PROTOCOLO CRITERIO DE INDICACIÓN DE CESÁREA

de 8 PROTOCOLO CRITERIO DE INDICACIÓN DE CESÁREA Elaborado por: M. Antonieta Acuña Matrona clínica Revisado por: Dr. Bernardo López Dubó Director Médico Aprobado por: Hna. Sonia Navarrete C. Directora General M. Alejandra Guevara Matrona coordinadora EU.Lilian González L. EU Liliana Carrasco G. Oficina de Calidad Fecha: Marzo de 2015 Fecha: Marzo de 2015 Fecha: Marzo de 2015

de 8 I N D I C E 1. Introducción. Pág. 03 2. Objetivos. Pág. 03 3. Alcance. Pág. 03 4. Responsables... Pág. 03 5. Documentos de Referencia Pág. 04 6. Criterios de Indicación.. Pág. 04 7. Definiciones....Pág. 05 8. Desarrollo.....Pág. 05 9. Distribución......Pág. 05 10. Elaboración del Documento..Pág. 06 11. Indicador de Calidad...Pág. 06 12. Control de cambios..pág. 07 13. Anexos..Pág. 08

de 8 1. INTRODUCCION La operación cesárea es la intervención quirúrgica más frecuente en la especialidad, que permite resolver gran variedad de embarazos de alto riesgo, con el objeto de extraer al feto del abdomen materno, cuando las condiciones del embarazo no permiten o hacen inseguro para la madre y/o el feto optar por un parto vaginal, sin embargo esta cirugía no está exenta de riesgos y la gran variabilidad en su indicación, hace necesario implementar un protocolo que permita unificar criterios médicos que conduzcan a la realización de una cesárea. Este es un documento esencialmente orientador, que permite apoyar la toma de decisiones en la indicación médica de cesárea, pero no reemplaza el juicio clínico frente a cada paciente en particular. 2. OBJETIVO Disminuir el riesgo para la embarazada y/o el feto, mediante operación cesárea, cuando el parto por la vía vaginal no es posible o implica un posible daño o compromiso vital para el binomio. 3. ALCANCE Todas las embarazadas atendidas en el Hospital de, que presenten riesgos de complicaciones frente a un parto vaginal, deberán ser evaluadas por médico de turno y/o gineco obstetra para eventual indicación de cesárea, en el mismo establecimiento o en otro de derivación 4. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN Médico obstetra. Médico de turno Equipo Obstétrico Quirúrgico.

de 8 Responsabilidad del encargado Que este protocolo se cumpla en todas sus etapas. 5. DOCUMENTACION DE REFERENCIA Normas Perinatales MINSAL CEDIP 2005 6. CRITERIOS DE INDICACION CESAREA Maternos: Dos o más cicatrices uterinas previas. Vicios pelvianos Estrechez pélvica. Feto mayor de 4500 gramos Lesiones herpéticas genitales. Cesárea anterior, con feto mayor de 4000 gramos Interrupción por causa médica con malas condiciones obstétricas Cáncer de cuello invasor Pacientes VIH (+) Hernia abdominal. Fetales: Monitoreos fetales patológicos. Distocias de posición. Presentación podálica Otras presentaciones distócicas (cara, tronco, etc.) Desproporción céfalo pelviana. Restricción del crecimiento fetal. Feto en situación crítica.

de 8 Otros: Enfermedad hemolítica grave. Malformaciones fetales (Hidrocefalia, Gastrosquisis, Mielomeningocele, etc.) Placenta previa oclusiva total. Accidente o distocias del cordón. Desprendimiento prematuro de placenta. Patologías materno fetales que justifiquen una cesárea. Otras causas que justifiquen la intervención de cesárea 7. DEFINICIÓN Acto quirúrgico mediante el cual se extraen feto, placenta y anexos ovulares a través de Laparotomía e histerotomía. 8. DESARROLLO En cesárea electiva programada: la matrona de APS deriva el caso clínico al médico Obstetra del establecimiento, quien decide la tabla quirúrgica, antes del inicio del trabajo de parto. En cesárea de urgencia: La matrona, en conjunto con el médico de turno, pesquisan una condición que implica alto riesgo de parto vía vaginal, para el binomio madre y/o hijo. El médico decide la intervención cesárea en conjunto con el médico obstetra y/o eventual traslado a otro centro asistencial, si las condiciones de equipo médico quirúrgico no están disponibles. En ambos casos el médico debe explicar y firmar en conjunto con la usuaria, el consentimiento informado en lenguaje claro a la paciente que será intervenida. 9. DISTRIBUCION Este protocolo se encontrará disponible en la Dirección del Hospital, en la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente, Pabellón Central y Servicio de Maternidad, donde se hospitalizan las pacientes que serán sometidas a operación cesárea.

de 8 10. ELABORACION DEL DOCUMENTO La elaboración del documento de criterios de indicación cesárea, ha sido realizado por las matronas del servicio de maternidad Cirugía del Hospital. Se ha determinado el indicador de calidad que se adjunta, determinando un umbral de cumplimiento > 90%. 11. INDICADOR DE CALIDAD Definición del Indicador Porcentaje de pacientes operadas de cesárea electivas, que cumplen con el protocolo de indicación cesárea. Tipo de Indicador Proceso Dimensión Calidad y Seguridad Formula (Nº de pacientes operadas de cesárea electiva en un mes que cumplen con protocolo de indicación cesárea /Nº total de pacientes operadas de cesárea en un mes) * 100 Estándar >90% Fuente de Fichas Clínicas Información Periodicidad Estudio de prevalencia trimestral Responsable Unidad Calidad y Seguridad del Paciente

de 8 12. CONTROL DE CAMBIOS Versión modificada Descripción de la Modificación Nº documento

de 8 13. ANEXO: CONSENTIMIENTO INFORMADO DECLARO: Que se me ha explicado la operación, procedimiento o tratamiento; sus características y potenciales riesgos o complicaciones, objetivos y beneficios, los cuales comprendo y acepto. Autorizo al Hospital de, para proceder a la realización de los procedimientos, operación o tratamiento individualizado más abajo y a los exámenes derivados del procedimiento descrito. ANTECEDENTES DEL PACIENTE o FAMILIAR / TUTOR (cuando corresponda*): Nombre Completo: (a lo menos un nombre y dos apellidos) Diagnostico Clínico Operación, procedimiento o Tratamiento a realizar Firma -------------------------------------------------------------------- * (Para menores de edad, pacientes con compromiso de conciencia o dificultad de comprensión) ANTECEDENTES DEL MÉDICO: DECLARO: Que he explicado el procedimiento individualizado anteriormente, los objetivos terapéuticos, características, potenciales riesgos o complicaciones y las consecuencias de no realizarlo. Nombre: Firma:. En a...de.de REVOCO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Habiendo consentido anteriormente el procedimiento que se señala y siendo debidamente informado de la enfermedad que me aqueja y su manejo, en este acto revoco mi autorización y rechazo expresamente el procedimiento, exámenes, operación o tratamiento indicado, asumiendo plenamente toda responsabilidad de las consecuencias que se deriven de ello. Paciente: --------- Familiar/Tutor: ---------- Nombre: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Firma: ----------------------------------------- Fecha: --------/---------/---------------