PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA FACTORES DE RIESGOS VISUAL EN EL PERSONAL DE LA E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA

Transcripción

1 PÁGINA 1 de 10 PARA FACTORES DE RIESGOS VISUAL EN EL PERSONAL DE LA E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA

2 PÁGINA 2 de OBJETIVO GENERAL : Prevenir en los trabajadores alteraciones del órgano de la visión mediante la identificación y control de los factores de riesgo, diagnóstico precoz, y tratamiento oportuno. 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar y cuantificar los agentes productores de lesiones y alteraciones oculares existentes en el área de trabajo, utilizando la metodología del Panorama de riesgos, y de evaluaciones ambientales. Determinar las condiciones de iluminación de un área o puesto de trabajo, según las mediciones, el área y distribución de las luminarias. Evaluar el suministro, uso, mantenimiento y adaptación personal de los equipos de protección visual, así como el cumplimiento de las normas técnicas. 3. ALCANCE Y RESPONSABLES El PVE de factores de riesgo para la conservación visual es de aplicación para todo el personal del área asistencial y administrativa de la E.S.E C.E.O Las personas responsables en la ejecución del programas son la asesoras de Salud ocupacional. 4. MARCO LEGAL 1. Resolución 2400 de 1979, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, contiene reglamentaciones sobre los distintos factores de riesgo involucrados con la visión, fundamentalmente en su capitulo lll del título lll, articulos 79 a Decreto 614 de 1984, por el cual se determinan las bases para la organización y administración de la salud ocupacional en el país. 3. Resolución 1016 de 1989, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social 4. Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social 5. Decreto 1772 de 1994 del Ministerio de trabajo y seguridad social 6. Decreto 1832 de 1994, el cual reglamenta la tabla de enfermedades profesionales para Colombia

3 PÁGINA 3 de INTRODUCCION Entre las actividades fisiológicas del hombre, la visión es quizá la más directamente vinculada con su saber, productividad y seguridad. Los ojos son muy vulnerables a las agresiones externas relacionadas con la actividad cotidiana y sobre todo con las del medio ambiente laboral. La actividad laboral somete a trabajadores a múltiples riesgos que atentan contra la integridad ocular y cada vez son mayores los requerimientos visuales sobre todo para cerca, llegándose fácilmente a la fatiga por exceso. Existen numerosos estudios donde se evidencian la magnitud e importancia de las alteraciones oculovisuales y las secuelas subsiguientes a la carencia de tratamiento oportuno de dichas alteraciones que afectan la calidad de vida y que adicionalmente representan severas pérdida de años de vida libres de discapacidad y cuantiosas pérdidas económicas, por lo que aconseja dentro de las medidas de salud pública implementar programas que preservarán los órganos de los sentidos como medida costo-efectiva para reducir la carga de la morbilidad atribuida a estos problemas. 6. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ALCTUAL. En la E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA, se evidencia un alto porcentaje de alteraciones visuales, el 45% presenta presbicia, el 21% trastorno de refracción, el 3% terigio y el 1% Miopia, de a cuerdo a los resultados de las valoraciones de optometría y exámenes médicos ocupacionales. Estas patologías que requieren de un estricto control y seguimiento a través de las actividades de promoción y prevención coordinadas con la ARP y las respectivas EPS, e igualmente el mejoramiento de las condiciones ambientales.

4 PÁGINA 4 de ALGUNOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL Y SUS EFECTOS SOBRE EL ORGANO DE LA VISION Inherentes al medio ambiente: Físicos: Temperaturas extremas: Por el calentamiento ambiental se produce un incremento en la evaporación de la pupila lacrimal, con la consiguiente resequedad de la córnea y conjuntiva, lo cual conlleva síntomas como: fotofobia, ardor ocular, sensación de cuerpo extraño, aumento en la frecuencia del parpadeo y fatiga visual. Disminución de la humedad relativa del medio ambiente: El acondicionamiento del aire por medios artificiales produce una disminución de la humedad relativa del medio, lo cual a su vez ocasiona resequedad de córnea y conjuntiva, con los síntomas anteriormente descritos. Estos factores de riesgo son coadyuvantes en la producción y desarrollo de terigios. Iluminación deficiente: Cuando la iluminación es deficiente se disminuye la capacidad de discriminación de los puntos de contraste, lo cual aumenta considerablemente los requerimientos de acomodación y produce fatiga visual por esfuerzo. Relaciones inadecuadas de brillo: La habilidad para percibir detalles depende de la diferencia de brillo entre el detalle y el fondo. La función de los ojos es más eficiente cuando el brillo de las otras áreas de visión es relativamente uniforme. Radiaciones ultravioleta: Son las que mayor energía fotónica poseen. Los ácidos nucleicos y proteínas de los tejidos vivos las absorben bien, generando cambios en la configuración electrónica de la molécula, no obstante modificaciones en los enlaces químicos pueden producir verdadera destrucción molecular. Son fuentes de radiaciones ultravioleta la luz solar directa o reflejada (arena, superficies reflectivas), la soldadura eléctrica, las lámparas de

5 PÁGINA 5 de 10 fototerapia o de luz negra. El grado de lesión depende del total de la energía absorbida y del tiempo exposición. Radiaciones infrarrojas: No reaccionan fotoquímicamente con la materia viva por su bajo nivel energético. Las principales fuentes de exposición son los cuerpos incandescentes, las llamas, las superficies calientes, la luz solar directa, la soldadura autógena. Los tejidos profundos del ojo pueden ser alcanzados y lesionados por las radiaciones infrarrojas. Mecánicos: Corresponde a los objetos cortantes o contundentes y cuerpos extraños que pueden lesionar los ojos. Los cuerpos extraños pueden ser de diferente tipo: Metálicos: Son los más peligrosos, Pueden desencadenar gran reacción inflamatoria. Orgánicos: También pueden desencadenar gran reacción inflamatoria durante el período de descomposición del material, con servero riesgo de infección, sobre todo por hongos. Inertes: Como las piedras y el vidirio, son los que menos reacción inflamatoria causan, cuando su extracción es riesgosa es preferible dejarlos dentro del globo ocular. Químicos: Polvos, gases y humos: Los contaminantes ambientales por sus propiedades químicas actúan como irritantes, en la córnea y la conjuntiva, causando queratoconjuntivitis irritativa crónica, con síntomas que dificultan el desempeño laboral sobre todo en oficios con demanda de esfuerzo visual. Inherentes al individuo: Defectos de refracción: Alteraciones congénitas y hereditarias, que afectan la estructura del globo ocular en cuanto a la longitud del eje anteroposterior al sistema dióptrico del ojo, son causa de fatiga visual y disminución en el desempeño laboral, cuando el oficio tiene exigencias

6 PÁGINA 6 de 10 visuales importantes. Los defectos de refracción son: Hipermetropía, Miopía y astigmatismo. Anomalías de acomodación: La acomodación es la propiedad que tiene el globo ocular de incrementar rápida y progresivamente su poder dióptrico, con la posibilidad de enfocar a diferentes distancias, manteniendo dicho enfoque por tiempos prolongados y de modificar rápidamente la distancia de enfoque. Las anomalías de acomodación son: o Espasmos acomodativos: Contractura del músculo ciliar con un incremento considerable en el poder dióptrico del cristalino, puede corresponder a condiciones ambientales inadecuadas (mala iluminación, brillo), hipermetropía no corregida, procesos irritativos, estimulación del parasimpático en padecimientos neurológicos. o Presbicia: Es una condición degenerativa fisiológica. Con la edad, la cápsula del cristalino pierde su elasticidad y aún con una contracción normal del músculo ciliar y una adecuada relajación de la zónula el cristalino no se abomba lo suficiente y pierde en forma progresiva la capacidad de acomodación. o Afaquia: Ausencia del cristalino, generalmente de origen quirúrgico o traumático, con pérdida irreversible del poder de acomodación y un gran déficit dióptrico del globo ocular. Alteraciones del balance muscular: Estrabismo: Ortoforia es la condición en la cual los globos oculares se encuentran en paralelismo, si este paralelismo se pierde en forma constante se presenta una tropia (heterotropia) y si lo hace en forma ocasional se denomina foria (heteroforia). Alteraciones de la convergencia: Para que se realice acomodación en visión cercana es necesario que los ejes visuales de ambos ojos se sitúen en posición de convergencia, si no es posible lograr esta posición en forma sostenida durante el ejercicio visual, se presenta una insuficiencia de convergencia, lo que genera gran fatiga y astenopía acomodativa.

7 PÁGINA 7 de RIESGO OCUPACIONAL: Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo: físicos, químicos, mecánicos, locativos, y biológicos, dependiendo directamente del oficio, de la actitud y práctica que el trabajador tenga y ejerza sobre su autocuidado, de las condiciones de trabajo en que se ejecute la labor y de sus aspectos inherentes a la organización laboral En el caso de la E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA, los trabajadores se ven expuestos a los siguientes factores de riesgo que pueden alterar las condiciones de salud FACTORES DE RIESGOS PRIORITARIOS RELACIONES INADECUADAS DE BRILLO CONTENIDO DE LA TAREA VAPORES, GASES, LIQUIDOS ACIDOS ALCOHOL METALES PESADO: PLOMO MERCURIO MICROORGANISMOS PATOGENOS, BACTERIAS, VIRUS, HONGOS, PARASITOS CONDICIONES DE RIESGO POSIBLES EFECTOS INT. PANTALLAS DE COMPUTADOR FIJACION VISUAL PERMANENTE EN PANTALLAS DE COMPUTADOR CONTACTO CON SUSTANCIAS QUIMICAS PERSONAL DE LABORATORIO Y DEMAS AREAS ASISTENCIALES QUE REALIZAN PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS CON MANUPULACION DE AMALGAMAS PERSONAL DEL AREA ASISTENCIAL EXPUESTO A FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO FATIGA VISUAL, CANSANCIO, DESLUMBRAMIENTO, FOTOFOBIA FATIGA VISUAL, CEFALEA, ALTERACIONES VISUALES COMO TRASTORNOS DE REFRACCIÓN, PRESBICIA INFLAMACION DE LA CORNEA, Y CONJUNTIVA, PTERIGIO, QUEMADURAS, INTOXICACION SISTEMICA PARALISIS MUSCULOS EXTRAOCULARES : DIPLOPIA, INTOXICACION SISTEMICA CONJUNTIVITIS, ULCERA CORNEAL, ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO 9. POBLACIÓN OCUPACIONALMENTE EXPUESTA A FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD VISUAL Facturadores. Digitadores Personal administrativo: Contratación, auxiliares de tesoreria, presupuesto, cartera, Sistemas Odontólogos y auxiliares de odontología Bacteriólogas y auxiliares de laboratorio clínico

8 PÁGINA 8 de 10 Personal de urgencias y servicios asistenciales: médicos y auxiliares de enfermería Personal de Rayos X 10. EVENTOS A VIGILAR SEGÚN EL MECANISMO DE EXPOSICION Los eventos vigilados se relacionan con la prevención del riesgo que altere las condiciones de salud visual o posibles accidentes de trabajos. En la E.S.E CEO se realiza vigilancia en: En el ambiente: Condiciones de iluminación, brillo, confort térmico, humedad, radiaciones, posibles objetos cortantes o contundentes y cuerpos extraños. En el Procedimiento: Uso adecuado de los elementos de protección personal: Careta o visor y Monógafas. Enfermedades: Según las valoraciones de optometría, las siguientes son las patologías a vigilar: Alteraciones de acomodación: Presbicia, espasmo acomodativo. Trastornos de refracción: Hipermetropía, miopía, astigmatismo 11. ACTIVIDADES A EJECUTAR PARA EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LOS TRABAJADORES: Dentro de las actividades a desarrollar para el control y seguimiento de los trabajadores expuesto a factores de riesgo visual se encuentran proyectadas en el cronograma anexo. 12. MEDICION DEL PROGRAMA: Para la evaluación de los cambios, la eficiencia, y la eficacia de las acciones se analizan los siguientes indicadores:

9 PÁGINA 9 de 10 INDICADORES Índice de frecuencia de Puestos de trabajo con riesgo visual: Expresa la magnitud de la exposición por puesto de trabajo en la empresa, en relación con el número total de labores con riesgo visual en el ambiente laboral. Se multiplica por una constante K que puede ser 10,1000 o I.F.E= No. de labores con riesgo visual x k N. total de labores de exigencia visual en al empresa Indice de severidad Define la magnitud del problema de los trabajadores expuestos al riesgo visual, en relación con el número total de trabajadores. Se multiplica por una constante K que puede ser 10,1000 o I.S = No. de trabajadores expuestos a riesgo visual x K No. total de trabajadores Tasa de Incidencia Se define como el número de casos nuevos, confirmados o compatibles, que suceden durante un período determinado de tiempo, en relación con el número total de trabajadores sobreexpuestos al factor de riesgo durante ese periodo. Se multiplica por una constante K que puede ser 10,1000 o T.I. = Casos nuevos de alteraciones visuales x K No. total de trabajadores sobre-expuestos Tasa de prevalencia Se define como el número de casos nuevos y antiguos de alteraciones visuales dentro de un periodo determinado de tiempo en relación con el número total de trabajadores durante ese periodo. Se multiplica por una constante K que puede ser 100,1000 o

10 PÁGINA 10 de 10 T.I. = Casos nuevos y antiguos de alteraciones visuales x K No. total de trabajadores con alteracion visual Índice de Severidad por alteraciones visuales Se define como el número de jornadas perdidas por incapacidades por alteraciones visuales, durante un periodo y el total de horas programadas durante el periodo considerado. T.I.= No. de días perdidos y cargados por alteraciones visuales x No. horas-hombre trabajadas K Índice de frecuencia de accidentalidad ocular : Se calcula como el número total de accidentes oculares por cada horas hombres trabajadas. IF= No. De accidentes oculares mes x No. Total horas trabajadas mes Tasa de incidencia de accidentalidad ocular : Es el número de accidentes oculares en total por cada 100 personas expuestas: IF= No. De accidentes oculares mes x 100 No. De personas expuestas Tasa de prevalencia de accidentalidad ocular: Es el número de casos nuevos y antiguos de accidentes oculares dentro de un periodo determinado de tiempo en relación con el numero de trabajadores durante ese periodo. Se multiplica por una constante K, que puede ser 100, 1000 o I.P. = No. De casos nuevos y antiguos de accidentes oculares x 100 No. Total de trabajadores con accidentes oculares