Hallazgos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP) en radiología simple en pacientes diagnosticados mediante angiotc.

Hallazgos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP) en radiología simple en pacientes diagnosticados mediante angiotc. Poster no.: S-1160 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: 1 1 1 J. L. Varela Modroño, F. Romero Cique, U. Novo Rivas, M. I. 1 1 2 Morgade Diéguez, J. P. Giraldo Marin, M. E. Salazar Salazar ; 1 2 Ourense/ES, Orense/ES Palabras clave: Tórax DOI: 10.1594/seram2014/S-1160 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 24

Objetivos Aunque en nuestro medio el diagnóstico de TEP (tromboembolismo pulmonar) se realiza mediante angio-tc de arterias pulmonares, la primera prueba de imagen previa al diagnostico definitivo, esla RXsimple de tórax. Nuestros objetivos en el presente estudio son: Determinar la útilidad de la RX TÓRAXen el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP). Revisar los signos radiológicos sugestivos de tromboembolismo pulmonar y su frecuencia en radiología simple de tórax. Comparación de nuestros resultados con la bibliografía existente. Material y método Revisamos todos los estudios de angio-tc de arterias pulmonares con diagnóstico de TEP, realizados en nuestro centro (93 casos) en el periodo de un año (febrero2012 aenero 2013). Retrospectivamente un adjunto con amplia experiencia en rx simple de tórax informó las radiografias de tórax previas al angiotac realizadas a dichos pacientes clasificándolas en normales o patológicas (subclasificando estas a su vez en un grupo con signos rx típicos de TEP y otro con diagnósticos alternativos combinados o no con signos de TEP). Todos los pacientes incluidos en el estudio procedían de urgencias por sospecha de TEP. Sexo de la población a estudio: (fig. 1 y 2) 38 varones: 40.86% 55 mujeres: 59.14% Edad de la población a estudio: (fig 3) Edad media: 75 años. Desviación típica de edad: 15 años. Edad mínima: 17 años. 1º Quartil: 69 años. Mediana de edad: 79 años. 3º Quartil: 85 años. Página 2 de 24

Edad máxima: 100 años. Indice interquartílico: 16 años. Se excluyeron del estudio: pacientes ingresados. pacientes en los que no se le realizó radiografía simple de tórax las 24 horas previas al diagnóstico de TEP. Images for this section: Página 3 de 24

Fig. 1 Fig. 2 Página 4 de 24

Fig. 3 Página 5 de 24

Resultados La clasificación de las rx de tórax fueron: (fig 4) Normales: ninguna alteración radiológica reseñable (34 pacientes, 36.56 %) patológicas: aquellas que tuviesen alguna alteración radiológica ya fuera en relación a TEP como a su patología de base con/sin signos asociados de TEP (59 pacientes, 63,44 %). Resultados de los subgrupos de las rx de tórax patológicas fueron: 1._ Aquellas con signos radiológicos sugestivos de tromboembolismo pulmonar: (fig 5 y 6) Derrame pleural (35 pacientes, 56.45%) Atelectasia laminares (15 pacientes, 24.19%) Joroba de Hampton/infarto pulmonar (4 pacientes, 6.45%) Signo de Westermark/oligohemia pulmonar (2 pacientes, 3.23%) Agrandamiento hiliar. (4 pacientes, 6.45%) Elevación del hemidiafragma no presentes en previas. (2 pacientes, 3.23%) 2._ Aquellas con hallazgos radiológicos incidentales/diagnósticos alternativos, asociadas o no a signos de TEP. (fig 7 y 8) Masa pulmonar/mediastínica. (2 pacientes, 7.69%) Nódulos multiples. (1 paciente, 3.85%) Consolidación. (11 pacientes, 42.31%) Fallo cardíaco. (6 pacientes, 23.08%) Otros hallazgos. (6 pacientes, 23.08%) EJEMPLOS: 1. Normal: (fig 9) 2. Derrame pleural + atelectasia laminar: (fig 10) 3. Atelectasia laminar: (fig 11) 4. Joroba de Hampton/infarto pulmonar: (fig 12 y 13) 5. Signo de Westermark/oligoemia pulmonar. (fig 14) 6. Agrandamiento hiliar. (fig 15) Página 6 de 24

7. Elevación hemidiafragma no presente en previa: (fig 16) 8. Masa pulmonar: (fig 17) 9. Masa mediastínica: (fig 18) 10. Nódulos múltiples: (fig 19) 11. Consolidación: (fig 20) 12. Fallo cardiaco: (fig 21) Images for this section: Página 7 de 24

Fig. 4 Página 8 de 24

Fig. 5 Página 9 de 24

Fig. 6 Fig. 7 Página 10 de 24

Fig. 8 Página 11 de 24

Fig. 9: Rx de tórax normal. Página 12 de 24

Fig. 10: 2. Derrame pleural + atelectasia laminar: Página 13 de 24

Fig. 11: 3. Atelectasia laminar: Página 14 de 24

Fig. 12: 4. Joroba de Hampton/infarto pulmonar: caso A Página 15 de 24

Fig. 13: 4. Joroba de Hampton/infarto pulmonar: caso B Página 16 de 24

Fig. 14: 5. Signo de Westermark/oligoemia pulmonar. Página 17 de 24

Fig. 15: 6. Agrandamiento hiliar. Fig. 16: 7. Elevación hemidiafragma no presente en previa: Página 18 de 24

Fig. 17: 8. Masa pulmonar: Página 19 de 24

Fig. 18: 9. Masa mediastínica: Página 20 de 24

Fig. 19: 10. Nódulos múltiples: Página 21 de 24

Fig. 20: 11. Consolidación: Página 22 de 24

Fig. 21: 12._ Fallo cardiaco: Página 23 de 24

Conclusiones El hallazgo más frecuente de nuestra seria fue el de rx de tórax normal y dentro de las patológicas el derrame pleural. Respecto a otras series, nuestros resultados tuvieron un mayor número de casos con RX normal. La radiología de tórax tiene una sensibilidad y especificidad baja para el TEP y por tanto un valor limitado para su diagnóstico, sin embargo permite realizar diagnósticos alternativos que justifican la clínica del paciente. Bibliografía Página 24 de 24