Depto. Farmacología y Terapéutica Federico Garafoni
División Anatómica Sistema Nervioso (SN) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encéfalo y médula espinal SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Somático Autónomo Simpático Parasimpático
SN SIMPATICO Tóraco-Lumbar: T1-L2-L3 Fibras preganglionares cortas. Ganglios alejados del efector. Relación fibras preg/postg = 1:20 Respuesta fásica, amplia, difusa SN PARASIMPATICO Cráneo-Sacro: PC III, VII, IX, X. S2-S3- S4 Fibras preganglionares largas. Ganglios próximos al efector. Relación fibras preg/postg = 1:1. Respuesta localizada
Función del SNA Mantenimiento de la homeostasis del medio interno, regula funciones autonómicas sin control consciente. Sistema Simpático-Adrenal Respuesta fásica, difusa, defensiva, consume energía Sistema Parasimpático Respuesta tónica, localizada, de retorno al basal, conserva integridad del sistema.
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
NEUROTRANSMISIÓN 1. SÍNTESIS 2. ALMACENAMIENTO 3. LIBERACIÓN 4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES) 5. FINALIZACIÓN
NEUROTRANSMISIÓN ADRENÉRGICA Catecolaminas endógenas Dopamina Noradrenalina Adrenalina
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA FARMACOS AGONISTAS ADRENERGICOS: SIMPATICOMIMETICOS FARMACOS ANTAGONISTAS ADRENERGICOS: SIMPATICOLITICOS
EFECTOS FARMACOLOGICOS ADRENOMIMETICOS-SIMPATICOMIMÉTICOS SNC: ESTIMULACION, ATENCION, PERCEPCION, APETITO CV: 1) CENTRAL: AUMENTO INOTROPISMO, CRONOTROPISMO: AUMENTO DE PRESION ARTERIAL, AUMENTO FRECUENCIA CARDIACA 2) PERIFERICO: VASOCONSTRICCION, VASODILATACION. MUSCULO LISO BRONQUIAL: BRONCODILATACION OCULAR: MIDRIASIS DIGESTIVO, GENITOURINARIO METABOLISMO (HC, P, L)
USOS CLINICOS -ASMA, OBSTRUCCION BRONQUIAL -SHOCK, FALLA CIRCULATORIA -DESCONGESTION NASAL -OFTALMOLOGIA -PSIQUIATRIA (TDAHA, DEPRESION) -ANOREXIGENOS -DROGAS DE ABUSO (COCAINA, PBC, ANFET, etc)
SIMPATICOLÍTICOS ANTAGONISTAS β ADRENÉRGICOS Acciones farmacológicas: Principalmente CV Reducen propiedades básicas (cardiodepresores) Miocardio específico: reducen automatismo SA y conducción AV Miocardio inespecífico: reducen contractilidad. Reducen consumo miocárdico O2 => Card. Isq. (IAM) Reducen FC => antiarrítmicos Reducen GC y PA => antihipertensivos Reducen morbimortalidad en ICC y post-iam
ANTAGONISTAS: USOS CLÍNICOS α-bloqueantes : HIPERTENSION ARTERIAL HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA β-bloqueantes : HIPERTENSION ARTERIAL CARDIOPATIA ISQUEMICA ANGOR INFARTO ARRITMIAS INSUFICIENCIA CARDIACA GLAUCOMA INHIBIDORES SINTESIS: PARKINSON, HTA INHIBIDORES LIBERACION Y OTROS: EN DESUSO O USO EXPERIMENTAL
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA 1. SÍNTESIS 2. ALMACENAMIENTO 3. LIBERACIÓN 4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES) 5. FINALIZACIÓN
Receptores del sistema colinérgico
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA FÁRMACOS AGONISTAS COLINÉRGICOS = COLINOMIMÉTICOS FÁRMACOS ANTAGONISTAS COLINERGICOS = COLINOLÍTICOS
Cardiovascular: Acciones farmacológicas COLINOMIMÉTICOS Central: disminuyen las propiedades miocardio inespecífico y específico (bradicardia; disminución PA: Estímulo colinérgico e Inhibición presináptica NA). Periférico: vasodilatación (aumenta NO endotelial) Músculo liso: Ojo: miosis; disminución PIO. Bronquios: constricción, hipersecreción Gastrointestinal: Aumento actividad motora, relajación esfínteres; aumento secreción. Génitourin: Contracción detrusor + relajación esfínter Gland exócrinas (salival, sudoriparas, genito-urinarias, respiratorias): hipersecreción SNC (alcaloides): Ataxia, temblor, espasticidad.
Efectos adversos Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, broncoespasmo, trastornos ritmo, diaforesis, trastornos visuales, cefaleas. Bloqueados por ATROPINA Limitados x poca selectividad Glaucoma Miastenia gravis Ileo paralítico Atonía vesical Intoxicación x antimuscarínicos Usos terapéuticos
ANTIMUSCARÍNICOS Acciones farmacológicas POCO SELECTIVOS CV: Aumento frecuencia cardíaca Respiratorio: Broncodilatación, disminución secreciones. Gastrointestinal: disminución contractilidad y secreciones. Ocular: Cicloplejía; Midriasis; posible aumento PIO. Glándulas : menor secreción (piel seca). SNC (aminas terciarias): excitación, desorientación, delirio. Bloqueo vestibular - Núcleos grises basales
Efectos Adversos Sequedad de boca (xerostomía) Midriasis - visión borrosa Taquicardia; trastornos del ritmo cardíaco Estreñimiento; íleo intestinal Retención urinaria (RAO) SNC: Ataxia, irritabilidad, confusión, alucinaciones, trastornos de la memoria, hipertermia, coma Usos Clínicos ASMA, cinetosis, hiperactividad vesical, glaucoma, fondo de ojo, arritmias, Parkinson.
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides (Pancuronio, Rocuronio) BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES Succinilcolina