Gestión del sistema de suministro de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios

Transcripción

1 Gestión del sistema de suministro de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios DR. CARLOS MANUEL ACOSTA SAAL Intendente de Supervisión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Marzo 2016

2 A PARTIR DEL 2013 EL ESTADO PERUANO IMPLEMENTA LA REFORMA DE SALUD que tiene como PILARES EN ESE MARCO.LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD nace con la MISIÓN de Proteger los derechos en salud de cada peruano 1 PROTECCIÓN Y Más Personas Protegidas Más y Mejores Servicios Más Protección de Derechos en Salud Más Rectoría y Gobernanza del Sistema PROMOCIÓN DE LOS DERECHOS EN SALUD 3 2 PREVENCIÓN DE LA VULNERACIÓN DE DERECHOS EN SALUD RESTITUCIÓN DE DERECHOS EN SALUD MANDATOS a SUSALUD por el Decreto Legislativo N 1158: IAFAS IPRESS UGIPRESS 1. AUTORIZAR 2. REGISTRAR 3. REGULAR 4. SUPERVISAR 5. SANCIONAR 1. REGISTRAR 2.OPINIÓN VINCULANTE 3.ACREDITACIÓN DE LA CALIDAD 4. SUPERVISAR 5. SANCIONAR 1. REGISTRAR 2. SUPERVISAR 3. SANCIÓNAR

3 Establecimientos de Salud según Categoría y Sub Sector RENIPRESS PERU, marzo 2016 CON SIN SUB SECTOR I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E Total CATEGORIA CATEGORIA ESSALUD GOBIERNO LOCAL GOBIERNO PROVINCIAL GOBIERNO REGIONAL IGSS INPE MINSA MIXTO OTRO PRIVADO SANIDAD DE LA FUERZA AEREA SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU SANIDAD DEL EJERCITO SANIDAD NAVAL Total

4 Plan de Mitigación Plan de Contingencia Del Incumplimiento al Riesgo y la Consecuencia RIESGO 1 CONSECUENCIA RIESGO 2 CONSECUENCIA INCUMPLIMIENTO RIESGO 3 CONSECUENCIA RIESGO 4 CONSECUENCIA PROBABILIDAD IMPACTO

5 Plan de Mitigación Plan de Contingencia Del Incumplimiento al Riesgo y la Consecuencia Entregar productos vencidos No efecto del tratamiento No cumplir con las Buenas Practicas Almacenamiento No contar con medicamentos Muerte Generar alteraciones en los medicamentos Aumentos de los costos Dispositivos médicos malogrados Eventos adversos PROBABILIDAD IMPACTO

6 Matriz de evaluación de riesgos por Componentes y Verificadores I. Formalización Sanitaria Verificador Impacto Legal2 Impacto sobre la salud del Asegurado2 Impacto Económico2 Impacto Operacional2 Impacto de Imagen2 Nivel de impacto2 Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo2 Nivel de exposición al Riesgo2 I I I II. Gestión Sanitaria Verificador Impacto Legal2 Impacto sobre la salud del Asegurado2 Impacto Económico2 Impacto Operacional2 Impacto de Imagen2 Nivel de impacto2 Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo2 Nivel de exposición al Riesgo2 II II II II II II II II II II II II II II

7 Riesgo Impacto PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS EN SALUD Supervisión basada en Riesgo Operativo en IPRESS Identifica y valora los riesgos 1 Evaluación del Riesgo 2 Nivel de Exposición al Riesgo Mejora los resultados Probabilidad Reduce los incidentes y eventos adversos Producto incluido en el CATALOGO DE OFERTA PERUANA DE COOPERACION TECNICA INTERNACIONAL 3 Riesgo: Probabilidad x Impacto (en ejecución, coste y plazo) Genera mayor confianza Tiempo Supervisión Basada en cumplimiento normativo y gestión de riesgos. Automatización de la Información. Seguimiento y monitoreo. Promover la Gestión de Riesgos en las IPRESS Gestiona los riesgos en forma proactiva.

8 Gestión de Riesgo y Calidad Procesos en Gestión de Riesgo Gestión de la Calidad C O M U NI C A CI O N Definir Contexto M O N I T O R E O Planear Hacer Evaluar Estudiar Chequear Actuar

9 RESULTADOS A NIVEL NACIONAL SUPERVISIONES BASADO EN GESTION DE RIESGOS

10 RESULTADO DE SUPERVISIONES POR REGIONES DEL PERU DEPARTAMENTO Total % Total % Total % AMAZONAS % 2 0% 12 2% ANCASH % % 13 2% APURIMAC % % 10 1% AREQUIPA % % 34 5% AYACUCHO % % 9 1% CAJAMARCA % % 25 3% CALLAO % % 41 5% CUSCO % % 16 2% HUANCAVELICA % % 4 1% HUANUCO % % 14 2% ICA % % 11 1% JUNIN % % 30 4% LA LIBERTAD % % 48 6% LAMBAYEQUE % % 49 7% LIMA % % % LORETO % % 28 4% MADRE DE DIOS % % 3 0% MOQUEGUA % % 0 0% PASCO % % 8 1% PIURA % % 27 4% PUNO % % 20 3% SAN MARTIN % % 9 1% Fuente: Sistema de Gestión de la Supervisión Corte : 31 de Diciembre 2015 TACNA % % 2 0% TUMBES % % 5 1% UCAYALI % % 14 2% Total % % %

11 RESULTADO DE SUPERVISIONES POR TIPO DE IPRESS 100% 90% 14% 25% 30% 80% 70% 60% Privado 50% 40% 86% 75% 70% Público 30% 20% 10% 0% Fuente: Sistema de Gestión de la Supervisión Corte: 31 de Diciembre del 2015

12 COMPARATIVO DE SUPERVISIONES POR AÑO SUPERVISIONES POR DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Dependencia Administrativa Total % Total % Total % EsSalud 27 9% 85 16% % MINSA / Gobierno Regional % % % Privado 40 14% % % Sanidad de la PNP 4 1% 6 1% 10 1% Sanidad de la Fuerza Aérea 2 1% 5 1% 9 1% Sanidad de la Marina 1 0% 4 1% 9 1% Sanidad del Ejército 4 1% 8 1% 9 1% SISOL 17 6% 14 3% 1 0.1% Total general % % % Fuente: Sistema de Gestión de la Supervisión Corte: 31 de Diciembre del 2015

13 COMPARATIVO DE SUPERVISIONES POR AÑO SUPERVISIONES POR NIVEL DE CATEGORÍA Categoría Total % Total % Total % I-1 0 0% 0 0% 1 0.1% I-2 8 3% 7 1% 1 0.1% I % % 9 1% I % 51 10% 10 1% II % 69 13% % II % 72 13% % II-E 8 3% 1 0% 14 2% III % 84 16% % III-2 6 2% 20 4% 48 6% III-E 1 0% 5 1% 24 3% SIN CATEGORÍA 0 0% 37 7% 55 7% SMA 12 4% 40 7% 10 1% Total general % % % Fuente: Sistema de Gestión de la Supervisión Corte: 31 de Diciembre del 2015

14 Instrumentos de Supervision Integral Según la modalidad de intervencion: Programada, Inopinada, Integral, Selectiva, General, Acotada. Banco de Sangre Imágenes Farmacia Primer Nivel Hemodiálisis Emergencia Según la metodologia de intervencion: Inicial de campo, Seguimiento de campo, Seguimiento de gabinete, Monitoreo remoto de Data. Patología Clínica Instrumentos en desarrollo Centro Quirúrgico Central de esterilización Nutrición Consulta Ambulatoria Centro Obstétrico Hospitalización

15 COMPARATIVO DE SUPERVISIONES POR AÑO SUPERVISIONES POR INSTRUMENTO APLICADO Instrumento Fuente: Sistema de Gestión de la Supervisión Corte: 31 de Diciembre del Total % Total % Total % Banco de Sangre 0 0.0% 0 0.0% % Cuidados Intensivos 0 0.0% % % Huelga 0 0.0% % 0 0.0% Restitución-Cumplimiento del Plan 0 0.0% % 0 0.0% Restitución-Calidad Acceso 0 0.0% % 0 0.0% Seguimiento 0 0.0% % 2 0.3% Diagnóstico por Imágenes 0 0.0% 7 1.3% 1 0.1% Emergencia % 5 0.9% % Farmacia 0 0.0% 3 0.6% % Hemodiálisis % % % Integral % % % Medicina Nuclear 0 0.0% 1 0.2% 0 0.0% Patología Clínica 0 0.0% % % Primer Nivel % % % Selectiva INEN 1 0.4% 0 0.0% 0 0.0% Cumplimiento Normativo 0 0.0% 0 0.0% 2 0.3% Total general % % %

16 N de Supervisones RIESGO OPERATIVO DE ACUERDO A NIVEL DE CATEGORIA DEL PRESTADOR INCUMPLIMIENTO SEGÚN FRECUENCIA - SUPERVISIÓN INTEGRAL IPRESS Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel SMA Sin Categoria % 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Niveles de Atención Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo 746 Supervisiones a nivel nacional en el Regiones intervenidas 34% de IPRESS con Alto Riesgo Operativo

17 RESULTADOS SUPERVISION SELECTIVA UPSS FARMACIA SUPERVISION BASADA EN CUMPLIMIENTO NORMATIVO Y GESTION DE RIESGOS

18 MARCO LEGAL APLICABLE A IPRESS LEY N 29459, LEY DE LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS. ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS Decreto Supremo N SA Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. Decreto Supremo N SA modificatoria del Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos. ACCESO A LA INFORMACIÓN Decreto Supremo Nº SA Establecen modificaciones al Decreto Supremo Nº SA que establece disposiciones para el acceso a la información sobre precios y denominación común de medicamentos. ENSAYOS CLINICOS Decreto Supremo N SA, Aprobación del Reglamento de Ensayos Clínicos del Perú, su Modificatoria Decreto Supremo N SA. Decreto Supremo N SA, Ampliación del Plazo establecido en la segunda Disposición Complementaria del Reglamento de Ensayos Clínicos del Perú.

19 MARCO LEGAL APLICABLE A IPRESS BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO Y DISPENSACIÓN Resolución Ministerial N SA/DM Manual de Buenas Practicas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos y Afines. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba el Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios en Laboratorios, Droguerías, Almacenes Especializados y Almacenes Aduaneros. Resolución Ministerial Nº /MINSA que Incorporan Disposiciones Complementarias Transitorias a la Resolución Ministerial N /MINSA. Resolución Ministerial N /MINSA Manual de Buenas Practicas de Dispensación.

20 MARCO LEGAL APLICABLE A IPRESS DOSIS UNITARIA Resolución Ministerial N /MINSA NTS N 057-MINSA/DIGEMID-V.01 Norma Técnica de Salud Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud. Resolución Ministerial N /MINSA NTS Norma Técnica de Salud Comités Farmaco-terapéuticos. PETITORIO NACIONAL MEDICAMENTOS Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud, Modificatoria Resolución Ministerial N /MINSA. RM N MINSA NT para la adquisición de productos no considerados en el PNUME SISMED Resolución Ministerial Nº SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos - SISMED. Resolución Ministerial N MINSA Modificatoria de la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos - SISMED.

21 Instrumento de Supervisión UPSS FARMACIA Cobertura Acceso Oportunidad Calidad Protección Financiera Empoderamiento Componentes GESTIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DISPENSACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS FARMACOTECNIA FARMACIA CLÍNICA Verificadores Instrumento Selectivo para la UPSS FARMACIA, Resolución de Superintendencia N SUSALUD. 21

22 Instrumento de Farmacia - Componentes DISPENSACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DISPENSACIÓN y EXPENDIO A PACIENTES AMBULATORIOS DISPENSACIÓN A PACIENTES HOSPITALIZADOS SDMDU GESTIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS PROGRAMACION Y ADQUISICIÓN ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION DE PF DM PS DISPENSACION ESPECIALIZADA (EMERGENCIA, SOP, UCI, OTROS) DISPENSACION DE PRODUCTOS EN INVESTIGACION PARA ENSAYOS CLINICOS FARMACIA CLÍNICA FARMACOVIGILANCIA FARMACOTECNIA PREPARACION DE MEZCLAS PARENTERALES Y ENTERALES FORMULAS MAGISTRALES Y PREPARADOS OFICINALES ACONDICIONAMIENTO Y/O ENVASADO DE PF SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO FARMACOCINETICA CLINICA INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS Y TOXICOS

23 SUPERVISIÓN UPSS FARMACIA EN LA SUPERVISIÓN INTEGRAL 2013 Y 2014

24 INCUMPLIMIENTOS UPSS FARMACIA 2013 (EN LA SUPERVISIÓN INTEGRAL) IPRESS UPSS FARMACIA: 175 Se evidencia incumplimiento de los horarios de atención programados. No se cumple con el registro ante el Sistema Nacional de Información de Precios de la DIGEMID y el suministro mensual de información sobre los precios de la oferta comercial de los productos farmacéuticos con registro sanitario vigente. El establecimiento de salud no realiza una adecuada gestión de stocks y abastecimiento en el Almacén Especializado de Medicamentos y en los servicios de farmacia. 27% 29% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 43% 87% 49% 67% No se cumple con los procedimientos establecidos para garantizar la operatividad de la Cadena de Frío. No se cumple con las prescripciones médicas bajo la Denominación Común Internacional (DCI). No cuenta con medicinas básicas para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I). Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

25 INCUMPLIMIENTOS UPSS FARMACIA 2014 (EN LA SUPERVISIÓN INTEGRAL) Se evidencia incumplimiento de los horarios de atención programados. No se cumple con el registro ante el Sistema Nacional de Información de Precios de la DIGEMID y el suministro mensual de información sobre los precios de la oferta comercial de los productos farmacéuticos con registro sanitario vigente. El establecimiento de salud no realiza una adecuada gestión de stocks y abastecimiento en el Almacén Especializado de Medicamentos y en los servicios de farmacia. 40% 17% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 44% 95% 44% 71% No cuenta con medicinas básicas para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I). No se cumple con los procedimientos establecidos para garantizar la operatividad de la Cadena de Frío. No se cumple con las prescripciones médicas bajo la Denominación Común Internacional (DCI). Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

26 SUPERVISIÓN SELECTIVA UPSS FARMACIA 2015

27 Supervisiones Selectivas a la UPSS de Farmacia a nivel Nacional según tipo de Institución IPRESS : % Privado Público 76 80% Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

28 IPRESS supervisadas 2015, Instrumento Selectivo Farmacia Según Departamento Según Sub Sector Salud MINSA / Gobierno Regional EsSalud Privado Sanidad de la Fuerza Aérea Sanidad de la Marina Sanidad de la PNP Sanidad del Ejército Según Nivel Supervisiones segun Nivel Categoría Segundo Nivel Tercer Nivel Sin Categoría Primer Nivel Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

29 Resultado general a nivel nacional 2015, Supervisión instrumento de Farmacia. Puntaje de cumplimiento normativo ajustado a Riesgo Mayor a 80 % Entre 60 a 80 % Menor al 60 % Nivel de Riesgo Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo 31 33% 30 31% 34 36% IPRESS :95 Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

30 Riesgo Operativo Supervisiones Selectivas UPSS Farmacia Según Sub Sector Salud Según Nivel 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 29% 50% 19% 40% 74% 0% 100% 100% 0% 0% 100% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 0.0% 100.0% 37.5% 35.4% 28.6% 25.0% 35.7% 50.0% 30% 20% 10% 0% 21% 42% EsSalud MINSA / Gobierno Regional 11% 16% Privado Sanidad de la Fuerza Aérea Subsector 0% 0% Sanidad de la Marina Sanidad de la PNP Sanidad del Ejército 40% 30% 20% 10% 0% 35.7% 27.1% 25.0% Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Sin Categoria Niveles de Atención Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

31 Verificadores más vulnerados Supervisión Selectiva UPSS Farmacia No han certificado en Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación 80% 73% No se cuenta con espacio suficiente para realizar 41% adecuadamente las tareas de preparación y entrega de 70% los medicamentos 60% 68% La receta médica no contiene la información mínima 42% 41% No se ha implementado el procedimiento para la revisión de los medicamentos en el coche de paro. No se brinda capacitación básica sobre la teoría y práctica de Buenas Practicas de Almacenamiento y capacitación adecuada a las responsabilidades que se le asigna (inducción) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 55% No existe una lista aprobada de los medicamentos en el botiquín de emergencia y/o los coches de paro. 49% No cuenta con MOF ni Procedimientos específicos de recepción, almacenamiento, distribución, medidas sanitarias, reclamos, devoluciones, retiro de productos del mercado, baja, politica de inventarios, autoinspecciones, capacitación y otros. 45% No cuentan con Comité Farmacoterapéutico 47% No se aplica el sistema de dosis unitaria en la dispensación de medicamentos 47% No cuenta con autorización sanitaria para su funcionamiento Fuente:Sistema de Gestión de la Supervisión

32 Cómo podemos mejorar? A quién corresponde? Autorización Sanitaria, cumplimiento normativo, infraestructura, RRHH? Certificación de BPA, cumplimiento normativo, infraestructura, RRHH? Dosis unitaria, no cuentan con Comité Farmacoterapéutico, que falta? Gestión de Stocks, control de coche de paro, por qué no se realiza?, RRHH? Han elaborado procedimientos? Reglamento de Farmacia, presencia del Director Técnico 24hs? Actualización del Reglamento, Manual de BPA??

33 Aprueban Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud SUSALUD DECRETO SUPREMO Nº SA Aprueban Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud SUSALUD INFRACCIONES APLICABLES A LAS IPRESS ANEXO III A INFRACCIONES DE CARÁCTER GENERAL INFRACCIONES LEVES 1. Emitir prescripciones farmacológicas sin atender a la denominación común internacional. 2. Emitir prescripciones farmacológicas por profesionales de la salud fuera de su ámbito de competencia. 18. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento preventivo o correctivo de infraestructura o instalaciones o equipos médicos en cualquier área de la IPRESS a excepción de las áreas críticas. 22. No cumplir con las disposiciones de buenas prácticas de almacenamiento de productos farmacéuticos, sanitarios o dispositivos médicos. 23. No cumplir con las disposiciones de buenas prácticas de dispensación de productos farmacéuticos, sanitarios o dispositivos médicos. INFRACCIONES GRAVES 4. No realizar el control de los stocks o no realizar el abastecimiento oportuno de productos farmacéuticos o no dar la baja respectiva a los productos farmacéuticos, sanitarios o dispositivos médicos vencidos, deteriorados, sustraídos o robados. 5. Entregar productos farmacéuticos o dispositivos médicos vencidos o deteriorados o falsificados o sin registro sanitario.

34 E L M O D E L O D E S U P E R V I S I O N, L A G E S T I O N D E R I E S G O S Y L O S P R O C E S O S D E A T E N C I O N D E S A L U D

35 METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA GESTIÓN POR PROCESOS EN LAS ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN EL MARCO DEL D.S. N PCM POLÍTICA NACIONAL DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN PÚBLICA PROCESOS ESTRATEGICOS (GESTIÓN) Direccionamiento Planeamiento y Presupuesto Gestión de Calidad PROCESOS OPERATIVO ASISTENCIALES Atención Ambulatoria Atención Quirúrgica Usuario busca Servicios de Salud Usuario Atendido Atención de Emergencia Atención Hospitalaria Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento PROCESOS DE SOPORTE (ORGANIZACIÓN) Servicios Generales Sistemas de Información Logística Recursos Humanos Estadística e Informática Comunicaciones

36 SUB PROCESOS PROCESOS METODOLOGÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA GESTIÓN POR PROCESOS EN LAS ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN EL MARCO DEL D.S. N PCM POLÍTICA NACIONAL DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN PÚBLICA PROCESOS ESTRATEGICOS PROCESOS MISIONALES PROCESOS DE SOPORTE DIRECCIONAMIEN TO GESTION DE LA CALIDAD PLANEAMIEN TO Y PRESUPUEST O ATENCION ATENCION DE AMBULATORI EMERGENCIA A ATENCION HOSPITALARI A ATENCION QUIRURGICA APOYO AL DIAGNOSTICO COMUNICACIONES Y TRATAMIENTO SERVICIOS GENERALES SISTEMAS DE INFORMACI ON LOGISTICA RECURSOS HUMANOS Preparación para emergencias y desastres Oferta Hospitalaria Formalización Sanitaria Gestión Sanitaria Gestión de la Calidad Infraestructur a Hospitalaria Equipamient o Hospitalario no Biomédico Equipamient o Hospitalario Biomédico Gestión de Productos Farmacéutic os y Afines Atención de Emergencia Acceso a la Información Bioseguridad Seguridad del Paciente Atención Quirúrgica Orientación al usuario Acceso a la Información Protección de derechos de los usuarios Gestión de Residuos Sólidos Gestión de la Historia Clínica Logístico Gestión de Recursos Humanos Gestión de Docencia Productos e Farmacéuti Investigaci cos y Afines ón Salud Ocupacion al Protección de derechos de los usuarios Organización para la atención Registro en la Historia Clínica Gestión de Productos Farmacéuticos y Afines

37 OFERTA SALUD CONDUCCIÓN DE POLÍTICAS Y REGULACIÓN FINANCIAMIENTO: PPR Y SEGURO INTEGRAL SALUD GESTIÓN MEDICAMENTOS E INSUMOS GESTION INTEGRAL DE LA INFORMACIÓN GESTIÓN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS GESTIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN 25% 75% 100% GESTIÓN RECURSOS LOGISTICOS ORGANIZACIÓN EN REDES INTEGRADAS. SIST. MONIT/ EVALUACIÓN ARTICULADOS Directiva Administrativa de Monitoreo del Desempeño de la Gestión de Establecimientos de Salud del I, II y III Nivel de Atención 5.- Marco Conceptual: 1er. Nivel de Atención Procesos Procesos Entradas Insumo PRESTACIONES DE SALUD ATENCIÓN INTRAMURAL ATENCIÓN EXTRAMURAL Salidas Producto ATC. AMBULATORIA ATC. EMERG/URGENCIAS POLÍTICAS PUBLICAS VISITAS INTEG. FAMILIA Recursos ATC. INTERNAMIENTO INTERVENC. COMUNIDAD Servicios CALIDAD ACCESIBLES OPORTUNDAD INTEGRALES Materiales ESTRATÉGICOS Y DE SOPORTE Retroalimentación: Sistema de 4 Monitoreo y Evaluación

38 Directiva Administrativa de Monitoreo del Desempeño de la Gestión de Establecimientos de Salud del I, II y III Nivel de Atención OFERTA SALUD CONDUCCIÓN DE POLÍTICAS Y REGULACIÓN GESTIÓN DEL FINANCIAMIENTO INTERNO Y EXTERNO (SIS, RO, RDR, COOP EXT.) GESTIÓN RECURSOS LOGISTICOS GESTIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS GESTION TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN GESTIÓN DESARROLLO RECURSOS HUMANOS GESTIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA 25% 75% 100% PLANEAMIENTO Y CONTROL INSTITUCIONAL GESTIÓN DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES GESTIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS GESTIÓN DE LA TRANSPARENCIA Y ANTICORRUPCIÓN GESTIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN ORGANIZACÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE REF Y CONTRAREF. 5.- Marco Conceptual: II y III Nivel de Atención Procesos Procesos Entradas Insumo Recursos UPSS ATENC. DIRECTA CONSULTA EXTERNA EMERG/URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN CENTRO QUIRURGICO CENTRO OBSTETRICO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PRESTACIONES DE SALUD UPSS DE SOPORTE APOYO AL DX Y TRATAMIENTO HEMODIALISIS HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE NUTRICIÓN Y DIETETICA MEDICINA DE REHABILITACIÓN SERVICO DE FARMACIA Salidas Producto Servicios Materiales CALIDAD ACCESIBLES OPORTUNDAD INTEGRALIDAD ESTRATÉGICOS Y DE SOPORTE Retroalimentación: Sistema de 4 Monitoreo y Evaluación

39 Q U E P R O C E S O S D E A T E N C I O N D E B O M O N I T O R I Z A R

40 N PROCESO VERIFICADORES INCUMPLIMIENTO 1 Gestión de Productos Farmacéuticos y Afines Seguridad del Paciente Bioseguridad Gestión de la Calidad Infraestructura Hospitalaria Gestión de Residuos Sólidos Equipamiento Hospitalario Biomédico Registro en la Historia Clínica Protección de derechos de los usuarios Gestión de Recursos Humanos Formalización Sanitaria Atención de Emergencia Organización para la atención Orientación al usuario Gestión de la Historia Clínica Salud Ocupacional Equipamiento Hospitalario no Biomédico Acceso a la Información Preparación para emergencias y desastres Oferta Hospitalaria Gestión Sanitaria Logístico Atención Quirúrgica Docencia e Investigación 3 10 Total general SUPERVISION A IPRESS 2015 Incidencia de incumplimiento según sub-proceso supervisado

41 Pareto de incidencia de incumplimiento según sub-proceso supervisado Año % % 80.0% 70.0% % % 40.0% % 20.0% 10.0% 0.0%

42 5.- Marco Conceptual: Mejora del Desempeño de la Gestión: I, II y III Nivel de Atención EFICIENCIA RELACIÓN ENTRE LOS INSUMOS Y LOS PRODUCTOS EFICACIA CUMPLIMIENTO OBJETIVOS INSUMO PROCESOS ESTRATÉGICO, SOPORTE Y PRESTACIONALES PRODUCTOS EFECTO CORTO Y MEDIANO PLAZO IMPACTO DE LARGO PLAZO INDICADORES DE SERVICIOS INDICADORES DE IMPACTO COBERTURA DE ATENCIÓN COBERTURA DE VACUNAC COBERTURA DE CRED COBERTURAS DE CONTROL PRENATAL COBERTURAS PARTO INSTITUCION. COBERTURAS SINTOMÁTICO S RESPIRAT. COBERTURA FAMILIAS INTERVENIDA. COBERTURA LAVADO DE MANOS POLÍTICA PÚBLICA DISMINUCIÓN EXCLUSIÓN REDUCCIÓN MORTALIDADI NFANTIL REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓ N CRÓNICA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA. DISMINUCIÓN TBC MDR FAMILIA Y COMUNIDAD SALUDABLE. AUMENTA ESPERANZA DE VIDA AUMENTA LA COMPETITIVID AD DEL PAIS

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46 M O N I T O R E O, E V A L U A C I O N, V I G I L A N C I A. G E S T I O N