Taller de metodología enfermera CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA CON CRITERIOS DE VALORACIÓN ESTANDARIZADOS Diagnósticos del patrón "Actividad - Ejercicio I": Perfusión tisular inefectiva Deterioro del intercambio gaseoso Limpieza ineficaz de las vías aéreas Patrón respiratorio ineficaz Deterioro de la respiración espontánea Perturbación del campo de energía Deterioro de la movilidad física Deterioro de la deambulación Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la habilidad para la traslación Deterioro de la movilidad en la cama Intolerancia a la actividad Fatiga Déficit de actividades recreativas 1
Informe 3: Relaciones de los diagnósticos enfermeros con los "Criterios de valoración estandarizados" a través de sus valores determinantes NANDA Valores determinantes Criterios de valoración 00024 Perfusión tisular inefectiva 00050 Alteración en la sensibilidad 0806 Problemas sensitivos./táctiles 00050 Alteración en la sensibilidad 2501 Sensibilidad de la piel Aumentada Disminuida 00070 Disnea 0204 Disnea 00073 Debilidad 1112 Hipotonía muscular 00150 Alteración del estado mental 3709 Alteraciones cognoscitivas 00170 Dolor abdominal 0506 Dolor abdominal 00170 Dolor abdominal 0815 Localización del dolor Abdomen 00191 Frialdad de la piel 2504 Frialdad 00193 Enlentecimiento del rellenado capilar 00198 Piel enrojecida, hiperémica 2505 Enrojecimiento 00198 Piel enrojecida, hiperémica 2506 Calor al tacto 00205 Edema 2602 Edemas 00229 Dificultad en la deglución 0325 Problemas para tragar 00302 Distensión abdominal 0507 Distensión abdominal 00379 Presión sanguínea alterada 2607 Tensión arterial sistólica >18 - <7 00379 Presión sanguínea alterada 2608 Tensión arterial diastólica >11 - <4 00380 Hematuria 00381 Oliguria o anuria 0611 Oliguria 00381 Oliguria o anuria 0622 Diuresis (ml.)/día < 500 00382 Náuseas 0333 Náuseas 00383 Disminución de pulsos arteriales 00384 Palidez al elevar la extremidad 2606 Pulsos periféricos Disminuido s 00385 Claudicación intermitente 2605 Claudicación intermitente 00386 Curación lenta de lesiones 2510 Problemas de cicatrización 00387 Alteración de las 2502 Alteraciones en la piel características de la piel 00388 Anomalías del habla 1412 Problema con el lenguaje y/o habla 00390 Sensación de "muerte inminente" 00391 Aleteo nasal 00392 Parálisis o paresias 1209 Parálisis, paresias 00397 Color anormal de la piel 2503 Palidez 00404 Alteración en la frecuencia y/o 0201 Frecuencia respiratoria <11 - >24 en el ritmo 00561 Cambio en el patrón de conducta 2
00030 Deterioro del intercambio gaseoso 00071 Agitación 3606 Agitación 00393 Somnolencia 1330 Somnolencia 00393 Somnolencia 3704 Nivel de consciencia Somnoliento 00394 Irritabilidad 3605 Irritabilidad 00395 Confusión 3607 Confusión 00396 Cianosis 0205 Cianosis 00397 Color anormal de la piel 2503 Palidez 00398 Cefalea al despertar 00413 Aumento de la frecuencia 2609 Frecuencia cardiaca >100 cardiaca 00423 Distorsiones visuales 0802 Problemas de visión 00446 Disnea de esfuerzo 0204 Disnea 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas 00003 Incapacidad en la eliminación de secreciones de las vías respiratorias 00399 Tos inefectiva 0208 Tos inefectiva 00400 Disminución sonidos 0202 Ruidos respiratorios Anormal respiratorios 00401 Ortopnea 0206 Ortopnea 00402 Dificultad para vocalizar 1412 Problema con el lenguaje y/o habla 00403 Ruidos respiratorios anormales 0202 Ruidos respiratorios Anormal 00404 Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo respiratorio 0201 Frecuencia respiratoria <11 - >24 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00404 Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo respiratorio 0201 Frecuencia respiratoria <11 - >24 00405 Uso músculos accesorios para respirar 0213 Tiraje intercostal 00406 Falta de aliento 0204 Disnea 00407 Respiración con labios 0211 Amplitud respiratoria Superficial fruncidos 00408 Espiración prolongada 0211 Amplitud respiratoria Profunda 00410 Alteración profundidad 0211 Amplitud respiratoria Profunda respiratoria 00411 Disminución de la capacidad vital 0204 Disnea 3
00033 Deterioro de la respiración espontánea 00412 Aprensión 00413 Aumento de la frecuencia cardiaca 00414 Disminución de la po2 00415 Aumento de la pco2 00416 Disminución de la cooperación en la respiración 00417 Disminución de la SaO2 2609 Frecuencia cardiaca >100 00050 Perturbación del campo de energía 00422 Cambios de temperatura: calor 2506 Calor al tacto 00423 Distorsiones visuales 0802 Problemas de visión 00424 Movimiento (ondulante,..) 0817 Problemas de equilibrio. Inestab 00425 Sonido: entonación, palabras. 1412 Problema con el lenguaje y/o habla 00426 Cambios de temperatura: frío 2504 Frialdad de la piel 00085 Deterioro de la movilidad física 00427 Inestabilidad postural 0817 Problemas de equilibrio. Inestabilidad 00428 Limitación habilidad motora 1115 Deficiencias motoras grosera 00428 Limitación habilidad motora 1206 Problemas de movilidad grosera 00429 Limitación habilidad motora 1115 Deficiencias motoras fina 00430 Movimientos descoordinados 00431 Limitación amplitud de 1210 Limitación de la funcionalidad movimientos 00432 Disminución del tiempo de reacción 00433 Movimientos más lentos 00434 Compresión mecánica 00088 Deterioro de la deambulación 00439 Deterioro de la habilidad para deambular 00439 Deterioro de la habilidad para deambular 1115 Deficiencias motoras 1206 Problemas de movilidad 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00440 Incapacidad para maniobrar con la silla de ruedas 4
00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00443 Deterioro de la capacidad para trasladarse 1206 Problemas de movilidad 00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00444 Deterioro de la habilidad para moverse en la cama 1206 Problemas de movilidad 00092 Intolerancia a la actividad 00073 Debilidad 1112 Hipotonía muscular 00079 Fatiga 1114 Cansancio excesivo 00445 Alteración F.C./T.A. en 1102 Problemas de salud limitantes 00445 Alteración F.C./T.A. en 00445 Alteración F.C./T.A. en 00445 Alteración F.C./T.A. en 1110 Incapacidad para la actividad habitual 2608 Tensión arterial diastólica >15 2609 Frecuencia cardiaca >140 00446 Disnea de esfuerzo 0204 Disnea 00447 Cambios ECG indicadores de arritmias o isquemia 00093 Fatiga 00079 Fatiga 1114 Cansancio excesivo 00448 Falta energía, incluso tras el 1301 Sueño/descanso Ineficaz sueño 00448 Falta energía, incluso tras el 1327 Se levanta cansado sueño 00450 Aumento de los requerimientos de descanso 00451 Cansancio 1114 Cansancio excesivo 00451 Cansancio 1301 Sueño/descanso Ineficaz 00451 Cansancio 1327 Se levanta cansado 00451 Cansancio 1334 gnos de cansancio 00452 Incapacidad para realizar las tareas habituales 00453 Aumento de las quejas físicas 1110 Incapacidad para la actividad habitual 00454 Dificultad para la concentración 3710 Problemas de concentración 00455 Desinterés por el entorno 1508 Desinterés ocio 00456 Compromiso de la líbido 0919 Dificultades en las relaciones sexuales 00457 Sentimiento de culpa por no poder asumir tareas 5
00097 Déficit de actividades recreativas 00462 Imposibilidad para el ocio habitual 1506 Incapaz ocio habitual 00463 Aburrimiento 1507 Aburrimiento 6