Los portadores de los piercings no

Transcripción

1 Doctor José Andrés Sobrino, profesor de Odontología en la Universidad en la Universidad Rey Juan Carlos, Rey Juan de adrid Carlos «Los portadores de los piercings no Los portadores de los piercings no preguntan por las consecuencias previamente a nadie, ni a quien se los coloca ni a los odontólogos 106 AXILLARIS, noviembre 2008

2 El doctor José Andrés Sobrino es el responsable de un estudio realizado en la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) sobre la influencia que tienen los piercings orales en la salud bucodental. El trabajo arroja datos preocupantes, como que el 96 por ciento de los portadores ha sufrido fisuras y el 48 por ciento ha tenido lesiones periodontales. Los resultados son significativos por sí mismos, pero el doctor Sobrino destaca, además, la grave falta de información que tienen los portadores, no se transmite nada acerca de los problemas a largo plazo. Inflamación, dolor o dificultad para hablar y masticar, éstas son algunas de las complicaciones posteriores a la colocación de un piercing en la cavidad bucal. Sin embargo, los peligros van más allá. Un estudio realizado en la Universidad Rey Juan Carlos, en adrid, ha puesto de manifiesto que esta moda puede ocasionar muchas más complicaciones, tanto a corto como a largo plazo. En cuanto a los tejidos duros, casi todos los portadores han sufrido fisuras en sus piezas dentales y algunos han padecido también abrasiones y pigmentaciones. En lo referente a los tejidos blandos, son comunes daños como la impronta o la depapilación. También las lesiones periodontales se registran en casi la mitad de los encuestados. AXILLARIS. Cómo surgió el interés por analizar los efectos de los piercings en la cavidad oral? Dr. Sobrino. El estudio surgió porque durante el pasado curso dos alumnas de quinto, que hoy ya son las doctoras Desiré Rubio y Beatriz urcia, deseaban realizar un trabajo para presentar en diferentes congresos odontológicos, de hecho llevaron el póster a las últimas reuniones de la SEPA y la SESPO. Estas dos estudiantes estaban muy motivadas por este tipo de trabajos. Cuando cursaban cuarto recibieron el premio Colgate a jóvenes investigadores por otro estudio. Al buscar un tema para abordar, ellas pensaron que la repercusión de los piercings en la salud bucodental podría ser de gran interés, dada la gran cantidad de portadores que hay, sobre todo entre la población joven. Además, contábamos con bastante bibliografía al respecto, ya que sobre este tema hay estudios desde hace más de diez años, aunque ha sido en los últimos dos o tres años cuando más han proliferado estos trabajos. A nuestro favor tuvimos la comodidad de poder hacer el estudio entre la población del Campus de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, ubicado en Alcorcón (adrid). Vimos que teníamos a nuestro alcance una población de 18 a 25 años, que es muy susceptible de llevar piercings en la zona oral y perioral, así que decidimos hacerlo así. También fue una gran suerte el que pudiéramos contar con la clínica universitaria, ya que nuestro planteamiento consistió en hacer una entrevista a los jóvenes mediante un cuestionario y además hacerles una exploración de la cavidad oral. Tratándose de un estudio en población joven, nuestro planteamiento tenía muchas ventajas, ya que nos evitábamos tener que desplazarnos con los equipos a los institutos y además, al ser mayores de edad, no teníamos que solicitar el permiso de los padres, que hubiera sido un aspecto que ralentizaría mucho el trabajo. No obstante, el estudio completo nos llevó unos seis meses. Qué población fue estudiada? Dr. Sobrino. En total analizamos los casos de 52 sujetos portadores de piercings intraorales y extraorales. Siempre fueron voluntarios captados a través de la página web de la universidad o por la invitación que estas dos estudiantes hicieron aula por aula. A cambio de su participación, en el momento de la exploración se les obsequió con un cepillo de dientes, una pasta dental y un colutorio, todo ello por gentileza de una casa comercial. Sobre los piercings se han hecho muchos estudios en el mundo, pero no se había tocado el tema en esta universidad. Nos fue de gran utilidad la bibliografía existente, ya que hay muchos trabajos que relacionan la salud oral con modas como los tatuajes o los piercings. Los resultados que hemos obtenido son consecuentes con la bibliografía que hemos manejado. Qué resultados fueron los más destacables? Dr. Sobrino. Lo más destacable son las lesiones en tejidos blandos, las recesiones gingivales en relación a los piercings colocados en los labios; también hubo un alto porcentaje de fracturas de esmalte y alguna pérdida dentaria producida, sobre todo, por los piercings alojados en la lengua. Una cosa que nos ha llamado mucho la atención y que deseamos destacar es que falta información previa a la colocación del piercing oral. Nadie cuenta a los posibles portadores que el hecho de llevarlos no es sólo una cuestión estética y puede tener más repercusiones que las locales. uchos de los jóvenes encuestados no eran conscientes de que colocarse un piercing les podía producir algún tipo de lesión. Los pro- AXILLARIS, noviembre

3 «La presión social y mediática que ejercen las modas es enorme y supera las recomendaciones de los padres y de profesionales como nosotros fesionales encargados de poner estos objetos no dan demasiada información, únicamente comentan algunas consecuencias inmediatas y dan pequeños consejos para que no haya una infección, pero no pasan de ahí. No se transmite nada acerca de los problemas a largo plazo. Pero además de que no se informa bien, los portadores de los piercings no preguntan por las consecuencias previamente a nadie, ni a quien se los coloca ni a los odontólogos, y a veces tampoco a sus padres. Cuando les hemos entrevistado, hemos comprobado que nadie les había dicho que se pueden romper un premolar por llevar un piercing en la lengua o que corrían el riesgo de tener una pérdida de inserción de encía por tener un aro en el labio. Esta labor de prevención la realizan los odontólogos? Dr. Sobrino. Sí, los odontólogos siempre previenen de estos peligros. Es habitual que avisemos a los pacientes portadores sobre los peligros que tienen los piercings, incluso llegamos a aconsejarles que lo mejor es retirarlos, pero luego cada sujeto tiene libertad para hacer lo que considere más conveniente. Personalmente, ya he visto tres casos de pérdidas de premolares por fracturas verticales provocadas por los piercings. Cuando se mete la bola entre las dos cúspides del premolar y se muerde, la pieza dental se abre como un libro; si hay suerte, se endodoncia, se reconstruye y se pone una funda, pero hay un serio riesgo de tener que extraerla. La presión social y mediática que ejercen las modas es enorme y supera las recomendaciones de los padres y de profesionales como nosotros. Los pendientes en determinadas zonas del cuerpo, como pueda ser una oreja, pueden tener complicaciones, pero no es lo habitual; sin embargo, en el caso de los orales se ponen en peligro las piezas dentales, las encías e incluso hay riesgo de otros efectos más peligrosos. En el estudio no hemos entrado a analizar las patologías sistémicas relacionadas con los piercings o los riesgos de contagio que ya están recogidos en la literatura existente, algunos se colocan en condiciones de higiene dudosa. Qué recomienda a las personas que desean ponerse un piercing? Dr. Sobrino. Lo primero es decirles que es mejor no ponérselo, pero si aún así desea tener uno, mi recomendación es que antes de ponérselo se informen. Como odontólogo recomiendo que la gente tome las decisiones que pueden afectar a su salud con toda la información a su alcance, tan- 108 AXILLARIS, noviembre 2008

4 to de las complicaciones inmediatas como de las que pueden surgir en el largo plazo. Si a una persona se le dice que por llevar mucho tiempo un piercing en el labio inferior corre el riesgo de sufrir una fístula por la cual gotee saliva constantemente, se lo piensa; además, hay que decirles que en casos como éste el remedio es una fistulectomía, que supone quitar tejido por fuera, por dentro y de todo el recorrido, más la reconstrucción del labio. Sólo con decirles a los pacientes que hay riesgo de que se les parta un diente por llevar un piercing, un alto porcentaje de posibles portadores se lo pensaría mucho. Existen lesiones más preocupantes que otras? Dr. Sobrino. La pérdida de inserción de la encía probablemente no vaya más allá de la zona de influencia del piercing, su efecto es básicamente por traumatismo local. En los tejidos duros hemos encontrado fisuras de esmalte, que pueden ser lesiones poco importantes, y abrasiones. En los tejidos blandos hemos registrado casos de improntas, recesiones, cicatrices queloides, úlceras y pérdidas de papila. Algunas de estas lesiones son recuperables y otras no. Las recesiones que causan pérdidas de inserción, por ejemplo, requieren cirugía plástica gingival y es poco predecible. En muchas ocasiones, el daño del piercings deja huella para siempre. Si lo quitamos evitaremos que progrese el daño, pero hay lesiones que son difíciles de recuperar. En nuestro estudio, hemos analizado a la población diferenciándola en tres grupos según el tiempo que llevaban con el piercing puesto: de cero a seis meses, de seis a doce y a partir de doce «El problema de los piercings orales se relaciona, fundamentalmente, con el traumatismo repetido, tanto en los tejidos duros como en los blandos meses. A partir de los seis meses ya encontramos recesiones mayores de dos milímetros, mientras de cero a seis las recesiones están entre cero y cinco milímetros. La problemática de los piercings llega por la colocación del mismo o por el uso que de él hace su portador? Dr. Sobrino. El problema de los piercings orales se relaciona, fundamentalmente, con el traumatismo repetido, tanto en los tejidos duros como en los blandos. Hay excepciones, como el estallido de las coronas de los premolares que se producen por un mordisco descontrolado del piercing, pero la mayoría de las lesiones son por traumatismos crónicos. Es un proceso que no depende de la colocación ni de quien lo haya colocado, depende de que hay un efecto mecánico entre una pieza El doctor Sobrino imparte clases de Cirugía Oral y es responsable de Urgencias en Odontología en la URJC. 110 AXILLARIS, noviembre 2008

5 metálica o de silicona y una zona de la cavidad bucal. El piercing siempre va a estar puesto en una zona móvil que contacta y golpea continuamente contra la encía o el esmalte del diente. El piercing actúa como el agua sobre una roca, pasa continuamente por una zona y produce un desgaste, por lo que cuanto menos tiempo se repita esa circunstancia, mejor. El estudio refleja que cerca del 50 por ciento de los portadores sufren lesiones periodontales. Es la encía la zona más sensible a estos objetos? Dr. Sobrino. El traumatismo sobre la encía produce primero una gingivitis y luego una periodontitis. Ese proceso inflamatorio crónico produce que se pierda el soporte óseo y que haya una pérdida en el nivel de la encía. Estos casos son difíciles de recuperar porque habría que regenerar el soporte óseo para poder llevar la encía a su sitio. Cuando el portador del piercing detecta un problema, acude al profesional odontólogo para tratarse? Dr. Sobrino. Cuando hablamos de complicaciones inmediatas a la colocación del piercing, nos referimos a los primeros meses, a través de los cuestionarios hemos encontrado casos referidos de supuración de hasta seis meses de duración en la zona de colocación. Normalmente, el portador asume que estas complicaciones son propias de llevar un piercing y no consultan; pueden pasar varios meses con inflamación o con infecciones. Salvo que sea algo muy alarmante, o que los padres de estos jóvenes les obliguen a ir al servicio de urgencias o a un odontólogo, ellos no suelen tratarse, piensan que es lo normal e incluso cuentan con referencias de amigos que han pasado por una experiencia parecida y tampoco hicieron nada. En su trabajo se destaca la peligrosidad de los piercings extraorales. Qué diferencias tienen con los intraorales? Dr. Sobrino. En este caso nos referimos a los daños en el periodonto. Aunque los piercings de la lengua y del frenillo lingual golpean y traumatizan, su contacto es menos directo y repetitivo en el margen gingival que los piercings periorales, cuya placa o bola interior choca continuamente con el nivel de inserción de la encía, con lo cual hay más traumatismo directo por colocación anatómica con los piercings extraorales que con los intraorales. Del mismo modo, las lesiones en los tejidos duros son más frecuentes en los casos con piercings en la lengua, porque golpean más en los dientes, se juega más con ellos, se mordisquean y todo ello genera pequeñas fracturas y fisuras. Se ha realizado una diferenciación entre los piercings metálicos y los de silicona? Dr. Sobrino. Sí. Los metálicos provocan unos niveles de daño algo mayores que los de silicona, probablemente por la propia dureza del material. Sobre todo apreciamos esta circunstancia en las recesiones, ya que hay un número mayor de recesiones de más de dos milímetros en los metálicos que en los de silicona. El efecto traumático repetitivo acaba generando problemas en los dos casos, pero siempre será peor golpear una zona con un objeto de metal que con uno de plástico. Además de los piercings, una moda que también gana adeptos es la de pegar pequeñas piezas brillantes y de llamativos colores en los dientes. Qué opinión tiene al respecto? Dr. Sobrino. En principio no tienen mayor trascendencia porque son como un bracket para el que se utiliza odontología adhesiva, lo único que se hace es grabar el diente y hacer una adhesión. Es cierto que retienen un poco más de placa, por lo que requieren algo más de higiene, pero no deben tener ninguna problemática más si se utilizan los materiales adecuados. En este caso, sí se trata de una moda estética que no tiene por qué generar problemas. «En muchas ocasiones, el daño del piercing deja huella para siempre. Si lo quitamos evitaremos que progrese el daño, pero hay lesiones que son difíciles de recuperar AXILLARIS, noviembre