Sesion Bibliografica. P Garcia Martos LGarcia Agudo.Infecciones por micobacterias de crecimiento rapido.eimc.2012; ; J.A.

Transcripción

1 Sesion Bibliografica P Garcia Martos LGarcia Agudo.Infecciones por micobacterias de crecimiento rapido.eimc.2012; ; J.A.CARRO

2 MICOBACTERIAS ORDEN ACTYNOMYCETALES FAMILIA MICOBACTERIACEAE GENERO MYCOBACTERIUM

3 MICOBACTERIAS GENERO MYCOBACTERIUM BACILOS PLEOMORFICOS GRAM+ NO ESPORULADOS AEROBIOS INMOVILES INTACELULARES RESISTENTES A CONDICIONES AMBIENTALES PARED CON ALTO CONTENIDO LIPIDICO

4 MYCOBACTERIAS ATIPICAS TYMPE Y RUNYON(1950) CRECIMIENTO CAPACIDAD DE PRODUCIR PIGMENTO FOTOCROMOGENAS ESCOTOCROMOGENAS NO CROMOGENAS ESPECIES NO CULTIVABLES IN VITRO O CON EXIGENCIAS ESPECIALES DE CULTIVO

5 MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RAPIDO GRUPO MUY UBICUO EN LA NATURALEZA SOBREVIVE EN CONDICIONES MUY DESFAVORABLES PUEDEN FORMAR BIOPELICULAS RESISTENCIAS A DESINFECTANTES CLORADOS Y AL GLUTARALDEHIDO

6 MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RAPIDO GRUPO M.FORTUITUM M.fortuitum M.peregrinum M.senegalese M.mageritense M.septicum M.alvei M.houstonense M.boenickei M.conceptionense M.porcinum M.neworleansense M.brisbanense

7 MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RAPIDO GRUPO M.CHELONAE M.chelonae M.abscessus

8 MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RAPIDO GRUPO M.MUCOGENICUM M.mucogenicum M.augbagnense M.phocaicum

9 MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RAPIDO GRUPO SMEGMATIS M.smegmatis M.goodi M.wolinskyi

10 INFECCIONES MCR PATOGENAS ESTRICTAS PATOGENAS OPORTUNISTAS MAYORES MENORES RARAMENTE PATOGENAS O SAPROFITAS

11 MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RAPIDO GRUPO PATOGENAS OPORTUNISTAS FOTOCROMOGENAS NO CROMOGENAS M.murinum M.abscessus M.chelonae M.fortuitum M.mucogenicum

12 CLINICA PRESENTACION CASOS AISLADOS BROTES

13 CLINICA INFECCIONES POSTINYECCION O EN RELACION CON TRAUMATISMOS IBP INFECCIONES POSTQUIRURGICAS INSTRUMENTACION PROTESIS VALVULARES TUBO TIMPANOTOMIA MATERIAL DE SUTURA O SOLUCIONES CIRUGIA LASER OFTALMOLOGICA CIRUGIA PLASTICA PROCEDIMIENTOS FACIALES ABDOMINOPLASTIA LIPOSUCCION REDUCCION 0 AUMENTO DE MAMAS PIERCING

14 CLINICA INFECCION EN RELACION CON CATETERES BACTERIEMIAS MENINGITIS PERITONITIS

15 CLINICA INFECCIONES PULMONARES PUEDEN SER ASINTOMATICAS Y NO EXISTE EVIDENCIA DE TRANSMISION POR VIA AEREA ASOCIARSE CON NEUMOPATIA ESTRUCTURAL BRONQUIECTASIAS CAVITACION PLEURITIS NEUMONITIS INTERSTICIAL

16 CLINICA OTRAS INFECCIONES QUERATITIS ENDOFTALMITIS MASTOIDITIS OTITIS MEDIA LINFADENITIS IVU CRONICA ARTRITIS OSTEOMIELITIS ENDOCARDITIS

17 CLINICA INFECCIONES DISEMINADAS FIEBRE LESIONES CUTANEAS NODULARES MULTIPLES

18 CLINICA INFECCIONES DISEMINADAS ENFERMEDADES DE BASE HIV LINFOMA LEUCEMIA COLAGENOSIS CORTICOTERAPIA ALT REGULACION DE CITOQUINAS INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

19 CLINICA M.Abscessus NEUMOPATIA CRONICA IHQ MESOTERAPIA CATETERES(HEMODIALISIS) CIRUGIA LASER ENDOCARDITIS OTITIS MEDIA CRONICA INFECCION DISEMINADA

20 CLINICA M.Chelonae INFECCION DISEMINADA CELULITIS.ABSCESOS OSTEOMIELITIS IHQ Y DE CATETERES R A AB

21 CLINICA M.Fortuitum INFECCION DE HERIDAS ABSCESOS PI. CELULITIS INF CIRUGIA PLASTICA MASTITIS PERITONITIS OSTEOMIELITIS POSTRAUMATICA INF PULMONAR Y DE CATETERES

22 CLINICA M.Marinum INFECCIONES CUTANEAS GRANULOMA DE LAS PISCINAS O ACUARIOS ARTRITIS / OSTEOMIELITIS/TENOSINOVITIS INFECCION DISEMINADA (RARO)

23 CLINICA M.Mucogenicum INFECCIONES NOSOCOMIALES INF RESPIRATORIA INF DIALIZADOS ICV BACTERIEMIAS INF SNC IBP INF DISEMINADA

24 CLINICA M.Smegmatis NEUMOPATIA INF CATETERES ENDOCARDITIS LINFADENITIS ARTRITIS/OSTEOMIELITIS IPB INFECCION DISEMINADA

25 M.chelonae

26 M.fortuitum

27 M.abscessus

28 M.mucogenicum M.marinum

29 DIAGNOSTICO OBSERVACION MICROSCOPICA CULTIVO IDENTIFICACION TECNICAS FENOTIPICAS TECNICAS GENOTIPICAS

30 TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICO R A TUBERCULOSTATICOS CONVENCIONALES S A AB DE AMPLIO ESPECTRO MACROLIDOS TETRACICLINAS LINEZOLID TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL AMINOGLUCOSIDOS CEFOXITINA IMIPENEM TIGECICLINA

31 TRATAMIENTO TRATAMIENTO M.ABSCESUS M.ABSCESUS M.CHELONAE M.CHELONAE M.FORTUITUM M.FORTUITUM mg/24h 500mg/24h (3 dosis/ (3 dosis/sem sem) AZITROMICINA AZITROMICINA M.FORTUITUM M.FORTUITUM mg/12h 750mg/12h CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINO M.ABSCESUS M.ABSCESUS M.CHELONAE M.CHELONAE M.FORTUITUM M.FORTUITUM 500mg/12h 500mg/12h CLARITROMICINA CLARITROMICINA M.CHELONAE M.CHELONAE 2,5mg/K/12h 2,5mg/K/12h TOBRAMICINA TOBRAMICINA M.ABSCESUS M.ABSCESUS M.CHELONAE M.CHELONAE M.FORTUITUM M.FORTUITUM mg/K/24H 15mg/K/24H AMIKACINA AMIKACINA ESPECTRO ESPECTRO DOSIS DOSIS ANTIMICROBIANO ANTIMICROBIANO

32 M.abscessus M.abscessus M.Chelonae M.Chelonae M.fortuitum M.fortuitum 50mg/12h 50mg/12h TIGECICLINA TIGECICLINA M.Chelonae M.Chelonae 600mg/12h 600mg/12h LINEZOLID LINEZOLID M.Smegmatis M.Smegmatis M.fortuitum M.fortuitum 160/800mg/12h 160/800mg/12h T/SULFA T/SULFA M.abscessus M.abscessus M.Chelonae M.Chelonae M.fortuitum M.fortuitum 100mg/12h 100mg/12h DOXI/MINOCICLIN DOXI/MINOCICLIN M.Abscessus M.Abscessus M.fortuitum M.fortuitum 1-2g/6 2g/6-8h 8h CEFOXITINA CEFOXITINA M.abscessus M.abscessus M.chelonae M.chelonae 0,5mg/6h 0,5mg/6h vs vs 1mg/12h 1mg/12h IMIPENEM IMIPENEM ESPECTRO ESPECTRO DOSIS DOSIS ANTIMICROBIANO ANTIMICROBIANO

33 TRATAMIENTO CIRUGIA

34 TRATAMIENTO ELECCION DEL TRATAMIENTO TRATAMIENTO COMBINADO PRESENTACION CLINICA ESPECIE ESTADO INMUNOLOGICO DEL PACIENTE CIRUGIA PUEDE SER RELEVANTE EN INFECCIONES CON FORMACION DE BIOFILMS

35 TRATAMIENTO DURACION INFECCION PULMONAR 6-12m6 INFECCION OSEA 6m INFECCIONES GRAVES 4m