27/02/2011. Jornada Voluntades. Comunidad Valenciana. El Médico de Atención Primaria y las Voluntades Anticipadas. J. Antonio Monrabal Sanz

Transcripción

1 Jornada Voluntades Anticipadas de la Comunidad Valenciana. El Médico de Atención Primaria y las Voluntades Anticipadas. J. Antonio Monrabal Sanz escritor y moralista francés del siglo XVII 1

2 Los humanos parecemos ser los únicos seres vivos capaces de comprender la transcendencia de la muerte. Tanto médicos como pacientes tememos a la muerte. Los médicos solemos percibir la muerte como un fracaso de nuestros esfuerzos. La medicina familiar es una especialidad dentro de la medicina, que brinda atención medica primaria, continua e integral al individuo ysu familia. Continua a lo largo de la vida de los individuos, en sus distintos ámbitos y en cualquier circunstancia. Desde el nacimiento a la muerte. 2

3 Cada persona tiene derecho a adoptar una decisión sobre los cuidados que desea recibir en el momento en que su muerte esté cercana. El personal sanitario y por tanto los médicos tenemos la obligación de respetar ese derecho. Existe el riesgo de que cuando la muerte esté cercana, el paciente no esté en condiciones de manifestar su voluntad. El Documento de Voluntades Anticipadas cuando está registrado permite garantizar el respeto a las decisiones adoptadas d por los individuos id 3

4 Hace poco más de un mes recibo una llamada de mi compañera de carrera la Dra. Nebot que me comunica que está preparando una jornada sobre voluntades anticipadas, que necesita de alguien hable desde el punto de vista del medico de primaria y, que ha pensado en mi. Me lo pienso un poco y esa misma tarde acepto. Pasan unos días y comienzan mis dudas: Soy el más indicado para hablar del tema? Puedo hablar del tema contando solo lo que yo pienso? Que piensan los demás? No se si soy el más adecuado pero la verdad es que conozco el decreto de Voluntades Anticipadas desde que era un proyecto y me tocó informar del mismo a la Junta directiva del Colegio de Médicos mientras se encontraba en fase de alegaciones desde los colegios profesionales. Cuando el documento ya era una realidad, como coordinador, informé a los compañeros de mi Centro de Salud y a los de su Consultorio Auxiliar de su existencia, que era y para que servía, y, de que los médicos de Atención Primaria podríamos acceder al Registro de Voluntades anticipadas cuando dispusiéramos de ABUCASIS. 4

5 Más tarde, cambié de Centro de Salud y ya disponía de ABUCASIS, tuve que volver a informar a los compañeros de que ya podíamos acceder al Registro y como hacerlo. Pese a todo esto, he de admitir que solo he entrado en el Registro en un par de ocasiones, siempre como entrenamiento y para respetar el derecho a la confidencialidad de datos, buscándome a mi mismo que no tengo VA registradas Evidentemente esta tarde no puedo contar solo lo que yo pienso. 5

6 Qué piensan los demás médicos de A. P.? La mayoría de mis amigos conocen que existen las voluntades anticipadas, pero no conocen a ningún paciente que las haya formulado. Algunos comentan que algún paciente les ha preguntado que puede hacer para donar órganos y / o para hacer testamento vital. Todos saben que el interesado debe acudir al SAIP. 6

7 Los médicos no solemos propiciar que nuestros pacientes hablen de cómo quieren morir. Pocos pacientes hablan abiertamente de cómo quieren morir. Los que lo hacen, suelen decir que les gustaría que fuera en casa, rodeados por los suyos y a ser posible sin sufrir. Pese a ello, hasta el 75 % de nuestros pacientes, muere en los hospitales. Ninguno hemos consultado VOLANT, pero todos sabemos que está en la pantalla principal de ABUCASIS. Por qué no consultamos VOLANT? 7

8 Respuestas (de mi entorno) : Los casos agudos siempre se remiten al hospital, con los crónicos es otra cosa. Como conozco a mis pacientes desde hace años, casi siempre se si quieren morir en su casa o en el hospital. No me considero en condiciones de hacerme cargo de un paciente terminal en su domicilio. Da igual lo que diga el paciente, cuando llega el momento, las familias suelen presionar para trasladar el enfermo a un hospital. Si no lo ingreso yo, lo llevan directamente a urgencias o llaman al médico de atención continuada durante la noche y lo ingresa él. 8

9 Respuestas de la Consellería de Sanitat: Plan de Cuidados Paliativos en Atención Primaria. Cursos de formación continuada para crear la figura de al menos un referente médico y de enfermería en cada Centro de Atención Primaria. Jornadas como la que hoy nos ocupa Carteles en los hospitales y centros de especialidades sobre Voluntades Anticipadas. Declaraciones en prensa del Conseller. Y que se piensa fuera del ámbito en que yo me muevo? 9

10 Busquemos en google: 10

11 7020 resultados en 0.19 segundos. La verdad es que no es mucho pero si que hay cosas muy buenas. 11

12 José Noval Cinza 12

13 Atención Primaria Atención Primaria miércoles, 19 ene 2011Por Beatriz Navarro Bravo et al. Unidad de Investigación, Gerencia de Atención Primaria de Albacete Encuestas a pacientes y médicos (Se realizaron 4 grupos, 2 de médicos y 2 de mayores entre marzo y mayo de 2009). Resultados Los médicos y las personas mayores presentan una actitud positiva hacia el documento de voluntades anticipadas, pero carecen de suficiente información para que su uso pueda ser más extendido. Conclusiones Tanto los médicos como los mayores no disponen de información suficiente sobre el documento de voluntades anticipadas, lo cual permite recomendar la realización de campañas informativas y/o actividades de formación específicas. Aten Primaria.2011; 43 :11-7 Más de valencianos inscriben sus voluntades anticipadas VALENCIA, 12 Nov. (EUROPA PRESS) - Un total de personas han inscrito sus voluntades anticipadas, un documento que permite expresar objetivos y valores personales y dejar instrucciones sobre las actuaciones médicas que quiera o no que se le practiquen, cuando se encuentre en una situación en la que no pueda expresar su voluntad, según ha informado la Generalitat en un comunicado. El conseller de Sanidad, Manuel Cervera, ha destacado que el documento de voluntades anticipadas "representa un paso más para promover la autonomía del paciente, por el que cualquier ciudadano puede decidir que no se le apliquen medidas extraordinarias para prolongar artificialmente su vida". 13

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16 Podemos seguir analizando publicaciones y comprobaremos que tanto pacientes como profesionales pese a usar poco las Voluntades anticipadas estamos a favor de su existencia. Aún queda en pie uno de los comentarios de mis conocidos. 16

17 Da igual lo que diga el paciente, cuando llega el momento, las familias suelen presionar para trasladar el enfermo a un hospital. La respuesta a este comentario consiste en animar no solo aque el paciente otorgue y registre sus voluntades anticipadas, sino que además nombre un representante. 17

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19 El representante como único interlocutor válido interpretará la voluntad del otorgante y tomará las decisiones que él considere. Con ello, desde la Atención Primaria podremos ofrecer a nuestro paciente la atención que en su momento, él libremente decidió y que son válidas mientras no las haya revocado o sustituido por otras posteriores. Y ahora permítanme acabar con otra cita esta vez de un poeta español: La muerte es algo que no debemos temer porque, mientras somos, la muerte no es y cuando la muerte es, nosotros no somos. Antonio Machado ( ) 19

20 Gracias Bibliografía: José Noval Cinza. Gestión en Atención Primaria en Medical Economics 19 de junio de Fernando Flordelis Marco. Ponencia en el ICOM Zaragoza 14 de marzo de 2002 Las Voluntades Anticipadas en el contexto clínico estamentovital/fflordel.pdf Beatriz Navarro et al. Declaración de voluntades anticipadas: estudio cualitativo en personas mayores y médicos de Atención Primaria Europa Press declaraciones de Manuel Cervera Conseller de Sanitat: 20

21 A. Valle Sánchez, SEMERGEN Documento de voluntades anticipadas: opinión de los profesionales sanitarios de Atención Primaria. uloid= Francisco Angora Mazuecos. REV CLÍN MED FAM 2008;2 (5): Voluntades anticipadas vs. Instrucciones Previas o Testamento Vital en Atención Primaria de Salud. José Francisco Díaz Ruíz et Al. XXIX Congreso Nacional de SEMERGEN. Conflictos éticos en Atención Primaria: Voluntades anticipadas. es/semergen/microsites/com nicaciones/se illa/pd F/Encuen5.pdf Cristina Nebot. Blas Ortega. José Joaquín Mira y Lidia Ortiz. Morir con dignidad. Estudio sobre voluntades anticipadas. Gaceta Sanitaria 2010:24(6):