DETECCION DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA, EN DIFERENTES GRUPOS DE RIESGO, EN LAS REGIONES DE COQUIMBO, METROPOLITANA Y DE LOS RIOS. INFORME PRELIMINAR

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1 DETECCION DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA, EN DIFERENTES GRUPOS DE RIESGO, EN LAS REGIONES DE COQUIMBO, METROPOLITANA Y DE LOS RIOS. INFORME PRELIMINAR Alvaro Castillo Montes Domingo Lancellotti Giganti Alejandra Lagos Kram Mauricio Castillo Montes Hospital La Serena, La Serena Departamento de Salud Publica, Facultad de Medicina, Universidad Católica del Norte, Coquimbo Proyecto financiado por FONIS (SA10 I20040)

2 INTRODUCCION La enfermedad renal crónica (ERC), constituye un grave problema de salud pública, que impacta en forma catastrófica a los pacientes que la padecen, sus familias, la sociedad y los servicios de salud que los atienden.

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4 PPM PACIENTES NUMERO PACIENTES Y PPM EN HEMODIALISIS EN CHILE 1980 A 2011 CUENTA ANUAL HEMODIALISIS CHILE Dr. HUGO POBLETE a80 a83 a85 a87 a89 a91 a93 a95 a97 a99 a01 a03 a05 a07 a09 a11 0

5 Las catastróficas consecuencias de la ERC, pueden ser prevenidas o atenuadas, con un adecuado tratamiento en etapas precoces. Su detección precoz puede impactar beneficiosamente, en el manejo de este grave problema de Salud Publica. Esta detección se recomienda realizar en grupos de riesgo. Los familiares de pacientes en diálisis no han sido estudiados en Chile.

6 OBJETIVOS Determinar prevalencia de ERC subclínica. Realización en 3 regiones de Chile (Coquimbo, Metropolitana y Los Ríos). Detección en 3 grupos Consultantes de Atención Primaria de Salud (APS) de programas sin factores de riesgo cardiovascular o grupo control (APS-CON) Consultantes de programas cardiovasculares de APS, (Con factores de riesgo CV) (APS-CV) Familiares de pacientes con IRCT - diálisis (FAM)

7 Criterio selección Familiares de pacientes con IRCT en diálisis (FAM): Criterios de inclusión: Consentimiento informado, 18 o más años (padres/hermanos/hijos) 3 FAM por pac. Criterios de exclusión : Enfermedad genética (ej. Enfermedad Poliquística, Fabry, Alport) Programa Cardiovascular APS (APS-CV): Criterios de inclusión: Consentimiento informado, 18 o más años. Criterios de exclusión, Otros antecedentes mórbidos, Familiares con IRCT en diálisis. Consultantes otros Programas APS (APS-CON): Criterios de inclusión: Consentimiento informado, Consultantes de 18 o más años, Consulta de morbilidad no relacionada a factores de riesgo cardiovascular (patología respiratoria, patología osteomuscular, etc.)

8 Cálculo-tamaño de la muestra FAM Coquimbo 335 Metropolitana 380 Los Ríos 309 Total del grupo APS-CV 384 pacientes de CESFAM reg. Coquimbo APS-CON 385 individuos de region de Coquimbo

9 Material y Método Aprobación por Comité de Ética de Región de Coquimbo Encuesta aplicada por Enfermera(o) entrenada(o) PA por protocolo Peso. Talla Creatininemia para calculo de egfr Ex de Orina Relación Albuminuria/Creatininuria

10 ENCUESTA DETECCION ENFERMEDAD RENAL CRONICA Nombre: RUT: Raza Negra No SI, Dirección y Ciudad: Fecha Nacimiento. (DD/MM/AAAA) / / Genero M F, FONOS (consultas): Le ha sido diagnosticada alguna enfermedad renal? NO SI Sólo si la respuesta anterior es SI qué tipo de enfermedad? Glomerular (Glomerulonefritis) Le han hecho Biopsia Renal? NO SI Resultado: Le han hecho Ecografía de los riñones o abdomen? NO SI Resultado Litiasis Renal NO SI Infección Urinaria alta Recurrente (Pielonefritis recurrente): NO SI Obstrucción de la orina: NO SI Próstata: NO SI Otra Tiene Gota? NO SI, Ha tenido sangre en la orina? NO SI Ha tenido Lupus o Vasculitis?: NO SI Tiene o tuvo usted algún hermano, padre, madre o hijo en diálisis?: NO SI Si lo anterior responde afirmativamente: Hermano Padre Madre Hijos (número) Hay alguna enfermedad genética en la familia como Alport? NO SI, Riñones Poli quísticos NO SI. Otra Es usted Diabético? NO SI En dieta En Hipoglic En Insulina Algún doctor o enfermera le ha dicho que usted tiene la presión alta o es hipertenso?. NO SI Está en tratamiento? NO SI Tiene o ha tenido usted alguna enfermedad cardiovascular? Accidente Vascular Encefálico: NO SI Enfermedad de las arterias coronarias del corazón: NO SI Insuficiencia Cardiaca: NO SI Colesterol alto: NO SI Es Vegetariano? NO SI, Ingiere suplementos dietéticos para deportistas? NO SI, Es amputado? SI NO, Tiene enfermedad al Hígado? NO SI PESO (Kgs) TALLA (Mts) Presión arterial (Después de 5 min sentado, Tomada en posición sentado) PA 1 / (Separadas de 2 minutos c/u) PA 2 / PA 3 / EDEMA: NO SI (Compresión de tobillos hasta aparecer signo fóvea) TOMA DE EXAMENES: Creatinina (En la mañana después de 8 horas de ayuno). Microalbuminuria (Primera micción de la mañana). Ex de Orina de segundo chorro (Primera micción de la mañana).

11 RESULTADOS

12 Distribución de sujetos (n = 820) APS-CON APS-CV FAM N % N % N % P (95%) Población estudiada Género femenino E d a d promedio (DS) Género masculino , , , , , ,3 38,9(11,9) 57,5 (14) 43,3 (15,1) < , , ,7

13 80 Edad Años (Media ± DE) APS-CON APS-CV FAM Grupos en Estudio

14 Participación por Género 44% 27% 33% 56% 73% 67% APS-CON APS-CV FAM Masculino Femenino

15 40 Declara Diabetes 32,1 Frecuencia (%) ,1 0 0,0 APS-CON APS-CV FAM Grupos en Estudio

16 100 Declara Hipertensión Frecuencia (%) ,3 30, ,0 APS-CON APS-CV FAM Grupos en Estudio

17 40 Hipertensión Medida Frecuencia (%) ,9 21,6 25,2 0 APS-CON APS-CV FAM Grupos en Estudio

18 Frecuencia (%) ,4 ERC 7,8 Etapa 3 Etapa 4 1,9 1,2 0,3 0,0 APS-CON APS-CV FAM 9% 2.2% Grupos en Estudio

19 Frecuencia (%) ,1 2,2 0,4 RAC >300 9,0 4,4 1,3 APS-CON APS-CV FAM 2.6% 19.5% 10.3% Grupos en Estudio

20 Conclusiones Búsqueda de ERC dirigida a grupos de riesgo mejoró significativamente su detección al compararla con controles. Los grupos CV-APS y FAM tienen alta prevalencia de albuminuria (19,5% y 10,3% respectivamente). Prevalencia de etapas 3 y 4 de ERC en CV-APS y FAM fue de 9 y 2,2%, significativamente mayor que CON.

21 Conclusiones 2 FAM la prevalencia de HTA medida fue significativamente mayor que en otros grupos. El grupo resulto ser significativamente más joven que CV-APS. Este grupo (FAM) presenta alta prevalencia de HTA y albuminuria, a pesar de ser una población significativamente más joven. Un grupo pequeño de ellos conoce ser portador de factores de riesgo. Los resultados apoyan la inclusión de FAM como grupo de riesgo de ERC para pesquisa precoz.

22 Equipo de Trabajo Multicentrico AUTORES Domingo Lancellotti Giganti Alejandra Lagos Kram Mauricio Castillo Montes CESFAM Marly Vidal. CESFAM Cardenal Caro Luz Ulloa H. CESFAM Las Compañías Mónica Meneses. CESFAM Tierras Blancas Patricia Jiménez. CESFAM Sergio Aguilar Solange Castillo. CESFAM San Juan CONTROLES Natalia Covarrubias. Gendarmería PARIENTES DE PAC. DIALISIS Claudia Rodríguez. Hosp. La Serena Cesar Suarez. Osmodial Coqbo Natalia Covarrubias. Osmodial Coqbo Paula Escobar. Clinidial Ovalle Rocio Naranjo. Clinidial Ovalle Nathalie Barrios. Clinidial La Serena Ma. José Araneda. Clinidial La Serena Gladys Rosales. Santiago San Joaquín Roxana Maizares. Santiago Lira Alejandra Flores. Diálisis Valdivia AGRADECIMIENTOS a COORDINADORES Dr. Leopoldo Ardiles. Valdivia Dr. Aquiles Jara. Santiago