MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS ASOCIADAS A CIRUGIAS PLASTICAS

Transcripción

1 MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS ASOCIADAS A CIRUGIAS PLASTICAS Dra. Ana I. Barnes Facultad de Ciencias Químicas UNC

2 BACTERIAS HERIDA INFECCION INOCULO

3 MICRORGANISMOS: Virulencia Capacidad de producir enzimas que faciliten la difusión celular. Resistencia a los antibióticos.

4 MICROORGANISMOS RESIDENTES,CAPAS SUPERFICIALES MICROORGANISMOS RESIDENTES CAPAS PROFUNDAS

5 La profilaxis quirúrgica no exime de las medidas higiénicas y de asepsia adecuadas Que debemos considerar?

6 Precauciones Estándar Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla Uso de delantal o pechera plástica Precauciones Universales en el manejo de secreciones y fluidos corporales de alto riesgo

7 PERSO (1959) MICOBACTERIOSIS 1948 en Australia por McCALLUM Mycobacterium ulcerans.

8 Micobacterias presentes en el medio ambiente Causan infección en humanos y animales Se encuentran colonizando al huésped

9 INOCULACIÓN Escasa respuesta a los antibióticos Diagnóstico tardío ESCASO PODER PATOGENO INMUNOSUPRESIÓN

10 1º PERIODO PACIENTES INMUNOCOMPETENTES /INMUNOCOMPROMETIDOS 2º PERIODO EPIDEMIA DE SIDA 3º PERIODO CIRUGIAS COSMETICAS REPARATORIAS

11 3º período M. fortuitum M. chelonae M. abscessus Abscesos de heridas (cirugías plásticas) Infecciones esternales Peritonitis (diálisis peritoneal) Sepsis asociada a catéter

12 INFECCIONES MACR Cirugías plásticas Tatuajes PIERCINGS Técnicas de embellecimiento

13 QUE DEBEMOS CONOCER? M. fortuitum M. abscessus M. peregrinum M. chelonae M. cosmeticum - Sobreviven en ausencia de nutrientes - Soportan amplios márgenes de temperatura - Resistentes a los desinfectantes clorados y glutaraldehído

14 INOCULACIÓN SIN EVIDENCIA TRANSMISIÓN PERSONA A PERSONA INCUBACION 1 SEMANA A DOS AÑOS

15 MAMOPLASTIA DE AUMENTO MESOTERAPIA LIPOESCULTURA LIPOSUCCIÓN BLEFAROPLASTIA

16 DIAGNOSTICO El antecedente de trauma cutáneo Presencia de nódulos subcutáneos y abscesos dolorosos Una mala o inadecuada respuesta a la terapia antibiótica

17 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO Detección y aislamiento de las micobacterias. Identificación. Sensibilidad a fármacos con actividad antimicobacteriana.

18 MUESTRAS NATURALMENTE ESTERILES Siembra sin Descontaminación Microscopia Descontaminación, digestión, Concentración. Siembra en medios Líquidos y sólidos

19 Crecimiento de colonias en los medios de cultivo convencionales antes de los siete días. No producción de pigmentos carotenoides. Presencia de ácidos grasos de cadena larga. Actividad arylsulfatasa entre los 3 y 14 días.

20 Friedman M. chelonae (1903) Küster M. ranae (1905) M. fortuitum 1938 Da Costa-Cruz absceso cutáneo post inyección. Moore y Frerichs 1953 M. abscessus de un absceso de rodilla

21 MAMOPLASTIAS E INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS Plast Reconstr Surg J Infect Dis Plast Reconstr Surg.1983

22 1993 epidemia en Colombia, M. chelonae en 297 pacientes que recibieron anestesia local con xilocaína casos en Chile Infecciones en tejidos blandos por micobacterias no tuberculosas secundarias a mesoterapia. Cuánto vale la belleza? Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006

23 2005 MESOTERAPIA COLOMBIA VENEZUELA, PERÚ, ECUADOR, PANAMÁ, USA (NEW YORK), ESPAÑA Y BRASIL. VIGILANCIA: Laboratorio Nacional de Referencia de la Tuberculosis Magnitud del problema

24 Abscesos mamarios múltiples causados por Mycobacterium abscessus; primera observación en Uruguay. Significación clínica y consideraciones bacteriológicas M. abscessus

25 MYCOBACTERIUM ABSCESSUS Mycobacterium abscessus infection complicating hand rejuvenation with structural fat grafting Journal of Hand Surgery, Volume 35, Issue 7, July 2010, Pages

26 ACUPUNTURA Catan Med Surg Outbreak of acupuncture-associated associated cutaneous M. abscessus infections 32 pacientes (abril-diciembre 2002) biopsias 6 (26,1% M. abscessus) BMC Infect Dis An outbreak of post-acupuncture cutaneous infection due to Mycobacterium abscessus Joon Young Song, (40 pacientes M. abscessus)

27 MICOBACTERIOSIS TOTAL 9300 PACIENTES Nº DE CASOS: 32 (4,5%) Tuberculosis: 684 (95,5%) CASOS PULMONARES: 31 CASOS EXTRAPULMONARES: 1 A.I.Barnes y col Revista Argentina de Microbiología 2004,36:

28 CASOS DE MICOBACTERIOSIS % M. kansasii M. chelonae M. fortuitum M. avium-int...

29 MICOBACTERIAS AMBIENTALES. PERIODO MUESTRAS PULMONARES Complejo no tuberculoso: 11 Complejo MAI: 9 M. intracellulare: : 7 M. avium: : 3 M. intracellulare y M. peregrinum: : 1

30 MICOBACTERIAS AMBIENTALES. PERIODO M. fortuitum: : 9 M. chelonae: : 1 M. fortuitum-peregrinum: : 3 2 aisl. M. fortuitum en ex tuberculosis M. gordonae: 3 M. terrae: 9 M. non cromogenicum: 2 M. peregrinum: 2 M. xenopii: 1 M. abscessus: 3

31 MICOBACTERIOSIS Nº DE CASOS: 63 CASOS PULMONARES: 42 CASOS EXTRAPULMONARES: 21

32 MICOBACTERIOSIS sang re / med ula ósea p rót esis mamaria 4 5 sang re 5 nód ulo p ulmo nar ab sceso s sub maxilar 42 p ulmo nar

33 Casos de Micobacteriosis (2009/2011) M.fortuitum M.chelonae M.abscessus Prot. Cadera 1 Mat. Fractura 1 Mat. Absceso 1 2 Mat. Cateter 1 Biopsia de piel 1 Prot. Mamaria 2 2

34 TRATAMIENTO ASOCIADO LARGOS Macrólidos Aminoglucósidos Quinolonas PERÍODOS

35 MUCHAS GRACIAS Muchas gracias