Planificación estratégica de recursos humanos en salud: retos de los sistemas de salud y nuevos indicadores

Transcripción

1 EDUCACION SUPERIOR EN SALUD PARA EL SIGLO XXI: UN RETO PARA LA PROSPERIDAD Planificación estratégica de recursos humanos en salud: retos de los sistemas de salud y nuevos indicadores Gustavo Nigenda, PhD Agosto 26, 2011

2 Contenido 1. Planificación estratégica El concepto Su importancia en el sector salud 2. Demanda y producción de servicios Tipos de demanda Cómo estimarla Los RHS y el proceso de producción 4. Modelos de planificación de RHS 5. Modelo acotado: Proyección de médicos especialistas Metodología Resultados 6. Conclusiones 7. Recomendaciones

3 Planificación estratégica

4 El concepto Torres, 2008 East, 2005 Steiner, 1997 La planificación estratégica es una actividad de integración, que reúne la información producida en toda la organización y que ayuda a crear una visión común de hacia dónde se dirige y se debe dirigir la organización Un modelo de planificación estratégica aplicada debe tener énfasis en la toma de decisiones, dirigida por los valores y por una fuerte concentración en el proceso creativo de prever el futuro organizacional ideal, incluyendo un fase de integración de los planes de acción La planificación estratégica es sistemática, en el sentido de que es organizada y conducida con base en una realidad entendida

5 El concepto Planificación estratégica Permite la toma de decisiones sobre RH a largo plazo con objetivos y acciones específicas Planificación operativa Se refiere a la implementación cotidiana de estrategias/acciones Planificación del equipo de trabajo Se concentra en la definición del tipo y número de personal necesario para realizar las acciones Fuente: Martineau T, Caffrey M. Human Resources for Health (HRH) Strategic Planning

6 El concepto La planificación en el campo de la salud está íntimamente ligada al contexto sociopolítico en que se aplica. Todas las etapas del proceso están influidas por ese entorno. (Pineault, 1995) Normativo Táctico Estratégico Ideales Objetivos Metas La planificación estratégica de recursos humanos en salud es la planificación intencionada intervenciones, que de diferentes instituciones y actores sociales realizan sobre el proceso de desarrollo de ese recurso, considerado un objeto de transformación social (Rovere, 1993)

7 El concepto Todo proceso de planeación requiere un diagnóstico previo, con diversos enfoques. (Testa, 2005) Enfoque estratégico Enfoque administrativo Enfoque político / ideológico Diagnóstico previo Estado de salud/epidemiología Servicios Recursos humanos y materiales

8 Su importancia en el sector salud Frente a un mercado de salud imperfecto, la planificación estratégica es fundamental. Dado el carácter predominantemente social de la atención a la salud, la planeación debe ser impulsada por el Estado. En la búsqueda de la equidad, calidad, la eficacia y la eficiencia de los servicios de salud, la planeación estratégica resulta un ejercicio clave. Planificación estratégica La planeación estratégica de los recursos humanos en salud, puede ser un factor determinante en el desempeños de las instituciones.

9 Demanda y producción de servicios

10 Tipos de demanda de atención Potencial Demanda generada a partir del perfil epidemiológico y demográfico poblacional Demanda real que no es atendida por el sistema de salud Real Efectiva Demanda generada por la carga de enfermedad y necesidad de atención preventiva y curativa Demanda atendida por el sistema de salud

11 Cómo estimar la demanda de atención? Demanda Definición Fuente Indicador Potencial Toda la demanda que potencialmente podría generar una población a partir de su perfil epidemiológico y demográfico. Información sobre condiciones de salud de fuentes diversas Modelo matemático probabilístico Real Generada por la necesidad de atención en un período de tiempo determinado. Encuestas nacionales de salud Personas que declararon un problema de salud en un período de referencia Efectiva Atendida por el sistema de salud Registros oficiales de las acciones de salud. Consultas otorgadas Egresos hospitalarios Estudios de diagnóstico clínico y tratamientos Intervenciones quirúrgicas Partos atendidos Insatisfecha Demanda real no atendida por el sistema de salud Encuestas nacionales de salud. Encuestas de satisfacción. Personas que declararon un problema de salud y por alguna razón NO utilizaron los servicios

12 RHS en el proceso de producción de servicios de salud Equipo Proceso de producción Infraestructura Tiempos Legítimos: Tiempos No legítimos: Recursos humanos Administrativos Clínicos Burocráticos Tiempos muertos Actividades no relacionadas con producción de servicios Recursos financieros Medicamentos Consultas Cirugías Laboratorio Rayos X Hospitalización Otros

13 Modelos de Planificación de RHS

14 Modelos comprehensivo y acotado Modelo comprehensivo Tiempo PRODUCCION DE RHS REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA DE SALUD DEMANDA Poblacional, epidemiológica Índice de marginación / pobreza

15 Proyección de médicos especialistas MODELO acotado

16 Metodología Se eligieron las cuatro especialidades troncales para realizar las proyecciones considerando la disponibilidad de información específica. Se decidió vincular las proyecciones de especialistas a un indicador de demanda representado por las consultas de especialidades. Se proyectó el requerimiento de cada especialidad de acuerdo a la productividad actual, a partir de la tendencia observada durante el periodo

17 Metodología Proyecciones inerciales y a partir de dos escenarios. El inercial y el ajustado que involucra la productividad ideal*: ESCENARIO 1. La productividad inercial generada por la relación empírica identificada entre 2000 y ESCENARIO 2. La productividad ajustada a partir de estándares de productividad estimados. Pediatras e internistas = 8 consultas diarias Cirujanos = 2 cirugías y 2 consultas diarias Gineco-obstetras = 1 cirugía y 6 consultas diarias * Con base en lo señalado en el Manual de indicadores hospitalarios de la Dirección General de Evaluación del Desempeño y consultas con expertos clínicos por especialidad.

18 Cirujanos Resultados Proyecciones del requerimiento de médicos cirujanos en SSA, IMSS e ISSSTE (Inercial y escenario ajustado por productividad al inicio del periodo) SSA Inercial SSA Product IMSS Inercial IMSS Product ISSSTE Inercial ISSSTE Product

19 Ginecoobstetras Resultados Proyecciones del requerimiento de médicos ginecoobstetras en SSA, IMSS e ISSSTE (Inercial y escenario ajustado por productividad al inicio del periodo) SSA Inercial SSA Product IMSS Inercial IMSS Product ISSSTE Inercial ISSSTE Product

20 Internistas Resultados Proyecciones del requerimiento de médicos internistas en SSA, IMSS e ISSSTE (Inercial y escenario ajustado por productividad al inicio del periodo) SSA Inercial SSA Product IMSS Inercial IMSS Product ISSSTE Inercial ISSSTE Product

21 Pediatras Resultados Proyecciones del requerimiento de médicos pediatras en tres SSA, IMSS e ISSSTE (Inercial y escenario ajustado por productividad al inicio del periodo) SSA Inercial SSA Product IMSS Inercial IMSS Product ISSSTE Inercial ISSSTE Product

22 Conclusiones

23 Proyecciones Existen tres características que restringen el uso de modelos de proyección, en relación a la información con la que se construyen: La disponibilidad de las fuentes La consistencia de los datos El nivel de desagregación Si se logra aumentar la productividad a 12 consultas diarias por médico en la SSA, se requerirá contratar alrededor de 700 internistas. Si sólo incrementa a 8, entonces se necesitarán casi 1,600 contrataciones nuevas.

24 Recomendaciones

25 Recomendaciones Los cambios en el perfil demográfico y epidemiológico de la población de un país son previsibles a corto y mediano plazo. Se requiere que el sistema de salud se ajuste para dar respuesta a estos cambios incluidos de manera fundamental la composición de los recursos humanos. Los ejercicios de proyección permiten estimar sobre escenarios factibles los requerimientos de RHS en el futuro. En muchos sistemas de salud la productividad es un factor clave a incluir en las proyecciones. Es importante generar y consolidar una agencia coordinadora pública nacional, que dirija las acciones de planeación estratégica garantizando la participación de los actores sociales involucrados.

26 Principales actores a involucrar Formación Mercado de trabajo Regulación Ministerio de educación Ministerio de Salud Ministerios de salud y educación Ministerio de salud Universidades y escuelas públicas y privadas Instituciones de seguridad social Instituciones de salud privadas Organizaciones sindicales y gremiales Congreso de la Unión Colegios y asociaciones profesionales Colegios y asociaciones profesionales Colegios y asociaciones profesionales Organizaciones de la Sociedad Civil

27 Recomendaciones Para contar con un diagnóstico completo e integral sobre RHS, es fundamental incorporar variables de productividad y desempeño. Estos elementos son medulares para la estimación de proyecciones y en la planeación dentro del sector. Otro factor clave en la planificación de RHS es considerar la conformación y estructura del sistema de salud. Para efectos de la planificación resulta conveniente reforzar el Sistema Nacional de Información en Salud, con el fin de contar con datos más completos y oportunos.

28 Investigación en