RELACIÓN ENTRE INSULINORRESISTENCIA Y LOS VALORES DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)

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Inmaculada Aguirre Páez
hace 5 años
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1 RELACIÓN ENTRE INSULINORRESISTENCIA Y LOS VALORES DE ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA) Dominguez, M.E 1 ; Pari, M.A 1 ; Dombrosky, G 2 ; Otero H.O 2 ; Jewtuchowicz, V.M 1 1-Servicio Laboratorio HIGA Gandulfo 2-Servicio Urología HIGA Gandulfo

2 Adenocarcinoma de Próstata o Es la segunda causa de muerte por enfermedades neoplásicas en los hombres mayores de 50 años o El antígeno prostático específico (PSA) constituye una herramienta fundamental (junto al tacto rectal y la ecografía) para orientar el diagnóstico. o El PSA también se utiliza para realizar seguimiento, evaluación de respuesta al tratamiento y detección de recidivas luego de la prostactectomía VN= Hasta 4 ng/ml

3 En diversos trabajos se estudió la asociación entre los valores de PSA y los distintos componentes del síndrome metabólico. Recientemente se halló asociación entre insulinorresistencia y niveles de PSA en hombres con bajo riesgo de cáncer de próstata. Algunos trabajos no han podido probar esa asociación, por lo cual la información con la que se cuenta es controversial.

5 Nivel sérico de testosterona Aromatización periférica de andrógenos ( estrógenos y Androgenos) PSA

6 Hipótesis: Mayor resistencia a la insulina Menor concentración de PSA Retraso en el diagnóstico de cáncer

7 Sensibilidad de tejidos a la insulina Clamp euglucémico hiperinsulinémico (gold standard) Indice HOMA-IR, HOMA%B, HOMA % S,Quicky, ISI. Actualmente se propone el índice Triglicéridos/HDL-col Ventajas: Fácil realización Condiciones estandarizadas Bajos coeficientes de variación

8 Objetivos: Determinar si existe disminución en los niveles de PSA circulante en los individuos con insulinorresistencia determinada por el índice Triglicéridos/HDL-colesterol. Evaluar la relación entre el nivel circulante de PSA y la insulinorresistencia determinada por el índice Triglicéridos/HDL-colesterol.

9 Materiales y métodos: Población: Se evaluaron 463 pacientes de sexo masculino que se presentaron en el Servicio de Urología para consulta de rutina. Edad: 40 a 65 años. Período: Enero a Julio del año 2013 Criterios de exclusión: Pacientes con alteraciones endócrinas, metabólicas y/o patologías prostáticas conocidas, que presentaran diabetes, enfermedad renal, hepática o enfermedades neoplásicas. Medicamentos capaces de alterar el valor de PSA o disminuir el tamaño de la próstata. Los pacientes con CaP diagnosticado o aquellos considerados de alto riesgo por tener un PSA entre 4-10 ng/ml.

10 Muestras: se realizó extracción sanguínea con ayuno de 12 horas. Centrifugación a 3000 RPM durante 15 min 1-HDL-colesterol 2-Triglicéridos 3-PSA Total 4-Índice TG/HDL (punto corte utilizado: 3)

11 HDL colesterol: Método: colorimétrico sin precipitación, monofase AA plus, Wiener Triglicéridos Método: enzimático AA, Wiener. Equipamiento: Autoanalizador de química clínica Konelab 60i, Wiener. PSA Total Método: enzimoinmunoensayo quimioluminiscente Equipamiento: Architect -Abbott

12 Análisis estadístico: Test t para dos muestras con varianzas desiguales. Considerado estadísticamente significativo p<0.05 Coeficiente de correlación de Pearson para 2 variables cuantitativas.

13 Resultados: De los 463 pacientes que ingresaron al laboratorio, 309 presentaron criterios de exclusión. Fueron evaluados 154 pacientes:

14 Figura 1: Prevalencia de insulinorresistencia calculada a través del índice Triglicéridos/HDL-colesterol (TG/HDL)

15 Resultados: N TG/HDL<3 58 (37,66%) TG/HDL>3 96 (62,34%) EDAD (Media) años PSA T (Media) ng/ml IC 95% 57,03 ± 7,48 2,166 ± 0,885 1,935-2,397 54,06 ± 7,64 1,766 ± 0,648 1,635-1,897 P 0,0035

16 Conclusiones: Los valores de PSA Total están disminuidos en los individuos con insulinorresistencia, determinada por un aumento del índice Triglicéridos/HDL-colesterol. Consideramos importante tener en cuenta la insulinorresistencia al momento del diagnóstico temprano de cáncer de próstata, debido a su correlación con la reducción de los valores séricos de antígeno prostático específico.

El uso del valor de corte convencional de PSA en pacientes con insulinorresistencia puede resultar en la detección tardía del cáncer de próstata y conducir a un pronóstico menos

17 El uso del valor de corte convencional de PSA en pacientes con insulinorresistencia puede resultar en la detección tardía del cáncer de próstata y conducir a un pronóstico menos favorable La reducción del valor de corte del PSA en relación con insulinorresistencia podría mejorar la detección del cáncer en la población de hombres con niveles de PSA menores a 4 ng/ml

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