Revisiones Rápidas y Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Transcripción

1 Revisiones Rápidas y Evaluación de Tecnologías Sanitarias Dr. Sebastián García Martí Coordinador Departamento Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Evaluaciones Económicas Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria

2 Decisiones sanitarias 1. Decidir sin información 2. Decidir con estudios individuales teniendo en cuenta la calidad de la evidencia

3 Chapter 1 - The need for rapid reviews Chapter 2 - Performing rapid reviews Chapter 3 - Improving quality and efficiency in selecting, abstracting, and appraising studies for rapid reviews Chapter 4 - Selecting rapid review methods for complex questions related to health policy and system improvements Chapter 5 - Engaging policy-makers and health systems managers Chapter 6 - Fostering the conduct and use of rapid reviews in lowand middle-income countries Chapter 7 - Reporting and disseminating rapid review findings Chapter 8 - Improving the uptake of rapid reviews

4 Revisiones sistemáticas tradicionales Las revisiones sistemáticas usan métodos sistemáticos y explícitos para identificar, seleccionar, evaluar críticamente, extraer y analizar los datos de los estudios relevantes 12 meses USD Revisiones rápidas Las revisiones rápidas comprenden una forma de resumir la evidencia en la cual los componentes de una revisión sistemática tradicional fueron simplificados u omitidos para producir información temprana y adecuadamente 3 meses USD

5 Revisiones sistemáticas tradicionales

6 Revisiones rápidas

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8 Rev sistemática tradicional, 18 meses (100%) Revisión rápida, 3 meses (90%), 10% aceptación error Revisión rápida, 1mes

9 REVISIÓN SISTEMÁTICA TIEMPO 6 meses 2 años 1 4 meses BUSQUEDA DE INFORMACION Y FUENTES SELECCION EVALUACION CRÍTICA SINTESIS INFERENCIAS Estrategias y fuentes amplias y exhaustivas Criterios de inclusión y exclusión claramente definidos previamente Rigurosa Narrativa y en numerosas ocasiones quantitativa Conclusiones basadas en la evidencia para responder la pregunta REVISIÓN RAPIDA Fuentes mas limitadas, pero manteniendo estrategias explícitas Criterios de inclusión y exclusion enocasiones definidas posteriormente Menos rigurosa puede no incluir evaluación crítica En general narrativa Limitadas/Cautelosas en la respuesta de la pregunta

10 5 semanas 3 días

11 Mesas ayuda ETS tradicional Tiempo 2-3 dias 4-6 semanas Pregunta Orientada a paciente Política de cobertura Entrenamiento Alto Moderado Supervisión 1 Tutor senior Todo el equipo Enfoque No formal Formal Búsqueda Enfocada No Fuentes RSs, GPCs, ETSs, políticas cobertura, estudios primarios

12 Abordaje Búsqueda Límites Tamizaje Extracción Evaluación crítica >1 base de datos, publicada solamente Actualizar búsqueda estudio previo, publicada solamente >1 base de datos, literatura gris >1 base de datos, literatura gris >1 base de datos, literatura gris Both date and language 1 revisor 2 revisores 2 revisores Ninguno 1 revisor 1 revisor No se realiza Tiempo e idioma O tiempo o idioma 1 revisor 1 revisor No se realiza 1 revisor 1 revisor No se realiza Tiempo 1 revisor 1 revisor 1 revisor

13 4 semanas 7-10 días

14 48 horas 4 6 horas

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16 Seleccionamos 32 pares de documentos, 24 cumplieron los criterios de inclusión 92% de ETSs incluyeron mas evidence que las mesas de ayuda Evidencia incluida Mesa Ayuda (Promedio ± DS) ETSs (Promedio ± DS) Diferencia (IC 95%) Valor P (t test) GPC ± ( ) Revisiones sistemáticsa 1.7 ± ± ( ) ECAs 0.2 ± ± ( ) The ETSs incluyeron 50% mas outcomes de seguridad y calidad de vida que las Mesas de ayuda

17 A pesar de la mayor evidencia considerada en ETSs, hubo un 96% (95% IC 78.9 to 99.9) de coincidencia en las conclusiones con mesas de Ayuda Hubo un desacuerdo en el que una ETSs consideró una tecnología solo para casos seleccionados, cuando la mesa de ayuda la consideró como experimental

18 Comentarios finales Involucramiento con el solicitante en forma muy temprana esesencial Los distintos pasos pueden ser simplificados pero las decisiones metodológicas deben ser muy transparentes Para aumentar su utilización, las revisiones rápidas deben ser hechas muy a medida de la decisión a tomar

19 muchas gracias