NORBERTO ALONSO ORCAJO SOCALEC Junio 2013

Transcripción

1 NORBERTO ALONSO ORCAJO SOCALEC Junio 2013

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3 Objetivos del código infarto Disminuir la mortalidad y las secuelas Promover la equidad en el acceso a los recursos Establecer un procedimiento de intervención coordinado que reduzca todos los retrasos del proceso Incrementar la proporción de pacientes que reciben terapia de reperfusión precozmente Reducir el tiempo desde la solicitud de asistencia hasta el correcto diagnóstico ECG Promover la mejora continua mediante indicadores procedentes del registro de variables clave

4 Objetivos de los procedimientos normalizados de trabajo. Vía Clínica 1.- Mejorar la eficiencia en el uso de recursos 2.- Finalizar el trabajo en un tiempo establecido

5 Sistema basado en organización de servicios

6 Desfibrilación temprana

7 Case fatality in hospital (within 28 days) and out of hospital by 4-year period and age group among persons with a first-time coronary event, 1991 to Dudas K et al. Circulation 2011;123:46-52 Copyright American Heart Association

8 MORTALIDAD PREHOSPITALARIA Tiempo de decisión de los pacientes Teléfono de emergencias sanitarias Tiempo de respuesta del sistema Rápido primer contacto sanitario Diagnóstico a través del ECG Proximidad al desfibrilador Medidas de RCP ante la situación de parada cardiaca Mejora continua en la cadena de supervivencia Mejora en el tiempo de respuesta del 112 ante la parada cardiaca

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10 Retos y tareas pendientes Perfeccionar la activación y el proceso de los dos tipos de código infarto desde el Centro Coordinador de Urgencias a propuesta del primer contacto médico. Indicadores de Calidad. Gestión del los sistemas de información Comisiones de seguimiento y Grupos de trabajo Cómo facilitar la complementariedad, la confianza y comunicación? Distribución geográfica de responsabilidades?

11 USO PROPORCIONADO DE LOS MEDIOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LA FASE FINAL DE LA VIDA. Rev EspCardiol.2009;62(4):409-21

12 Estrategia de reperfusión Propuesta

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14 Código Infarto Activación de una vía clínica coordinada Código infarto 1: ICPP Código infarto 2: Fibrinolisis + Traslado inmediato a Centro ICP

15 Tiempo total de isquemia Inicio de los síntomas hasta terapia de reperfusión Tiempo de respuesta del sistema Desde la solicitud de asistencia hasta el primer contacto sanitario. Primer contacto sanitario a primer contacto médico Primer contacto médico a terapia de reperfusión

16 Retrasos / Tareas. Tiempos establecidos Tiempo desde Inicio síntomas a Primer contacto sanitario Tiempo desde PCS a Diagnóstico 10 min Tiempo desde PCS a Primer contacto médico Tiempo desde PCM a Balón 120 min PCM a Puerta 90 min DIDO Door-in - Door-out 30 min Puerta a Balón 30 min Tiempo desde PCM a Aguja 30 min

17 Introducción de novedades Promover la realización precoz de ECG y su correcta interpretación. Considerar Tele ECG. Promover la inmediata proximidad del desfibrilador. Transferencias con Alerta única a responsable del Código Infarto en cada Centro. Desviar el ingreso de los pacientes con fibrinolisis prehospitalaria hacia hospitales con ICP. Desviar el paso por Urgencias, dirigiendo los candidatos a ICPP directamente hacia la sala de Hemodinámica

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19 Alonso Orcajo, Norberto Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León. Casal Codesido, José Ramón Servicio de Urgencias. Hospital El Bierzo (Ponferrada). De Castro Rodríguez, Flor Gerencia de Emergencias Sanitarias de Castilla y León. Fernández Vázquez, Felipe Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León. Gil Sevillano, María Dirección Técnica de Atención Especializada. Dirección General de Asistencia Sanitaria. López Messa, Juan Bautista Unidad de Cuidados Intensivos. Complejo Asistencial de Palencia. Morato Arnaiz, Aser Gerencia de Atención Primaria de Burgos. Naveiro Rilo, José Cesáreo Gerencia de Atención Primaria de León. Pabon Osuna, Pedro Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Pérez Ojeda, Germán Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Burgos. Revilla Asensio, Ana Belén Dirección Técnica de Atención Especializada. Dirección General de Asistencia Sanitaria Ruiz Olgado, Mª José Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial de Zamora. San Román Calvar, Alberto Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Santos Rodríguez, Ignacio Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Santos Iglesias, José Luis Servicio de Cardiología. Hospital de Zamora