EFICACIA DE LA SEDACIÓN PARA LA APLICACIÓN DE ANESTESIA PERIBULBAR EN PACIENTES QUE SERÁN LLEVADOS A CIRUGÍA EN UNA INSTITUCIÓN DE LA CIUDAD DE CALI

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María Antonia Ayala Arroyo
hace 6 años
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1 EFICACIA DE LA SEDACIÓN PARA LA APLICACIÓN DE ANESTESIA PERIBULBAR EN PACIENTES QUE SERÁN LLEVADOS A CIRUGÍA EN UNA INSTITUCIÓN DE LA CIUDAD DE CALI Propuesta Inicial de Trabajo de Grado ALBA LUCIA GIRALDO Docente: REYNALDO CARVAJAL UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE SALUD PÚBLICA MAESTRIA ADMINISTRACION EN SALUD SANTIAGO DE CALI Enero 2012

2 TITULO Eficacia de la sedación para la aplicación de anestesia peribulbar en pacientes que serán llevados a cirugía en una institución de la ciudad de Cali OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL Medir la eficacia, de las diferentes técnicas de sedación para la aplicación de anestesia peribulbar de los pacientes que serán llevados cirugía de catarata. OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar la frecuencia de recuerdo del bloqueo peribulbar en las diferentes técnicas. Establecer la frecuencia de movimientos del paciente al aplicar el bloqueo peribulbar. Medir la frecuencia de saturación por debajo de 8O% en el momento de la sedación. Definir la frecuencia de delirium posquirúrgico de las diferentes técnicas. Identificar la intensidad del dolor al momento del bloqueo peribulbar. PREGUNTA Cual es la eficacia de las diferentes técnicas de sedación, utilizadas para el bloqueo peribulbar en pacientes que serán llevados a cirugía de catarata en una institución la ciudad de Cali? A l b a L u c i a G i r a l d o M S c. A d m i n i s t r a c i o n e n S a l u d Página 1

3 ANTEDECEDENTES En la actualidad se realiza un promedio de cirugías de catarata/ ano, para las cuales es necesario la aplicación de anestesia al paciente que será llevado a cirugía; la técnica mas usada para este procedimiento es la anestesia peribulbar. Previo a la aplicación de la anestesia es la sedación del paciente, con lo que se busca principalmente,eliminar el dolor al realizar la anestesia local, evitar la aparición de náuseas y vómitos intra y postoperatorios, disminuir la ansiedad, favorecer la amnesia y mantener al paciente colaborador y despierto. Se ha observado el uso de diferentes técnicas de sedación las cuales producen diferentes efectos en el paciente, lo que ha llamado la atención, pues en ocasiones no se consigue el objetivo propio de la sedación y el paciente experimenta dolor o efectos adversos que pueden comprometer la seguridad del paciente. A l b a L u c i a G i r a l d o M S c. A d m i n i s t r a c i o n e n S a l u d Página 2

4 JUSTIFICACION Como consecuencia del incremento de anestesia local-regional en cirugía oftálmica, cada vez se hace patente la necesidad de implementar técnicas de sedación que proporcionen efectividad, seguridad y pocos efectos colaterales. En la anestesia regional y más aún en la local o tópica, es necesaria una buena colaboración por parte del paciente, que sólo se puede conseguir si éste se encuentra relajado y sin ansiedad. La sedación, por lo tanto, es un factor importante en muchas intervenciones oftálmicas. Este trabajo se realiza con el objetivo de unificar criterios respecto a la sedación del paciente que va a ser llevado a cirugía de catarata, con el cual se pretende protocolizar el método más eficiente que permita mejorar la calidad en la atención de 300 a 400 personas que en promedio son sometidos a este tipo de procedimientos mensualmente. A l b a L u c i a G i r a l d o M S c. A d m i n i s t r a c i o n e n S a l u d Página 3

5 ESTADO DEL ARTE La sedación previa al bloqueo para cirugía oftálmica, usando fentanyl más midazolam vs. fentanyl más tiopental sódico, disminuyen el dolor, la ansiedad y producen colaboración del paciente y estabilidad hemodinámica con un menor costo, comparado con otros medicamentos. Mediante un estudio aleatorizado a uno de dos grupos de sedación tiopental sódico más fentanyl o midazolam más fentanyl, se encontró diferencia a favor del uso del midazolam. La incidencia de depresión respiratoria fue de 35% en el grupo del tiopental más fentanyl comparado con un 3.1% en el grupo del midazolam más fentanyl. También se halló una diferencia en la proporción de niveles no deseados de sedación a los 30 minutos del inicio de la sedación, 13.8% en el grupo del tiopental sódico más fentanyl contra 0% en el grupo del midazolam más fentanyl. La calidad de la sedación se evaluó mediante la escala de Ramsay a los 5, 10, 15 y 30 minutos. Se valoro la satisfacción con la sedación y presencia de dolor del paciente mediante escala numérica. El nivel de ansiedad se evaluó con una escala que fue determinada La satisfacción del paciente se evaluó en el postquirúrgico inmediato, mediante preguntas directas sobre amnesia, nivel de ansiedad y dolor valorado por escala numérica ( 0-10). A l b a L u c i a G i r a l d o M S c. A d m i n i s t r a c i o n e n S a l u d Página 4

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