Lanzamiento de Convocatoria MIércoles, 28 de agosto de 2013

Transcripción

1 TÉRMINOS DE REFERENCIA PARA LA CONSULTORÍA: FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR DE LA SUNASA EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD, RESPECTO A LA SUPERVISIÓN Y VIGILANCIA DE LAS IPRESS, EN EL MARCO DEL INTERCAMBIO PRESTACIONAL DEL SIS, ESSALUD Y LOS GOBIERNOS REGIONALES DE AYACUCHO, APURIMAC Y HUANCAVELICA Lanzamiento de Convocatoria MIércoles, 28 de agosto de 2013 Absolución de Consultas Fecha Límite de Presentación de Propuestas 1. ANTECEDENTES Hasta el viernes 30 a las 12m Hasta el martes 3 de setiembre a las 9am En el marco de la ejecución de la Declaración de París sobre la eficacia de la ayuda al desarrollo, se crea el Fondo de Estudios y Consultorías Belga Peruano FECBP, que tiene como objetivo global: Fortalecer las Capacidades de las Instituciones Públicas del Perú. El FECBP es de uso exclusivo de las instituciones del Estado Peruano como Ministerios, Gobiernos Regionales y Locales, así como otros organismos relacionados a los sectores priorizados por la Cooperación Bilateral Belga Peruana. Los sectores priorizados son: Apoyo a la política de Aseguramiento Universal en Salud, y el Desarrollo Económico Sostenible y Gestión Estratégica de los Recursos Naturales. En tal sentido, la Superintendencia de Aseguramiento en Salud - SUNASA, al ser un ente supervisor y encargado de responder a las necesidades de la sociedad en temas de Aseguramiento Universal en Salud, precisa contar con una consultoría que brinde la Asistencia Técnica de las Supervisiones en las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS). El Artículo 7 de la LMAUS, enumera entre otras, al Seguro Integral de Salud (SIS), al Seguro Social de Salud (EsSalud), Sanidades de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, Entidades Prestadoras de Salud (EPS), Compañías de Seguros Privados de Salud, Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagadas, Autoseguros y Fondos de Salud, como IAFAS, sujetas a la mencionada Ley, encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados. El Artículo 139 del Reglamento de la LMAUS, aprobado por Decreto Supremo N SA, establece que el AUS promueve la interacción articulada y progresiva de los agentes de financiamiento y prestación de servicios para eliminar la fragmentación, las barreras de acceso y las inequidades en salud, en la búsqueda de garantizar el derecho de toda persona al acceso pleno y progresivo al aseguramiento en salud con la mayor libertad de elección dentro de la legislación vigente. En términos prácticos, la consultoría que se requiere, debe proponer una herramienta metodológica a fin de promover la interacción de los actores de la supervisión, tanto en los aspectos de financiamiento, como de prestación de servicios derivados de los alcances de los Convenios de Intercambio de Prestaciones que (en el marco de la LMAUS) se han implementado en diferentes regiones del país y que requieren (conforme está establecido en el Decreto Supremo N SA, citado en párrafos previos) la supervisión de la SUNASA así como la generación de informes del cumplimiento de las partes para conocimiento de los Despachos Ministeriales de Salud y de Trabajo. Esta propuesta deberá concretarse con la implementación del Modelo de Supervisión y Vigilancia de SUNASA para IAFAS e IPRESS involucradas en el Intercambio Prestacional en el ámbito de los gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica, así como en el cumplimiento de las normas que lo sustentan y en la gestión del riesgo operacional que conlleva el logro de los resultados previstos para cada organización interviniente: IAFAS, IPRESS, MINSA y Gobiernos Regionales involucrados. 1

2 Siendo el producto final de esta consultoría una fuente activa de conocimiento con la cual el nivel de decisión será el apropiado y el necesario en las instancias que compete a la SUNASA. 2. OBJETIVO Contratar el servicio de consultoría mediante la selección de una empresa o equipo consultor conformado mínimamente por tres profesionales para que la SUNASA pueda fortalecer su rol rector en la implementación del AUS en los departamentos de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica, respecto a la Supervisión y Vigilancia de las IPRESS, en el marco del Intercambio Prestacional del SIS, ESSALUD y los Gobiernos Regionales de los ámbitos geográficos priorizados, como una forma de aproximarse a un alcance nacional. Objetivos Específicos: 1. Elaborar el Diagnostico Situacional del Aseguramiento Universal en Salud y los agentes vinculados al ámbito de los gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica y su interacción con la normativa en el marco de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. 2. Evaluar el Modelo de Supervisión del Aseguramiento Universal en Salud en el conjunto de IPRESS comprendidas en el Intercambio Prestacional pertenecientes al SIS, EsSalud, así como las que se encuentran dentro del ámbito delos gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica 3. Evaluar el Intercambio Prestacional en el marco del Aseguramiento Universal en Salud en el ámbito de los gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica. 3. PRINCIPALES ACTIVIDADES Y/O DESCRIPCION DE LOS PRODUCTOS Se deberán desarrollar las siguientes actividades: 3.1 Producto 1 - Plan de Trabajo Elaborar el Plan de Trabajo que incluya: la metodología propuesta, la descripción de las actividades a realizar y el cronograma respectivo, entre otras consideraciones relevantes para la consultoría. Efectuar el requerimiento de información y desarrollar reuniones de Trabajo con el Equipo técnico de la SUNASA y los agentes del proceso de aseguramiento universal en Salud involucrados en el Intercambio Prestacional de los gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica así como de la IAFAS SIS e IAFAS EsSalud, para delimitar aspectos fundamentales de la consultoría. Dichas acciones deberán indicarse en el Plan de Trabajo que se presente. Presentar el Plan de Trabajo, en especial de la metodología a desarrollar e instrumentos a aplicar, ante los actores clave involucrados. La organización, convocatoria y material de trabajo estará a cargo de SUNASA. Entregar el Plan de Trabajo con los ajustes de la reunión. 3.2 Producto 2 - Diagnóstico Situacional Realizar el procesamiento y análisis de la información recogida. Elaborar el Diagnostico situacional del Aseguramiento Universal en Salud y los agentes vinculados al ámbito de los gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica y su interacción en el marco del Decreto Supremo N SA que dicta Disposiciones Complementarias relativas al Intercambio Prestacional, entre los establecimientos de salud financiados por el Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD en el marco de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Coordinar con actores claves involucrados. Presentar el informe ante actores clave involucrados. La organización, convocatoria y material de trabajo estará a cargo de SUNASA. Entrega del informe por correo electrónico, incluyendo los aportes obtenidos en la reunión, para la ejecución de lectoría. Entrega del Primer Informe basado en los aportes de la lectoría. 2

3 3.3 Producto 3 - Evaluación del Modelo de Supervisión del AUS Realizar el procesamiento y análisis de la información recogida. Evaluar el modelo de supervisión del AUS 1 en el conjunto de IPRESS comprendidas en el Intercambio Prestacional pertenecientes a EsSalud, SIS y las pertenecientes a los Gobiernos Regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica. Diseñar propuestas de mejora de acuerdo a los resultados de evaluación del modelo. Desarrollar reuniones y/o talleres de trabajo y de validación de las propuestas con los actores que intervienen en el proceso de supervisión y vigilancia del Intercambio Prestacional. Presentar el informe ante actores clave involucrados. La organización, convocatoria y material de trabajo estará a cargo de SUNASA. Entrega del informe por correo electrónico, incluyendo los aportes obtenidos en la reunión, para la ejecución de lectoría. Entrega del Segundo Informe basado en los aportes de la lectoría. 3.4 Producto 4 - Evaluación del Intercambio Prestacional Realizar el procesamiento y análisis de la información recogida. Evaluar el Intercambio Prestacional en el ámbito de los departamentos de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica 2. Diseñar propuestas de mejora de acuerdo a los resultados de evaluación 3. Coordinar con actores claves involucrados, para lo cual SUNASA ha facilitado el contacto inicial. Sistematizar la información y los comentarios recibidos durante las reuniones de trabajo y talleres desarrollados en la institución y regiones los cuales serán sujeto a análisis con la finalidad de mejorar los productos entregados. Entrega del informe por correo electrónico para la ejecución de lectoría. Incorporación de mejoras de lectoría al Informe. Presentar del Informe mejorado ante actores clave involucrados. La organización, convocatoria y material de trabajo estará a cargo de SUNASA. Entrega del Tercer Informe con levantamiento de las observaciones de la presentación. 4. ENTREGABLES Y/O INFORMES El consultor deberá presentar los siguientes informes: 4.1 Un Plan de trabajo que contenga por lo menos el siguiente detalle: Índice Introducción: antecedentes y marco general en el que se enmarca la consultoría Objetivos Metodología propuesta para el desarrollo de la consultoría: especificando el número de día que se trabajará en las regiones a fin de establecer con la SUNASA las coordinaciones necesarias para el éxito de su validación. Instrumentos de recolección de datos e información Validación de la metodología Requerimiento de información a la SUNASA y otras instituciones Reuniones, entrevistas, encuestas, talleres a realizar, entre otras coordinaciones Actividades y responsables (considerar lo indicado en el punto 3) Productos esperados: considerando como mínimo los aquí establecidos. Cronograma detallado por semanas. 1 Se deberá hacer especial énfasis en la supervisión de las garantías explícitas del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), tanto en la calidad y oportunidad, así como en la protección financiera de parte de las IPRESS involucradas en el ámbito de los departamentos priorizados. 2 Considerar si es factible el funcionamiento de un Comité Regional para la promoción, desarrollo e implementación del AUS, que fuera designado anteriormente según ley para los departamentos priorizados. 3 Proponer las condiciones necesarias para establecer un Sistema de información del Intercambio Prestacional y de atención de quejas de los usuarios y protección del asegurado, y un Plan de Promoción y fortalecimiento del Intercambio Prestacional en el marco del AUS; ambos en el ámbito de los departamentos priorizados. 3

4 Otras acciones que el consultor considere pertinente. Una presentación de diapositivas clara y concisa sobre los puntos comprendidos en el estudio. El referido plan de trabajo deberá ser presentado en una reunión convocada por la beneficiaria, en este caso SUNASA. Luego de dicha reunión deberán incluirse los aportes que deriven de esta para contar con la versión final del plan de trabajo. ser entregado en 2 copias impresas anilladas/espiraladas y archivo magnético en mesa de 4.2 Primer Informe de la consultoría, con el siguiente contenido mínimo: Índice Resumen ejecutivo: presentación clara, objetiva y sucinta de los principales resultados, productos y conclusiones obtenidos como parte de esta etapa del estudio. Introducción Metodología desarrollada (descripción de las encuestas, entrevistas, talleres de recopilación de información, etc.). Contenido mínimo esperado de acuerdo a lo señalado en el punto 3.2: o Sistematización de información técnica y normativa. o Descripción de la situación del AUS en los departamentos priorizados. Entre aspectos generales de alcance y cobertura, referirse a: Mapeo de actores involucrados en el marco del Intercambio Prestacional. Diagramas de los principales procesos de las IAFAS y las IPRESS. Identificación de los cuellos de botella y puntos críticos. Gestión de Atención de quejas de usuarios y protección del asegurado. o Análisis y sistematización de la situación problemática en los departamentos priorizados, a ser presentadas en una matriz detallada de causas y efecto y/o en un árbol de problemas. o Otros que el equipo consultor vea conveniente o que surjan de las reuniones técnicas con SUNASA y CIES. Conclusiones y recomendaciones. Bibliografía. Anexos (esquema gráfico de avances por cada rubro señalado en el plan de trabajo, datos -en archivo magnético: CD/USB-, instrumentos utilizados, listado de abreviaturas, lista de documentos y fuentes utilizadas, descripción de las entrevistas/reuniones/encuestas/talleres realizado/as incluyendo lista de participantes, agenda, materiales, presentaciones, resultados obtenidos, fotos y otros que el consultor estime conveniente) Una presentación de diapositivas clara y concisa sobre los puntos antes señalados. El referido informe será presentado en una reunión convocada por la beneficiaria, en este caso SUNASA. Luego de dicha reunión deberán incluirse los aportes que deriven de esta para contar con la versión ajusta del informe parcial. Este documento deberá entregarse por correo electrónico para que pase a lectoría. El informe a ser entregado deberá incluir los aportes señalados en la lectoría. ser entregado en 2 copias impresas anilladas/espiraladas y archivo magnético en mesa de 4.3 Segundo Informe de la consultoría, con el siguiente contenido mínimo: Índice Resumen ejecutivo: presentación clara, objetiva y sucinta de los principales resultados, productos y conclusiones obtenidos como parte de esta etapa del estudio. Introducción 4

5 Metodología desarrollada (descripción de las encuestas, entrevistas, talleres de recopilación de información, etc.). Diagnóstico de la Situación Actual del AUS (basado en el producto del punto 4.2) Contenido mínimo esperado de acuerdo a lo señalado en el punto 3.3: o Descripción del estado actual de la implementación del Modelo de Supervisión del AUS en el conjunto de IPRESS comprendidas en el Intercambio Prestacional pertenecientes a EsSalud, SIS y gobiernos regionales de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica. Evaluación de la supervisión de las garantías explícitas del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), tanto en la calidad y oportunidad, así como en la protección financiera de las IPRESS involucradas en el ámbito de los departamentos priorizados. Identificación de los componentes y verificadores por cada condición del PEAS y por cada tipo de garantía, expresando los procesos que correspondan a cada intendencia de la SUNASA involucradas. o Propuestas de mejoras de los procesos involucrados, de acuerdo a los resultados de la evaluación del modelo y del diagnóstico situacional del AUS. o Otros que el equipo consultor vea conveniente o que surjan de las reuniones técnicas con SUNASA y CIES. Conclusiones y recomendaciones. Bibliografía. Anexos (esquema gráfico de avances por cada rubro señalado en el plan de trabajo, datos -en archivo magnético: CD/USB-, instrumentos utilizados, listado de abreviaturas, lista de documentos y fuentes utilizadas, descripción de las entrevistas/reuniones/encuestas/talleres realizado/as incluyendo lista de participantes, agenda, materiales, presentaciones, resultados obtenidos, fotos y otros que el consultor estime conveniente) Una presentación de diapositivas clara y concisa sobre los puntos antes señalados. El referido informe será presentado en una reunión convocada por la beneficiaria, en este caso SUNASA. Luego de dicha reunión deberán incluirse los aportes que deriven de esta para contar con la versión ajusta del informe parcial. Este documento deberá entregarse por correo electrónico para que pase a lectoría. El informe a ser entregado deberá incluir los aportes señalados en la lectoría. ser entregado en 2 copias impresas anilladas/espiraladas y archivo magnético en mesa de 4.4 Tercer Informe de la consultoría, con el siguiente contenido mínimo: Índice Resumen ejecutivo: presentación clara, objetiva y sucinta de los principales resultados, productos y conclusiones obtenidos como parte de esta etapa de la consultoría. Introducción y Objetivos Capítulo 1: Diagnóstico de la Situación Actual del AUS (basado en el producto del punto 4.2) Capítulo 2: Evaluación del Modelo de Supervisión del AUS (basado en el producto del punto 4.3) Capítulo 3: Evaluación del Intercambio Prestacional. Contenido mínimo esperado de acuerdo a lo señalado en el punto 3.4: o Metodología desarrollada (descripción de las entrevistas realizadas, de recopilación de información, etc.). o Evaluación del Intercambio Prestacional en el ámbito de los departamentos priorizados. 4 4 En el marco de la evaluación considerar si es factible el funcionamiento de un Comité Regional para la promoción, desarrollo e implementación del AUS, que fuera designado anteriormente según ley para los departamentos priorizados 5

6 o Propuestas de mejora de acuerdo a los resultados de la evaluación 5 o Otros que el equipo consultor vea conveniente o que surjan de las reuniones técnicas con SUNASA y CIES. Conclusiones Recomendaciones de política Bibliografía Anexos (esquema gráfico de avances por cada rubro señalado en el plan de trabajo, datos -en archivo magnético: CD/USB-, instrumentos utilizados, listado de abreviaturas, lista de documentos y fuentes utilizadas, descripción de las entrevistas/reuniones/encuestas/talleres realizado/as incluyendo lista de participantes, agenda, materiales, presentaciones, resultados obtenidos, fotos y otros que el consultor estime conveniente) Una presentación de diapositivas clara y concisa sobre los puntos comprendidos en el estudio. El referido informe deberá ser entregado vía correo electrónico para que pase a lectoría. Luego el documento deberá incluir los aportes señalados en la lectoría y será presentado en una reunión convocada por la beneficiaria, en este caso SUNASA. El informe a ser entregado deberá incluir los aportes señalados en la reunión. ser entregado en 3 copias impresas anilladas/espiraladas y archivo magnético en mesa de Nota: Los datos incluidos en todos los entregables, deberán ser presentados en documentos editables textual y gráficamente (fotos, esquemas, imágenes, cuadros de barras, etc.). 5. PERFIL DEL EQUIPO CONSULTOR La empresa consultora o equipo consultor debe tener al menos 5 años de experiencia demostrada en procesos de supervisión, monitoreo o similares en temas de aseguramiento en salud. Además deberá acreditar que al menos se cuenta con 3 profesionales designados a la presente consultoría. Requisitos del Consultor Principal: Profesional titulado en Ciencias de la Gestión, de la Salud u otra relacionadas. Con estudios de postgrado en áreas gerenciales, de Administración de la salud o similar. Experiencia laboral general de 10 años. Experiencia laboral en consultorías similares de 5 años. 6. CRONOGRAMA Se presentarán los entregables de acuerdo al siguiente cronograma: Actividad Fecha límite de presentación de las propuestas Fecha Martes, 3 de setiembre de am Adjudicación de la consultoría Jueves, 5 de setiembre de 2013 Inicio de la consultoría Lunes, 9 de setiembre de 2013 Presentación del Plan de Trabajo al CIES Hasta el 11 de setiembre de 2013 Entrega del primer informe al CIES Hasta el 4 de noviembre de 2013 Entrega del segundo informe al CIES Hasta el 13 de enero de 2014 Entrega del tercer informe al CIES Hasta el 31 de marzo de Evaluar las condiciones necesarias para establecer, en el ámbito de los departamentos priorizados: Un Sistema de Información del Intercambio Prestacional u de atención de quejas de usuarios y protección del asegurado. Un Plan de Promoción y Fortalecimeinto del Intercambio Prestacional en el marco del AUS. 6

7 7. MONTO REFERENCIAL El monto referencial es S/. 160, (ciento sesenta mil y 00/100 nuevos soles) a todo costo (incluye impuestos de ley y gastos generales). 8. PERFIL DE PERSONAL A SER ENVUELTO EN EL SERVICIO El postulante deberá enviar su propuesta técnica, económica y el CV al siguiente correo: lgamarra@cies.org.pe hasta las 17:00 horas del lunes 2 de setiembre de Para profesionales individuales: Propuesta técnica para el desarrollo del servicio y el cronograma tentativo. No más de 3 carillas A4 en letra arial tamaño 11 a espacio simple. Propuesta económica en soles a todo costo. Curriculum Vitae no documentado del equipo de acuerdo al formato del Anexo Para instituciones: Carta de presentación institucional señalando brevemente su experiencia de acuerdo a lo establecido en el punto 5 y acreditando al profesional. Propuesta técnica para el desarrollo del servicio y el cronograma tentativo. No más de 3 carillas A4 en letra arial tamaño 11 a espacio simple. Propuesta económica en soles a todo costo. Currículum Vitae no documentado del profesional acreditado, de acuerdo al formato del Anexo CRITERIOS DE EVALUACIÓN Al momento de elegir la propuesta ganadora se tomarán en cuenta los siguientes criterios: Calidad de la propuesta técnica presentada (peso: 30%) Propuesta económica (peso: 20%) Currículum Vitae: Calificación del profesional propuesto (peso: 50%) Se considerará un plus a aquel equipo que: Designe un coordinador in situ por cada departamento priorizado. Especifique en su propuesta los criterios e instrumentos de levantamiento de información que utilizará: entrevistas / encuestas / focus groups, etc. 10. CONSULTAS Favor dirigir sus consultas a: Luz Gamarra Caballero - lgamarra@cies.org.pe 11. DURACIÓN DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO El período del servicio será desde el 9 de setiembre hasta el 30 de junio de