Dr. Christian Díaz Residente Oftalmología Hospital Salvador

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1 Dr. Christian Díaz Residente Oftalmología Hospital Salvador

2 Nombre: M.F.C. Sexo Femenino Edad: 79 años Ocupación Dueña de casa

3 Motivo de consulta: Cuadro de 8 meses evolución Instalación súbita Ojo rojo izquierdo, diplopia, alteración de la motilidad, Indoloro Sin disminución de la agudeza visual Sensación de peso facial Sin síntomas sistémicos o neurológicos agregados Exoftalmo progresivo en pocos días Múltiples consultas a SU con posterior derivación a Neurología

4 Sin antecedentes de evaluación neurológica TAC cerebro con contraste ( 11/11/2009) -Infarto lacunar en brazo anterior de cápsula interna izquierda (antiguo)

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6 -Derivada a Oftalmología del HBLT -Sin antecedentes de evaluación, según paciente se diagnostican cataratas y se propone cirugía. -Clínicamente con ojo rojo persistente, de intensidad variable, indoloro y exoftalmo progresivo -Consulta a Dr. Velásquez hace 2 semanas y se deriva para estudio por sospecha de Fístula Carótida cavernosa.

7 Antecedentes generales: DMNID de reciente diagnóstico HTA Dg hace 4 años Psoriasis Fármacos(+): Nitrendipino, Metformina, Atorvastatina Afecciones autoinmunes (-) Enfermedades infecciosas (-) Medicamentos oftalmológicos (-) Alergias (-) Cx (+) Colecistectomía / Apendicectomía x Ap Ag. Antecedente de parálisis facial en 3 oportunidades. Antecedentes familiares generales/oftalmológicos: (-) Antecedentes personales oftalmológicos: (-)

8 Agudeza Visual 0,15 0,1 PSL 0,4-4,50 = -2,50 x 100 0,4-2,75 = -0,75 x 80 Tonometría 12 mm/hg 11 mm/hg RFM / Consensual : sin alteraciones, presentes, simétricos DPAR (-)

9

10 BIOMICROSCOPÍA OD

11

12 OD OI

13 OI

14 OD

15 OD -Retina aplicada -Vitreo transparente -DVP incompleto OI -Vitreo transparente -DVP incompleto con adherencias periféricas y colapso moderado -DC serosos en cuadrantes nasal superior e inferior -Retina aplicada

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17 CASOS CLÍNICOS Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

18 Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

19 Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

20 Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

21 Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

22 Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

23 Paciente mf Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

24 Paciente mf Solicitud TC Solicitud RM Secretaria NRX Unidad TC Staff Neurorradiología Protocolo órbita Volumen blando-óseo sin contraste axial-coronal Protocolo órbita Según sospecha Dr. Rodrigo Flores Dra. Cecilia Okuma Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

25 Servicio de Neurorradiolog a Diagn stica y Terapˇutica, Instituto de Neurocirug a, Dr. Asenjo, Santiago, Chile. w w w.neurorradiologia.cl Neurorradiología INCA julio 2010

26 Proptosis OI, limitación de MO, retropulsión blanda. Se solicita estudio sistémico Hemograma-VHS TSH-T3-T4l ANA ANCA VDRL FTA ABS P Bioquímico creat PPD/Rx Tórax Evaluación ginecológica sin hallazgos

27 Exoftalmo / Tumor Orbitario OI DC serosos OI -Pseudotumor Inflamatorio Orbitario con extensión intracraneal -Sd Tolosa-Hunt -Orbitopatía Tiroídea -Linfoma, Metástasis -Granulomatosis Wegener -NeuroSarcoidosis -Infecciones: sífilis, hongos

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