BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 17 Semana Epidemiológica (del 22 al 28 de abril de 2018) Nuestra razón de ser y hacer CONTENIDO Vigilancia de eventos masivos: VIII Cumbre de las Américas Situación epidemiológica de malaria en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA s) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Brotes y Emergencias notificados durante la SE 17-2018 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica ISSN 2415-076 2 (versión electrónica ) www.dge.gob.p e
Contenido VOLUMEN 27 - SE 17-2018 Semana epidemiológica (del 22 al 28 de abril de 2018) Editorial Vigilancia de eventos masivos: VIII Cumbre de las Américas 220 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de malaria en el Perú 321 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas en el Perú 324 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 326 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 328 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE 17-2018. 334 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 335 319
EDITORIAL Vigilancia de eventos masivos: VIII Cumbre de las Américas Se denomina evento masivo al conglomerado de personas en una ubicación y propósito específico, durante un período de tiempo determinado y que podría exceder la capacidad de planificación y respuesta de un país o de una comunidad. (1) Por lo cual, la preparación de los países ante la presencia de un evento masivo exige que se implementen procesos y flujos para la respuesta oportuna ante los posibles riesgos que incluyen el potencial epidémico global, nacional y local, y otros riesgos para la salud pública (químicos, radiológicos, ambientales), con énfasis en las enfermedades emergentes y re-emergentes y requiere de la colaboración intersectorial. (2) La Cumbre de las Américas es un encuentro periódico que reúne a los Jefes de Estado y de Gobierno democráticamente electos de las Américas con la finalidad de debatir y tomar decisiones sobre temas de relevancia para la región. Los participantes al evento son los Jefes de Estado y de Gobierno de los treinta y cuatro Estados miembros de la Organización de Estados Americanos (OEA) y sus delegaciones, además, de invitados especiales que incluyen representantes de los actores sociales (organizaciones de la sociedad civil, juventud, pueblos indígenas, trabajadores), la academia, el sector privado y los medios de comunicación, entre otros. (3) El Perú, para la celebración de la VIII Cumbre fue seleccionado como sede del evento, teniendo como días centrales el 13 y 14 de abril de 2018 en la ciudad de Lima. El evento congregó, aproximadamente, 4 000 participantes entre delegaciones oficiales, asistentes a foros y prensa nacional y extranjera y tuvo como sede central la ciudad de Lima en las instalaciones del Lima Centro de Convenciones (LCC), Gran Teatro Nacional (GTN), Ministerio de Cultura (MINCU), Hotel Sheraton y Centro de Convenciones y el Westin Lima Hotel y Centro de Convenciones. En este marco el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, elaboró el Plan de Preparación, Vigilancia y Respuesta de Salud Pública en el marco del Evento Masivo: VIII Cumbre de las Américas, dentro de este marco se realizó el análisis de los riesgos ante posibles brotes y otros eventos de importancia para la salud pública (EVISAP) y se estableció los procesos de vigilancia y respuesta, durante el desarrollo del evento masivo, que se implantaron antes, durante y después de la realización del evento. Durante la semana del 9 al 15 de abril de 2018, en la que se desarrolló la VIII Cumbre de las Américas, se registraron 21 casos de infecciones respiratorias agudas (IRA) que corresponde a una tasa de incidencia del 5,25 por cada 1000 participantes al evento y 13 casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) con una tasa de incidencia del 3,25 por cada 1000 participantes al evento, ambas tasas están dentro de lo esperado y los casos no estuvieron asociados, fueron aislados. El evento masivo culminó sin casos o eventos de importancia para la salud pública nacional. Durante los días posteriores al evento se continuó trabajando de manera articulada con las DIRIS/DIRESAS para la detección oportuna. De eventos relacionados con la Cumbre, sin consecuencias. Referencia bibliográfica 1. World Health Organization, Endericks T, et al (editado). Public health for mass gatherings: key considerations. Geneva: WHO; 2015. 2. Sánchez J. Copa Mundial de Fútbol FIFA 2014 - Eventos masivos y salud pública [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2014 [citado 7 mayo 2018]. Disponible en: https://www.paho. org/hq/index.php?option=com_content&view =article&id=9676%3a2014-mass-gatheringsand-public-health&catid=2553%3aexpiredcontent&itemid=820&lang=es 3. Organización de los Estados Americanos [Internet]. Cumbre de las Américas [citado 7 mayo 2018]. Disponible en: http://summit-americas. org/default_en.htm Lic. Carolina Indira Martell Mejía Unidad de trabajo alerta respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 320
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de la malaria en el Perú I. Antecedentes La malaria es una enfermedad endémica en la región amazónica, principalmente, en el departamento de Loreto y con características de reemergencia focalizada en las regiones de selva central y la costa norte. Antes del 2005 se reportaban en el país más de 50 mil casos, llegando a picos de más de 200 mil casos por año (Fenómeno de El Niño, 1998). En el periodo 2006-2011 se observó una tendencia decreciente, sin embargo desde el 2012 se observó un incremento seguido de una tendencia casi estacionaria en los últimos 4 años (Fig.1). Figura 1. Comportamiento epidémico de la malaria, Perú, 1992-2018* El área de transmisión a nivel nacional correspondió a 102 distritos, de los cuales el 48,0 % (49) se encuentran ubicados en el departamento de Loreto. El departamento de Loreto notifica el 96,4 % de los casos de malaria del país, del total de casos (15793) que se reportan en éste departamento el 76,9 % de los casos son infecciones por P. vivax y 23,1 % por P. falciparum (Tabla 1). La tasa de incidencia por edad fue mayor en los niños, seguido de los adolescentes de 12 a 17 años. El género femenino fue el más afectado con una frecuencia del 54,2 % y la tasa de incidencia en este grupo es de 0,6 casos por cada 1000 mujeres a diferencia de los varones cuya tasa de incidencia fue 0,5 por cada 1000 hombres (Tabla 2). La distribución semanal de los casos de malaria por especie de Plasmodium desde la SE 01-2016 hasta la SE 17-2018, se muestra en la figura 2. Figura 2. Casos de malaria por semana epidemiológica, Perú. 2016-2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 17-2018 II. Situación actual Hasta la semana epidemiológica (SE) 17 2018, a nivel nacional se han notificado 16391 casos de malaria, con un promedio de 964 casos por semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 51,5 casos por cada 100 000 habitantes. El 77,7 % (12740) de los casos fueron infecciones por Plasmodium vivax, y el 22,3 % (3651) por P. falciparum. Hasta la SE 17-2018, son dieciséis los departamentos que han notificado casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres departamentos notificaron casos de malaria por P. falciparum. El comportamiento de la enfermedad es similar a la de años anteriores. La mayor incidencia de casos por las especies P. vivax y P. falciparum están, principalmente, en el departamento de Loreto (Tabla 1). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 17-2018 Por otro lado, 21 de los 49 distritos con áreas de trasmisión del departamento de Loreto concentran el 97,4% de los casos de malaria, 14 de los distritos tienen escenarios de muy alto riesgo de transmisión (Tabla 3). Hasta la SE 17-2018, el departamento de Loreto a partir de las últimas semanas del 2017 presenta tendencia al incremento de los casos llegando a su máximo pico en la SE 14, posteriormente, se ha Sugerencia para citar: Yon. C. Situación epidemiológica de malaria en el Perú, SE 17-2018; 27 (17): 321-323 321
estabilizado con un promedio de 624 casos por semana, similar al comportamiento del año anterior. Tabla 2. Casos, porcentaje y tasa de incidencia de malaria por grupo de edad y sexo, Perú 2018* Hasta la SE 17-2018, fueron reportados casos autóctonos de malaria en otros departamentos del país en menor proporción pero en forma reiterativa, principalmente, en el nororiente y oriente como Amazonas, San Martín, Ucayali y Cajamarca; en selva central (VRAEM), Junín, Ayacucho y Cusco (Tabla 2 y Figura 3). Y, casos aislados en Piura y La Libertad. Figura 3. Mapa epidemiológico de malaria, Perú 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (a) = años. * Hasta la SE 17-2018 III. Conclusiones Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 17-2018 Se observa un incremento de 79 casos de malaria a nivel nacional comparado con el 2017, los departamentos que han registrado incrementos han sido Loreto (289 casos), Cusco (85), San Martín (75), Junín (26), Cajamarca (06) y otros departamentos que el año pasado no habían notificado casos para este período en el 2017, la notificación de casos ha sido en menor proporción como Madre de Dios, Piura, Tumbes, Lima y Huánuco. Si bien para el análisis no se considera la notificación de casos importados de otros países, es importante señalar que el presente año se han detectado 37 casos de malaria, 27 de malaria vivax, 10 de malaria falciparum, que proceden de Venezuela (64,8 %), Brasil (10,8 %) y de otros países de África y Europa. En el Perú, hasta la SE 17-2018, se han notificado 16391 casos de malaria, representando un incremento del 0,5 % (79 casos) comparado al mismo periodo del 2017. El 77,7 % correspondieron a P. vivax y el 22,3 % a Plasmodium falciparum. Dieciséis departamentos del país han reportado casos autóctonos de malaria. En la SE 17 se notificó 324 casos, 317 en el departamento de Loreto, 2 casos en Amazonas, 2 casos en San Martin, 2 casos en Cusco y un caso en Piura. El 54,2 % de los casos de malaria ha afectado al género femenino y el grupo de niños menores de 11 años reportan la mayor tasa de incidencia con el 1,1 por cada 100 000 habitantes en riesgo. Los departamentos de la Amazonía y selva central como Loreto, Ucayali, Amazonas, Junín y Cusco que se encuentran en período de lluvias, presentan distritos con escenario de alto riesgo de transmisión de la malaria. El 96,4 % de los casos de malaria en el país fueron procedentes del departamento de Loreto y 21 de los 49 distritos con áreas de trasmisión en el departamento de Loreto concentran el 97,4% de los casos de malaria de este departamento. Hasta la SE 17 se han reportado 02 muertes confirmadas por malaria, en menores de 7 años procedentes del departamento de Loreto. Biól. Carmen Yon Fabián Unidad técnica de enfermedades zoonóticas y metaxénicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 322
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 1. Malaria: casos, tasa de incidencia acumulada y defunciones por departamentos, Perú 2018* Departamentos Casos Forma clínica Fallecidos TIA x Malaria por P. Malaria por Malaria Malaria por Tasa de 100 mil N % vivax P. falciparum por P. P. letalidad hab. N (%) N (%) vivax (*) falciparum Loreto 15793 96.35 14.91 12146 76.91 3647 23.09 0 2 0.01 Amazonas 284 1.73 0.67 284 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Junin 182 1.11 0.13 182 100.00 0 0.00 0 0 0.00 San martin 40 0.24 0.05 40 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Cusco 25 0.15 0.02 25 100.00 0 0.00 0 0 0.00 La libertad 23 0.14 0.01 23 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Ucayali 16 0.10 0.03 13 81.25 3 18.75 0 0 0.00 Ayacucho 10 0.06 0.01 10 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Cajamarca 6 0.04 0.00 6 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Piura 4 0.02 0.00 3 75.00 1 25.00 0 0 0.00 Madre de Dios 3 0.02 0.02 3 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Tumbes 1 0.01 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Arequipa 1 0.01 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Lima 1 0.01 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Puno 1 0.01 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Huánuco 1 0.01 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0 0.00 Total 16391 100.00 51.50 12740 77.73 3651 22.27 0 2 0.02 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. * Hasta la SE 17-2018 Tabla 3. Estratificación de riesgo de malaria en base a la incidencia por distritos, Perú 2018* Departamento Distrito Población P. Falciparum P. Vivax TIA / 1000 Estrato de Total Nº % Nº % hab. riesgo Loreto Alto nanay 2837 197 27.4 521 72.6 718 253.1 Muy alto Loreto Andoas 12597 1114 37.0 1893 63.0 3007 238.7 Muy alto Loreto Soplin 703 9 6.7 125 93.3 134 190.6 Muy alto Loreto Pastaza 6483 177 16.6 892 83.4 1069 164.9 Muy alto Loreto Torres Causana 5250 132 18.9 567 81.1 699 133.1 Muy alto Loreto Tigre 8580 196 18.1 887 81.9 1083 126.2 Muy alto Loreto Yaquerana 3046 36 15.2 201 84.8 237 77.8 Muy alto Loreto Trompeteros 10947 252 30.2 583 69.8 835 76.3 Muy alto Loreto Morona 13269 225 32.5 468 67.5 693 52.2 Muy alto Loreto Napo 16593 140 19.3 587 80.7 727 43.8 Alto Loreto Mazan 14038 114 26.0 324 74.0 438 31.2 Alto Loreto Yavari 15932 106 26.1 300 73.9 406 25.5 Alto Loreto Urarinas 14993 92 24.9 278 75.1 370 24.7 Alto Loreto Balsapuerto 17765 0 0.0 341 100.0 341 19.2 Alto Amazonas Rio Santiago 16778 0 0.0 280 100.0 280 16.7 Alto Loreto Manseriche 10566 60 40.5 88 59.5 148 14.0 Alto Loreto San Juan Bautista 157609 282 12.8 1916 87.2 2198 13.9 Alto Loreto Punchana 92844 123 14.1 748 85.9 871 9.4 Mediano Loreto Lagunas 14578 2 1.6 127 98.4 129 8.8 Mediano Loreto Ramón Castilla 24596 42 20.4 164 79.6 206 8.4 Mediano Loreto Barranca 13864 4 4.4 86 95.6 90 6.5 Mediano Loreto Iquitos 153319 280 30.1 650 69.9 930 6.1 Mediano Loreto Rosa panduro 742 3 75.0 1 25.0 4 5.4 Mediano Loreto Teniente Manuel Clavero 5775 18 60.0 12 40.0 30 5.2 Mediano Loreto Putumayo 4307 0 0.0 16 100.0 16 3.7 Mediano Loreto Nauta 30652 9 10.5 77 89.5 86 2.8 Mediano Loreto Cahuapanas 8488 1 4.5 21 95.5 22 2.6 Mediano Junin Rio Tambo 59259 0 0.0 148 100.0 148 2.5 Muy alto Loreto Yaguas 1242 0 0.0 3 100.0 3 2.4 Mediano Loreto Belén 77111 9 6.3 134 93.7 143 1.9 Mediano Loreto Saquena 5019 0 0.0 9 100.0 9 1.8 Mediano Loreto Las Amazonas 10071 4 36.4 7 63.6 11 1.1 Mediano Loreto Parinari 7401 2 25.0 6 75.0 8 1.1 Mediano Cusco Pichari 20548 0 0.0 22 100.0 22 1.1 Mediano La libertad Sartimbamba 14028 0 0.0 15 100.0 15 1.1 Mediano Loreto Indiana 11514 1 8.3 11 91.7 12 1.0 Mediano Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. Se ocultaron los distritos de bajo riesgo. * Hasta la SE 17-2018 323
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú I. Situación actual En la semana epidemiológica (SE) 17-2018, fueron notificados 382328 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA), 10,6 % menor a lo reportado en el 2017 al mismo periodo de tiempo con 428757 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) (Fig. 1). Tabla 1. Indicadores de EDA por grupo de edad, Perú 2016-2018* Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2016 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 17-2018 Del total de episodios de EDA, el mayor número se observa en los mayores de 5 años, mientras que los menores de 5 años tienen la mayor incidencia acumulada (IA). Los episodios notificados de EDA acuosa es mayor (97,7%) a las EDA disentéricas (2,3%). Con respecto al año 2017, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 10,6%, mientras que para las EDA disentérica hay una reducción del 12,3% comparado al mismo periodo. Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 17-2018, la tasa de hospitalización fue 0,7 % dentro de lo esperado, siendo mayor en los menores de 5 años El departamento de Lambayeque presenta un 42,9% de reducción de episodios comparado al mismo periodo del 2017. En cambio, el departamento de Tumbes reporta un incremento de los episodios en un 13,3 % comparado al mismo periodo del 2017. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades IA =Incidencia acumulada por 1000 Habitantes * Hasta la SE 17-2018 Hasta la SE 17-2018, 24 distritos a nivel nacional han notificado 34 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 0,11 por cada 100000 habitantes), similar a lo reportado en el 2017 al mismo periodo de tiempo. 19 de ellas ocurrieron en niños menores de 5 años y las 15 restantes en mayores de 5 años. Sólo en la SE 17 se han notificado 05 defunciones, tres de ellas procedentes del distrito de Catacaos (Piura), una del distrito de San Miguel (Lima), y una del distrito de Namballe (Cajamarca). Para la SE 17 del 2018, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 33,4 por cada 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Arequipa, Tacna y Amazonas, tal como se aprecia en la Tabla 2. Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 17 2018; 27; (17): 324-325 324
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 2. Episodios y tasas de EDA por departamento, Perú 2017-2018* Figura 2. Defunciones de EDA por SE, Perú 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 17-2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 17-2018 Mg. Luis Ángel Ordoñez I. Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 325
Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE 17-2018 se notificaron 301 casos de enfermedades febriles eruptivas: 156 sospechosos de rubéola y 145 de sarampión. Del total de casos notificados 237 fueron descartados, 02 confirmados para sarampión y 62 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores Tasa de notificación: 2,9 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 90,7 %. Porcentaje de visita domiciliaria: 99,3 %. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 91,4 %. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 74,3 % Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº 01-17 2018 Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Tasa de notificación a la SE 17-2018 x 100,000 hbs Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados % de lugares que Amazonas Amazonas 2.1 0.7 3 2 1 0 455 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Áncash Áncash 1.1 0.3 4 2 2 0 405 100.0 100.0 100.0 100.0 75.0 Apurímac Apurímac 4.1 1.3 6 5 1 0 393 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Arequipa Arequipa 8.9 2.9 39 8 31 0 281 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Ayacucho Ayacucho 1.8 0.6 4 2 2 0 358 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Cajamarca Cajamarca 1.6 0.5 8 4 4 0 785 93.0 80.0 100.0 80.0 100.0 Callao Callao 6.3 2.1 22 0 21 1 80 100.0 100.0 100.0 100.0 81.3 Cusco Cusco 1.6 0.5 7 3 4 0 343 99.7 100.0 100.0 100.0 100.0 Huancavelica Huancavelica 1.3 0.4 2 0 2 0 395 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 Huánuco Huánuco 2.5 0.8 7 2 5 0 323 100.0 100.0 100.0 100.0 83.3 Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 133 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Junín Junín 2.5 0.8 11 5 6 0 421 80.8 100.0 100.0 100.0 100.0 La Libertad La Libertad 0.3 0.1 2 0 2 0 343 96.6 100.0 100.0 100.0 100.0 Lambayeque Lambayeque 0.5 0.2 2 1 1 0 200 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Lima Lima Provincias 4.4 1.4 14 2 12 0 329 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 DIRIS Norte 1.4 0.5 10 3 7 0 101 91.3 94.7 100.0 94.7 57.9 DIRIS Centro 7.6 2.5 65 4 61 0 93 100.0 90.0 100.0 90.0 80.0 DIRIS Sur 2.4 0.8 23 0 23 0 124 100.0 94.4 100.0 94.4 50.0 DIRIS Este 4.5 1.5 23 0 23 0 100 100.0 95.8 100.0 95.8 87.5 Loreto Loreto 1.7 0.6 6 1 5 0 401 98.8 100.0 100.0 100.0 100.0 Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 8.2 2.7 5 1 4 0 72 100.0 100.0 100.0 100.0 10.0 Pasco Pasco 1.0 0.3 1 0 1 0 277 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 Piura Piura 1.9 0.6 12 1 11 0 359 77.6 60.0 90.0 70.0 60.0 Puno Puno 4.2 1.4 19 13 5 1 185 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 San Martín San Martín 0.3 0.1 1 1 0 0 299 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 Tacna Tacna 2.6 0.9 3 0 3 0 86 100.0 50.0 100.0 50.0 100.0 Tumbes Tumbes 2.5 0.8 2 2 0 0 43 74.4 100.0 100.0 100.0 100.0 Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 0 0 0 130 69.1 0.0 0.0 0.0 0.0 Total Total 2.9 0.9 301 62 237 2 7590 97.6 90.7 99.3 91.4 74.3 Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica Total de unidades notificantes notifican semanalmente % 2018(1) % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha investigación adecuada completa) (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan Indicadores laboratorio(2) al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días 326
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por cada 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 17 se ha notificado 17 casos de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N 17-2018 son: Tasa de notificación nacional: 0,6 casos por 100 000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 97,6 %. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 100,0 %. Porcentaje con muestra adecuada: 75,0 % Departamento DIRIS/ DIRESA/ GERESA Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N 01-17 2018 Casos notificados Tasa de notificación 2017 Tasa de notificación x 100 000 < 15 años Casos notificados Indicadores vigilancia epidemiológica Indicadores 2018 (SE N 17) Tasa ajustada x 100 000 < 15 años Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (SE18-2017 a la SE17-2018) Amazonas Amazonas 1 0.76 1 2.3 100.0 100.0 0.0 1 1 0.8 100.0 100.0 Áncash Áncash 0 0.0 1 0.9 100.0 100.0 100.0 0 1 0.3 100.0 100.0 Apurímac Apurímac 0 0.0 1 3.2 102.4 100.0 100.0 0 1 1.1 100.0 100.0 Chanka 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Arequipa Arequipa 3 0.95 1 1.0 100.0 100.0 100.0 0 3 1.0 100.0 100.0 Ayacucho Ayacucho 0 0.0 0 0.0 98.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Cajamarca Cajamarca 2 0.97 1 1.5 100.0 100.0 100.0 0 2 1.0 100.0 100.0 Chota 0 0.0 0 0.0 76.6 0.0 0.0 0 1 1.1 100.0 0.0 Cutervo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Jaén 1 0.87 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Callao Callao 1 0.42 0 0.0 98.8 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 100.0 Cusco Cusco 4 1.07 2 1.6 100.0 100.0 100.0 0 4 1.1 75.0 75.0 Huancavelica Huancavelica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Huánuco Huánuco 1 0.36 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 0.0 Ica Ica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Junín Junín 4 0.95 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 2 0.5 100.0 50.0 La Libertad La Libertad 5 0.96 1 0.6 96.6 100.0 100.0 0 4 0.8 100.0 100.0 Lambayeque Lambayeque 2 0.6 1 0.9 100.0 100.0 100.0 0 2 0.6 50.0 100.0 Lima Lima Región 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Norte 1 0.38 0 0.0 97.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Centro 18 6.91 4 4.7 100.0 100.0 100.0 0 18 6.9 100.0 66.7 DIRIS Sur 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Este 2 0.09 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Loreto Loreto 4 1.16 3 2.7 99.5 100.0 66.7 1 6 1.7 100.0 66.7 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Pasco Pasco 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Piura Piura 1 0.32 0 0.0 87.5 0.0 0.0 0 1 0.3 0.0 0.0 Luciano Castillo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Puno Puno 3 0.68 1 0.7 100.0 100.0 0.0 0 2 0.5 100.0 0.0 San Martín San Martín 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 Tacna Tacna 2 2.3 0 0.0 98.9 0.0 0.0 0 2 2.3 100.0 100 Tumbes Tumbes 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 Ucayali Ucayali 0 0.0 0 0.0 61.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0 Total Total 55 0.58 17 0.6 97.6 100.0 75.0 2 52 0.6 59.6 48.1 % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra adecuada (2) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años % Investigación? 48 hrs.(1) % Muestra Adecuada (2) (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 327
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica, Perú SE 17-2017, 2018 2017 2018 Enfermedades Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 2 7 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00 Dengue con signos de alarma 627 38 3378 135 3 11.04 0 18 1068 408 2 4.64 Dengue grave 15 0 97 3 34 0.31 1 1 72 13 16 0.27 Dengue sin signos de alarma 4436 693 23827 3662 0 86.37 3 258 2276 5478 0 24.36 Enfermedad de Carrión aguda 11 0 110 2 7 0.35 0 0 32 84 2 0.36 Enfermedad de Carrión eruptiva 2 0 56 1 0 0.18 1 0 27 7 0 0.11 Enfermedad de Chagas 1 0 14 1 0 0.05 0 0 10 16 0 0.08 Fiebre amarilla selvática 1 0 5 0 2 0.02 0 0 12 25 10 0.12 Hepatitis B 16 0 544 15 4 1.76 0 4 424 477 10 2.83 Leishmaniasis cutánea 96 2 2828 65 0 9.09 7 1 2373 175 0 8.01 Leishmaniasis mucocutánea 3 0 290 19 0 0.97 0 0 167 25 0 0.60 Leptospirosis (**) 64 28 1132 483 3 3.56 0 61 401 3503 8 1.26 Loxocelismo 37 0 748 0 2 11 0 1061 13 0 Malaria p. falciparum 215 3984 2 12.52 75 7076 4 22.23 Malaria por p. vivax 692 12327 0 38.73 249 24737 1 77.73 Muerte materna directa 5 91 2 124 Muerte materna incidental 1 13 0 14 Muerte materna indirecta 2 47 1 76 Muerte perinatal - fetal 82 1211 49 1042 Muerte perinatal - neonatal 72 1150 35 965 Ofidismo 47 0 825 0 1 2.59 31 0 1429 0 7 Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 6 0 0.02 Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 Sífilis congénita 8 0 90 1 1 0.16 4 2 117 49 2 0.29 Tétanos 0 0 5 1 1 0.02 0 0 12 3 4 0.05 Tos ferina 3 1 127 26 8 0.48 0 6 406 273 6 2.13 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 17 2018; 27 (17): 328-333 328
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, año 2018 Departamento Direcciones de salud Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 5 0 639 644 151.55 6 16 22 5.18 0 0.00 1 0.24 Áncash Áncash 0 0.00 8 2 56 66 5.69 10 10 20 1.72 0 0.00 0 0.00 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 4 0.30 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 17 0 467 484 68.79 4 0 4 0.57 4 0.57 0 0 Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 3 3 0.41 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 5 0 92 97 27.79 47 2 49 14.04 0 0.00 0 0.00 Cutervo 0 0.00 2 0 1 3 2.12 2 0 2 1.42 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 16 2 125 143 10.74 23 0 23 1.73 0 0.00 4 0.3 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 14 1 53 68 7.79 6 0 6 0.69 2 0.23 4 0.46 Ica Ica 0 0.00 13 0 216 229 28.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 6 0 65 71 5.18 0 0 0 0.00 0 0.00 8 0.58 La Libertad La Libertad 0 0.00 28 4 126 158 8.29 8 0 8 0.42 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 57 58 4.53 4 0 4 0.31 0 0.00 0 0 Lima 0 0.00 0 0 4 4 0.41 0 3 3 0.31 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Centro 0 0.00 2 0 2 4 0.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Lima DIRIS Lima Norte 0 0.00 1 0 15 16 0.58 2 0 2 0.07 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Este 0 0.00 3 0 4 7 0.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Sur 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 554 24 1799 2377 224.47 0 0 0 0.00 4 0.38 3 0.28 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 565 36 1226 1827 1271.51 0 0 0 0.00 0 0.00 7 4.87 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Pasco Pasco 0 0.00 0 0 5 5 1.62 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Piura Luciano Castillo 0 0.00 36 0 319 355 42.74 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Piura 0 0.00 55 4 1401 1460 140.06 0 1 1 0.10 4 0.38 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 San Martín San Martín 0 0.00 17 0 195 212 24.57 4 2 6 0.70 6 0.70 2 0.23 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Tumbes Tumbes 0 0.00 7 0 506 513 210.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 121 12 375 508 100.22 0 0 0 0.00 2 0.39 8 1.58 Total 0 0.00 1476 85 7754 9315 29.27 116 34 150 0.47 26 0.08 37 0.12 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 329
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, año 2018 Departamento Direcciones de salud Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas 19 4.47 202 47.53 2 0.47 2 18 0.47 66 0 0.00 557 131.07 130 Áncash Áncash 6 0.52 117 10.08 4 0.34 3 3 0.26 10 0 0.00 0 0.00 0 Apurímac Apurímac 11 4.46 6 2.43 3 1.22 0 2 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 Chanka 2 0.92 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 3 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 32 2.43 5 0.38 0 0.00 2 2 0.15 380 0 0.00 2 0.15 0 Ayacucho Ayacucho 246 34.96 45 6.40 15 2.13 26 187 3.70 86 0 0.00 20 2.84 10 Cajamarca Cajamarca 6 0.82 56 7.64 0 0.00 10 30 1.36 2 0 0.00 8 1.09 0 Chota 0 0.00 84 26.77 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 Jaén 3 0.86 59 16.90 0 0.00 2 6 0.57 12 0 0.00 0 0.00 12 Cutervo 0 0.00 21 14.86 0 0.00 0 2 0.00 0 0 0.00 0 0.00 2 Callao Callao 4 0.39 0 0.00 2 0.19 0 2 0.00 38 0 0.00 0 0.00 0 Cusco Cusco 64 4.81 283 21.25 36 2.70 37 85 2.78 49 0 0.00 49 3.68 100 Huancavelica Huancavelica 13 2.59 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 16 0 0.00 0 0.00 2 Huánuco Huánuco 31 3.55 103 11.80 18 2.06 6 21 0.69 8 0 0.00 2 0.23 59 Ica Ica 12 1.50 0 0.00 0 0.00 36 14 4.49 4 0 0.00 0 0.00 0 Junín Junín 80 5.84 237 17.30 20 1.46 3 8 0.22 41 0 0.00 360 26.27 142 La Libertad La Libertad 0 0.00 162 8.50 0 0.00 7 29 0.37 55 0 0.00 46 2.41 16 Lambayeque Lambayeque 16 1.25 48 3.75 0 0.00 24 8 1.87 0 0 0.00 0 0.00 6 Lima 16 1.64 105 11 4 0 6.00 7 1 99 0.00 0 0.00 0 15.00 DIRIS Lima Centro 64 2.59 0 0 0 0 2.00 4 0 30 0.00 0 0.00 0 2.00 Lima DIRIS Lima Norte 34 1.22 0 0 0 0 0.00 11 0 60 0.00 0 1.00 0 2.00 DIRIS Lima Este 29 1.84 1 0 0 0 0.00 8 0 2 0.00 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Sur 10 0.43 0 0 0 0 3.00 4 0 10 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 49 4.63 126 11.90 31 2.93 92 456 8.69 4 7069 667.55 23574 2226.18 315 Madre de Dios Madre de Dios 44 30.62 186 129.45 32 22.27 39 2121 27.14 0 0 0.00 6 4.18 18 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 2.71 0 0 0.00 0 0.00 0 Pasco Pasco 4 1.30 116 37.61 7 2.27 0 2 0.00 0 0 0.00 0 0.00 30 Piura Luciano Castillo 8 0.96 6 0.72 0 0.00 3 27 0.36 0 1 0.12 4 0.48 2 Piura 5 0.48 133 12.76 0 0.00 14 201 1.34 22 0 0.00 2 0.19 60 Puno Puno 0 0.00 121 8.39 2 0.14 0 0 0.00 4 0 0.00 2 0.14 4 San Martín San Martín 33 3.82 191 22.14 4 0.46 25 49 2.90 51 0 0.00 76 8.81 336 Tacna Tacna 50 14.28 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 12 0 0.00 0 0.00 0 Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 12 67 4.93 2 0 0.00 2 0.82 0 Ucayali Ucayali 8 1.58 135 26.63 12 2.37 42 128 8.29 8 6 1.18 26 5.13 166 Total 901 2.83 2548 8.01 192 0.60 401 3503 1.26 1074 7076 22.23 24737 77.73 1429 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.. 330
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, año 2018 Departamento Direcciones de salud Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 34 8.00 23 26 Áncash Áncash 12 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 19 1.64 34 30 Apurímac Apurímac 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.75 0 0.00 12 4.87 6 6 Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 5 Arequipa Arequipa 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.29 0 0.00 36 2.74 21 25 Ayacucho Ayacucho 4 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.51 0 0.00 11 1.56 20 17 Cajamarca Cajamarca 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1.23 35 34 Chota 0 0 0 0 6 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 2 0.64 6 1.91 15 7 Jaén 6 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 2.58 22 17 Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 9 Callao Callao 4 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.46 0 0.00 36 3.47 21 21 Cusco Cusco 4 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.48 2 0.15 7 0.53 58 61 Huancavelica Huancavelica 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.80 19 7 Huánuco Huánuco 2 2 10 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.48 0 0.00 2 0.23 36 30 Ica Ica 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1.00 28 21 Junín Junín 2 0 10 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.41 0 0.00 10 0.73 63 47 La Libertad La Libertad 8 2 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.09 0 0.00 52 2.73 80 79 Lambayeque Lambayeque 4 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.28 0 0.00 4 0.31 28 40 Lima 5 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 5.00 0 2.00 0 19.00 1.95 35 24 DIRIS Lima Centro 3 0.00 2 0 0 0 0.00 0 0 0 23.00 1 0.00 0 34.00 1.38 86 63 Lima DIRIS Lima Norte 4 0.00 2 0 0 0 0.00 0 0 0 2.00 0 0.00 0 46.00 1.66 74 69 DIRIS Lima Este 0 0.00 4 0 0 0 0.00 0 0 0 12.00 0 3.00 0 37.00 2.34 29 28 DIRIS Lima Sur 9 2.00 2 0 0 0 0.00 0 0 0 16.00 0 0.00 0 65.00 2.77 36 40 Loreto Loreto 10 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 118 11.14 42 58 Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.77 0 0.00 2 1.39 11 4 Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 1 1 Pasco Pasco 4 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 1.40 0 0.00 0 0.00 16 8 Piura Luciano Castillo 4 0 8 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 4 0.48 0 0.00 25 20 Piura 9 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.20 0 0.00 51 4.89 67 43 Puno Puno 8 2 8 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 29 2.01 48 54 San Martín San Martín 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.63 2 0.23 4 0.46 29 39 Tacna Tacna 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.14 0 6 Tumbes Tumbes 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 4 Ucayali Ucayali 8 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.92 0 0.00 8 1.58 11 22 Total 124 14 76 0 6 0 0.00 0 0 0.00 166 0.29 15 0.05 679 2.13 1042 965 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 331
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, años 2017-2018 2017 2018 Direcciones de Departamento Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Amazonas Amazonas 475 8733 3 113 15 0 8846 434 16736 7 305 245 Áncash Áncash 1236 19862 29 763 249 1 20625 993 34100 23 1045 440 Apurímac Apurímac 215 4440 2 105 25 0 4545 199 7931 2 168 55 Chanka 104 1750 1 21 2 0 1771 113 3185 4 56 2 Arequipa Arequipa 1680 34959 36 1014 297 2 35973 1583 55513 31 1203 475 Ayacucho Ayacucho 406 7392 19 358 11 0 7750 379 12427 10 760 32 Cajamarca Cajamarca 200 3131 11 77 25 2 3208 182 7803 1 215 40 Chota 81 1502 0 20 0 0 1522 77 2195 2 34 0 Cutervo 100 1456 1 11 3 0 1467 99 2921 0 0 0 Jaén 197 4620 0 27 68 0 4647 313 9754 1 37 202 Callao Callao 1075 22487 5 87 54 0 22574 1109 37442 4 112 75 Cusco Cusco 849 13689 1 93 170 1 13782 1133 27833 6 138 312 Huancavelica Huancavelica 464 7604 20 415 8 3 8019 374 13683 16 586 55 Huánuco Huánuco 645 11013 10 207 80 3 11220 681 20589 10 294 153 Ica Ica 375 9317 4 212 42 0 9529 478 16089 4 416 52 Junín Junín 690 10672 6 108 72 1 10780 610 19731 2 124 110 La Libertad La Libertad 1402 23926 15 220 65 1 24146 1142 44130 14 294 163 Lambayeque Lambayeque 864 17631 4 169 34 0 17800 453 19725 6 132 276 Lima 1736 28661 63 581 215 0 29242 1400 52479 60 2507 352 DIRIS Lima Centro 1161 21292 14 215 50 0 21507 1054 36733 14 726 90 Lima DIRIS Lima Norte 1168 21159 54 775 416 1 21934 1058 37379 36 1352 543 DIRIS Lima Este 1231 24438 11 221 133 0 24659 1412 49149 49 463 116 DIRIS Lima Sur 894 18597 9 164 92 1 18761 852 33536 17 321 156 Loreto Loreto 1007 18076 97 1918 89 2 19994 862 32966 73 3183 238 Madre de Dios Madre de Dios 160 2518 1 66 62 1 2584 190 5456 2 158 123 Moquegua Moquegua 333 7083 6 118 77 0 7201 378 11890 11 131 75 Pasco Pasco 540 7287 6 102 86 0 7389 397 11907 9 185 58 Piura Luciano Castillo 816 12489 9 86 89 0 12575 636 18530 4 82 108 Piura 931 17148 10 262 90 0 17410 745 22401 4 191 192 Puno Puno 309 6183 4 143 221 5 6326 319 10260 1 122 215 San Martín San Martín 307 5484 20 314 13 0 5798 305 10958 15 637 6 Tacna Tacna 498 9907 0 19 19 0 9926 421 14347 0 90 54 Tumbes Tumbes 148 2683 0 75 28 0 2758 162 6058 0 6 59 Ucayali Ucayali 707 11375 50 1146 58 0 12521 637 20881 27 1357 107 Total 23004 418564 521 10225 2958 24 428789 21180 726717 465 17430 5179 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 332
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 17, años 2017-2018 2017 2018 Direcciones de Departamento Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Amazonas Amazonas 1105 16807 14 156 26 3 16963 1147 29783 6 191 40 Áncash Áncash 1975 28890 14 294 181 0 29184 2060 48594 19 277 121 Apurímac Apurímac 656 8401 8 71 44 1 8472 587 16409 10 88 31 Chanka 404 5608 3 32 6 0 5640 432 10798 1 39 8 Arequipa Arequipa 4238 51458 67 610 253 1 52068 3817 78756 35 457 247 Ayacucho Ayacucho 1218 15542 3 92 42 1 15634 1040 27931 3 137 67 Cajamarca Cajamarca 1088 13865 9 106 48 1 13971 772 24577 3 121 68 Chota 503 8176 3 50 21 0 8226 411 13721 0 36 8 Cutervo 253 3869 2 62 26 0 3931 277 7521 1 53 12 Jaén 792 10515 10 37 18 0 10552 724 18157 2 72 52 Callao Callao 2351 35148 23 309 29 1 35457 3019 64040 27 355 71 Cusco Cusco 2545 28719 44 284 135 5 29003 2181 52129 13 466 222 Huancavelica Huancavelica 1223 16209 6 75 32 7 16284 1189 30068 1 99 55 Huánuco Huánuco 1743 20695 31 298 108 4 20993 1480 40184 14 368 109 Ica Ica 1607 22247 8 127 33 1 22374 1876 42637 3 173 40 Junín Junín 1641 24744 24 179 121 5 24923 1751 44579 10 238 154 La Libertad La Libertad 1909 37497 8 213 51 3 37710 2605 63731 10 270 103 Lambayeque Lambayeque 2111 30186 3 107 12 2 30293 1975 46565 5 221 80 Lima 2981 40779 64 1084 357 1 41863 3608 76791 92 1278 377 DIRIS Lima Centro 2243 28901 83 928 286 2 29829 2840 56762 60 830 297 Lima DIRIS Lima Norte 2708 37865 47 884 378 3 38749 3519 76003 64 1164 466 DIRIS Lima Este 2674 38457 32 525 153 2 38982 3317 65936 95 895 151 DIRIS Lima Sur 2415 33295 56 396 112 0 33691 2622 61201 18 260 73 Loreto Loreto 2903 37527 59 504 140 5 38031 2247 61733 32 829 191 Madre de Dios Madre de Dios 259 5636 4 119 53 0 5755 397 9302 2 168 71 Moquegua Moquegua 644 7674 5 54 33 0 7728 649 12481 1 49 28 Pasco Pasco 1067 13243 9 99 44 1 13342 942 23892 3 159 90 Piura Luciano Castillo 1064 18582 7 223 132 1 18805 1136 30562 7 217 108 Piura 1442 27791 14 383 116 1 28174 1900 42617 16 288 56 Puno Puno 1748 21613 35 258 58 9 21871 1501 40402 15 365 93 San Martín San Martín 868 16173 25 165 36 0 16338 867 29437 7 235 54 Tacna Tacna 816 10292 3 16 5 4 10308 829 17901 0 22 16 Tumbes Tumbes 303 6022 0 117 49 0 6139 365 11152 1 75 60 Ucayali Ucayali 1805 26416 44 456 99 5 26872 1438 46132 32 722 121 Total 53302 748842 767 9313 3237 69 758155 55520 1322484 608 11217 3740 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 333
Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE 17-2018 Evento Lugar Enfermedad Trasmitida por Alimentos Distrito de Moquegua Fecha de inicio N Casos 22 de abril 14 Fuente de Notificación SiEpi-Brotes 23 de abril Pruebas de laboratorio Coprocultivo: 02 Escherichia coli 01 Salmonella 01 Citrobacter Información adicional 14 casos, 09 mujeres y 05 varones, con rango de edad de 03 a 70 años. Consumen alimentos en quisco de Feria Carrillo Santa Fortunata, principal feria de la ciudad Moquegua: pollo frito enharinado en maíz molido, arroz, papas fritas, lomo Saltado, ensalada fresca, mayonesa casera y chicha morada. Síntomas principales: diarrea, fiebre, cefalea, nauseas, vómitos, y dolor abdominal. 06 hospitalizados y los otros con tratamiento ambulatorio. Muestras de alimentos - Dirección de Salud Ambiental. Posibles agentes etiológicos: E. Coli y Salmolella (no tifoidea) Varicela sin complicaciones Distrito de Moquegua 21 de abril 01 SiEpi-Brotes 22 de abril No se tomó muestra biológica. Varón de 19 años, procedente del distrito de Moquegua. 12/04, hospitalizado en Hosp Reg. Moquegua por fractura en miembro inferior derecho. 21/04, malestar general, erupción dérmica, alza térmica, durante su hospitalización. Enfermedad Trasmitida por Alimentos Distrito del Carmen de la Frontera, Piura 24 de abril 39 SiEpi-Brotes 25 de abril No se tomó muestra biológica. 61 comensales de un restaurant ubicado en El Centro Poblado Salalá, Distrito del Carmen de la Frontera. Consumen en el almuerzo arroz, pescado frito: Tilapia, arveja partida y jugo de carambola Síntomas principales: Diarrea aguda, dolor abdominal, náuseas y vómitos, malestar general y signos de deshidratación moderada a grave. 30 ingresan por Emergencia al E.S. I-4 Jesús Guerrero Cruz Huancabamba, entre los cuales se reporta 01 fallecido. 09 se atienden en consultorio particular, 02 muestran deshidratación grave. Muestras de alimentos pendientes de resultados. Los probables agentes causales se desconocen a la fecha. Tos ferina Localidad de Chamaya, distrito de Jaén Cajamarca. 20 de abril 01 SiEpi-Brotes 25 de abril Muestra pendiente de resultado. Lactante de 40 días de nacido, procedente de la localidad de Chamaya, Jaén. Síntomas: tos paroxística ruidosa, Inspiración ruidosa al final de acceso, vómitos después de la tos. 21/04, ingresa por Emergencia al Hosp. General de Jaén, en observación y dado de alta el mismo día. 25/04, reingresa por Emergencia al Hosp. General de Jaén y es hospitalizado. Bartonelosis El Progreso, Distrito Sallique, Jaén Cajamarca. 10 de abril 01 SiEpi-Brotes 27 de abril Muestra resultados INS: Brucelosis (+), Elisa IgG Reactivo para Enfermedad de Carrión. Menor de 09 años, procedente de la localidad de El Progreso, Sallique, Jaén. Síntomas: palidez moderada, mialgias, fiebre, nauseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia. Es referido por el Hospital de Jaén al Hospital Regional de Chiclayo. Fallecido en Hosp. Regional de Chiclayo. Fuente: SiEpi-Brotes, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú, Ministerio de Salud. Sugerencia para citar: A. Giraldo. Brotes y epizootias en el Perú, SE 17-2018; 27 (SE 17): 334 334
Boletín Epidemiológico del Perú SE 17-2018 (del 22 al 28 de abril del 2018) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 17 2018 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 17 2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE 17-2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,9 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 19 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,3 %. El indicador más bajo para la SE 17 fue Calidad del dato (83,5 %) calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 17 2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica, SE 17 2018; 27 (17): 335 335
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura (97,5 %), calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100 %), Retroinformación (95,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2). En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 19 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 17 2018. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Del puntaje total, 19 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 12 bueno (de 80 % a 90 %), 3 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 17 2018. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 17-2018, notificaron 8774 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 1000 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú. 336
Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública Luis Antonio Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Gladys Marina Ramírez Prada Edwin Omar Napanga Saldaña Ejecutivos Adjuntos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Vladimir Munayco Escate Jeje de Equipo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada Ricardo Peña Sanchez Luis Revilla Tafur Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890 Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 337