ACTUACION DEL TCAE COMO INTEGRANTE DEL EQUIPO DE ENFERMERIA ANTE EL ICTUS

Transcripción

1 ACTUACION DEL TCAE COMO INTEGRANTE DEL EQUIPO DE ENFERMERIA ANTE EL ICTUS María Barros, Dolores Calmaestra, Xisco A. Blanes, Aarón Errea TCAE del servicio de urgencias de H. Son LLátzer

2 QUÉ ES UN ICTUS Hace referencia a cualquier transtorno de la circulación cerebral, generalmente, de comienzo brusco, que puede ser consecuencia de la interrupción de flujo sanguíneo a una parte del cerebro o la rotura de una vena o arteria cerebral.

3 ICTUS ISQUEM. HEMORRG. El 75% de los ictus son isquémicos el 25% hemorrágicos

4 El ictus es una emergencia médica, en la que la rápida y coordinada intervención disminuye la morbimortalidad de los pacientes. Es una patología cuyo pronóstico es crono-dependiente. En este sentido se puede asegurar que el tiempo es cerebro.

5 ICTUS: es la primera causa de mortalidad entre las mujeres, tercera entre los hombres en Baleares. Cada año se detectan casos nuevos de ictus, aproximadamente 200 afectan a menores de 55 años

6 PROYECTOS PUNTEROS Son Llàtzer da atención especializada a la población de un amplio sector de Mallorca, de casi habitantes, y a los millones de personas que visitan la isla.

7 Es pionero en Europa en la generación y la utilización de sistemas de información hospitalaria, tales como el teleictus, el Síndrome coronario agudo : primer registro electrónico nacional de pacientes con esta patología

8 SINTOMAS Y SIGNOS DEL ICTUS Entumecimiento, debilidad o parálisis repentina de la cara, el brazo o de la pierna Confusión repentina Dificultad para hablar o entender Pérdida de visión brusca de uno o de ambos ojos

9 Cefalea intensa, repentina y sin causa aparente, asociada a náuseas y vómitos Dificultad para caminar, pérdida de equilibrio o coordinación

10 Los síntomas que se clasifican como neurológicos o indicativos de un posible Ictus son: Vértigo Trastorno sensitivo (parestesias) Disminución de la fuerza (parálisis) Dificultad para hablar (disartria) Desorientación

11 CRITERIOS DE TRATAMIENTO Edad: entre 18 y 80 años existencia de un déficit neurológico objetivo (afasia, hemiparesia, transtorno visual campimétrico) con una puntuación de igual o superior a 4 en la escala NIHSS Intervalo entre el inicio de los síntomas y la administración del tratamiento inferior a 3 horas

12 ESCALA NIHSS Es una escala que valora e intenta cuantificar los diferentes aspectos del ictus, y permite expresar numéricamente el déficit neurológico del paciente con un ictus y se aplican ya en su primera valoración clínica.

13 Es rápida, sencilla, válida, fiable y capaz de reflejar cualquier cambio que presenta el paciente Valora 9 dominios: nivel de conciencia, lenguaje, campos visuales, mirada, fuerza, sensibilidad, ataxia, paresia facial y habla Son suficientes ocho minutos para aplicarla

14 CONTRAINDICACIONES Existencia de un sangrado activo Embarazo, lactancia o parto durante los últimos 30 días Existencia de un traumatismo importante (no craneal), hemorragia gastrointestinal o urinaria en los 30 días previos

15 CONTRAINDICACIONES II P.L. en los últimos 7 días TA sistólica >185 o diastólica >110 antes de la administración del tratamiento Cirugía intracraneal o existencia de un ictus o TCE en los 3 meses previos Cirugía mayor en los últimos 14 días

16 CONTRAINDICACIONES III Existencia de crisis epiléptica al inicio del ictus Híperglucemia > 400 o hipoglucemia <50mg/dl Estas dos últimas se pueden objetivar ya en boxes

17 LLEGADA A URGENCIAS El paciente puede llegar por sus medios o con una ambulancia (061)

18 Al activar el Código Ictus pone en marcha un procedimiento ágil y coordinado que pretende que los pacientes tributarios de fibrinolisis reciban el tratamiento lo antes posible. Esto se lleva a cabo informando al hospital de la llegada del Código Ictus

19 LLEGADA A URGENCIAS IMPORTANTE: Hora de inicio de los síntomas: >6 horas: protocolo habitual <3 horas: CODIGO ICTUS----

20 La atención en urgencias es preferente, el tiempo corre.

21 Paciente en reposo y en dieta absoluta Cabezal a 30º Desvestiremos y retiraremos joyas y prótesis dentales Monitorización y control de estado neurológico, escala de Glasgow FC, FR, TA, Sat O2 continua, Tª axilar, glucemia capilar Evitar toda técnica agresiva (punciones, SNG, SV) en lugares de compresión difícil Canalización de 2 vías venosas periféricas G, una para el tromboembolítico y otra para la suero de mantenimiento Extracción analítica: Hemograma, BQ, coagulación----avisar al laboratorio de que se trata de un Código Ictus ECG

22 Control orina, heces, contenido gástrico y secreciones para comprobar la presencia de material hemático Realización urgente de TAC Control exhaustivo de TA

23 ESTANCIA EN SEMICRITICOS Monitorización y toma de constantes Revaloración neurológica cada 15 min Confirmar que haya una segunda vía para la administración de la Alteplasa Realización de compresión en todos los puntos de punción Preparación de medicación, que está en la nevera de medicación ubicada en sala de curas

24 El TCAE es el profesional sanitario encargado de proporcionar cuidados auxiliares al paciente y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno bajo la supervisión del diplomado en enfermería o el facultativo médico

25 En urgencias se requiere toma de decisiones rápidas, siendo imprescindible una coordinación del equipo multidisciplinario. La atención en nuestro servicio de urgencias se realiza SIEMPRE EN EQUIPO, cada uno de los integrantes del equipo conoce su función concreta de tal forma que la atención se realiza de forma coordinada. Todo el grupo de salud tiene un objetivo en común: el restablecimiento del enfermo.

26 Nos anticiparemos a la preparación del material para la realización de técnicas por parte de enfermería: canalización de vías, entrega de muestras para envío al laboratorio.. Como equipo colaboramos en el mejoramiento de la salud del paciente

27 Y después de esta parrafada. qué recordamos?? Ictus= emergencia médica de patología crono-dependiente, el tiempo es vital La atención en ucias es prioritaria Tiempo para el tratamiento </= 3H. Edad: años Atención al paciente SIEMPRE en EQUIPO, si falla un eslabón del equipo de enfermería, falla la correcta atención al paciente..

28 SIEMPRE ATENTOS SOMOS PERSONAL DE ENFERMERIA CUALIFICADO, todos podemos dar la alerta. El paciente es lo prioritario

29 María, Loly, Xisco y Aarón, os damos las GRACIAS por la atención prestada.