Infecciones bacterianas de baja frecuencia

Transcripción

1 Infecciones bacterianas de baja frecuencia

2 Borrelia burgdorferi Agente de enfermedad de Lyme Zonas endémicas de EUA (Connecticut) Picadura de garrapata Ixodes Manifestación cutánea precoz, complicaciones cardíacas, articulares y de SNC

3 Diagnóstico y disponibilidad ELISA sangre y LCR cualitativo (ISP, laboratorios) Western blot (Lab. Microbiología UC)

4 Coxiella burnetii Agente de Fiebre Q Inhalación de gotitas infectadas Población de riesgo en contacto con ganado o productos lácteos Neumonía, compromiso hepático, endocarditis, miocarditis

5 Diagnóstico y disponibilidad IF IgM-IgG (ISP) PCR (ISP)

6 Chlamydiophila psitacci Neumonía atípica Se adquiere por vía respiratoria Asociada al contacto con aves ornamentales, palomas y aves de plantel Enfermedad de notificación obligatoria

7 Diagnóstico y disponibilidad IFI IgG (Laboratorio Microbiología ICBM Dra Martínez) IFI IgG-IgM (Clínica Alemana) PCR (Laboratorio Microbiología ICBM Dra Martínez)

8 Infecciones fúngicas de baja frecuencia

9 Histoplasma capsulatum Micosis endémica (EUA) Distribución valles de los ríos Ohio, Missisipi y San Lorenzo México, Centroamérica, Sudamérica: Argentina, Perú. Asia, Africa y Australia Causada por inhalación de conidios Cuadro respiratorio similar a TBC

10 Diagnóstico Estudio directo y cultivo Estudio histopatológico (PAS, HE, GMS) Detección de anticuerpos contra histoplasmina por inmunodifusión

11 Estudio directo Exudados y fluídos centrifugación -sedimento: KOH 10% más tinta Parker o calcofluor, Giemsa Tejidos: PAS, Tinción de Gomori-Grocott o Gram Presencia de células levaduriformes centro de macrófagos o células gigantes

12 Cultivo Agar glucosado, agar miel de Sabouraud, agar papa glucosado, agar BHI suplementado con 5% sangre de cordero y antibióticos Hemocultivos 50-70% (+) en Bactec o lisis centrifugación Menor rendimiento en MO, desgarro y LBA, orina 40 %(+)

13 Disponibilidad Estudio directo y cultivo (Laboratorios de Micología) Estudio histopatológico (A.P. hospitales) Detección de Ac por inmunodifusión (Clínica Alemana)

14 Cladophialophora bantiana Hongo dematiáceo Agente emergente Adquirido por inhalación, hábitat natural la tierra Neurotrópico, produce absceso cerebral en sanos e inmunocomprometidos Alta mortalidad

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16 Estudio directo Cultivo Diagnóstico

17 Scedosporium sp Agente emergente en inmunocomprometidos Altamente resistente En infeccionas asociadas a traumatismo Infecciones localizadas: otitis, artritis, osteomielitis, endoftalmitis Infecciones invasoras: neumonía, endocarditis, SNC, post inmersión

18 P. boydii : teleomorfo o forma sexual S. apiospermum: forma asexual (Graphium eumorphum) S. prolificans Sinonimos: Alleschieria boydii, Petriellidium boydii, Pseudalischeria sheari

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20 Diagnóstico Estudio directo Cultivo

21 Infecciones parasitarias de baja frecuencia

22 Amebas de vida libre Agentes oportunistas y patógenos en pacientes sanos Acanthamoeba sp Balamuthia mandrillaris Naegleria fowleri

23 Acanthamoeba Agente de meningitis granulomatosa amebiana Pacientes inmunocomprometidos Lesiones cutáneas, ósea o compromiso sinusal Mortalidad casi 100%

24 Diagnóstico Biopsia de lesiones: búsqueda de trofozoítos y quistes Cultivo en agar con E. coli y visualización de trofozoítos o quistes en microscopio de lupa o invertido (3-10 días) No disponible IFI (CDC) PCR género y especie

25 Disponibilidad diagnóstico Cultivo en agar con E. coli (Laboratorio Microbiología ICBM) Raspado y biopsia corneal, lesiones cutáneas, lentes intraoculares y de contactos, muestras ambientales Búsqueda de trofozoítos y quistes en biopsia cerebral, cutánea, ósea (A. Patológica hospitales) PCR de género y especie (ISP)

26 Balamuthia mandrillaris Agente de MGA Pacientes sanos e inmunocomprometidos Compromiso cutáneo con posterior diseminación a SNC

27 Diagnóstico y disponibilidad Biopsia lesión búsqueda de trofozoítos o quiste (A Patológica hospitales) Cultivo celulares no disponible IFI y PCR en CDC

28 Naegleria fowleri Meningoencefalitis amebiana primaria Pacientes sanos Cuadro fulminante y fatal Antecedente de actividades acuáticas en climas tropicales

29 Diagnóstico Estudio de LCR al fresco con visualización de trofozoítos Suspensión de LCR en suero fisiológico y búsqueda de forma flagelada Cultivo en agar con E.coli para visualización de trofozoíto y quiste

30 Babesiosis Enfermedad por mordedura de garrapata del tipo Ixodes infectadas Zonas endémicas (Connecticut) Clínica similar a malaria Mayor gravedad en esplectomizados e inmunosuprimidos Puede asociarse a borreliosis de Lyme y ehrlichiosis

31 Diagnóstico Métodos directos Frotis sanguíneo Gota gruesa Búsqueda de cruz de Malta e inclusiones intraeritrocíticas

32 Esquistosomiasis Producida por varios tipos del trematodo Schistosoma: S. mansoni, S.japonicum, S haematobium, S. mekongi, S.intercalatum Contacto con aguas, presencia de caracol Endémico en Africa y Asia S. mansoni en Caribe y Sudamérica Forma intestinal y hepatoesplénica S. haematobium en orina

33 Diagnóstico Burrows seriado de deposiciones 4-5 muestras Estudio orina (S. haematobium) Western blot IgG

34 Disponibilidad Burrows y examen de orina (Laboratorios de Parasitología) ELISA (ISP)

35 Filariasis Enfermedad producida por un grupo de filarias Vector mosquitos flebótomos Cuadro producido por la larva o microfilaria Wuchereria bancrofti (Asia, Africa, America), Brugi Malayi (Asia, Africa), Loa Loa (Africa), Onchocerca volvulus (Africa, México, Sudamérica), Mansonella ozzardi (Centro y Sur de América)

36 Diagnóstico Morfologia en frotis seriado (Laboratorios de Parasitología de referencia e ISP) ELISA IgG antígeno común (ISP)

37 Leishmania Zoonosis producida por protozoo Leishmania Transmitida por flebotomo Lutzomyia Clima templado y tropical Compromiso cutáneo, mucocutáneo y visceral Endémica en 88 países L. donovani forma visceral L. tropica y L. brasiliensis cutánea

38 Diagnóstico Serología Chagas (reacción cruzada) Estudio histopatológico ELISA IgG Western blot IgG

39 Disponibilidad diagnóstico Estudio histopatológico (A. Patológica hospitales) ELISA IgG (ISP) Western blot (ISP)

40 Malaria Primera causa de síndrome febril en viajeros a zona endémicas Transmitida por picadura de mosquito hembra de Anopheles Cuatro tipos de Plasmodium, mayor gravedad en cuadros por Plasmodium falciparum Profilaxis no protege 100%

41 Diagnóstico Métodos directos Frotis sanguíneo Estudio gota gruesa Inmunocromatografía Plasmodium sp y P. falciparum

42 Strongyloides stercoralis Infección prevalente en climas templados y tropicales Mayoría infección asintomática Riesgo de estrongiloidosis diseminada e hiperinfección en inmunosuprimidos Compromiso intestinal y extraintestinal

43 Diagnóstico Búsqueda de huevos y larvas en deposiciones 10 muestras seriadas Siembra en agar Prueba de Baerman Tinción de larvas en desgarro, contenido gástrico, intestinal, LBA Biopsia intestinal ELISA IgG (made in house y kit comercial)

44 Agradecimientos Maria Cristina Díaz José Luis Cerva Maria Isabel Jercic Miriam Favi Rodrigo Fasce Dra Patricia García Dra Patricia González Dra Beatriz Hervé Patricia Neira Dra Isabel Noemi Judith Mora Victor Muñoz María Teresa Ulloa Liliana Urra Dr Jan Wilhelm