BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 17 Semana Epidemiológica (del 22 al 28 de abril de 2018) Nuestra razón de ser y hacer CONTENIDO Vigilancia de eventos masivos: VIII Cumbre de las Américas Situación epidemiológica de malaria en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA s) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Brotes y Emergencias notificados durante la SE Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica ISSN (versión electrónica ) e

2 Contenido VOLUMEN 27 - SE Semana epidemiológica (del 22 al 28 de abril de 2018) Editorial Vigilancia de eventos masivos: VIII Cumbre de las Américas 220 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de malaria en el Perú 321 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas en el Perú 324 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 326 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 328 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

3 EDITORIAL Vigilancia de eventos masivos: VIII Cumbre de las Américas Se denomina evento masivo al conglomerado de personas en una ubicación y propósito específico, durante un período de tiempo determinado y que podría exceder la capacidad de planificación y respuesta de un país o de una comunidad. (1) Por lo cual, la preparación de los países ante la presencia de un evento masivo exige que se implementen procesos y flujos para la respuesta oportuna ante los posibles riesgos que incluyen el potencial epidémico global, nacional y local, y otros riesgos para la salud pública (químicos, radiológicos, ambientales), con énfasis en las enfermedades emergentes y re-emergentes y requiere de la colaboración intersectorial. (2) La Cumbre de las Américas es un encuentro periódico que reúne a los Jefes de Estado y de Gobierno democráticamente electos de las Américas con la finalidad de debatir y tomar decisiones sobre temas de relevancia para la región. Los participantes al evento son los Jefes de Estado y de Gobierno de los treinta y cuatro Estados miembros de la Organización de Estados Americanos (OEA) y sus delegaciones, además, de invitados especiales que incluyen representantes de los actores sociales (organizaciones de la sociedad civil, juventud, pueblos indígenas, trabajadores), la academia, el sector privado y los medios de comunicación, entre otros. (3) El Perú, para la celebración de la VIII Cumbre fue seleccionado como sede del evento, teniendo como días centrales el 13 y 14 de abril de 2018 en la ciudad de Lima. El evento congregó, aproximadamente, participantes entre delegaciones oficiales, asistentes a foros y prensa nacional y extranjera y tuvo como sede central la ciudad de Lima en las instalaciones del Lima Centro de Convenciones (LCC), Gran Teatro Nacional (GTN), Ministerio de Cultura (MINCU), Hotel Sheraton y Centro de Convenciones y el Westin Lima Hotel y Centro de Convenciones. En este marco el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, elaboró el Plan de Preparación, Vigilancia y Respuesta de Salud Pública en el marco del Evento Masivo: VIII Cumbre de las Américas, dentro de este marco se realizó el análisis de los riesgos ante posibles brotes y otros eventos de importancia para la salud pública (EVISAP) y se estableció los procesos de vigilancia y respuesta, durante el desarrollo del evento masivo, que se implantaron antes, durante y después de la realización del evento. Durante la semana del 9 al 15 de abril de 2018, en la que se desarrolló la VIII Cumbre de las Américas, se registraron 21 casos de infecciones respiratorias agudas (IRA) que corresponde a una tasa de incidencia del 5,25 por cada 1000 participantes al evento y 13 casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) con una tasa de incidencia del 3,25 por cada 1000 participantes al evento, ambas tasas están dentro de lo esperado y los casos no estuvieron asociados, fueron aislados. El evento masivo culminó sin casos o eventos de importancia para la salud pública nacional. Durante los días posteriores al evento se continuó trabajando de manera articulada con las DIRIS/DIRESAS para la detección oportuna. De eventos relacionados con la Cumbre, sin consecuencias. Referencia bibliográfica 1. World Health Organization, Endericks T, et al (editado). Public health for mass gatherings: key considerations. Geneva: WHO; Sánchez J. Copa Mundial de Fútbol FIFA Eventos masivos y salud pública [Internet]. Organización Mundial de la Salud [citado 7 mayo 2018]. Disponible en: org/hq/index.php?option=com_content&view =article&id=9676%3a2014-mass-gatheringsand-public-health&catid=2553%3aexpiredcontent&itemid=820&lang=es 3. Organización de los Estados Americanos [Internet]. Cumbre de las Américas [citado 7 mayo 2018]. Disponible en: org/default_en.htm Lic. Carolina Indira Martell Mejía Unidad de trabajo alerta respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 320

4 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de la malaria en el Perú I. Antecedentes La malaria es una enfermedad endémica en la región amazónica, principalmente, en el departamento de Loreto y con características de reemergencia focalizada en las regiones de selva central y la costa norte. Antes del 2005 se reportaban en el país más de 50 mil casos, llegando a picos de más de 200 mil casos por año (Fenómeno de El Niño, 1998). En el periodo se observó una tendencia decreciente, sin embargo desde el 2012 se observó un incremento seguido de una tendencia casi estacionaria en los últimos 4 años (Fig.1). Figura 1. Comportamiento epidémico de la malaria, Perú, * El área de transmisión a nivel nacional correspondió a 102 distritos, de los cuales el 48,0 % (49) se encuentran ubicados en el departamento de Loreto. El departamento de Loreto notifica el 96,4 % de los casos de malaria del país, del total de casos (15793) que se reportan en éste departamento el 76,9 % de los casos son infecciones por P. vivax y 23,1 % por P. falciparum (Tabla 1). La tasa de incidencia por edad fue mayor en los niños, seguido de los adolescentes de 12 a 17 años. El género femenino fue el más afectado con una frecuencia del 54,2 % y la tasa de incidencia en este grupo es de 0,6 casos por cada 1000 mujeres a diferencia de los varones cuya tasa de incidencia fue 0,5 por cada 1000 hombres (Tabla 2). La distribución semanal de los casos de malaria por especie de Plasmodium desde la SE hasta la SE , se muestra en la figura 2. Figura 2. Casos de malaria por semana epidemiológica, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE II. Situación actual Hasta la semana epidemiológica (SE) , a nivel nacional se han notificado casos de malaria, con un promedio de 964 casos por semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 51,5 casos por cada habitantes. El 77,7 % (12740) de los casos fueron infecciones por Plasmodium vivax, y el 22,3 % (3651) por P. falciparum. Hasta la SE , son dieciséis los departamentos que han notificado casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres departamentos notificaron casos de malaria por P. falciparum. El comportamiento de la enfermedad es similar a la de años anteriores. La mayor incidencia de casos por las especies P. vivax y P. falciparum están, principalmente, en el departamento de Loreto (Tabla 1). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE Por otro lado, 21 de los 49 distritos con áreas de trasmisión del departamento de Loreto concentran el 97,4% de los casos de malaria, 14 de los distritos tienen escenarios de muy alto riesgo de transmisión (Tabla 3). Hasta la SE , el departamento de Loreto a partir de las últimas semanas del 2017 presenta tendencia al incremento de los casos llegando a su máximo pico en la SE 14, posteriormente, se ha Sugerencia para citar: Yon. C. Situación epidemiológica de malaria en el Perú, SE ; 27 (17):

5 estabilizado con un promedio de 624 casos por semana, similar al comportamiento del año anterior. Tabla 2. Casos, porcentaje y tasa de incidencia de malaria por grupo de edad y sexo, Perú 2018* Hasta la SE , fueron reportados casos autóctonos de malaria en otros departamentos del país en menor proporción pero en forma reiterativa, principalmente, en el nororiente y oriente como Amazonas, San Martín, Ucayali y Cajamarca; en selva central (VRAEM), Junín, Ayacucho y Cusco (Tabla 2 y Figura 3). Y, casos aislados en Piura y La Libertad. Figura 3. Mapa epidemiológico de malaria, Perú 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (a) = años. * Hasta la SE III. Conclusiones Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE Se observa un incremento de 79 casos de malaria a nivel nacional comparado con el 2017, los departamentos que han registrado incrementos han sido Loreto (289 casos), Cusco (85), San Martín (75), Junín (26), Cajamarca (06) y otros departamentos que el año pasado no habían notificado casos para este período en el 2017, la notificación de casos ha sido en menor proporción como Madre de Dios, Piura, Tumbes, Lima y Huánuco. Si bien para el análisis no se considera la notificación de casos importados de otros países, es importante señalar que el presente año se han detectado 37 casos de malaria, 27 de malaria vivax, 10 de malaria falciparum, que proceden de Venezuela (64,8 %), Brasil (10,8 %) y de otros países de África y Europa. En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de malaria, representando un incremento del 0,5 % (79 casos) comparado al mismo periodo del El 77,7 % correspondieron a P. vivax y el 22,3 % a Plasmodium falciparum. Dieciséis departamentos del país han reportado casos autóctonos de malaria. En la SE 17 se notificó 324 casos, 317 en el departamento de Loreto, 2 casos en Amazonas, 2 casos en San Martin, 2 casos en Cusco y un caso en Piura. El 54,2 % de los casos de malaria ha afectado al género femenino y el grupo de niños menores de 11 años reportan la mayor tasa de incidencia con el 1,1 por cada habitantes en riesgo. Los departamentos de la Amazonía y selva central como Loreto, Ucayali, Amazonas, Junín y Cusco que se encuentran en período de lluvias, presentan distritos con escenario de alto riesgo de transmisión de la malaria. El 96,4 % de los casos de malaria en el país fueron procedentes del departamento de Loreto y 21 de los 49 distritos con áreas de trasmisión en el departamento de Loreto concentran el 97,4% de los casos de malaria de este departamento. Hasta la SE 17 se han reportado 02 muertes confirmadas por malaria, en menores de 7 años procedentes del departamento de Loreto. Biól. Carmen Yon Fabián Unidad técnica de enfermedades zoonóticas y metaxénicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 322

6 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 1. Malaria: casos, tasa de incidencia acumulada y defunciones por departamentos, Perú 2018* Departamentos Casos Forma clínica Fallecidos TIA x Malaria por P. Malaria por Malaria Malaria por Tasa de 100 mil N % vivax P. falciparum por P. P. letalidad hab. N (%) N (%) vivax (*) falciparum Loreto Amazonas Junin San martin Cusco La libertad Ucayali Ayacucho Cajamarca Piura Madre de Dios Tumbes Arequipa Lima Puno Huánuco Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. * Hasta la SE Tabla 3. Estratificación de riesgo de malaria en base a la incidencia por distritos, Perú 2018* Departamento Distrito Población P. Falciparum P. Vivax TIA / 1000 Estrato de Total Nº % Nº % hab. riesgo Loreto Alto nanay Muy alto Loreto Andoas Muy alto Loreto Soplin Muy alto Loreto Pastaza Muy alto Loreto Torres Causana Muy alto Loreto Tigre Muy alto Loreto Yaquerana Muy alto Loreto Trompeteros Muy alto Loreto Morona Muy alto Loreto Napo Alto Loreto Mazan Alto Loreto Yavari Alto Loreto Urarinas Alto Loreto Balsapuerto Alto Amazonas Rio Santiago Alto Loreto Manseriche Alto Loreto San Juan Bautista Alto Loreto Punchana Mediano Loreto Lagunas Mediano Loreto Ramón Castilla Mediano Loreto Barranca Mediano Loreto Iquitos Mediano Loreto Rosa panduro Mediano Loreto Teniente Manuel Clavero Mediano Loreto Putumayo Mediano Loreto Nauta Mediano Loreto Cahuapanas Mediano Junin Rio Tambo Muy alto Loreto Yaguas Mediano Loreto Belén Mediano Loreto Saquena Mediano Loreto Las Amazonas Mediano Loreto Parinari Mediano Cusco Pichari Mediano La libertad Sartimbamba Mediano Loreto Indiana Mediano Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. Se ocultaron los distritos de bajo riesgo. * Hasta la SE

7 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú I. Situación actual En la semana epidemiológica (SE) , fueron notificados episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA), 10,6 % menor a lo reportado en el 2017 al mismo periodo de tiempo con episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) (Fig. 1). Tabla 1. Indicadores de EDA por grupo de edad, Perú * Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Del total de episodios de EDA, el mayor número se observa en los mayores de 5 años, mientras que los menores de 5 años tienen la mayor incidencia acumulada (IA). Los episodios notificados de EDA acuosa es mayor (97,7%) a las EDA disentéricas (2,3%). Con respecto al año 2017, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 10,6%, mientras que para las EDA disentérica hay una reducción del 12,3% comparado al mismo periodo. Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE , la tasa de hospitalización fue 0,7 % dentro de lo esperado, siendo mayor en los menores de 5 años El departamento de Lambayeque presenta un 42,9% de reducción de episodios comparado al mismo periodo del En cambio, el departamento de Tumbes reporta un incremento de los episodios en un 13,3 % comparado al mismo periodo del Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades IA =Incidencia acumulada por 1000 Habitantes * Hasta la SE Hasta la SE , 24 distritos a nivel nacional han notificado 34 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 0,11 por cada habitantes), similar a lo reportado en el 2017 al mismo periodo de tiempo. 19 de ellas ocurrieron en niños menores de 5 años y las 15 restantes en mayores de 5 años. Sólo en la SE 17 se han notificado 05 defunciones, tres de ellas procedentes del distrito de Catacaos (Piura), una del distrito de San Miguel (Lima), y una del distrito de Namballe (Cajamarca). Para la SE 17 del 2018, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 33,4 por cada 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Arequipa, Tacna y Amazonas, tal como se aprecia en la Tabla 2. Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 27; (17):

8 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 2. Episodios y tasas de EDA por departamento, Perú * Figura 2. Defunciones de EDA por SE, Perú 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Mg. Luis Ángel Ordoñez I. Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 325

9 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 301 casos de enfermedades febriles eruptivas: 156 sospechosos de rubéola y 145 de sarampión. Del total de casos notificados 237 fueron descartados, 02 confirmados para sarampión y 62 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores Tasa de notificación: 2,9 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 90,7 %. Porcentaje de visita domiciliaria: 99,3 %. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 91,4 %. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 74,3 % Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Tasa de notificación a la SE x 100,000 hbs Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados % de lugares que Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Provincias DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Total Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica Total de unidades notificantes notifican semanalmente % 2018(1) % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha investigación adecuada completa) (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan Indicadores laboratorio(2) al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días 326

10 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por cada menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 17 se ha notificado 17 casos de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N son: Tasa de notificación nacional: 0,6 casos por menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 97,6 %. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 100,0 %. Porcentaje con muestra adecuada: 75,0 % Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N Casos notificados Tasa de notificación 2017 Tasa de notificación x < 15 años Casos notificados Indicadores vigilancia epidemiológica Indicadores 2018 (SE N 17) Tasa ajustada x < 15 años Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (SE a la SE ) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Total % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra adecuada (2) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra Adecuada (2) (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 327

11 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica, Perú SE , Enfermedades Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 27 (17):

12 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, año 2018 Departamento Direcciones de salud Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por Hab. 329

13 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, año 2018 Departamento Direcciones de salud Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.. 330

14 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, año 2018 Departamento Direcciones de salud Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 331

15 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, años Direcciones de Departamento Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 332

16 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, años Direcciones de Departamento Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 333

17 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE Evento Lugar Enfermedad Trasmitida por Alimentos Distrito de Moquegua Fecha de inicio N Casos 22 de abril 14 Fuente de Notificación SiEpi-Brotes 23 de abril Pruebas de laboratorio Coprocultivo: 02 Escherichia coli 01 Salmonella 01 Citrobacter Información adicional 14 casos, 09 mujeres y 05 varones, con rango de edad de 03 a 70 años. Consumen alimentos en quisco de Feria Carrillo Santa Fortunata, principal feria de la ciudad Moquegua: pollo frito enharinado en maíz molido, arroz, papas fritas, lomo Saltado, ensalada fresca, mayonesa casera y chicha morada. Síntomas principales: diarrea, fiebre, cefalea, nauseas, vómitos, y dolor abdominal. 06 hospitalizados y los otros con tratamiento ambulatorio. Muestras de alimentos - Dirección de Salud Ambiental. Posibles agentes etiológicos: E. Coli y Salmolella (no tifoidea) Varicela sin complicaciones Distrito de Moquegua 21 de abril 01 SiEpi-Brotes 22 de abril No se tomó muestra biológica. Varón de 19 años, procedente del distrito de Moquegua. 12/04, hospitalizado en Hosp Reg. Moquegua por fractura en miembro inferior derecho. 21/04, malestar general, erupción dérmica, alza térmica, durante su hospitalización. Enfermedad Trasmitida por Alimentos Distrito del Carmen de la Frontera, Piura 24 de abril 39 SiEpi-Brotes 25 de abril No se tomó muestra biológica. 61 comensales de un restaurant ubicado en El Centro Poblado Salalá, Distrito del Carmen de la Frontera. Consumen en el almuerzo arroz, pescado frito: Tilapia, arveja partida y jugo de carambola Síntomas principales: Diarrea aguda, dolor abdominal, náuseas y vómitos, malestar general y signos de deshidratación moderada a grave. 30 ingresan por Emergencia al E.S. I-4 Jesús Guerrero Cruz Huancabamba, entre los cuales se reporta 01 fallecido. 09 se atienden en consultorio particular, 02 muestran deshidratación grave. Muestras de alimentos pendientes de resultados. Los probables agentes causales se desconocen a la fecha. Tos ferina Localidad de Chamaya, distrito de Jaén Cajamarca. 20 de abril 01 SiEpi-Brotes 25 de abril Muestra pendiente de resultado. Lactante de 40 días de nacido, procedente de la localidad de Chamaya, Jaén. Síntomas: tos paroxística ruidosa, Inspiración ruidosa al final de acceso, vómitos después de la tos. 21/04, ingresa por Emergencia al Hosp. General de Jaén, en observación y dado de alta el mismo día. 25/04, reingresa por Emergencia al Hosp. General de Jaén y es hospitalizado. Bartonelosis El Progreso, Distrito Sallique, Jaén Cajamarca. 10 de abril 01 SiEpi-Brotes 27 de abril Muestra resultados INS: Brucelosis (+), Elisa IgG Reactivo para Enfermedad de Carrión. Menor de 09 años, procedente de la localidad de El Progreso, Sallique, Jaén. Síntomas: palidez moderada, mialgias, fiebre, nauseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia. Es referido por el Hospital de Jaén al Hospital Regional de Chiclayo. Fallecido en Hosp. Regional de Chiclayo. Fuente: SiEpi-Brotes, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú, Ministerio de Salud. Sugerencia para citar: A. Giraldo. Brotes y epizootias en el Perú, SE ; 27 (SE 17):

18 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 22 al 28 de abril del 2018) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,9 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 19 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,3 %. El indicador más bajo para la SE 17 fue Calidad del dato (83,5 %) calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica, SE ; 27 (17):

19 Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura (97,5 %), calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100 %), Retroinformación (95,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2). En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 19 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Del puntaje total, 19 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 12 bueno (de 80 % a 90 %), 3 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE , notificaron 8774 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 1000 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú. 336

20 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública Luis Antonio Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Gladys Marina Ramírez Prada Edwin Omar Napanga Saldaña Ejecutivos Adjuntos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Vladimir Munayco Escate Jeje de Equipo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada Ricardo Peña Sanchez Luis Revilla Tafur Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 337