2011 I. ACTUALIDAD BACTERIA NEUMOCOCO ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA MORTAL NEUMONÍA En nuestro país, entre el 30 y 40% de las infecciones respiratorias que ocasionan la muerte en los niños menores de cinco años, son ocasionados por el neumococo, bacteria altamente contagiosa que puede ser prevenida a través de la vacunación, así lo informó el Dr. Eduardo Verne Martin, presidente del Comité Consultivo de Inmunizaciones del Ministerio de Salud (MINSA). Dr. Edgar Hernán Tejada Vásquez. Director Ejecutivo de Epidemiología El pediatra infectólogo, refirió que el neumococo es capaz de causar diversas infecciones y procesos invasivos severos en los seres humanos, entre ellos la mortal neumonía que de no ser tratada a tiempo puede afectar la vida del infante, por lo que recomendó vacunar a los niños contra este microorganismo. Verne Martin llamó la atención sobre este tema pues según la Global Alliance for Vaccine Inmunization, el neumococo es la primera causa de muerte en niños menores de 5 años por enfermedades prevenibles por vacunación en el mundo. Añadió que otras de las consecuencias de la enfermedad invasiva neumococica es la otitis, meningitis, sinusitis, y septicemia, enfermedades que también son causa de muerte. La meningitis por neumococo además de matar puede dejar con incapacidad severa a un paciente que la ha padecido y de por vida indicó. En ese sentido destacó que en nuestro país el Ministerio de Salud ha dado un paso trascendental en la salud infantil al incluir la vacuna contra el neumococo en el Esquema Nacional de Inmunizaciones, lo que garantiza su gratuidad y continuidad a lo largo de los años. Dónde vacunar al niño El presidente del Comité Consultivo de Inmunizaciones, detalló que los niños deben ser vacunados en el centro de salud más cercano a su vivienda, esto con la finalidad de garantizar el cumplimiento de las dosis, que en el caso del neumococo es de tres. Es bueno que todas las vacunas del niño se reciban en un establecimiento cercano a la casa, pues hay que regresar cada mes para vacunar al menor sugirió. Detalló que la vacunación se realiza en todos los centros de salud del país, tanto del MINSA como de la seguridad social y las sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional. En ese sentido, invocó a los padres de familia a asumir su responsabilidad en la prevención de enfermedades de sus menores hijos, llevándolos a los centros de salud para que sean vacunados de enfermedades que causan muerte o discapacidad. Finalmente, señaló que la vacuna que aplica el MINSA está precalificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y su costo en el mercado privado supera los 100 soles por cada dosis. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/notas_auxiliar.asp?nota=10252 1
1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES VIGILANCIA DE RUBEOLA/SARAMPION: Daños en Vigilancia Rubeóla/Sarampión 0 0 SRC 0 0 PFA 0 0 Tos ferina 0 0 FUENTE: DEEPI/RST ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION TACNA, A LA S.E. 18-2011 Semana Epidemiológica 1 a 17 18 19 20 21 Se continúa con silencio epidemiológico al no presentarse casos confirmados a Sarampión/Rubéola. Desde la primera a la 18va semana se han reportado 06 casos probables pero al examen de laboratorio todos fueron DESCARTADOS. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y ZOONOTICAS. ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS REGION TACNA, A LA S.E. 18-2011 Daños en Semana Epidemiológica Vigilancia 1 a 17 18 19 20 21 Malaria 1* 0 Leishmaniosis 2* 0 Dengue 0 0 *Zoonosis 0 0 FUENTE: DEEPI/RST * 01 Caso importados En la presente semana no se notificó ningún caso de enfermedad metaxénica y a la fecha se tiene 1 caso de Malaria y 2 de Leishmaniosis que fueron confirmados por laboratorio, ambos considerados como importados. Ante la alerta verde de Dengue: La vigilancia entomológica en Escenario I de Aedes aegypti en la Región Tacna continuará hasta que termine la alerta verde (Junio 2011). Se han instalado 56 larvitrampas en puntos críticos de entrada a la ciudad como son: Complejo Fronterizo Santa Rosa, Aeropuerto, Terminales terrestres provincial e internacional, Mercado Grau, Cementerios, etc. y que a la fecha se han realizado 12 inspecciones con intervalos de 7 días y NO SE HA DETECTADO LARVAS DE DICHO VECTOR. GEOREFERENCIACION DE LARVITRAMPAS, TACNA MAYO 2011 Mercado Mayorista Miguel Grau 2
VIGILANCIA DE VIH/SIDA De enero a la fecha del año en curso se notificaron 05 casos de VIH/SIDA, 3 defunciones atribuidas a SIDA y una exposición perinatal. Según sexo, 4 son femeninos y 1 masculino. En Tacna de 1987 a la fecha, se tiene un acumulado de 411 casos, la razón Hombre/Mujer se mantiene por debajo de 5 desde el año 1998. 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) Hasta la semana epidemiológica (SE) 18 tenemos 9,635 casos de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años, observándose una notable disminución (-23,6%) respecto a lo notificado en el mismo periodo del año 2010 (12,615 casos). En la SE 24-2010, se notificó 858 episodios, concentrándose el 86,1% en la ciudad capital del departamento. La tasa de incidencia fue de 29,49 por 1 000 menores de 5 años y únicamente el distrito Ilabaya se posicionó en moderado riesgo, mientras que el resto en bajo riesgo, excepto Tarucachi, Estique Pampa, Sitajara y Curibaya que no reportaron casos. Neumonía En la presente semana se notificaron 6 casos de neumonía no grave, 2 corresponden a menores de 5 años y son 95 los casos acumulados a la fecha, de ellos, el 7,37% fueron neumonías graves y requirieron hospitalización. El Hospital Hipólito Unanue es el que atiende al 66,32% de los casos, seguido de ESSALUD con 24,21%; el restante es reportado por algunos establecimientos de la Red de Servicios, siendo el 4,21% para aquellos ubicados en zona andina. NEUMONÍAS SEGÚN LUGAR DE ATENCIÓN Y GRUPO DE EDAD TACNA, HASTA LA S.E. Nº 18 DEL 2011 Establecimiento de Salud GRUPO DE EDAD TOTAL 2-11 m 1-4 a 5-9 a 10-19 a 20-59 a 60 a + H.H.UNANUE 2 7 3 4 16 31 63 ESSALUD 5 10 4 0 0 4 23 PROMEDIC 0 0 0 0 0 1 1 C.S. SAN FRANCISCO 0 1 0 0 0 2 3 C.S. CIUDAD NUEVA 0 1 0 0 0 0 1 C.S. HUANUARA 0 0 0 1 0 1 2 P.S. HUAYTIRI 0 0 0 1 0 0 1 C.S. CANDARAVE 0 0 0 0 1 0 1 TOTAL 7 19 7 6 17 39 95 FUENTE: DEEPI / RST 3
SOB/Asma Esta semana se mantiene un número similar de casos de SOB/Asma (42) respecto a la anterior (45), sin embargo, al comparar con el histórico (últimos 7 años) apreciamos que continuamos en zona de seguridad. A la fecha tenemos registrado un total de 382 casos, haciendo una tasa de incidencia acumulada de 131,30 por 10,000 niños menores de 5 años, resaltando que ninguno de los distritos andinos reportan este tipo de daño. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la SE 18-2011 se notificó 289 casos de enfermedades diarreicas agudas, observamos una disminución respecto a la anterior (373 casos) y en el corredor endémico nos ubicamos en zona de éxito, indicándonos que estamos por debajo de lo esperado para esta semana. A pesar del descenso vemos que al interior de los distritos, Ilabaya se posicionó en alto riesgo, obviamente esto se ve influenciada por la poca cantidad de población de menores de 5 años y en el estrato moderado se manifestaron los distritos de Tarata, Palca y Sitajara; mientras que el restante se situó en bajo riesgo y los que no presentaron casos de EDAs lo conformaron 14 distritos. El acumulado a la fecha es de 7,902 casos (TIA=243,51 por 10,000 habitantes). EDA DISENTÉRICA Esta semana se notificaron la mitad de casos de diarreas disentéricas (4) respecto a la anterior (8), con ello en el corredor endémico pasamos a la zona de éxito. Desde el año 2008 a la fecha observamos que este daño presenta una tendencia a la disminución, siendo para el presente año un total de 115 casos y es similar a lo reportado en el 2010 (112 casos). 4
3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA: Referente al virus de la Influenza A (H1N1), en el mes de marzo se confirmó el primer caso del presente año, corresponde a un niño de 1 año de edad, sexo masculino con residencia en el distrito Gregorio Albarracín. Durante la pandemia (junio 1999 junio 2010) se confirmaron 143 casos, de ellos, 04 fallecieron. Gripe aviar: situación en Egipto Actualización No 51 21 de abril de 2011 - El 16 de abril de 2011, el Ministerio de Salud de Egipto notificó a la OMS dos nuevos casos de infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N1). El primero, un hombre de 29 años de la zona de Wadi Elrian de la prefectura de Fayoum, presentó los primeros síntomas el 1 de abril, fue hospitalizado el 4 y falleció el 7. El segundo, un niño de año y medio del distrito de Sennores, prefectura de Menofeya, presentó los primeros síntomas el 9 de abril y fue hospitalizado el 11; sigue en tratamiento y su situación es estable. Ambos casos han sido tratados con oseltamivir durante la hospitalización. Las investigaciones sobre la fuente de la infección indican que ambos pacientes habían estado expuestos a aves de corral enfermas o muertas, presuntamente con gripe aviar. No se han identificado vínculos epidemiológicos entre estos dos casos. Los casos han sido confirmados por el Laboratorio Central de Salud Pública de Egipto, que es el Centro Nacional de Gripe de la Red Mundial OMS de Vigilancia de la Gripe. De los 143 casos confirmados hasta la fecha en Egipto, 47 han sido mortales. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2011_04_21d/es/index.html 4.- EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: La cobertura de notificación para esta semana fue de 97,5%. Indicador de Calidad = 99.9% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial a la Microrred Alto Andino, el Hospital de la Sanidad-PNP y la Microrred Metropolitano por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. RANKING DE OPORTUNIDAD DE NOTIFICACIÓN REGION DE SALUD TACNA, SE 18-2011 MICROREDES / HOSPITALES / OTROS ORDEN SE 18 MEDIA ACUMULADO (9)ALTO ANDINO 1 0.5 H. SANIDAD PNP 2 0.7 (1)METROPOLITANO 3 2.7 H. TOQUEPALA 4 2.9 (6)FRONTERA 5 2.4 C. PROMEDIC 6 2.5 H. HIPOLITO U. 7 3.7 OPORTUNO H. ESSALUD 8 3.5 (3)CONO NORTE 9 3.3 (8)CANDARAVE 10 2.9 (5)JORGE BASADRE 11 1.7 (4)LITORAL 12 3.9 (7)TARATA 13 2.0 C. SANTA ISABEL 14 3.7 (2)CONO SUR 15 4.0 No reportó CS CRISTO REY 5.9 H. SANIDAD EP 4.4 Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología (VE) 5
ANEXO CASOS DE IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANAS REGION TACNA (SE 01 A 18-2010 y 2011) SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. 2010 2011 INTRAHO. EXTRAHO. IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. INTRAHO. EXTRAHO. 1 820 28.09 5 0.02 0 0 558 19.18 4 0.01 0 0 2 695 23.81 4 0.01 0 0 510 17.53 4 0.01 0 0 3 604 20.69 5 0.02 0 0 426 14.64 10 0.03 0 0 4 482 16.51 3 0.01 0 0 386 13.27 4 0.01 0 0 5 435 14.90 3 0.01 0 0 306 10.52 4 0.01 0 0 6 540 18.50 4 0.01 0 0 358 12.30 4 0.01 0 0 7 472 16.17 3 0.01 0 0 347 11.93 4 0.01 0 0 8 482 16.51 6 0.02 0 0 367 12.61 5 0.02 0 0 9 501 17.16 2 0.01 0 0 322 11.07 2 0.01 0 0 10 622 21.31 2 0.01 0 0 404 13.89 12 0.04 0 0 11 716 24.53 2 0.01 0 0 539 18.53 5 0.02 0 0 12 864 29.60 7 0.02 0 0 643 22.10 0 0.00 0 0 13 683 23.40 2 0.01 0 0 693 23.82 5 0.02 0 0 14 779 26.69 6 0.02 1 0 685 23.54 5 0.02 0 0 15 837 28.67 0 0.00 0 0 731 25.13 3 0.01 0 0 16 3 976 33.43 16 0.05 0 0 659 22.65 9 0.03 0 0 17 991 33.95 15 0.05 0 0 843 28.98 9 0.03 0 0 18 1106 37.89 9 0.03 0 0 858 29.49 6 0.02 1 0 TOTAL 12605 431.80 94 0.29 1 0 8777 301.68 95 0.29 1 0 FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS TACNA, HASTA LA S.E. 18 - AÑOS 2010 Y 2011 DISTRITO EDAS 2010 EDAS 2011 Tasa x <1a 1-4a >5a Total <1a 1-4a >5a Total 10000 Tasa x 10000 TACNA 349 776 1625 2750 85.93 222 649 1402 2273 70.05 A. ALIANZA 64 210 180 454 14.19 86 187 64 337 10.39 CALANA 206 504 1308 2018 63.06 234 592 1573 2399 73.93 C. NUEVA 146 288 207 641 20.03 84 211 124 419 12.91 INCLAN 9 28 69 106 3.31 15 32 40 87 2.68 PACHIA 1 14 64 79 2.47 0 10 43 53 1.63 PALCA 15 24 54 93 2.91 1 16 37 54 1.66 POCOLLAY 15 50 31 96 3.00 15 21 15 51 1.57 SAMA 23 37 134 194 6.06 8 42 132 182 5.61 G. ALBARRACIN 226 510 392 1128 35.25 124 284 280 688 21.20 CANDARAVE 6 32 82 120 3.75 11 22 58 91 2.80 CAIRANI 1 13 33 47 1.47 7 10 14 31 0.96 CAMILACA 2 14 15 31 0.97 2 8 20 30 0.92 CURIBAYA 1 5 25 31 0.97 0 1 17 18 0.55 HUANUARA 2 5 22 29 0.91 0 1 9 10 0.31 QUILAHUANI 1 13 15 29 0.91 4 14 25 43 1.33 LOCUMBA 6 29 37 72 2.25 7 10 55 72 2.22 ILABAYA 26 89 244 359 11.22 36 159 458 653 20.12 ITE 10 23 44 77 2.41 3 16 58 77 2.37 TARATA 16 69 109 194 6.06 15 72 66 153 4.71 CHUCATAMANI 2 10 62 74 2.31 1 1 43 45 1.39 ESTIQUE 0 3 12 15 0.47 0 1 14 15 0.46 E. PAMPA 0 1 11 12 0.37 1 3 8 12 0.37 SITAJARA 1 6 7 14 0.44 1 5 4 10 0.31 SUSAPAYA 1 13 35 49 1.53 2 6 33 41 1.26 TARUCACHI 0 1 12 13 0.41 0 3 16 19 0.59 TICACO 5 14 17 36 1.12 3 15 21 39 1.20 TOTAL 1134 2781 4846 8761 273.76 882 2391 4629 7902 243.51 FUENTE: DEEPI / RST - 2011 6