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2 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página I Cómo ganar la partida a la enfermedad coronaria Prevención secundaria y normas de vida Mª Jesús Salvador Taboada Sección Cardiología Extrahospitalaria Con la colaboración de:

3 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página II EDIKAMED Josep Tarradellas, Barcelona Depósito legal: B Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización de los titulares del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos.

4 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 1 LA ANGINA DE PECHO Y SUS POSIBLES CAUSAS Le han diagnosticado una angina de pecho? Pues eso quiere decir que su corazón, que es un músculo, necesita para trabajar más sangre de la que le llega a través de sus arterias coronarias. De ahí proviene ese dolor tan característico que usted conoce tan bien. Las causas de sus síntomas pueden ser: La enfermedad arteriosclerosa. El espasmo coronario. Una alteración en la circulación de los microvasos, que se encuentran entre las fibras musculares de su corazón. QUÉ ES UN INFARTO DE MIOCARDIO Si usted ha sufrido un infarto de miocardio, significa que alguna de sus arterias coronarias se ha tapado. Puede haber sido para siempre o, como mínimo, el tiempo suficiente para provocar la muerte del trozo de músculo que estaba alimentando. 1

5 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 2 LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE AMBOS PROBLEMAS En ambos casos, la causa más frecuente e importante es la enfermedad arteriosclerosa: «la arteriosclerosis». Este problema consiste en la formación de unas placas de material graso (constituidas principalmente por colesterol y conocidas como ateromas) en la pared interior de sus arterias. Es, por lo tanto, una enfermedad generalizada de sus arterias, aunque inicialmente sólo se haya manifestado en un órgano: su corazón. Además, la enfermedad arteriosclerosa suele ir acompañada de otros trastornos que contribuyen a complicar el proceso, como la hipertensión, exceso de glucosa (azúcar), niveles altos de colesterol y obesidad. 2

6 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 3 En definitiva, se trata de una enfermedad grave y, además, evolutiva. Pero, recuerde con la ayuda de su cardiólogo y su médico de cabecera usted puede poner los medios para que no progrese! LAS CLAVES DIARIAS PARA FRENAR LA ENFERMEDAD Para frenar la enfermedad arteriosclerosa y a la vez normalizar el colesterol, la tensión arterial y la glucosa, usted debería: Aumentar el nivel de ejercicio. Comer alimentos frescos, pobres en grasas animales y sal. Evitar excitantes como el tabaco, el alcohol o el café. Perder peso, si hay sobrepeso. Eso sí: tiene que hacerlo siempre bajo control médico! EL EJERCICIO Y SUS VENTAJAS El ejercicio moderado: Mejora su capacidad física: para realizar un mismo esfuerzo, su corazón trabaja menos. 3

7 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 4 Mejora su capacidad pulmonar. Ayuda a perder peso, si hay sobrepeso. Ayuda a controlar su tensión arterial, mejora la elasticidad de sus arterias y ayuda a controlar su colesterol y sus cifras de glucosa en sangre (glucemia). Un sinfín de ventajas que su cuerpo agradecerá! EL EJERCICIO IDÓNEO PARA USTED En su caso, el mejor ejercicio es el dinámico: caminar, nadar o ir en bicicleta de forma prolongada y sin grandes esfuerzos. Este tipo de ejercicio consume gran cantidad de oxígeno, por lo que también se le llama aeróbico. Con él, los músculos se estiran y acortan, y las resistencias que se provocan en su interior son pequeñas. La actividad más sencilla, sin duda, es caminar. Debe realizarse al mejor ritmo que se pueda, pero sin cansarse. Este mismo lema sirve para nadar o ir en bicicleta. En este último caso, se procurará ir por llano y si la bicicleta es estática se realizará el esfuerzo sin carga. El ejercicio debería realizarse a diario o un mínimo de cuatro días por semana, empleando de 30 a 60 minutos por sesión. Pero si dispone 4

8 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 5 de menos tiempo, hágalo igualmente! Verá cómo se encuentra mejor y esto le ayudará a buscar más tiempo para practicarlo. En cualquier caso, recuerde: es desaconsejable hacer ejercicio después de comer. Hay que esperar a hacer la digestión; es decir, unas dos horas. Tampoco debe realizar ejercicios bruscos, como el levantamiento de pesos o el squash. Estos deportes, llamados anaeróbicos, conllevan movimientos habitualmente rápidos y un bajo consumo de oxígeno, aumentan la presión dentro de sus músculos y cansan el corazón. Por lo tanto debe evitarlos! LA IMPORTANCIA DE UNA DIETA CORRECTA Una buena dieta ayuda a perder peso, controlar la tensión arterial, reducir los niveles de colesterol LDL («malo») y aumentar los niveles de colesterol HDL («bueno»). También tiene un efecto psíquico relajante y ayuda a mantener controladas las cifras de glucemia. Conviene consumir predominantemente alimentos frescos y variados, cocinados con poca grasa y con poca sal. Para el control del colesterol, se recomiendan sobre todo: 5

9 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 6 Vegetales: verduras, hortalizas, fruta, legumbres y cereales. Leche desnatada y derivados, así como el queso fresco. Pescado, preferentemente azul. Limitar el consumo de carne a 2 ó 3 veces por semana. También se puede sustituir por legumbres. Aceite de oliva, preferiblemente crudo. Otras recomendaciones importantes: Fritos: sólo con aceite de oliva. Este aceite es una grasa monoinsaturada que, al calentarse, se convierte en saturada y pierde su efecto beneficioso o protector sobre sus arterias. Pero recuerde: el resto de aceites son poliinsaturados y, al calentarse, producen un efecto desfavorable mayor sobre sus niveles de colesterol en sangre! Limite el consumo de sal. Así controlará mejor su tensión arterial, sobre todo si usted es muy susceptible a esta sustancia. Tenga presente que si el consumo de sal es muy elevado, la tensión arterial aumenta y se produce un incremento del grosor de las células musculares del corazón y de la capa muscular de las arterias. De esta forma, el riesgo de que la enfermedad arteriosclerosa progrese es mayor. Ingiera más potasio, calcio y magnesio. Evite los excitantes: tabaco, café, té y alcohol. 6

10 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 7 La cafeína produce un aumento pasajero de la tensión arterial, pero su exceso aumenta la frecuencia cardíaca. Además, nuestro hígado tarda 24 horas en metabolizar la cafeína de tres cafés. Por otra parte, las infusiones de café son ricas en colesterol, por lo que se recomienda usar café instantáneo hidrosoluble. En cuanto al alcohol, es importante recordar que también provoca un aumento pasajero de la tensión arterial. No se ha comprobado una relación directa persistente sobre la tensión arterial pero eso sí, por ser hipercalórico, una ingesta excesiva provoca un aumento de peso y favorece de forma indirecta el aumento de la tensión arterial. Por lo tanto, limítelo! Se recomienda no ingerir más de 30 gramos al día, lo que equivale a dos copas de vino o a dos cervezas. - BASE SU DIETA EN LA INGESTA DE ALIMENTOS FRESCOS - COMA VERDURA Y FRUTA, POR SU ALTO CONTENIDO EN POTASIO - EVITE LOS ENLATADOS Y PRECOCINADOS - NO PONGA EL SALERO EN LA MESA! Su salud depende de ello! EL CONTROL DEL PESO, UN OBJETIVO POSIBLE La obesidad no sólo favorece el aumento de la tensión arterial. Además, suele ir ligada, o ser consecuencia, de varios de los factores que contribuyen a que la enfermedad ateromatosa progrese. 7

11 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 8 Es decir, que si usted es obeso o tiene sobrepeso, debe perder los kilos que le sobran para evitar que su enfermedad vaya a más! Así mejorará su tensión arterial y, si sigue los consejos dietéticos del apartado anterior, podrá controlar también los niveles de colesterol. Se considera que existe obesidad cuando el peso en kilos dividido por la talla en metros elevada al cuadrado es superior a la cifra del 30 %. En el caso del sobrepeso, es superior al 25 %. Si usted sabe cuántas calorías precisa diariamente y cuántas consume, podrá ajustar su dieta a sus necesidades. La dieta debe seguir siendo variada, pero evitando comer más calorías de las que precisa. Si ha de perder peso, deberá consumir algunas menos. No olvide que varios de los alimentos permitidos en la dieta baja en colesterol son hipercalóricos, por lo que debe moderar su ingesta. Tenga presente que es preferible que la pérdida de peso sea lenta. Así se acostumbrará al nuevo hábito de alimentación y éste no se convertirá en un castigo. Será, simplemente, una forma nueva y mejor de comer! 8

12 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 9 UN NO DEFINITIVO AL TABACO El tabaco provoca un estrechamiento en la luz de sus arterias y aumenta la tensión arterial. Y ambos efectos favorecen que la enfermedad arteriosclerosa continúe evolucionando! El riesgo de sufrir un nuevo episodio es directamente proporcional a continuar fumando y se ha comprobado que los pacientes con enfermedad coronaria que dejan de fumar tienen menos riesgo de sufrir recaídas. Por lo tanto: DEBE DEJAR DE FUMAR! La fórmula para lograrlo? Voluntad y la ayuda de su médico, que le proporcionará el soporte que precise para conseguirlo. No se preocupe por el posible incremento de peso. Aunque al dejar de fumar suele aumentar el apetito, a usted no tiene por qué ocurrirle. Sólo debe relajarse y variar ligeramente sus hábitos: respire profundamente tres veces, beba un vaso de agua, mire el reloj durante un minuto y, si quiere picar algo, busque algo pobre en calorías. Es sólo cuestión de tiempo! Cuando haya superado la primera semana con éxito, la segunda le resultará más fácil. Y una vez haya olvida- 9

13 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 10 do el acto reflejo de sacar el cigarrillo, descubrirá lo superfluo que es fumar. Ya verá: usted se sentirá mejor y sus amigos le confirmarán su buen aspecto. Pero no baje la guardia! El fumador que ha dejado de fumar nunca puede volver a probar un cigarrillo. Recuerde que el tabaco es una droga que vuelve a enganchar. ADEMÁS, NO OLVIDE CONTROLAR... STOP Sus cifras de glucemia, si es usted diabético. Ya hemos comentado que una glucemia elevada es un factor que contribuye al progreso de la enfermedad. Por lo tanto, debe mantener sus cifras lo más próximas a la normalidad que pueda. Cómo? Pues ajustando su dieta, haciendo ejercicio y siguiendo la medicación que le han prescrito. El estrés emocional. Se trata de un mal de nuestro tiempo que favorece que la enfermedad arteriosclerosa evolucione. Provoca un incremento de la frecuencia cardíaca y de las necesidades de oxígeno, al tiempo que aumenta la tensión arterial. Aunque la 10

14 cardio.qxd 22/9/06 14:24 Página 11 hipertensión arterial desaparece durante el sueño, es difícil mantener el control durante el día. Pero puede lograrlo practicando técnicas de relajación y autocontrol! LOS DIEZ MANDAMIENTOS PARA LOS PACIENTES CON CARDIOPATÍA CORONARIA 1. REALICE EJERCICIO: DE 30 A 60 MINUTOS, COMO MÍNIMO 4 DÍAS A LA SEMANA. 2. PIERDA PESO SI ES OBESO O TIENE SOBREPESO. 3. COMA ALIMENTOS FRESCOS. 4. EVITE LAS GRASAS ANIMALES (SATURADAS) Y LA BOLLERÍA. 5. NO AÑADA SAL A SUS COMIDAS: TOME UN MÁXIMO DE 6 g AL DÍA. 6. EVITE EL EXCESO DE EXCITANTES. 7. NO FUME. 8. SU TENSIÓN ARTERIAL NO DEBE SOBREPASAR LOS 130/80 mmhg. 9 SUS CIFRAS DE COLESTEROL TOTAL HAN DE SER INFERIORES A 200 mg/dl Y EL COLESTEROL «MALO» (LDL) INFERIOR A 100 mg/dl. 10. SI ES USTED DIABÉTICO, INTENTE MANTENER CONTROLADAS SUS CIFRAS DE GLUCEMIA: NO SOBREPASE LOS 130 mg/dl DE GLUCOSA TOTAL Y DEL 6 5 % DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HbA 1c) Y no lo olvide: SU CARDIÓLOGO ES SU MEJOR ALIADO! Consúltele todas sus dudas y siga sus consejos. 11