Efectivo Enero 1, 2016 los cambios mencionados a continuacion se aplicaran al formulario de medicamentos de Leon Medical Centers Health Plans:
|
|
- Emilio Crespo Parra
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Efectivo Enero 1, 2016 los cambios mencionados a continuacion se aplicaran al formulario de medicamentos de Leon Medical Centers Health Plans: Medicamento Afectado Cambio/Razon Medicamento Alterno ABILIFY TABS ACTONEL TABS ADRENACLICK SOAJ ADVAIR DISKUS AEPB ADVAIR HFA AERO APEXICON OINT ATELVIA TBEC AVODART CAPS BARACLUDE TABS BENICAR TABS BENICAR HCT TABS BONIVA CELEBREX CAPS CELLCEPT SUSR CIALIS TABS CLOBEX LIQD Otras Otras Otras Otras Otras Otras Otras ARIPIPRAZOLE TABS RISEDRONATE SODIUM TABS AUVI-Q ; EPINEPHRINE SYMBICORT INHALER SYMBICORT INHALER DIFLORASONE DIACETATE OINT RISEDRONATE SODIUM TBEC FINASTERIDE TABS ENTECAVIR MONOHYDRATE TABS VALSARTAN TABS VALSARTAN/HCTZ TABS IBANDRONATE SODIUM CELECOXIB CAPS MYCOPHENOLATE MOFETIL SUSR VIAGRA TABS CLOBETASOL PROPIONATE LIQD
2 CLODERM CREA CLODERM PUMP CREA CONZIP CP24 COPAXONE SOSY CRESTOR TABS DEPO-TESTOSTERONE DIFFERIN GEL DIOVAN TABS ELLENCE EPIVIR EXELON PT24 EXFORGE TABS EXFORGE HCT TABS FAZACLO TBDP FEMHRT LOW DOSE TABS FOCALIN XR CP24 FORTAZ SOLR Otras CLOCORTOLONE PIVALATE CREA CLOCORTOLONE PIVALATE CREA TRAMADOL HCL CAPS GLATIRAMER ACETATE SOSY ATORVASTATIN TABS TESTOSTERONE CYPIONATE ADAPALENE GEL VALSARTAN TABS EPIRUBICIN HCL LAMIVUDINE RIVASTIGMINE CAPS AMLODIPINE BESYLATE; VALSARTAN TABS AMLODIPINE BESYLATE; HYDROCHLOROTHIAZIDE; VALSARTAN TABS CLOZAPINE ODT TABS ETHINYL ESTRADIOL; NORETHINDRONE ACETATE TABS DEXMETHYLPHENIDATE HYDROCHLORIDE CP24 CEFTAZIDIME SOLR
3 IBUDONE TABS IMITREX INTUNIV TB24 JALYN CAPS JUBLIA KOMBIGLYZE XR TB24 K-TAB TBCR LAMICTAL ODT TBDP LANOXIN LANOXIN TABS LEVITRA TABS LODOSYN TABS LOTRONEX TABS LOVAZA CAPS LUNESTA TABS MEPRON SUSP METADATE CD CPCR Otras Otras HYDROCODONE BITARTRATE; IBUPROFEN TABS SUMATRIPTAN GUANFACINE HCL TB24 FINASTERIDE TABS AND TAMSULOSIN CAPS CICLOPIROX NAIL LAQUER 8% Otras Otras JENTADUETO TABS POTASSIUM CHLORIDE TBCR LAMOTRIGINE TBDP DIGOXIN DIGOXIN TABS VIAGRA TABS CARBIDOPA MONOHYDRATE TABS ALOSETRON HYDROCHLORIDE TABS OMEGA-3-ACID ETHYL ESTERS CAPS ESZOPICLONE TABS ATOVAQUONE SUSP METHYLPHENIDATE HYDROCHLORIDE CPCR
4 METOZOLV ODT TBDP MICARDIS HCT TABS MIRAPEX ER TB24 NAFTIN CREA NAFTIN GEL NEXIUM CPDR NEXIUM PACK NIZORAL SHAM NOVOLIN 70/30 SUSP NOVOLIN 70/30 RELION SUSP NOVOLIN N SUSP NOVOLIN N RELION SUSP NOVOLIN R NOVOLIN R INNOLET NOVOLIN R RELION NOVOLOG NOVOLOG FLEXPEN SOPN Otras Otras Otras Otras METOCLOPRAMIDE TABS HYDROCHLOROTHIAZIDE; TELMISARTAN TABS PRAMIPEXOLE DIHYDROCHLORIDE MONOHYDRATE TB24 KETOCONAZOLE CREAM KETOCONAZOLE CREAM ESOMEPRAZOLE MAGNESIUM TRIHYDRATE CPDR LANZOPRAZOLE KETOCONAZOLE SHAM HUMULIN 70/30 Otras HUMULIN 70/30 Otras Otras Otras Otras Otras Otras Otras HUMULIN N HUMULIN N HUMULIN R HUMULIN R HUMULIN R HUMALOG HUMALOG KWICKPEN
5 NOVOLOG MIX 70/30 SUSP NOVOLOG MIX 70/30 PREFILLED FLEXPEN SUPN NOVOLOG PENFILL SOCT OMNARIS SUSP ONGLYZA TABS ORAPRED ODT TBDP ORTHO EVRA PTWK PATANASE PATANOL PROCENTRA PROTOPIC OINT PROVENTIL HFA AERS RAPAFLO CAPS RAPAMUNE TABS RETIN-A MICRO GEL RETIN-A MICRO PUMP GEL REVATIO Otras HUMALOG 75/25 Otras HUMALOG 75/25 KWICKPEN Otras HUMALOG Otras Otras Otras Otras Otras FLUTICASONE PROPIONATE 50MCG/SPRAY TRADJENTA PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE TBDP ETHINYL ESTRADIOL; NORELGESTROMIN PTWK OLOPATADINE HYDROCHLORIDE KETOROLAC DEXTROAMPHETAMINE SULFATE TACROLIMUS OINT PROAIR HFA RESPICLICK TAMSULOSIN SIROLIMUS TABS TRETINOIN GEL TRETINOIN GEL SILDENAFIL CITRATE
6 ROBAXIN STAXYN TBDP STROMECTOL TABS SUPRAX SUSR SYNTHROID TABS TACLONEX OINT TARKA TBCR TASMAR TABS TAXOTERE CONC TEVETEN TABS TOBRADEX ST SUSP UROCIT-K 15 TBCR VALCYTE TABS VENTOLIN HFA AERS VERAMYST SUSP VESICARE TABS VIVELLE-DOT PTTW Otras Otras Otras Otras Otras METHOCARBAMOL VIAGRA TABS IVERMECTIN TABS CEFIXIME SUSR LEVOTHYROXINE SODIUM TABS BETAMETHASONE DIPROPIONATE; CALCIPOTRIENE OINT TRANDOLAPRIL; VERAPAMIL HYDROCHLORIDE TBCR TOLCAPONE TABS DOCETAXEL CONC VALSARTAN TABS TOBRAMYCIN/DEXAMETHASON POTASSIUM CITRATE TBCR VALGANCICLOVIR HYDROCHLORIDE TABS PROAIR HFA RESPICLICK FLUTICASONE PROPIONATE 50MCG/SPRAY OXYBUTYNIN ER TAB ESTRADIOL PTTW
7 VOLTAREN GEL VYTORIN TABS WELCHOL PACK WELCHOL TABS ZETONNA AERS ZINECARD SOLR ZOMETA ZYVOX ZYVOX TABS Otras Otras Otras Otras Otras FLECTOR PATCH ZETIA AND SIMVASTATIN CHOLESTYRAMINE CHOLESTYRAMINE FLUTICASONE PROPIONATE 50MCG/SPRAY DEXRAZOXANE SOLR ZOLEDRONIC ACID LINEZOLID LINEZOLID TABS AUBAGIO TABS Autorización previa agregada Requiere autorización previa BENLYSTA SOLR Autorización previa agregada Requiere autorización previa CYCLOBENZAPRINE HCL TABS Autorización previa agregada Requiere autorización previa KALYDECO PACK Autorización previa agregada Requiere autorización previa KALYDECO TABS Autorización previa agregada Requiere autorización previa ONDANSETRON HCL Autorización previa agregada Authorizacion previa requerida por la Parte B o Parte D de su beneficio AGGRENOX CP12 AMITIZA CAPS ELIQUIS TABS NARATRIPTAN HCL TABS OXYCODONE HCL ER T12A OXYCONTIN T12A
8 PRADAXA CAPS RESTASIS EMUL SAVAYSA TABS XARELTO STARTER PACK TBPK XARELTO TABS DESVENLAFAXINE ER TB24 Tratamiento escalonado agregada Terapia escalonada requerida solamente para tratamientos nuevos ABILIFY MAINTENA SUSR ACTEMRA ALDURAZYME APOKYN ARALAST NP SOLR BANZEL SUSP BANZEL TABS BUPHENYL TABS CANCIDAS SOLR CUBICIN SOLR CUPRIMINE CAPS CYSTADANE POWD DECITABINE SOLR DOCETAXEL CONC DOCETAXEL EGRIFTA SOLR EMSAM PT24
9 EXJADE TBSO FANAPT TABS FASLODEX FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL LPOP FOSRENOL CHEW FOSRENOL PACK GAMMAKED GAMUNEX-C GLASSIA HEXALEN CAPS HIZENTRA INTELENCE TABS INTRON A INTRON A SOLR INTRON A W/DILUENT SOLR INVEGA SUSTENNA SUSP ISENTRESS TABS KALETRA KALETRA TABS KUVAN TBSO LEVOLEUCOVORIN CALCIUM LEXIVA TABS MIGRANAL NILANDRON TABS NOXAFIL SUSP NOXAFIL TBEC
10 OCTREOTIDE ACETATE OMNITROPE PANRETIN GEL REGRANEX GEL RITUXAN CONC SABRIL PACK SABRIL TABS SANDOSTATIN LAR DEPOT KIT SENSIPAR TABS SODIUM PHENYLBUTYRATE POWD SYPRINE CAPS TECFIDERA CPDR TECFIDERA STARTER PACK MISC TOBI PODHALER CAPS TOLCAPONE TABS TOPOTECAN HCL SOLR TRELSTAR MIXJECT SUSR TRELSTAR SUSR TRETINOIN CAPS TYGACIL SOLR TYSABRI CONC TYZEKA TABS UCERIS TB24 VIRACEPT TABS VIREAD POWD VIREAD TABS
11 XIFAXAN TABS XYREM ZEMAIRA SOLR AMINOSYN 8.5%/ELECTROLYTES AMINOSYN II 8.5%/ELECTROLYTES CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 10% CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 20% CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 25% CLINIMIX E 4.25%/DEXTROSE 25% CLINISOL SF 15% DEXTROSE 10% FLEX CONTAINER DEXTROSE 20% DEXTROSE 30% PARTIAL FILL DEXTROSE 30% DEXTROSE 40% DEXTROSE 5% DEXTROSE 50% DEXTROSE 70% DURAMORPH INTRALIPID EMUL LIPOSYN II EMUL LIPOSYN III EMUL NORMOSOL-M IN D5W NORMOSOL-R IN D5W NOVAREL SOLR NUTRILIPID EMUL
12 NUTRILYTE CONC NUTRILYTE II CONC PHYSIOLYTE PHYSIOSOL IRRIGATION PLENAMINE PREGNYL W/DILUENT BENZYL ALCOHOL/NACL SOLR PREMASOL RINGERS INJECTION RINGERS IRRIGATION TETANUS TOXOID ADSORBED TETANUS/DIPHTHERIA TOXOIDS- ADSORBED ADULT SUSP TPN ELECTROLYTES
Abilify ORAL SOLN Límite de Cantidad: 900 ML Por 30 Días. Abstral Límite de Cantidad: 120 EA Por 30 Días
Límites de cantidad CCA MMP 2015 Última actualización: 03/2015 Fecha de efectividad: 1 de abril 2015 ABILIFY Abilify ORAL SOLN Límite de Cantidad: 900 ML Por 30 Abilify TABS 10MG, 15MG, 20MG, 30MG Abilify
Más detallesCriterios de Cantidad Límite 2011
Criterios de Cantidad Límite 2011 PMC Elite Dorado, Medimax One, Medimax Plus Criterios 11398 2011 QLL ABILIFY ABILIFY 2 MG TABLET - Limitado a una cantidad de 30 por 30 días. ABILIFY 5 MG TABLET - Limitado
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año 2015. Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año 2015. Afectado Nombre ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH
Más detallesAVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015
Cigna-HealthSpring Primary (HMO),, Cigna-HealthSpring TotalCare AR (HMO SNP), Cigna-HealthSpring TotalCare SMS (HMO SNP), AVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015 POR FAVOR LEA ESTOS CAMBIOS IMPORTANTES A SU
Más detallesMedicamentos con limitaciones de cantidad (LC) LÍMITE DE CANTIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
Medicamentos con limitaciones de cantidad (LC) Existen límites de cantidad determinados por su plan Medco Medicare Prescription Plan (Plan de medicamentos recetados de Medicare de Medco, PDP en inglés)
Más detallesQUANTITY LIMITS TABLE
/ TABLA DE ABILIFY Aripiprazole TABLET 30 TABS IN 30 DAYS ABILIFY Aripiprazole ORAL SOLUTION 900 ML IN 30 DAYS ABILIFY DISCMELT 10MG Aripiprazole TAB RAPDIS 30 TABS IN 30 DAYS ABILIFY DISCMELT 15MG Aripiprazole
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta agosto del año 2015. Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D desde enero hasta agosto del año 2015. Afectado Nombre ORTHO EVRA TRANSDERMAL TCH Ethinyl estradiol/norelgestromin
Más detallesCriterios de Cantidad Límite 2011
Criterios de Cantidad Límite 2011 PMC - MediMax Elite Criterios 11400 2011 QLL ABILIFY DISCMELT ABILIFY DISCMELT 10 MG TABLET - Limitado a una cantidad de 60 por 30 días. ABILIFY DISCMELT 15 MG TABLET
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año 2015. Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año 2015. Afectado ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH Ethinyl
Más detallesSi el paciente ha tratado un medicamento del Paso 1, entonces se podrá brindar autorización para un medicamento del Paso 2.
TABLA DE CONTENIDO ABILIFY... 2 ALDOSTERONE ANTAGONISTS... 3 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS... 4 BISPHOSPHONATES... 5 CALCINEURIN INHIBITORS... 6 CELEBREX... 7 H1 BLOCKING AGENTS, NON-SEDATING... 8 INCRETIN MIMETICS...
Más detallesLa siguiente tabla describe los próximos cambios en nuestra Lista de Medicamentos Cubiertos que pueden afectarle.
s a la Lista de s Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (-Medicaid Plan) Actualizado el 1 de octubre de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (-Medicaid Plan) puede modificar (agregar o retirar
Más detallesLista de Medicamentos de Terapia Escalonada
Lista de Medicamentos de Terapia Página 1 de 13 TABLA DE CONTENIDO ABILIFY/SEROQUEL XR... 3 ALDOSTERONE ANTAGONISTS... 4 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS... 5 AZILECT... 6 BISPHOSPHONATES... 7 CALCINEURIN INHIBITORS...
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta febrero del año 2014. Afectado INCIVEK ORAL TAB. 35 MG Telaprevir
Más detallesACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2014:
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2014: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D desde enero hasta mayo año 2014. Afectado Acetaminophen-Caffeinedihydrocodeine 712.8-60-32 mg
Más detallesPróximos cambios al formulario del Plan Molina Dual Options Medicare-Medicaid MEDICARE YA NO LO CUBRIRÁ
Próximos cambios al formulario del Plan Molina Dual Options Medicare-Medicaid El Plan Molina Dual Options Medicare-Medicaid puede añadir o quitar s de nuestro formulario (lista de s preferidos) durante
Más detallesMemorial Hermann Advantage HMO
Memorial Hermann Advantage HMO Junio 2015 Cambios pudieron haber ocurrido s la impresión su Formulario Medicare Advantage HMO actual. s que pudieron haber sido añadidos o eliminados l formulario están
Más detallesAdvantage by Peach State Health Plan (HMO SNP) Programa de Medicamentos de Mantenimiento para 2013
Advantage by Peach State Health Plan (HMO SNP) Programa de Medicamentos de Mantenimiento para 2013 Aprobado el 15 de julio 2013 En vigencia a partir del 1 de mayo de 2013 Esta no es una lista completa
Más detallesACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2012:
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2012: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D desde enero hasta febrero año 2012. Afectado Ancobon Oral Tab, 250mg, 500mg Dermotic Otic Oil
Más detallesMCS Classicare 2015 Formulario 1 (Requisitos Terapia Escalonada)
2015 MCS Classicare 5 Tier Requisitos de Terapia Escalonada Fecha de Efectividad: Noviembre/2015 MCS Classicare 2015 Formulario 1 (Requisitos Terapia Escalonada) En algunos casos, MCS Classicare requiere
Más detallesMCS Classicare 2012 Formulario III (Requisitos Terapia Escalonada)
2012 MCS Classicare Formulario III Requisitos de Fecha de Efectividad: Enero/2012 MCS Classicare 2012 Formulario III (Requisitos ) En algunos casos, MCS Classicare requiere que usted trate ciertos medicamentos
Más detallesPróximos cambios al formulario de Molina Dual Options MI Health Link (Plan Medicare-Medicaid)
Próximos cambios al formulario de Molina Dual Options MI Health Link (Plan Medicare-Medicaid) Molina Dual Options MI Health Link (Plan Medicare-Medicaid) puede añadir o quitar s de nuestro formulario (lista
Más detallesTodos los copagos de miembros han sido dispensados de este programa solamente. Ahorros anuales $0. Copagos x Resurtidos = Vs. $50 x 4 = 200$ / Guía
Introducción: NBMeds es una opción de pedidos por correo internacional para los asociados elegibles y sus dependientes de New Balance. Su lista de medicamentos de mantenimiento calificados está en el reverso.
Más detallesMemorial Hermann Advantage PPO
Memorial Hermann Advantage PPO Noviembre 2015 Anda formulario Cambios pudieron haber ocurrido s la impresión su Formulario Medicare Advantage PPO actual. s que pudieron haber sido añadidos o eliminados
Más detallesAdiciones y eliminaciones del formulario de medicamentos hasta la fecha en 2015 Revisado 1º de Noviembre del 2015
Adiciones y eliminaciones del formulario de hasta la fecha en Revisado 1º de Noviembre del Health Choice Generations puede agregar o eliminar de nuestro formulario de durante el año. Si se eliminan del
Más detallesCambios a la Lista de Medicamentos Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 2017 Actualizado el 1 de Mayo de 2017
s a la Lista de s Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 2017 Actualizado el 1 de Mayo IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) puede modificar
Más detallesCRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA
CRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA Criterios de PA (14472) 2014 MMM-PHA-PA-633-101513-S Actualizado: abril 2014_V2 Page 1 of 48 8-MOP 8-Mop Oral Capsule 10 mg 18 años o más Dermatólogo, Hematólogo,
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta marzo del año 2015. Afectado INCIVEK ORAL TAB. 35 MG Telaprevir
Más detallesCommonwealth Care Alliance
Lista de Medicamientos Cubiertos Para 2015 (Formulary) Commonwealth Care Alliance (Medicare-Medicaid Plan) One Care Plan 30 Winter Street Boston, MA 02108 Si tiene alguna pregunta, por favor llame a Commonwealth
Más detallesApéndice del Formulario con fecha del 11/01/2014
4888 Loop Central Drive, Suite 300, Houston, TX 77081 Apéndice del Formulario con fecha del 11/01/014 Es posible que se hayan producido cambios desde la impresión del Formulario actual de TexanPlus HMO
Más detallesAVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015 POR FAVOR LEA ESTOS CAMBIOS IMPORTANTES A SU FORMULARIO 2015 (LISTA DE MEDICAMENTOS EN COBERTURA)
AVISO DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015 POR FAVOR LEA ESTOS CAMBIOS IMPORTANTES A SU FORMULARIO 2015 (LISTA DE MEDICAMENTOS EN COBERTURA) Cambio al formulario Razón del cambio Alternativa del formulario Alternativa
Más detallesFormulario 2015 (lista de medicamentos cubiertos)
BlueCHiP for Medicare Select (HMO) BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS) BlueCHiP for Medicare Standard with Drugs (HMO) BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS) BlueCHiP for Medicare Plus (HMO) BlueCHiP
Más detallesA partir del 1 de enero de 2017
Planes individuales y familiares Cigna Health and Life Insurance Company Connecticut General Life Insurance Company Cigna HealthCare of Arizona, Inc. Cigna HealthCare of Illinois, Inc. Cigna HealthCare
Más detallesTABLA DE CONTENIDO ABILIFY... 2 ALDOSTERONE ANTAGONISTS... 3 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS... 4 BISPHOSPHONATES... 5 CALCINEURIN INHIBITORS...
TABLA DE CONTENIDO ABILIFY... 2 ALDOSTERONE ANTAGONISTS... 3 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS... 4 BISPHOSPHONATES... 5 CALCINEURIN INHIBITORS... 6 CELECOXIB... 7 H1 BLOCKING AGENTS, NON-SEDATING... 8 INCRETIN
Más detallesMCS Classicare 2010 Formulario II (Limites en Cantidad)
MCS Classicare 2010 Formulario II () Para algunos medicamentos, MCS Classicare limita la cantidad de medicamento que puede ser cubierta. Esto puede ser en adición al suplido estándar de un mes o tres meses.
Más detallesCambios al Vademécum Advantra Freedom (PPO) Descripción del cambio Motivo del cambio Medicamento alternativo
Cambios al Vademécum Advantra Freedom (PPO) La tabla a continuación describe todos los cambios a nuestro vademécum desde la última vez que el vademécum fue impreso el 08/14/2013. Nombre del medicamento
Más detallesCRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA
CRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA Criterios de PA (14472) 2014 MMM-PHA-PA-633-101513-S Actualizado: junio 2014 Page 1 of 50 8-MOP 8-Mop Oral Capsule 10 mg 18 años o más Dermatólogo, Hematólogo,
Más detallesPresbyterian Senior Care (HMO) / Presbyterian MediCare PPO. Límite de la cantidad. Entra en vigor el 1º de octubre de 2013
Presbyterian Senior Care (HMO) / Presbyterian MediCare PPO Límites de las cantidades Entra en vigor el 1º de octubre de 2013 Nombre del producto Aciphex Acyclovir 5% pomada Alprazolam, 0.25mg, 0.5mg, 1mg
Más detallesCambios al Vademécum Coventry Summit Ideal (HMO), Coventry Summit Plus (HMO), and Coventry Summit Maximum (HMO SNP)
Cambios al Vademécum Coventry Summit Ideal (HMO), Coventry Summit Plus (HMO), and Coventry Summit Maximum (HMO SNP) La tabla a continuación describe todos los cambios a nuestro vademécum desde la última
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los formularios de la Parte D desde enero hasta junio 2015.
ACTUALIZACIÓN DE CAMBIOS AL FORMULARIO 205: El siguiente resumen describe los cambios a los formularios de la Parte D desde enero hasta junio 205. Afectado INCIVEK ORAL TAB. 35 MG Telaprevir formulario
Más detallesMCS Classicare Formulario 2016 (Lista de medicamentos cubiertos)
MCS Classicare Formulario 2016 (Lista de medicamentos cubiertos) POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIS EN ESTE PLAN HPMS Approved Formulary File Submission
Más detallesLa siguiente tabla describe los próximos cambios en nuestra Lista de Medicamentos Cubiertos que pueden afectarle.
s a la Lista s Cubiertos IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) Actualizado el Junio IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) pue modificar (agregar o retirar
Más detallesSenior Care Options Program (HMO SNP) 2015 Formulary. (List of Covered Drugs)
Senior Care Options Program (HMO SNP) 2015 Formulary (List of Covered Drugs) FAVOR DE LEER: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE ALGUNOS DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN HPMS Approved
Más detallesADHD STIMULANTS - SCCA15
de Terapia Escalonada CCA MMP 2015 Última actualización: 07/2015 Fecha de efectividad: 1 de agosto 2015 ADHD STIMULANTS - SCCA15 Daytrana Focalin Xr CP24 10MG, 20MG, 25MG, 35MG, 5MG Methylin CHEW Ritalin
Más detalles2014 ElderPlan Apéndice del formulario COMBIOS EN EL FORMULARIO DE 2014
A continuación encontrará una lista de cambios en el formulario para el año de beneficios 2014. Esta no es una lista completa de los s que cubre el plan de la Parte D. Los cambios en el formulario se reflejan
Más detallesStep Therapy CANDESARTAN CILEXETIL 4 MG ORAL
NOTICE OF FORMULARY CHANGES FOR MARCH 2014 Change Type RxCUI Affected Drug Tier Drug Type Quantity Limit Prior Authorization Limited Access Step Therapy CANDESARTAN CILEXETIL 4 MG ORAL 153822 TABLET 2
Más detallesPhoenix Advantage y Phoenix Advantage Select
Phoenix Advantage y Phoenix Advantage Select Lista de Medicamentos Abreviada 2014 (Lista de medicamentos cubiertos) POR FAVOR LEA ESTE DOCUMENTO. CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS
Más detallesFormulario Comprensivo (Lista de medicamentos cubiertos)
Formulario Comprensivo (Lista de medicamentos cubiertos) 1ero de ENERO - 31 de DICIEMBRE, 2015 POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN 00015166,
Más detallesMEDICAMENTOS CON LÍMITES DE CANTIDAD 500MCG/DOSIS; 250MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 21MCG/ACT 21MCG/ACT 21MCG/ACT
ADVAIR DISKUS ADVAIR DISKUS ADVAIR DISKUS MEDICAMENTOS CON LÍMITES DE CANTIDAD INHALACIÓN INHALACIÓN INHALACIÓN 100MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 250MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 500MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 2 60 25 2 60
Más detallesCambios del Formulario de Medicare Parte D
GuildNet Gold HMO-POS SNP GuildNet Health Advantage HMO-POS SNP Cambios del Formulario de Medicare Parte D Es posible que podemos agregue o quite medicamentos del formulario durante el año. Si quitamos
Más detallesCambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (MI SALUD) efectivo el 1 de mayo de 2017
Asunto: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (MI SALUD) efectivo el 1 de mayo de 2017 Estimado/a Beneficiario Para preservar la continuidad del
Más detallesHoja de errata del formulario de Health Partners Medicare para 2014 (Lista de medicamentos cubiertos)
Hoja de errata del formulario de Health Partners Medicare para 2014 (Lista de medicamentos cubiertos) Esta carta tiene como fin informarle algunos cambios en su cuadernillo del formulario de Health Partners
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta mayo del año Descripción del Cambio
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2015: El siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D desde enero hasta mayo del año 2014. Afectado Nombre ORTHO EVRA TRANSDERMAL PATCH
Más detallesFormulario del año 2015 (Lista de Medicamentos Cubiertos)
Blue Shield Medicare Basic Plan (PDP) Formulario del año 2015 (Lista de s Cubiertos) FAVOR DE LEER: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN Identificación del
Más detallesAnejo del Formulario 2 para Medicamentos Recetados de MCS Classicare 2016
Anejo del Formulario 2 para Medicamentos Recetados de MCS Classicare 2016 Este documento le ofrece un resumen sobre los cambios que sufrió el Formulario 2 de Medicamentos Recetados de 2015 a 2016. Como
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Planes de WellCare/ Ohana WellCare Choice (HMO-POS), WellCare Dividend (HMO/HMO-POS), WellCare Essential
Más detallesNOTIFICACIÓN ANUAL DE EVIDENCIA y COBERTURA
NOTIFICACIÓN ANUAL DE EVIDENCIA y COBERTURA leon cares 2019 1ero de enero - 31 de diciembre medicare Para más información, por favor contacte a: El Departamento de Servicios a los Miembros de Leon Medical
Más detallesCRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA
CRITERIOS DE PRE AUTORIZACION 2014 ELITE EXTRA Criterios de PA (14472) 2014 MMM-PHA-PA-633-101513-S Actualizado: noviembre 2014 Page 1 of 60 8-MOP 8-Mop Oral Capsule 10 mg 18 años o más Dermatólogo, Hematólogo,
Más detalles2013 ElderPlan Apéndice del formulario
Apéndice A continuación encontrará una lista de cambios en el para el año de beneficios 2013. Esta no es una lista completa de los s que cubre el plan de la Parte D. Los cambios en el se reflejan en el
Más detallesFormulario completo 2015 Coventry Health Care
Formulario completo 2015 Coventry Health Care (Lista de medicamentos cubiertos) Formulario principal 4 (DS) SÍRVASE LEER: Este documento contiene información sobre los medicamentos que cubrimos en este
Más detallesDosis/Requisitos/ Límites. Fecha de Vigencia del Cambio. Medicamento. Se Aplica a. Tipo de Cambio Motivo del Cambio. Alternativo* Se Agrega Este
Changes to s a la s Cubiertos de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) Actualizado el agosto de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) puede modificar (agregar
Más detallesPassport Essentials (HMO) Passport Essentials NYC (HMO) Passport Select (HMO) Ultimate (HMO-SNP) Solutions (HMO-SNP)
20 17 Para Servicio de Atención al Cliente AFFINITY MEDICARE 1.877. 234.4499 Passport Essentials (HMO) Passport Essentials NYC (HMO) Passport Select (HMO) Ultimate (HMO-SNP) Solutions (HMO-SNP) Aparato
Más detallesBlue Cross MedicareRx SM
Blue Cross MedicareRx SM Lista de medicamentos cubiertos para 2014 LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRE ESTE PLAN. Esta lista de medicamentos cubiertos se actualizó
Más detallesLista de Medicamentos que cubre el plan en 2015
Blue Cross Medicare Advantage (HMO) SM Blue Cross Medicare Advantage (HMO-POS) SM Blue Cross Medicare Advantage (PPO) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Planes de WellCare/ Ohana WellCare Choice (HMO-POS), WellCare Dividend (HMO/HMO-POS), WellCare Essential
Más detallesEl siguiente resumen describe los cambios a los Formularios de la Parte D efectivos en 1ro de enero de 2016.
ACTUALIZACION DE CAMBIOS AL FORMULARIO 2016: El siguiente resumen describe los cambios a los s de la Parte D efectivos en 1ro de enero de 2016. Afectado del Cephalexin Oral Tab 250 mg, 500 mg KEFLEX l
Más detallesBlue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Plus (PDP) SM
(Texas) Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Plus (PDP) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS
Más detallesBlue Cross MedicareRx SM
Blue Cross MedicareRx SM Lista de medicamentos cubiertos para 2014 LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRE ESTE PLAN. Esta lista de medicamentos cubiertos se actualizó
Más detallesTRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS: UHCMR
de terapia escalonada 2014 MSOFL Última actualización: 10/18/2013 TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS: UHCMR Emsam Paso 1: uno de los siguientes antidepresivos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Más detallesFORMULARIO 2014 (Lista de medicamentos cubiertos) CareMore Connect (HMO SNP)
FORMULARIO 2014 (Lista de s cubiertos) CareMore Connect (H SNP) LEA LO SIGUIENTE: este documento contiene información acerca de los s que cubrimos en este plan. Este formulario se actualizó el 01/08/2013.
Más detallesLEA ATENTAMENTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN.
Health Alliance Medicare Formulario de 2018 (Lista de medicamentos cubiertos) LEA ATENTAMENTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN. Este formulario fue
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage Easy Choice Freedom Plan (HMO SNP) Easy Choice Access Plan (HMO SNP) Easy Choice Plus Plan (HMO) Esta
Más detallesBlue Cross MedicareRx Basic (PDP) SM
(Texas) Blue Cross MedicareRx Basic (PDP) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS BAJO ESTE PLAN HPMS aprobó
Más detallesFORMULARIO. (Lista de medicamentos cubiertos) Molina Dual Options Medicare-Medicaid Plan. Estás en familia.
FORMULARIO (Lista de medicamentos cubiertos) 2015 Molina Dual Options Medicare-Medicaid Plan Versión 14 ACTUALIZADO: 11/2015 Servicio para miembros (877) 901-8181, TTY/TDD 711 de lunes a viernes, de 8:00
Más detallesLista de Medicamentos que cubre el plan en 2015
Blue Cross Medicare Advantage (HMO) SM Blue Cross Medicare Advantage (HMO-POS) SM Blue Cross Medicare Advantage (PPO) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE
Más detallesAviso de cambio en la lista de medicamentos para 2018 Planes de Medicare Advantage
Estamos en esto juntos: Cuidado de la salud de calidad Aviso de cambio en la lista de medicamentos para 2018 Planes de Medicare Advantage Easy Choice Health Plan El plan está disponible en el siguiente
Más detallesCigna Medicare Rx Secure-Xtra (PDP) Fecha de entrada en vigencia del cambio: 03/01/2014. Nivel del medicamento alternativo
Planes de s recetados de la Parte D de Medicare Cigna Medicare Rx Secure-Xtra (PDP) NOTIFICACIÓN DE LOS CAMBIOS REALIZADOS EN EL FORMULARIO DE 2014 TENGA EN CUENTA ESTA MODIFICACIÓN IMPORTANTE REALIZADA
Más detallesLista de medicamentos cubiertos para 2014
Blue Cross Medicare Advantage (PPO) SM Lista de medicamentos cubiertos para 2014 LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN Identificación del archivo
Más detallesBlue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Plus (PDP) SM
(Oklahoma) Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Plus (PDP) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 015 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS
Más detallesPassport Essentials (HMO) Passport Essentials NYC (HMO) Ultimate (HMO-SNP) Solutions (HMO-SNP)
20 18 AFFINITY MEDICARE Passport Essentials (HMO) Passport Essentials NYC (HMO) Ultimate (HMO-SNP) Solutions (HMO-SNP) ATENCIÓN: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS
Más detalles2016 Cigna-HealthSpring LISTA COMPLETA DE MEDICAMENTOS (Formulario)
2016 Cigna-HealthSpring LISTA COMPLETA DE S (Formulario) Favor de leer: Este documento incluye información sobre todos los medicamentos que se cubren con este plan. Plan en cobertura Cigna-HealthSpring
Más detallesAvMed Medicare Choice
AvMed Medicare Choice Formulario 2015 (Lista de s Cubiertos) POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN Nota para los afiliados: Este formulario
Más detallesLista de medicamentos cubiertos para 2013 (Formulario)
Commonwealth Care Alliance Lista de medicamentos cubiertos para 2013 (Formulario) Ésta es una lista de medicamentos que los miembros pueden obtener en Commonwealth Care Alliance. Commonwealth Care Alliance
Más detallesMEDICAMENTOS CON LÍMITES DE CANTIDAD. Vía de administración
MEDICAMENTS CN LÍMITES DE CANTIDAD Nombre l medicamento ADVAIR DISKUS INHALADR INHALACIÓN 100 MCG/DSIS; 50 MCG/DSIS 2 60 25 ADVAIR DISKUS INHALADR INHALACIÓN 250 MCG/DSIS; 50 MCG/DSIS 2 60 25 ADVAIR DISKUS
Más detallesFormulario. H4740_2015 Formulary_SP_Accepted
Formulario Este formulario fue actualizado el 1 de abril de 2015. Si necesita información más reciente o tiene otras preguntas, llame a Servicios a los participantes del ArchCare Community Advantage FIDA
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicare Advantage WellCare Florida y Louisiana Planes de Necesidades Especiales (SNP) para Miembros Doblemente Elegibles
Más detallesLista de medicamentos de 2014-2015 del Plan de salud familiar
Blue Cross and Blue Shield of Illinois Lista de s de 2014-2015 del Plan de salud familiar LEA LO SIGUIENTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRE ESTE PLAN. Este formulario
Más detallesFormulario. Este documento incluye una lista de medicamentos cubiertos en nuestro formulario, a partir
Formulario Este formulario se actualizó el 1 de agosto de 2015. Para obtener información más reciente o otras preguntas, por favor póngase en contacto con ArchCare Advantage HMO Special Needs Plan de Servicios
Más detallesLista de medicamentos cubiertos para 2014
Blue Cross Medicare Advantage (HMO/HMO-POS) SM Lista de medicamentos cubiertos para 2014 LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN Identificación del
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio
Suplemento de la Lista de Medicamentos para 2015 Notificación de Cambio Planes de Medicamentos con Receta WellCare Prescription Insurance, Inc. WellCare Extra (PDP) Esta es una lista de los cambios que
Más detallesFarmacopea de 2015. AmeriHealth 65 Preferred Rx HMO. (Lista de medicamentos cubiertos) FID 15253, versión 9
AmeriHealth 65 Preferred Rx HMO Farmacopea de 2015 (Lista de medicamentos cubiertos) SÍRVASE LEER: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS EN ESTE PLAN FID 15253, versión
Más detallesLos Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *
Los Miembros Sam s Plus gozan de más beneficios de Farmacia 5 medicamentos recetados disponibles GRATIS Medicamentos genéricos: Donepezil, Pioglitazone, Escitalopram, Finasteride y vitamina D2 50,000IU
Más detallesSuplemento de la Lista de Medicamentos de WellCare Signature (PDP) y WellCare Classic (PDP)
Suplemento de la Lista de Medicamentos de WellCare Signature (PDP) y WellCare Classic (PDP) Esta es una lista de los cambios realizados a nuestra Lista de Medicamentos. Por favor revise estos cambios cuidadosamente
Más detallesFormulario 2014. Blue MedicareRx SM Enhanced (PDP) (Lista de medicamentos cubiertos) Vigencia a partir del 1 de enero de 2014
Formulario 2014 (Lista de medicamentos cubiertos) Vigencia a partir del 1 de enero de 2014 Blue MedicareRx SM Enhanced (PDP) POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE
Más detallesLista de Medicamentos que cubre el plan en 2015
Blue Cross Medicare Advantage Dual Care (HMO SNP) SM Lista de Medicamentos que cubre el plan en 205 SÍRVASE LEERLO: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIMOS BAJO ESTE PLAN
Más detallesCCM Direct Formulario 2012 Lista de Medicamentos Cubiertos
CCM Direct Formulario 2012 Lista de Medicamentos Cubiertos Del 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2012 3 H5989_2012_Sp_FORM File and Use 07242011 Comprehensive Care Management Direct Formulario
Más detallesFormulario de 2019 (Lista de Medicamentos Cubiertos)
Allwell Dual Medicare (H SNP) y Allwell Dual Medicare Essentials (H SNP) Formulario de 09 (Lista de Medis Cubiertos) LEA LO SIGUIENTE: ESTE DOCUMENTO CONTIENE IORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE CUBRIS
Más detallesLos Miembros Sam s Plus. gozan de más beneficios de Farmacia *
Los Miembros Sam s Plus gozan de más beneficios de Farmacia 5 medicamentos recetados disponibles GRATIS Medicamentos genéricos: Donepezil, Pioglitazone, Escitalopram, Finasteride y vitamina D2 50,000IU
Más detalles