PROCESO DE CIRUGÍA DE CATARATAS

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1 PROCESO DE CIRUGÍA DE CATARATAS RESPONSABLES CONSULTORIOS ESTUDIOS VALORACIÓN PREQUIRÚRGICA CIRUGÍA DOCUMENTOS GENERADOS ACTIVIDADES Exámen Oftalmológico General Catarata Ecografía Ecometría Fondo de Ojo Test Lotmar No se opera Se opera Mostración paciente Laboratorio Exámen Clínico Exámen Cardiológico Estudios Prequirúrgicos Turnos cirugía Insumos de la Cirugía Acto operatorio Control hasta alta Prescripción Refracción

2 PROCESO DE DIABETES CONSULTORIO ESTUDIOS LABORATORIO INTERCONSULTAS CIRUGIA 1º Consulta Ex. Oftalmológico Gral. (Exoftalm.) Glucemia Hemogl. Glicos Diabetologo DBT 2º Consulta OBI Clasificar RD Normal Leve Moderada Moderada Severa Proliferat. RG - RFG LASER CONTROL 3º Consulta Pre-Quirúrgico completo Clínico Cardiológico Vitrectomía

3 PROCESO DE ESTRABISMO Ingreso del Paciente Consulta Espontánea Derivación de otros servicios Servicio de Oftalmología Ex. Oftalmología Completo Diagnóstico de estrabismo Estudios Complementarios Específicos Dilatar Enfermero del Servicio Diagnóstico Trat. Clínico y/o Quirúrgico Trat. Clínico Prescripc. de corrección Trat. Quirúrgico Consultas ulteriores Pre Quirurg. Derivac. a Quirof. Turno Derivación Mater. e insumos Laborat. Card. Cirugía Controles c/ 7d x 1 mes Egreso Controles por Con. Externa Egreso Controles semestrales por Cons. Externo

4 PROCESO DE NEONATOLOGÍA Ingreso del Paciente Servicio de Neonatología Interconsulta Oftalmológica Paciente ambulatorio Internado de riesgo (< <32 sem.) Egreso c/ ceguera Servicio de Oftalmología Terapia Neonatal Ecografía Enfermero del Servicio Dilatar Enfermero de Terapia Egreso sem. RN Pret. s/ Rop. F. O. Diagnóstico Cicatrización RN Pretérmino c Rop. V RN c/patología asociada * TOR (INF.) * ENF. CONG. (CONG) * NDR. RESP. (HERED) * TRAUMAT: Post parto Provocados Severa IV Grados I III II Trat. deriv. Bs. As. Trat. Local Reversibles Resol. Expontánea Egreso a las 47 semanas Egreso a las 47 semanas Déficit visual y/o Discapac. visual Estimulac. visual temprana

5 PROCESO DE GLAUCOMA CONSULTORIO ESTUDIOS LABORATORIO INTERCONSULTAS CIRUGIA 1º Consulta A.E.A. (Anteced. de Enf. Actual) A.P. (Anteced. Personales) M. de C. (Motivo de Consulta) E.O. 2º Consulta Gonioscopía Previa PIO Normal Elevada C.D.P. O.B.I. C.V.C. Alta 3º Consulta Normal Sospecha de Glaucoma Control Mensual por CCEE Alterado GLAUCOMA Trabeculectomía (c/láser) Iridoctomía (c/láser) Tratamiento Médico Rutina Prequirúrgica Clínica Quirófano Control por CCEE Cardiología Control por CCEE Trabeculectomía

6 CEFALEAS Historia y examen ocular completo Hay edema de papila? Error de refracción ó Historia de migraña estrabismo? Historia compatible con un sindrome específico Historia ó hallazgos de una enfermedad neurológica asociada Patología ocular, por ej.: uveítis ó glaucoma Dolor de cabeza refractivo ó estrábico Migraña Clásica Común Complicada Cefalea en ráfagas Síndrome de Raeder Cefalea neurológica

7 DIPLOPIA (VION DOBLE) Historia Diplopía binocular Ptosis? Retracción palpebral Signos orbitarios? Diplopía monocular? Cabeza ladeada? Cabeza girada? Pupilas normales? Pueba del tensilón normal? Oftalmopatía tiroidea (duccion forzada) Enfermedad orbitaria (ver capítulo sobre proptosis) Causas frecuentes Astigmatismo Opacidades corneales Cataratas Subluxación del cristalino Policoria Adquiridas Esxtraoculares Musculares Paresias/parálisis III para -médico- Diabetes probablemente III para -quirúrgico- Parálisis del VI par Defecto de abducción de la mirada? Paralisis del IV par Defecto verical/oblicuo de la mirada? prueba de los 3 pasos? Paralisis de III par Defecto de la aducción/vertical/oblicuo de la mirada? Ptosis? Pulpilas normales? Miastenia Cualquier paresia única o múltiple de los músculos extraoculares Necesario para diagnosticar cualquier miopia restrictiva.-

8 OJO ROJO Inyección conjuntival Inyección ciliar Historia Contagio Secreción (serosa, purulenta) Dolor: sólo malestar Hisoria Historia de trauma corneal ó de defecto epitelial Sesación dolorosa, ó ede cuerpo extraño, ó de ambas fotofobia Historia Episodios previos Fotofobia Dolor Historia Halos alrededor de las luces Dolor de cabeza, dolor frontal en iluminación tenue Solor ocular severo Naáuseas y vómitos AV: casi normal Pupilas: normales L/H: cornea transparente CA: transparente, profundidad normal PIO: normal Fondo:normal Av: disminuida Pupilas: normales L/H: defecto epitelial, infiltrado corneal CA: células y Tyndall, profundidad normal PIO: normal Fondo: normal AV: disminuida Pupilas: irregulares, pobremente reactivas L/H: precipitados queráticos CA: células y Tyndall, profundidad normal PIO: normal Fondo: normal o con signos de uveítis posterior AV: disminuida Pupilas: dilatación media L/H: edema corneal microquístico CA: células y Tyndall, poco profunda PIO: elevada Fondo: normal ó con palidez y/o excavación de la papila Conjuntivitis Queratitis Iritis (Uveítis) Glaucoma agudo por bloqueo angular AV: agudeza visual L/H: lámpara de hendidura (biomicroscopia) CA: cámara anterior PIO: presión intraocular

9 PROPTOS (EXOFTALMOS) Seudoproptosis? Proptosis Historia de estado distiroideo o signos distiroideos? TAC considerado como parte del examen de un paciente con proptosis Masa bien definida con TAC? Indicios neurorradiológicos? p. ej., intensificación del reborde escleral o enfermedad del seno cavernoso Asimetría palpebral Anomalías de los huesos faciales Enaftalmos contralateral Fracturas con estallido Oftalmopatía tiroidea Localización? Intracónica? Confirmacion mediante ultrasonidos y TAC Evaluación endocrinológica Tumores vasculares Lesiones del nervio óptico Lesiones matastásicas Extracónica? Glándula lacrimal Enfermedad de un seno en la vecindad Puede ser necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico