Medicamentos en el Sub Sistema Privado de Salud. Dra. Flor de María Philipps Superintendente

Transcripción

1 Medicamentos en el Sub Sistema Privado de Salud Dra. Flor de María Philipps Superintendente Abril 2013

2 El marco regulatorio

3 El rol de las Instituciones en el tema de medicamentos DIGEMID : Órgano técnico-normativo en los aspectos relacionados Autorizaciones sanitarias de medicamentos, otros productos farmacéuticos y afines. Certificación, el control y vigilancia de los procesos relacionados con la producción, importación, distribución, almacenamiento, comercialización, promoción, publicidad, dispensación y expendio de productos farmacéuticos y afines. Contribuir al acceso equitativo de productos farmacéuticos y afines de interés para la salud, eficaces, seguros, de calidad y usados racionalmente INDECOPI : Organismo Público Especializado adscrito a la PCM Tiene como funciones la promoción del mercado y la protección de los derechos de los consumidores. Fomenta en la economía peruana una cultura de leal y honesta competencia, resguardando todas las formas de propiedad intelectual: desde los signos distintivos y los derechos de autor hasta las patentes y la biotecnología. SUNASA : Organismo Público Técnico Especializado, adscrito al MINSA Tiene la función de registrar, autorizar, regular y supervisar a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud IAFAS. Así como ejecutar su potestad sancionadora Tiene la función de supervisar a las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPRESS. Así como ejecutar su potestad sancionadora.

4 La función regulatoria de la SUNASA La Ley Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, establece y delimita la función reguladora de la SUNASA, desarrollada en el DS SA Reglamento de la LMAUS y se expresa en forma operativa dentro de la organización en el DS SA ROF de SUNASA. IAFAS 1. AUTORIZAR LA ORGANIZACIÓN 2. AUTORIZAR EL FUNCIONAMIENTO 3. REGISTRAR 4. REGULAR 5. SUPERVISAR 6. SANCIONAR IPRESS 1. REGISTRAR 2. SUPERVISAR 3. SANCIONAR

5 Mercado de medicamentos en el Perú

6 Gasto Total en salud y medicamento : Perú 2012 El PBI del Perú para el 2012 es aproximadamente $ 199,577 Millones El gasto en el sector salud representa el 5.1% : $ 10,178 Millones) El gasto en medicamentos es del 16% del 5.1% : $ 1,600 Millones MED: $260 MM (10%) $2,640 MM $ 2,450 MM MED: $200 MM (8%) OTROS $5,088 GASTO DE BOLSILLO MED: $1,140 MM (22%) Clínicas y EPS: $ 160MM

7 Gasto en medicamentos en el Perú El gasto en medicamentos ha ido en aumento año a año entre el 2008 y el ,600 Año 2012

8 Mercado Farmacéutico peruano El sector Privado ( IAFAS EPS) distribuye el 7.93% de unidades y gasta el 9.76% del total de medicamentos.

9 Participación de tipo de medicamentos en el mercado peruano en soles Para el año 2010 el 26.78% de medicamentos fueron de investigación ( originales) El 73% de medicamentos fueron genéricos y de estos 46.75% genéricos de marca y 26.47% genéricos.

10 Participación de farmacia en la estructura de costos en las IAFAS EPS El Peso relativo de medicamentos por tipo de atención varía entre 38% en la hospitalización y 51% en atención ambulatoria 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% Evolución % en la Estructura del Gasto - Seguro Regular - Del 2008 a Setiembre del % 45% 46% 46% 47% 27% 26% 26% 25% 25% 15% 15% 15% 16% 15% 9% 9% 9% 9% 9% Gasto en Farmacia Gasto en Exámenes Auxiliares Gasto en Honorarios Gasto en Hoteleria 2% 2% Ambulatorio % 20% 25% 19% 51% 41% 0% Emergencia % % Estructura de Gasto en Millones de S/. - Seguro Regular Del 2008 a Setiembre del Gasto en Farmacia Gasto en Exámenes Auxiliares Gasto en Honorarios Gasto en Hoteleria Otros Gastos (*) 26% 29% Hospitalario % 0% 38% SUNASA (*) corresponde a la información de liquidaciones preliminares remitidas por las IAFAS EPS a diciembre de % 21%

11 Diferencias en los costos de los medicamentos La diferencia está principalmente en el Genérico de Marca producido por el mismo laboratorio que produce el genérico puro.

12 Analizando el problema

13 Algunos factores que influyen en la diferencia de precios en los medicamentos. Entre estos factores tenemos CADENAS DE FARMACIA IPRESS privadas Economías de Escala Mayores Volúmenes Menores Volúmenes Costos de Operación Mas puntos de ventas Menor costo de operación No existen subsidios cruzados Punto de venta único Mayor costo de operación Existen subsidios cruzados Core Business Marco de referencia Los medicamentos son su core business Las Cadenas están orientadas a vender medicamentos de alta rotación. oferta y demanda/ precios de compra en lista Los medicamentos no son su core business Las clínicas están obligadas a contar con stock de alta y baja rotación vg. Emergencia, SOP, UCI Kairos / Precio de compra en lista

14 Convenios sobre tarifas de farmacia. Las IAFAS privadas e IPRESS privadas toman como referencia el Kairos para la negociación y convenio de pago de los medicamentos. Las IAFAS incluyen EPS, Cias de Seguros, Autoseguros, prepagas, SOAT y el CMP

15 Que es la revista KAIROS? Es una revista independiente que publica precios de los medicamentos. Consigna dos tipos de precios: PVF (precio de venta a la farmacia) PPS (Precio Publico sugerido). Los precios publicados son entregados oficialmente por las empresas productoras y/o comercializadoras de medicamentos.

16 Como se pactan el precio de medicamentos entre IAFAS privadas e IPRESS privadas Toman como referencia el KAIROS. Sobre el precio PPS de Kairos pactan un descuento KAIROS PPS S/ % Kairos Dcto. Financiador (20% / 30%) PVF S/.100 S/ (20%) S/ (25%) Desconocido COSTO

17 Acciones de la SUNASA

18 Acciones Realizadas por la SUNASA Instalación del grupo de trabajo con representantes de la SUNASA, ACHP, APEPS según resolución 118/2012-SUNASA/S, cuyas conclusiones son: Existe consenso en la necesidad de revisar y actualizar el modelo de gestión de medicamentos y su marco de referencia, buscando el equilibrio en el costo de los factores de producción preservando la calidad e integralidad de los servicios. Se ha confirmado que algunas IAFAS EPS e IPRESS privadas vienen realizando pilotos explorando alternativas que incluyen el sinceramiento de los costos de los factores de producción, buscando minimizar el subsidio cruzado. La propia naturaleza del modelo de negocio de las cadenas de farmacias hace que no sea extrapolable a la realidad de una IPRESS privada pues el Core Business de esta última gira en torno a la prestación integral de salud. Se propone la conformación de una mesa de trabajo para que en un tiempo de 150 días revise los aspectos técnicos y actuariales formulando las propuestas para un nuevo modelo de gestión de medicamentos en el marco del AUS en el subsector privado: IAFAS EPS - Cías de seguros / IPRESS privadas

19 Acciones a realizar por la SUNASA En el corto plazo En el marco del AUS, la SUNASA está conformando una mesa de trabajo con la participación de ACHP, APEPS, APESEG, DIGEMID y SUNASA para que en un plazo de 150 días revise los aspectos técnicos y actuariales formulando las propuestas para un nuevo modelo de gestión de medicamentos, su impacto en el sinceramiento de los costos de los factores de producción y su proceso de implementación. A iniciativa de la SUNASA, en reciente reunión con DIGEMID se ha acordado preparar al Observatorio de Precios de Medicamentos para que pueda ser el nuevo referente de precios en las transacciones en el ámbito de las IAFAS EPS IAFAS Cias de seguros / IPRESS privadas. Esta nueva alternativa requiere desarrollar el aplicativo como herramienta de gestión, preservando su actual capacidad de brindar información al ciudadano. La SUNASA dentro del marco de sus atribuciones supervisará en las IPRESS el cumplimiento de la obligación de reportar la información mensual de precios de medicamentos al Observatorio.

20 Acciones a realizar por la SUNASA En el corto plazo La SUNASA continuando con su proceso de adecuación a sus nuevas competencias completará el marco regulatorio vinculado a las relaciones entre las IAFAS - IPRESS y su impacto en el asegurado. La SUNASA, evaluará los resultados de los pilotos que vienen desarrollando algunas IAFAS privadas con IPRESS privadas, a fin de difundir las mejores practicas de gestión y el sinceramiento de los costos de los factores de producción que buscan minimizar los subsidios cruzados. La SUNASA realizará coordinaciones interinstitucionales con la DIGEMID e INDECOPI, para que en forma conjunta se desarrollen actividades a fin de garantizar la protección al ciudadano en el marco del AUS y dentro del ámbito de competencia de cada una de las instituciones

21 Gracias

22 CONSTITUCION DEL PERU Los Artículos 59º, 60º y 61º de la Constitución Política del Perú señalan que el Estado estimula la creación de riqueza y garantiza la libertad de trabajo y la libertad de empresa, comercio e industria. El Estado reconoce el pluralismo económico. La economía nacional se sustenta en la coexistencia de diversas formas de propiedad y de empresa. La actividad empresarial, pública o no pública, recibe el mismo tratamiento legal. El Perú forma parte de una economía que promueve la libre competencia y la libertad de empresa en iguales condiciones. No obstante ello, sí tiene la posibilidad de establecer restricciones para proteger el objetivo legítimo de protección a la salud, siempre que dichas restricciones no sean injustificadas.