Guía de discusión para pacientes

Transcripción

1 Todos nos hemos visto afectados por el cáncer de alguna forma: nuestras familias, nuestros amigos, nuestros hijos o nosotros mismos. Lo que puede que no todos sepan ya es que el cuidado del cáncer está cambiando. Si usted o un ser querido tienen cáncer, es probable que tengan muchas preguntas. Dónde se puede conseguir más información sobre el cáncer? Hay nuevas investigaciones de las que debería tener conocimiento? Con los avances científicos, el cuidado del cáncer se está haciendo más personal de lo nunca había sido hasta ahora. Ahora sabemos que algunas formas de cáncer tienen identidades únicas. La medicina personalizada está ayudando a tratar estos cánceres de una forma más dirigida, combinando el tratamiento correcto con el paciente correcto en el momento correcto. Esta guía ayudará a responder sus preguntas sobre esta forma de tratamiento del cáncer. También incluye una lista de preguntas que puede hacer a su médico.

2 Explicación de los términos El lenguaje del cáncer está cambiando. Incluimos aquí breves definiciones de algunas palabras que podrían ser nuevas para usted: MEDICINA PERSONALIZADA Es una forma de encontrar y tratar algunos cánceres con un enfoque dirigido. La medicina personalizada utiliza información acerca de los genes y proteínas de un tumor o de una persona para prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad. 1 MEDICINA BIOESPECÍFICA Es una parte importante del futuro del cuidado del cáncer. Implica analizar su tumor para averiguar si tiene lo que se llama biomarcadores. La información contenida en estos biomarcadores puede ayudar al médico a saber si un tratamiento podría tener más o menos probabilidades de funcionar en su caso. 2 BIOMARCADORES Se trata de células, proteínas o genes presentes en los tumores que nos pueden decir mucho sobre algunos cánceres. 1,2 Son como un mapa o una firma. No todos los cánceres tienen biomarcadores, pero cuando los tienen, los médicos pueden utilizarlos como guía para el tratamiento. Podrían ayudarnos a predecir el riesgo de que ciertos cánceres recurran o cómo podría crecer el tumor. Estas células y genes también podrían ayudarnos a predecir si un tratamiento podría tener más o menos probabilidades de funcionar para su tipo de cáncer. 3 Sus preguntas con respuestas incluidas A continuación se incluye una lista de algunas de las preguntas habituales que usted podría tener sobre la medicina personalizada. Cómo puede ayudarme la prueba de biomarcadores? Hay muchos tipos de biomarcadores. Algunos pueden ayudar a detectar un cáncer o mostrar el riesgo que usted tiene de desarrollar ciertos cánceres. También pueden ayudar a los médicos a decidir qué tratamiento podría ser correcto para usted, o predecir si su cáncer podría recurrir después de haber sido tratado. Hay biomarcadores para mi tumor? Se han encontrado biomarcadores para cánceres de mama, próstata y ovarios, entre otros tipos de tumores. 4, 5 Algunos pueden encontrarse en muchos tipos de cáncer. Otros biomarcadores se han encontrado solo en un tipo de cáncer hasta la fecha. 2

3 Debería hacerme la prueba? Cómo me hago la prueba? Cuándo debería hacerme la prueba? Las pruebas de biomarcadores no son adecuadas para todos. Por ejemplo, si no existe un biomarcador conocido para su tipo de tumor, es posible que su médico no sugiera la prueba. Su médico le dirá si la prueba es adecuada para usted. Si no se le hace la prueba para ver si hay un biomarcador presente, seguirá habiendo recomendaciones adecuadas de tratamiento para usted. Lo primero es hablar con su médico acerca de la prueba. Su médico necesitará una muestra suya de sangre, orina o tejido. Esta muestra se envía entonces a un laboratorio. 6 Ahí, un médico llamado anatomopatólogo realizará algunas pruebas para averiguar si hay biomarcadores en el tumor. Puede hacerse la prueba en cualquier momento. Un médico podría decir que el momento correcto es después de haber sido diagnosticado, pero antes de iniciar el tratamiento o cuando haya necesidad de cambiar el tratamiento. De esa forma, la prueba puede ayudar al médico a encontrar un tratamiento que podría adaptarse mejor a su tipo de tumor. 5 Si ya ha comenzado el tratamiento, su médico podría sugerir analizar la muestra original de tejido. Preguntas que debe hacer a su médico Debe sacar el máximo provecho de cada visita a su médico. Ahora que ya sabe más sobre la medicina personalizada, puede que quiera saber más sobre su tratamiento. A continuación tiene algunas preguntas que aconsejamos que haga a su médico. Sobre su diagnóstico Qué tipo de cáncer tengo? Qué estadio de cáncer tengo? Qué significa eso? Está el cáncer en una parte de mi cuerpo o se ha extendido? Qué pruebas necesitaré hacer antes de decidir el curso de tratamiento? Cuál es mi prognosis o resultado probable de mi cáncer? 3

4 Sobre los biomarcadores Existen biomarcadores para mi tipo de cáncer? Y si es así, cuáles son? SI LA RESPUESTA ES SÍ: Debería hacerme la prueba? Cuánto tiempo tardaré en recibir los resultados de la prueba? Qué puede decirle el biomarcador sobre mi cáncer? Cuántos biomarcadores hay para mi tipo de cáncer? Podrían los niveles de mis biomarcadores verse afectados por alguno de los medicamentos que tomo o por algún problema de salud? Qué tratamiento recibiré si las pruebas indican que tengo un biomarcador? Qué sucederá si las pruebas indican que no tengo un biomarcador? Cómo repercutirá eso en mi tratamiento actual? Cuántas pruebas tendré que hacerme? Necesitaré otra biopsia? Cuánto cuesta una prueba? La pagará mi seguro? Utilizará usted biomarcadores para monitorizar mi tratamiento? Si es así, qué es lo que espera? SI LA RESPUESTA ES NO: Cómo se verán afectados mi plan de tratamiento o mi prognosis si no tengo un biomarcador? Cómo seleccionará mi tratamiento? Qué otras pruebas necesitaré? Hay algún estudio de investigación en curso para encontrar biomarcadores de mi tipo de cáncer? Debería plantearme participar en un ensayo clínico si hay alguno para mi tipo de cáncer? 4

5 REFERENCIAS 1. Instituto Nacional del Cáncer ( Dictionary of Cancer Terms: Personalized Medicine. Último acceso: 21 de agosto de National Comprehensive Cancer Network. Biomarkers and Targeted Therapy. html. Último acceso: 21 de agosto de Instituto Nacional del Cáncer ( Dictionary of Cancer Terms: Biomarker. Último acceso: 21 de agosto de Administración de Fármacos y Alimentos de EE.UU. (sección con información en español en: Table of Pharmacogenomic Biomarkers in Drug Labels. Último acceso: 21 de agosto de Sociedad Americana Contra El Cáncer ( Tumor Markers. pdf.pdf. Último acceso: 21 de agosto de Instituto Nacional del Cáncer ( Tumor Markers. Último acceso: 21 de agosto de Lenz, H-J. Established biomarkers for colon cancer. American Society of Clinical Oncology s 2009 Educational Book. meetinglibrary.asco.org/sites/meetinglibrary. asco.org/files/educational%20book/pdf%20files/2009/09edbk.gi.colo.04.pdf. Último acceso: 21 de agosto de Gonzalez RS, Carlson G, Page AJ, Cohen C. Gastrointestinal stromal tumor markers in cutaneous melanomas: relationship to prognostic factors and outcome. Am J Clin Pathol. 2011;136(1): Ottmann O, Dombret H, Martinelli G, et al. Dasatinib induces rapid hematologic and cytogenetic responses in adult patients with Philadelphia chromosomepositive acute lymphoblastic leukemia with resistance or intolerance to imatinib: interim results of a phase 2 study. Blood. 2007;110: O Connell PA, Madureira PA, Berman JN, et al. Regulation of S100A10 by the PML/RAR α oncoprotein. Blood. 2011;117(15): Duffy MJ, Crown J. A personalized approach to cancer treatment: how biomarkers can help. Clin Chem. 2008;54(11): Ribrag V, Koscielny S, Casasnovas O, et al. Pharmacogenetic study in Hodgkin lymphomas reveals the impact of UGT1A1 polymorphisms on patient prognosis. Blood. 2009;113(14): Li Y, Ye X, Liu J, Zha J, Pei L. Evaluation of EML4-ALK fusion proteins in non small cell lung cancer using small molecule inhibitors. Neoplasia. 2011;13(1): Pao W, Girard N. New driver mutations in non-small-cell lung cancer. Lancet Oncol. 2011;12(2): Tam CS, Otero-Palacios J, Abruzzo LV, et al. Chronic lymphocytic leukaemia CD20 expression is dependent on the genetic subtype: a study of quantitative flow cytometry and fluorescent in-situ hybridization in 510 patients. Br J Haematol. 2008;141(1): Zhang M, Yao Z, Patel H, et al. Effective therapy of murine models of human leukemia and lymphoma with radiolabeled anti-cd30 antibody, HeFi-1. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(20): Yamada Y, Sanchez-Aguilera A, Brandt EB, et al. FIP1L1/PDGFR synergizes with SCF to induce systemic mastocytosis in a murine model of chronic eosinophilic leukemia/hypereosinophilic syndrome. Blood. 2008;112(6): Nimer SD. Myelodysplastic syndromes. Blood. 2008;111(10): Boulos N, Mulder HL, Calabrese CR, et al. Chemotherapeutic agents circumvent emergence of dasatinib-resistant BCR-ABL kinase mutations in a precise mouse model of Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2011;117(13):

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