T6.MOTIVACIÓN. Lorena de la Fuente Tomás Psicología y comunicación Grado en Odontología

Transcripción

1 T6.MOTIVACIÓN Lorena de la Fuente Tomás Psicología y comunicación Grado en Odontología lorenadelafuentetomas@gmail.com

2 Qué es motivar? influir en el ánimo de alguien para que proceda de un determinado modo o estimular a alguien o despertar su interés (RAE) Proceso DINÁMICO sobre el que tenemos capacidad de intervenir MOTIVACIÓN como una probabilidad que seremos capaces de aumentar si gestionamos adecuadamente la relación con el paciente.

3 Motivar en el ámbito de la odontología Aumentar la probabilidad de conductas que favorezcan el mantenimiento de una higiene bucal adecuada (limpieza dental, revisiones, mantenimiento de prótesis o implantes).

4 Mitos y realidades de la motivación del paciente MITOS Condición permanente Rasgo de personalidad REALIDADES Fluctúa Influido por las circunstancias vitales Es algo que debe hacer el paciente Es parte de la tarea del profesional de la salud Sujeto pasivo = MOTIVADO Sujeto activo = MOTIVAR

5 LAS FASES DEL CAMBIO: EL MODELO TRANSTEÓRICO DE PROCHASKA Y DICLEMENTE (1984) 1. Precontemplación: La persona todavía no ha considerado que tenga un problema o que necesite introducir un cambio en su vida. 2. Contemplación: La persona se da cuenta de que hay un problema que hay que solucionar. Considera y rechaza el cambio a la vez, se siente ambivalente (balanza). 3. Determinación: Ha tomado la decisión de hacer algo al respecto. 4. Acción: comienza la nueva conducta. 5. Mantenimiento: nueva conducta está instaurada y se mantiene en el tiempo. [ 6. Recaída ]

6 Precontemplación Contemplación Determinación Acción Mantenimiento El paciente comprende que necesita arreglar su boca. Pregunta a familiares y amigos sobre qué profesional le recomiendan. Compromiso de mantener contacto periódico y regular con el profesional, y seguir las medidas de cuidado e higiene que se le hayan enseñado El paciente considera que no necesita revisar su boca El paciente inicia el tratamiento (higiene anual) El paciente coge el teléfono y llama para coger cita

7 Avanzar entre las etapas del cambio Cada etapa necesita un abordaje diferente Detectar fase en la que se encuentra el paciente Utilizar herramienta adecuada para avanzar Paciente pre-contemplativo Paciente Contemplativo Paciente Preparado TÉCNICAS DE INFORMACIÓN OBJETIVO - conocer toda la información relevante TÉCNICAS DE MOTIVACIÓN OBJETIVO - que el paciente se sienta responsable activo de su estado de salud y su tratamiento TÉCNICAS DE NEGOCIACIÓN OBJETIVO - llegar a un compromiso de mutuo acuerdo con el profesional de la salud en relación a su tratamiento

8 Técnicas de información: Información en salud Informar en el campo de la salud consiste en ofrecer al paciente, a través del diálogo, el conocimiento pertinente sobre el problema de salud que padece y sus opciones terapéuticas. La información en salud debe generar conocimiento: válido individualizado dinámico (se moldea a través del diálogo en función de las respuestas del paciente) No se limita exclusivamente al inicio de la relación, sino que ocurre durante cualquier interacción con el paciente.

9 Métodos de información Modelo directivo Perspectiva de experto unilateralidad de la información Formato interrogatoriopreguntas cerradas Miedo como instrumento para que sigan las recomendaciones Limita la autonomía del paciente Ofrece información poco personalizada (limita fomentar un cambio) Modelo colaborativo Bidireccionalidad de la información: profesional experto en conocimientos y paciente en sí mismo. Interés en conocer preguntas abiertas Confianza como instrumento para que sigan las recomendaciones Se tienen en cuenta las necesidades del paciente Fomenta la autonomía Ofrece inf. personalizada

10 Preguntar - informar- preguntar Estrategia sencilla para el intercambio de información que reconoce la experiencia y la autonomía del paciente. PREGUNTAR INFORMAR PREGUNTAR Tareas Pedir permiso Aclarar necesidades y las lagunas de información Priorizar Claridad Fomentar la autonomía No prescribir la respuesta de la persona Averiguar cómo interpreta, entiende o responde a la información En la Práctica Puedo? Te gustaría que le explicase? Qué sabes acerca de? Qué te gustaría saber? Que te gustaría que te explicase? Qué es lo que la persona necesita/quiere saber principalmente? Evitar la jerga. Utilizar un lenguaje cotidiano. Ofrecer información poco a poco y dejar espacios para la reflexión. Reconocer la libertad para estar en desacuerdo o para no hacer caso de la información. Presentar lo que se sabe, sin interpretar lo que pueda significar para el paciente. Formular preguntas abiertas Reflejar las reacciones que perciba Dejas tiempo para procesar la información y responder ante la misma.

11 Cuando el paciente nos dice que no quiere información, pero creemos que tenemos que dársela Especial cuidado con no vulnerar la autonomía del paciente repercute directamente sobre la confianza Utilizar un lenguaje que apoye la autonomía y otorgue valor el beneficio de tener información. A lo mejor esto no tiene directamente que ver contigo, pero, Es posible que no estés de acuerdo con esto y, por supuesto, depende de ti A otras personas con tu problema les ha sido muy útil conocer bien la enfermedad y tratamientos

12 A tener en cuenta Generar cercanía y confianza Tener en cuenta siempre sus necesidades y puntos de vista Pedir permiso a la hora de ofrecer información fomenta autonomía y la importancia de su participación. Priorizar: ofrecer información útil (necesario saber con qué información cuenta y preguntar que quiere o necesita saber) Concretar: ofrecer información concisa, clara y manejable (útil preguntar-informar-preguntar) Transmitir la información en dosis pequeñas para garantizar su comprensión.

13 A tener en cuenta Utilizar lenguaje adaptado al paciente. Evitar jergas. Evitar los debe, tiene que, o no puede elegir. Utilizar el nosotros en lugar del tú o el usted cercanía y empatía. Comentarios que fomentan la autonomía: tal y como me has dicho que querías saber, ; Cómo me has dicho antes que necesitas poder concentrarte, vamos a ; No sé que te ha parecido esto que hemos hablado ; Me gustaría preguntarte qué opciones se te ocurren. No dirigir: evitar inducir la respuesta del paciente Recurrir a preguntas abiertas y dejar que el paciente se exprese. Evitar hacer interpretaciones sobre lo que nos transmite.

14 La Información es la herramienta que permite avanzar desde la fase de precontemplación a la contemplación. Se consigue que el paciente tenga toda la información relevante que necesita que le permita contemplar la necesidad de hacer algo por su problema. Es en este momento cuando está preparado para comenzar la fase de motivación.

15 Avanzar entre las etapas del cambio Cada etapa necesita un abordaje diferente Detectar fase en la que se encuentra el paciente Utilizar herramienta adecuada para avanzar Paciente pre-contemplativo Paciente Contemplativo Paciente Preparado TÉCNICAS DE INFORMACIÓN OBJETIVO - conocer toda la información relevante TÉCNICAS DE MOTIVACIÓN OBJETIVO - que el paciente se sienta responsable activo de su estado de salud y su tratamiento TÉCNICAS DE NEGOCIACIÓN OBJETIVO - llegar a un compromiso de mutuo acuerdo con el profesional de la salud en relación a su tratamiento

16 Tipos de abordajes relacionados con la motivación del paciente 1. Aproximación centrada en el paciente - Peso de la terapia recae sobre el paciente. - Aceptación del paciente y sus propias decisiones. 2. Las decisiones compartidas - Proceso interactivo en el que el profesional ayuda al paciente a escoger qué tratamiento es el mejor para su situación clínica. - Informa sobre los riesgos y beneficios de los tratamientos. 3. La entrevista motivacional - Entrevista diseñada para reforzar la motivación personal y el compromiso con un objetivo concreto, suscitando y explorando los motivos por los que la propia persona quiera cambiar. (atmósfera de aceptación y compasión)

17 Pilares de la motivación Colaboración La motivación se hace para y con el paciente. Aproximación que integre la perspectiva del paciente. Emocionalidad Personalizar. Tener en cuenta las cuestiones personales de cada paciente: sus percepciones, sus creencias, y su valores. Autonomía Basarse en las fortaleza, no en los déficits. Respetar su derecho para decidir qué dirección tomar. Legitimidad Transmitir que nuestras intenciones del son fomentar su bienestar y dar prioridad a sus necesidades (no manipular).

18 Cómo motivar: pasos 1) Validar la ambivalencia. 2) Análisis conjunto de los factores personales 3) Búsqueda de soluciones específicas 4) Pull, no push. 5) Efecto pigmaleon positivo.

19 1) Validar la ambivalencia Ambivalencia: estado de ánimo en que coexisten dos emociones o sentimientos. Necesaria para poder motivar a un paciente. Se alcanza después de realizar el proceso de información CORRECTAMENTE. Ej. Ortodoncia - pros y contras (ideas respecto a la evolución del problema, miedos a los efectos del tratamiento, o dudas respecto a su eficacia vs deseos de encontrarse mejor y necesidad de hacer algo para ello). Labor del profesional de la salud: reconocer y normalizar la ambivalencia. Dar a conocer que es una duda normal y no le juzgamos por ello, sino que le comprendemos y juntos lo intentaremos solucionar. Fundamental: empatía, estilo colaborativo y bidireccional. No hacer juicio de valor.

20 2 ) Análisis conjunto de los factores personales Factores personales (valores, creencias o percepciones) son los que se encuentran detrás de la ambivalencia. Labor del profesional de la salud: análisis exhaustivo de los factores personales. Cuanto más específicos y mejor definidos estén cada uno de los obstáculos, más sencillo será encontrar soluciones. Utilizar las preguntas abiertas, clarificaciones y reflejar las emociones. Importancia desarrollar una relación de confianza y que el paciente se sienta escuchado, no juzgado. Ej. Ortodoncia: edad, físico, duración, inversión económica.

21 3) Búsqueda de soluciones específicas Explorar obstáculo tras obstáculo con el paciente y analizar las alternativas posibles. Labor del profesional de la salud: - Aumentar la conciencia sobre los beneficios de cumplir con el tratamiento: -Feedback sobre su salud: salud actual vs salud futura -Si quiere estar bien a largo plazo, debe hacer algo para cambiarlo. - Se puede comparar con personas que se encontraban en su misma situación (tomar consciencia sobre las consecuencias de llevar a cabo la intervención) -Mejorar las creencias sobre el tratamiento. -Revisar los mitos sobre el tratamiento y sus consecuencias. -Generar soluciones facilitadoras

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23 4) Pull, no push. La búsqueda de soluciones y la decisión sobre las mismas no deber ser impuesta. Estilo colaborativo: No es conveniente empujar al paciente hacia la solución sino, darle la mano y tirar de él cuando plantee una alternativa adecuada.

24 Efecto pigmaleon positivo. Pocas cosas pueden ayudar más a un individuo que atribuirle responsabilidad y hacerle saber que confías en él Booker T. Washintong Que el paciente tenga la percepción de que el profesional confía en su compromiso con la estrategia terapeútica. Papel del profesional de la salud: Actitud entusiasta, enfocar los comentarios hacia la capacidad del paciente, utilizar afirmaciones en positivo.

25 El discurso del cambio Señales durante la conversación que nos indican que está comenzando a resolverse la ambivalencia. Discurso del deseo: Reflejan las ganas del paciente por cambiar. Quiero hacer el tratamiento ; Me gustaría cambiar algo ; Ojalá pudiera hacer algo para estar mejor Discurso de la habilidad: Reflejan si el paciente se ve capaz de cambiar. Podría ; Soy capaz de

26 El discurso del cambio Discurso de la razón Paciente presenta alguna razón para comprometerse con el cambio Quizás estaría mejor si ; Probablemente me encontraré mejor si ; Creo que me ayudaría a Discurso de la necesidad Lenguaje imperativo que insiste en la importancia y urgencia del cambio. Necesito ; Tengo que ; Algo tiene que cambiar CUANDO DETECTEMOS EL DISCURSO DEL CAMBIO DEBEMOS REFLEJÁRSELO AL PACIENTE PARA CONSEGUIR QUE APAREZCA EL LENGUAJE DEL COMPRIMISO.

27 El lenguaje del compromiso El paciente verbaliza que está decidido a cambiar, y por lo tanto, a comprometerse a seguir recomendaciones del profesional de la salud. voy a Tengo la intención de Me comprometo a

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