el mejor muestreo posible evaluar cada caso en particular si no sabemos cómo tratar una muestra debemos consultar!! si no contamos con toda la tecnología, podemos recurrir a algunos secretos de cocina

9 SECRETOS DE COCINA

10 La reina del laboratorio Solución salina cloruro de sodio 9 gr. agua destilada 1 lt. utilizar fría y conservar en la heladera

11 Recepción de extendidos solicitar imágenes y/o datos clínicos si no están completos consultar ante la duda de no saber como ha sido remitida la muestra no se observa diferencia entre un extendido seco al aire y otro que ha sido sumergido en alcohol y luego retirado

12 Problemas más frecuentes extendidos gruesos y hemáticos, falta de material y fijación deficiente

13 Papel pegado sobre el material Muestra ensobrada con el fijador húmedo

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15 Los más vulnerables los más exigentes

16 preferimos que las muestras lleguen al laboratorio sin el agregado de fijadores, conservadores ni anticoagulantes y RECIÉN OBTENIDAS es importante que sea remitida la totalidad del material

17 para minimizar el efecto de los hematíes recoger con pinza y extender los fragmentos sólidos que se observan en muestras hemáticas

18 Primero lo primero siempre que sea posible, procesar para incluir en parafina material de coágulos, retirando sin romper

19 Los materiales más lábiles y los mitos 4 días después...

20 Preservantes Cuando por razones de horario o distancia la muestra no pueda remitirse en el día debemos evaluar el beneficio de adicionar fijadores y/o conservantes... los más utilizados solución de Saccomanno formol alcohol 96

21 Solución de Saccomanno Sol. hidroalcohólica de polietilenglicol polietilenglicol (Fluka 81210) 40 gr. alcohol ml. agua destilada 434 ml. Colocar el polietilenglicol en estufa a 56 º/62º hasta derretir Retirar de la estufa, agregar el alcohol y el agua Agitar aproximadamente ½ hora

22 Solución de Saccomanno USO: Conservador CARACTERÍSTICAS: Evita la deformación y destrucción celular ocasionadas por la exposición al aire Evita la autolisis y los procesos de degradación provocados por el desarrollo microbiano El polietilenglicol se introduce en los espacios celulares y ocupa lugares vacíos, eliminando el colapso y la contracción citoplasmática Potencia la adherencia del material al portaobjeto

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24 Y que hacemos con los hematíes?? mujer de 36 años de edad HIV positiva que presenta tumoración de mama sólido quística se punza bajo control ecográfico obteniéndose 160 ml. de líquido hemorrágico

25 se obtiene abundante sedimento con la parte más clara se realizan entendidos que se fijan en alcohol y se colorean con técnica de Papanicolaou

26 en otras zonas

27 parte del material seco al aire se rehidrata y colorea con técnica de Papanicolaou

28 en otras zonas

29 Líquido con agregado de alcohol Paciente de sexo femenino con derrame pleural Se recibe líquido con agregado de alcohol

30 Líquido con agregado de alcohol

31 Líquido con agregado de alcohol

32 Líquido con agregado de alcohol en general no son buenos los resultados en líquidos con el agregado de alcohol

33 Líquido seroso con agregado de alcohol Hombre de 82 años con ascitis Sin antecedentes Se recibe líquido abdominal con agregado de alcohol

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36 Lavado peritoneal con agregado de formol Mujer de 27 años con antecedentes de endometriosis Por laparoscopía se obtiene lavado peritoneal

37 Lavado peritoneal con agregado de formol para quitar el formol realizamos 4 lavados con solución salina, por centrifugado

38 Lavado peritoneal con agregado de formol menor tiempo de exposición a los colorantes

39 Muestras difíciles

40 Las limitaciones de la técnica están dadas por las características del material: es nuestro trabajo optar por los procedimientos que nos prometan mejores resultados Nada es perfecto pero todo es perfectible muchas veces lo mejor se obtiene de la combinación de más de un método de procesamiento y/o coloración

41 Muchas gracias!!