Coordinador del Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia Dr. Fernando Zingman

Transcripción

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2 Autoridades Presidenta de a Nación Dra. Cristina Fernández de Kirchner Ministro de Saud Dr. Juan Luis Manzur Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Dr. Máximo Diosque Subsecretario de Saud Comunitaria Dr. Guiermo Pedro Gonzáez Prieto Directora de Medicina Comunitaria Dra. Sivia Baez Rocha Coordinador de Programa Naciona de Saud Integra en a Adoescencia Dr. Fernando Zingman

3 Guía de recomendaciones para a Atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

4 Desarroo de Contenidos: Dr. Gonzao Agüero, Dr. Juan Caros Escobar, Dra. Andrea Franck. Coaboradores: Dra. Graciea Moraes, Dra. Viviana Medina, Dra. María Joy. Coordinación Editoria Dr. Fernando Zingman Fotografía Agostina Chiodi. Bien a Sur Fotografía. Las imágenes pertenecen a os encuentros de Adoescentes y Saud Nada sobre nosotr@s sin nosotr@s reaizados durante 2011 en Jujuy y Santiago de Estero, Argentina. Diseño Editoria Integra DCV Anahí Maroñas

5 Índice Taeres en saa de espera: un espacio de comunicación...95 Objetivos generaes de as actividades La saa de espera es un espacio apropiado para habar con adoescentes porque Por qué Taeres? Los taeres en saa de espera no son convencionaes Los taeres en saa de espera se caracterizan por Pautas para a coordinación de taeres Momentos de Taer Evauación de a coordinación Abordaje de a temática sobre os derechos de os adoescentes Abordaje de a temática de género Abordaje de a temática de interrupción de embarazos

6 Derechos egaes de pubicación ISBN

7 Taeres en saa de espera: un espacio de comunicación 95 E objetivo de este capítuo es acercar a os profesionaes que estén en contacto con adoescentes en centros asistenciaes, agunas herramientas prácticas y sencias orientadas a a promoción y prevención de a saud. La actividad en saa de espera busca que e primer contacto de adoescente con e sistema de saud, condicione positivamente su reación con a misma, tratando de reativizar as posibes aprensiones de a consuta médica. Así, se transforma en un espacio de comunicación grupa no tradiciona de intervención, donde profesionaes y pacientes se encuentran para pantear temáticas referidas a a saud, en este caso a a saud sexua y reproductiva, incuyendo a perspectiva de género y a apropiación de derechos, que si no son suficientemente cuidados por os profesionaes, pueden generar barreras a acceso. Objetivos generaes de as actividades Aprovechar e tiempo de a espera transformándoo en un tiempo activo, de participación grupa para reaizar acciones de promoción y prevención de a saud Proponer actitudes y conductas preventivas en saud y principamente en saud sexua y reproductiva Generar inquietudes sobre a saud que favorezcan a consuta médica. Faciitar a comunicación entre os adoescentes y a intergeneraciona. Favorecer a apropiación de derechos a a saud. Visuaizar herramientas de cuidado que pueden ser usadas por os jóvenes. Mejorar e víncuo con e sistema sanitario. E espacio que se crea en a saa de espera busca Fortaecer a autonomía. Promover e ejercicio de os derechos y a apropiación de os recursos propios e institucionaes. Visuaizar as inequidades de género. Informar a os adoescentes acerca de su sexuaidad e intentar prevenir as reaciones sexuaes de riesgo. Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

8 96 Promover e compromiso de os varones en a prevención de infecciones de transmisión sexua, de embarazos no buscados, así como su responsabiidad frente a a paternidad. Asegurar a confidenciaidad de a consuta. La saa de espera es un espacio apropiado para habar con adoescentes porque: Se habiita a paabra de os participantes, comenzando a diaogar a partir de una situación disparadora. Se promueve escuchar a otro, sea un aduto o un adoescente. Esto favorece e diáogo intergeneraciona. Se visuaizan os recursos propios e institucionaes, tendiendo así a a reducción de riesgos y daños. Se tiende a a iguadad entre os géneros dentro de as diferencias propias de cada sexo. Se trabaja sobre e reconocimiento de os derechos y e desarroo de a autonomía. Se invoucra a os varones en a temática de a saud reproductiva. Se puede habar ibremente sobre temas difícies de abordar en otros ámbitos e incuso en a propia famiia: anticoncepción, abuso sexua, vioación, sexo/sexuaidad, aborto, discriminación. Por qué taeres? E taer es una forma de enseñar y sobre todo de aprender mediante una actividad en conjunto; es un aprender haciendo en grupo. Sensibiiza y motiva para que se decida por sí mismo. Hace que os panteos prácticos se transformen en refexión teórica. Tiende a que e participante se haga responsabe de su aprendizaje. Busca que a paabra y e movimiento comprometan emocionamente a quien participa. Los taeres en saa de espera no son convencionaes Se reaizan en un espacio abierto y púbico como es a saa de espera de un centro asistencia por donde puede circuar gente hacia otros ámbitos. Se remarcan estas características espaciaes porque no es necesario un ugar con características determinadas, muchas veces difíci de conseguir en una institución púbica. Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

9 Hay un grupo nuevo en cada taer, que son os adoescentes que concurren ese día. No se conocen entre sí y es poco probabe que vuevan a encontrarse. E motivo que os ha acercado es distinto de a actividad que se es está proponiendo que intervengan. Cada encuentro es único y quizá ese adoescente no participe de otros taeres. La pobación es móvi. Muchos que comienzan e taer no están a finaizar, ya que fueron amados a a consuta pero se han incorporado otros que recién egaron. E tiempo de duración es variabe, dependiendo de cima de trabajo que se ogre en cada encuentro y de condiciones externas cambiantes. Ni os taeristas ni os asistentes, saben con anterioridad cuá será e tema a habar, E grupo se caracteriza por su heterogeneidad, (mujeres, varones; púberes, adoescentes, adutos acompañantes; diversidad de estratos sociaes; escoarizados/os que han abandonado a escuea). 97 Los taeres en saa de espera se caracterizan por: Ser un espacio para pantear probemas reaes y discutir/disentir as posibes souciones. Constituir un ugar donde se trabaja en grupo con a paabra, e cuerpo, as emociones, bajo a supervisión de un coordinador. Favorecer a acción-refexión de os participantes, ya que nunca se presentan como un conjunto de respuestas definitivas. Más que buscar consenso, incentivar a confrontación y e disenso, vaorando e aporte de miradas diferentes. Sensibiizar y motivar a toma de decisiones, contribuyendo a reforzar a autonomía. Hacero con os vaores de grupo con que se trabaja y considerando su diversidad. Ya que e grupo de concurrentes a un centro asistencia es variabe, cada encuentro de taer debe ser una unidad en sí misma, abordando os contenidos básicos propuestos previamente por e equipo: prevención de embarazo e infecciones de transmisión sexua (ITS), métodos anticonceptivos (MAC), anticoncepción de emergencia (AE), uso de preservativo, estereotipos de género en reación a sexuaidad, etc. Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

10 98 Pautas para a coordinación de taeres Es aconsejabe, que cada taer sea coordinado por dos personas de equipo, o que faciita e interjuego entre as mismas durante a actividad; manteniendo una mirada atenta sobre e grupo para detectar gestos, movimientos, que pueden incorporarse a a dinámica. Hay que tratar que os profesionaes sean de discipinas diferentes (médico, psicóogos, trabajador socia) ya que aporta riqueza a as intervenciones. Los coordinadores de un taer deben: Tener caro desde e comienzo qué se quiere ograr y cuáes son os objetivos. Pantearse un disparador inicia (recurso verba, fotos, áminas, etc.), que pueda ser reempazado si a circunstancia o requiere. No tener esquemas rígidos sino a pasticidad necesaria para cambiar técnicas que ogren e objetivo. No ovidar que as técnicas nunca son un fin en sí mismo sino un camino para ograr a refexión y asimiación de un contenido. Motivar a os participantes para que intervengan, piensen y razonen favoreciendo e diáogo. Proporcionar información o corregira cuando sea errada. Tratar de evitar que os participantes hagan panteos personaísimos que os exponga ante e grupo. Apoyarse en quienes más aportan con a paabra pero sin dejar de ado a os más caados. Contemporizar os saberes eruditos con os popuares, sin desvaorizar estos útimos. Sociaizar e conocimiento y o trabajado con todo e grupo. Momentos de taer Un taer tiene tres etapas: Inicio, desarroo y cierre Inicio Saida de coordinadores a a Saa de Espera. Este es un momento que sorprende a quienes aguardan pasivamente para ser atendidos y produce cierto extrañamiento que se es proponga participar en una actividad desconocida. Para quien coordina es un equivaente a sair a escena. Se crea un momento de tensión ya que en ese espacio os profesionaes no sueen participar, es un territorio propio de os pacientes. Presentación de coordinadores y encuadre de trabajo. Organización espacia de a Saa, conformando un círcuo con os asientos, con a ayuda de os participantes. Tener que evantarse, cam- Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

11 biar de ugar y ayudar a conformar dicho espacio, moviiza corporamente, convirtiéndoos en actores de a dinámica propuesta. Presentación de cada uno de os participantes usando aguna técnica údica que sirva como precaentamiento ( romper e cubito ) Si aguien se encuentra enfermo, por o que no puede participar de taer y necesita atención en corto tiempo, expicitaro y, uego, faciitar su acceso. 99 Desarroo Se imparte una consigna para trabajar con e grupo. Es importante que cada equipo eabore a propia teniendo en cuenta: os materiaes de que dispongan, e ugar físico y e tiempo asignado a a tarea. Como orientación, agunas pueden ser: Responder por escrito, en forma anónima, preguntas respecto de un probema y a posterior ectura de aquéas. Materiaes: papees y apiceras Abrir e diáogo a partir de áminas en as que estén panteadas diversas situaciones. Materia: áminas con situaciones reacionadas a tema que se quiere abordar, provistas por a coordinación. Repartir para su ectura tarjetones con: w Oraciones dichas y recopiadas en taeres anteriores y abrir e intercambio de opiniones a partir de as mismas. w Oraciones inconcusas acerca de situaciones confictivas para un adoescente y que e grupo concuya a historia. w Oraciones cuyas respuestas sean verdaderas o fasas, de acuerdo a normas estabecidas por a sociedad y abrir a discusión a partir de eas. w Otras consignas que cada equipo vaya eaborando en e devenir de trabajo, tendientes a que os participantes refexionen sobre eas. Se anaizan os temas que aparecen, insistiendo en e diáogo y a confrontación de ideas entre os asistentes. Esta participación con a paabra eva impícito un componente emociona, importante para a apropiación de os contenidos. La coordinación debe priviegiar as opiniones de os adoescentes, en un espacio que se es torne confiabe, donde sus paabras y as de os mayores sean posibes de ser dichas y escuchadas pero sin que os adutos impongan as suyas. Se pueden crear momentos de tensión intergeneraciona, que es a propuesta buscada: que os adoescentes puedan refexionar por sí mismo, y permitirse otros pensamientos. Sóo así empezarán a recorrer e camino de a autonomía. Toerar os momentos de tensión y diferencia de opinión favorecerá que se recuerden y se fortaezcan as opiniones de os jóvenes. Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

12 100 La coordinación debe proponer temas que no hubieren surgido, para ampiar e debate. Acaración de o percibido como preocupaciones. Cierre La coordinación, resume o que ha surgido en e transcurso de taer haciendo hincapié en que, si se ha podido habar de sexuaidad sin inconvenientes en un espacio abierto y entre personas que no se conocen entre sí, también es posibe hacero en otros ámbitos como a famiia o a escuea. Encuesta anónima autoadministrada donde cada participante escribe sus impresiones sobre e taer. Es una instancia que no debe obviarse ya que, además de permitir conocer a vivencia que han tenido, refuerza a autoestima de participantes, a sentirse interpeados para opinar sobre o acontecido. La entrega de foetería o agún otro materia reacionado con as temáticas tratadas, refuerza y sostiene o incorporado. Evauación de a Coordinación Finaizado cada taer, a coordinación hace una evauación por escrito sobre as condiciones en que se desarroó e mismo, si hubo participación, si as dinámicas utiizadas fueron as adecuadas, si hubo actores faciitadores o se presentaron obstácuos. Esto permitirá saber, entre otras cosas, a cuántos adoescentes se ha egado, e interés que despertó a actividad, as temáticas que más han importado. Lograr que os/ as adoescentes haben en un espacio púbico; refexionen junto a sus pares y adutos mayores; trabajen os prejuicios y os mitos que van surgiendo a o argo de taer, se convierte en un verdadero desafío para a coordinación. Esta forma de trabajo da a certeza que, más aá de os contenidos abordados, e hecho de poder habar de saud, vioencia, discriminación, sexuaidad en este espacio, faciita poder hacero en otros ámbitos, como e consutorio médico, ampiando a consuta a a temática de a prevención en saud y sexuaidad. Éste es e motivo por e que os taeres en saa de espera pueden considerarse como e primer esabón de a consuta. Abordaje de a temática sobre os derechos de os adoescentes Deben expicitarse as eyes existentes que enmarcan a atención integra de adoescentes así como os derechos que os asisten. Durante e taer es conveniente que circuen versiones impresas de as principaes eyes vigen- Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

13 tes (26.061, , ). Se refuerza e derecho a decidir sobre e propio cuerpo y a que cuando se dice no es no. Las adoescentes son as más comprometidas cuando se vuneran os derechos sexuaes y reproductivos. 101 Se trabaja para que se apropien de os recursos de que disponen; os que existen en as instituciones y que hagan vaer sus derechos para que se cumpan. Abordaje de temática de género Preguntas orientadoras Qué hace e varón frente a embarazo de su pareja?, esta pregunta es respondida habituamente como: e varón se borra. Teniendo en cuenta que a práctica ha puesto a responsabiidad de a prevención de embarazo en a mujer, esta respuesta abre un espacio para e abordaje preventivo con perspectiva de género. Qué se piensa de a mujer que eva un preservativo en a cartera? Pantearo en términos de mujer prevenida y no de mujer igera (expresión que utiizan os jóvenes), hace que se repanteen e tema. Por qué a mujer acepta tener reaciones sexuaes sin preservativo? as respuestas sobre e amor o e estar enamorada, son as más frecuentes y prevaecen sobre a prevención y e poder decir no sin preservativo. E uso de preservativo, a dobe protección y e anáisis de a resistencia de varón a su uso, son temas que se afrontan con un enfoque basado en a diferencia de género. Abordaje de temática interrupción de embarazos Puede suceder que agún participante, se encuentre con dificutad de abordar temas como a temática de aborto, considerando su actua iegaidad. Esta autocensura impide habar sobre un probema que con frecuencia es evado a seno de taer, generamente como conducta de aguna amiga o como inquietud. Dado que es una práctica cada vez más conocida y evada a cabo por as jóvenes, es importante que no se sosaye e tema sino que se o aborde proponiendo escuchar todas as opiniones. Cuidar que os participantes no hagan referencias personaes para no quedar expuestos en púbico. Siempre se puede habar de a experiencia de un amigo o amiga. Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

14 102 Es recomendabe que se genere un espacio de refexión dentro de equipo y con os profesionaes de servicio, sobre a forma de tratar temáticas que se expresan como prácticas frecuentes, como es a interrupción de embarazos. Se deben adoptar criterios, coherentes más aá de as posiciones personaes. En e taer se trata que os participantes aprendan de as experiencias de otros. Por ta motivo, e equipo de saud debe favorecer a circuación de temas aportando información para preservar a integridad de os participantes. Dejar que circue a paabra arededor de aborto o cuaquier otro tema dentro de taer permite habar sobre os contextos actuaes de iegaidad, os datos epidemioógicos, os riesgos asociados a a inequidad socia, a necesidad de a consuta pre y postaborto y, principamente, de a práctica anticonceptiva. La experiencia demuestra que hay ciertos panteos que favorecen e intercambio de ideas entre participantes y coordinación, como por ejempo: que creen que tendría que hacer una mujer frente a a decisión de interrumpir un embarazo, o después de habero hecho?, a respuesta casi unánime es: Consutar a médico. A repreguntar si esto ocurre, as respuestas son negativas, por e temor a reproche o a castigo. No se consuta: porque es iega, por miedo a a denuncia, porque te tratan ma, porque no te pueden soucionar e probema. Frente a esta reaidad, se abre e camino para habar de a confidenciaidad dentro de a consuta, de secreto médico y también de a posibe vioación de estos códigos. Guía de recomendaciones para a atención integra de adoescentes en espacios de saud amigabes y de caidad

15 Retiración Contratapa

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