Pautas para la convivencia: Asesoría para los familiares

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Elena Maidana Valenzuela
hace 8 años
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1 1 Pautas para la convivencia: Asesoría para los familiares Lic. Psic. Verónica Vázquez Velázquez Clínica de Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria

2 «La verdad es que no entendemos porqué está así. Le hemos dado todo igual que a los demás hermanos y somos padres que estamos siempre muy pendientes de que no les falte nada» 2 «Para nosotros es tan terrible. Siempre tenemos la sensación de que fallamos como padres y esto que le pasa a ella no es más que una prueba, porque pobrecita! cómo no nos dimos cuenta! Ella es tan buena que no nos dijo nada sobre lo mal que estaba» «Para mi son todas exageraciones del médico. No puede ser que esté mal, porque es una muchacha tan independiente y tan madura para resolver siempre sus cosas» «Ella es una joven perfecta, muy inteligente. Seguramente va a salir pronto de esto, porque es muy capaz y lo va a entender»

Siempre tenemos la sensación de que fallamos como padres y esto que le pasa a ella no es más que una prueba, porque pobrecita! cómo no nos dimos cuenta!

3 Ante la duda 3 Con tranquilidad exponer sus observaciones. Pedir una consulta familiar: para pactar. Tratar de crear un clima familiar más relajado.

4 Ante la constatación 4 Ponerse de acuerdo en lo que van a hacer y preparar la conversación con la hija. Claridad, serenidad y firmeza. Elegir un momento propicio para el diálogo. Buscar ayuda en conjunto. Alivio para la hija (ya no hay secretos).

5 Reacciones ante el diagnóstico 5 Negación o minimización. Aceptación de la evidencia. Angustia y miedo. Consternación y peleas. Aceptar que el proceso les produce miedo. Ofertas para que suceda el cambio. Respetar el espacio de la hija. Este respeto Depresión. implica pedirle permiso para hablar con su Culpa. terapeuta. Preservar su intimidad. Buscar atención personal, si así lo requieren.

Ofertas para que suceda el cambio. Respetar el espacio de la hija. Este respeto Depresión.

6 Incluir a otros? 6 Hermanos Saben, incluso antes que los padres, lo que sucede con la hermana. Saber su opinión del problema. Deben incluirse en el tratamiento y explicarles (cuando sea posible). Otros familiares o amigos La paciente debe dar su consentimiento.

7 Expectativas del tratamiento 7 Duración El proceso de cambio estable lleva tiempo, aunque los aspectos alimentarios se hayan recuperado. Obstáculos Falta de motivación, la no aceptación de la ganancia de peso, perfeccionismo, recaídas vistas como fallas. Objetivos Recuperación de la salud, tratar las complicaciones físicas, estructurar un medio terapéutico, normalizar la comida, fomentar la socialización, reducir el estrés, prevenir las recaídas.

Obstáculos Falta de motivación, la no aceptación de la ganancia de peso, perfeccionismo, recaídas vistas como

8 Qué necesitan comprender los padres? 8 El TCA ha sido un mecanismo de supervivencia. Le ha servido para sobrevivir psíquicamente y cuidarse a sí misma. La manipulación de la comida ha sido un bastón, un soporte a su sensación de incapacidad, una forma de tolerar una tensión insoportable. El TCA es una enfermedad, no un mal comportamiento.

La manipulación de la comida ha sido un bastón, un soporte a su sensación de

9 9 Recomendaciones generales Aplicarlas usando el sentido común

10 Lo que NO es recomendable 10 Que los padres asuman el problema como propio. Que los padres o amigos adopten el papel de amigo o de terapeuta. Que el padre delegue toda la responsabilidad en la madre. Que alguna persona allegada asuma el papel de salvador. Chantajear. Ponerse como ejemplo.

Que el padre delegue toda la responsabilidad en la madre.

11 Estabilidad en los acuerdos 11 Dialogar hasta lograr que los padres se sientan a gusto con las pautas de actuación. Ser constantes (el tiempo suficiente para que la hija sepa que los padres no van a ceder).

12 Evitar relacionarse con el TCA 12 No dar consejos nutricionales directa o indirectamente. Si la paciente tiene dudas, remitirla con el médico. No ejercer de médicos. No resaltar lo negativo. Evitar comentarios de este tipo: «Ves qué bien estás hoy, que has comido con nosotros y no te has dado un atracón»

No ejercer de médicos. No resaltar lo negativo.

13 No negociar la mejoría con ofertas 13 Evitar ofrecer la compra de determinados objetos o la realización de actividades como trueque. Mezclar dinero o regalos con el control de la comida es una manera indirecta de decirle a la hija «Haces esto porque te da la gana, si quisieras lo podrías cambiar».

Mezclar dinero o regalos con el control de la comida es una manera

14 Recuperación del peso 14 Determinar si los padres deben implicarse en esto, es una decisión del equipo terapéutico y nunca debería realizarse de forma unilateral. No monitorizar y controlar el peso en casa: el peso puede ser malinterpretado, manipulado por las hijas y fomenta la obsesión. Eliminar las básculas.

15 Recomendaciones con la comida 15 Deben tener un plan de alimentación estructurado y estable. La hija tiene prohibido pesar los alimentos, cocinar y vigilar cómo cocina la madre. Al menos un familiar debe estar presente mientras la hija come. Si quiere comer sola, decirle que les gusta su compañía, invitarla pero no forzarla. Si se evita la lucha, no se refuerza el oposicionismo. Se deja la puerta abierta para que decida.

Al menos un familiar debe estar presente mientras la hija come.

16 Recomendaciones con la comida 16 La comida debe durar un tiempo prudencial previamente pactado. Ignorar si se pone agresiva o suplica y llora por cambiar las condiciones previamente pactadas. Los familiares y el equipo terapéutico deben mantenerse firmes y unidos.

Ignorar si se pone agresiva o suplica y llora por cambiar las

17 Recomendaciones con la comida 17 Comprar lo usual. No eliminar la comida del alcance de la hija. No poner cerrojos en la cocina, despensa o refrigerador. No dejar de comprar los alimentos que desean comer los demás. Hacer algunas compras especiales, a petición de la hija, pero nunca como iniciativa de los padres ni como chantaje.

No poner cerrojos en la cocina, despensa o refrigerador.

18 Recomendaciones con el atracón 18 No poner atención, ni vigilar. Esto refuerza la conducta. No avergonzarle, insultarle o agredirle a causa del atracón. Dar apoyo emocional, como sustituto. Tener un comportamiento moderado a la hora de acumular comida en casa. Evitar las compras gigantescas.

No avergonzarle, insultarle o agredirle a causa del atracón.

19 Recomendaciones con el atracón 19 Diferenciar las comidas de los otros miembros. Exigir que reponga los alimentos extra que ha comido. La reposición puede ser en dinero o actividad. Evitar proporcionarle dinero para más comida (excepto que sea necesario).

20 Recomendaciones con las purgas 20 No castigar. Hacerle saber que la comprenden y que puede hablar con ellos, si lo necesita. No vigilar. Sólo habrá que impedir su estancia prolongada en el baño. Limitar. Habrá que exigir la reparación de las molestias causadas. Si quedó sucio el baño, tendrá que lavarlo. Los padres tienen derecho a buscar, pero jamás a escondidas. Si se encuentran, tirarlos en presencia de ella.

Sólo habrá que impedir su estancia prolongada en el baño. Limitar.

21 Recomendaciones con el ejercicio excesivo 21 Se ajusta en función de su salud. Moderación en la actitud y el dinero que proporcionan a la hija para actividades de ocio (gimnasio, clases de baile, etc.). Reposar las comidas.

22 Recomendaciones con otros gastos 22 La hija tiene que aprender a autorregularse a través de las consecuencias de sus actos. Limitar los gastos (como con cualquier hijo). Proteger las pertenencias, si la hija roba. Sin ocultárselo, en caso necesario, confrontarla cuando haga falta algo y pedirle que lo reponga.

23 La imagen corporal 23 Disminuir la importancia que se le da a la apariencia corporal. Invitar a la hija a describir cualquier parte de su cuerpo de manera objetiva y sin insultos. No responder a sus preguntas sobre su aspecto físico. La que tiene que decidir o saber cómo estás eres tú. Yo no voy a darte mi opinión

24 Exposición a situaciones angustiantes 24 Compra de ropa. Evitarlo en el proceso inicial. Acompañarla una vez que el terapeuta la haya preparado, sin forzarla a superarlo. Cambio de talla. Colaborar eliminando la ropa extremadamente pequeña, con el consentimiento de la hija y acompañarla sin hacer comentarios relacionados al tamaño. Para pacientes con BN, es recomendable no comprar mucha ropa hasta que no se recupere y estabilice su peso.

25 Cambio del clima familiar 25 Aumentar los momentos para estar juntos y hablar o hacer actividades que no giren en torno a la comida. No ser complacientes del todo (un trato como a cualquier hijo). Seguir su vida: No cancelar compromisos, no aislarse. *A menos que haya un riesgo inminente. Los padres tienen la autoridad y deben estar de acuerdo.

26 Cambio del clima familiar 26 Desarrollo de habilidades de comunicación: escuchar y relacionarse con afecto. Evitar el chantaje afectivo. Cuánto peor se sienta, menos fuerzas tendrá para salir del TCA. El bienestar familiar no debe depender absolutamente del peso de la hija o de lo que ha comido.

27 Cambio del clima familiar 27 Desarrollar un estilo de pensamiento alternativo, positivo y flexible: metas realistas, moderación, proseguir a pesar de los fallos. Cuestionar el uso excesivo de «debo, debería, tengo que». Aceptar un mínimo de incertidumbre y riesgo. Lo más perjudicial para un hijo es retirar el afecto, aplicar la ley del hielo y no hablarle.

28 Otras recomendaciones 28 Regulación de las emociones. Recuperación de la relación de pareja. El autocuidado de los padres, como personas individuales.

29 29 La familia no tiene más que dos métodos a su alcance, los cuales terminan siempre por agotar: rezar o amenazar, y tanto uno como el otro sirven como piedra de tope* Lasègue (1873) * Impide el avance de algo, cuando falta un elemento mejor

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