Intoxicación por dietilenglicol en Panamá Estudio de caso

Transcripción

1 Intoxicación por dietilenglicol en Panamá Estudio de caso Aclaración: el siguiente estudio de caso ha sido elaborado con base en reportes periodísticos para efectos de estudio. Se trata de un hecho real que aconteció en Panamá en el año El evento: Entre agosto y septiembre de 2006, los primeros pacientes con náuseas, vómitos, diarrea y debilidad general en las extremidades, que progresaban hacia la imposibilidad de orinar, comenzaron a ingresar a los hospitales de salud pública. El 1 de octubre, las autoridades se reunieron para analizar la situación y, dos días después, el Ministerio de Salud y la Caja del Seguro Social (CSS) informaron que el sistema nacional de vigilancia epidemiológica había detectado un aumento inusual de casos de insuficiencia renal aguda. Los afectados eran, en su mayoría, mayores de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes y problemas de insuficiencia renal. 1 Ante el temor de una enfermedad infecto contagiosa, se pidió apoyo a la OPS/OMS, al Instituto Conmemorativo Gorgas y a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos para realizar las investigaciones necesarias que dieran con la causa de esta situación. Localmente, se integró un equipo interdisciplinario de médicos encargado de tratar a los afectados. La comunión de estos esfuerzos nacionales e internacionales hizo que el Ministerio de Salud identificara la posible causa del síndrome a once días de arrancar la investigación. Las diversas pruebas y análisis hechos, evidenciaron que un jarabe para la tos, encontrado en el botiquín de algunos afectados, mostraba la presencia de un alcohol industrial solvente.

2 El Laboratorio de producción de la Caja de Seguro Social de Panamá había elaborado frascos de un jarabe para la tos y lo había distribuido en el mercado farmacéutico. El jarabe tenía entre sus ingredientes glicerina a la que no se le habían realizado los controles necesarios para asegurar sus buenas prácticas de fabricación con fines de ser utilizada para la elaboración de medicamentos de consumo humano. Dicha glicerina contenía un porcentaje elevado de dietilenglicol, un alcohol utilizado como refrigerante y líquido para frenos. El 7 de octubre, sin haber establecido una causalidad directa, el Ministerio de Salud retiró del mercado ese medicamento recetado para la hipertensión. El jueves 12, el Ministerio de Salud y la CSS indicaron a la población que se abstuviera de consumir el jarabe y se informó de la llegada de un antídoto, conocido como fomepizole. Por todo el país se causó una intoxicación masiva con el resultado de, al menos, 153 muertos (datos oficiales del 2009) entre el 2006 y Actualmente se investiga la muerte de otras 400 personas que tomaron el jarabe y fallecieron a los pocos meses. Sus cadáveres se están exhumando. Esta situación aún está bajo investigación y son múltiples las demandas de pacientes y sus familiares ante el Ministerio Público. El diario La Nación, en su edición del 17 de abril 2012, informó que la pensión vitalicia que le dará la Caja de Seguro Social (CSS) a las víctimas del dietilenglicol le representará al Estado un desembolso anual de unos seis millones y medio de dólares, en caso de llegar a beneficiar a las personas afectadas que presentaron denuncia ante el Ministerio Público 1. 2 La crisis de comunicación y de confianza Aunque solo hasta el 27 de septiembre, un memorando, firmado por los directivos de la Caja, avisa a los médicos que deben reportar cualquier paciente con síndromes renales o manifestaciones neurológicas, hubo que esperar hasta el 3 de octubre, más de un mes de presentarse el primer caso, para que las autoridades médicas, representadas por el Ministro de Salud, anunciaran al país la muerte de seis personas que estaban afectadas por el síndrome. "El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica ha detectado un aumento inusual de casos de insuficiencia renal aguda, expresó. 1 La Nación. Pensión vitalicia para pacientes de dietilenglicol costará $6.5 millones. Disponible en:

3 En este primer anuncio los voceros cometen uno de los grandes errores en la comunicación de riesgo y es el caer en el peligro de sobreasegurar. Las causas que han estado originando este problema de salud pública aún no han sido identificadas, dijo horas antes el Director Nacional de Salud Pública. Y aclaró que esta situación no es producto de ninguna contaminación, ni es causada por la infraestructura o los medicamentos que utilizan estos pacientes. Las investigaciones posteriores demostrarían todo lo contario. Al inicio del evento hubo confusión en cuanto a los mensajes clave y recomendaciones que debían difundirse. Fue hasta el 12 de octubre, cuando el Ministerio de Salud y la CSS, con la sospecha pero sin la confirmación aun sobre las causas de la masiva intoxicación, indicaron a la población que se abstuviera de consumir el jarabe (primeras medidas recomendadas para la población) y explican que el producto ha sido retirado y que se espera la llegada de un antídoto, conocido como fomepizole (medidas para controlar la situación por parte de las autoridades, además de solicitar la ayuda internacional para la investigación). El 22 de octubre, y ante el creciente número de enfermos, las autoridades reiteraron el llamado a la población para evitar el consumo de los jarabes expectorante sin azúcar y difenhidramina y los ungüentos calamina y pasta al agua (porque se sospecha también contienen ditilinglicol). E informan que brigadas organizadas por el Ministerio de Salud salieron a distintas partes del país a recoger las medicinas adulteradas. A pesar de las múltiples acciones que realizó la autoridad sanitaria para esclarecer las causas que originaron este evento, hubo una demora en el anuncio del brote, lo que hizo sentir falta de transparencia en el actuar de las autoridades. Los titulares de los principales medios de comunicación escritos fueron en su mayoría de denuncia a las acciones que se realizaron para controlar la crisis. 3 La alta exposición mediática y la alarma que generó hizo por ejemplo que un solo día los centros de salud recibieran cerca de 550 personas para hacerse la prueba de creatinina que identifica el dietilenglicol, causando una fuerte congestión en las instalaciones de salud. Por otro lado, la falta de coordinación entre los diversos públicos involucrados en la respuesta, favoreció que los mismos médicos comentaran ante los medios de comunicación que frente al retiro del jarabe del mercado no sabían qué recetarle a sus pacientes. Ante el evento surgieron numerosas voces de oposición criticando la respuesta del gobierno. Adicionalmente la crisis de salud ocurrió en los días previos al referendo sobre el canal de Panamá, por lo que la crisis tuvo gran trascendencia política.

4 Un conocido infectólogo e investigador panameño, Xavier Sáenz Llorens, en su artículo titulado el dietilenglicol y las aves de rapiña, mencionó: fue decepcionante ver cómo numerosas aves de rapiña salieron de sus madrigueras para aprovecharse de la incertidumbre. Que los políticos de profesión distorsionen o manipulen la información para beneficio de su partido o su persona es harto común. Que médicos y otros profesionales afines emitan conceptos imprecisos y alevosos sobre temas sanitarios para conveniencia individual o partidista es francamente deplorable. Si en un principio los medios reportaban situaciones como esta: la prensa local entrevistó este martes a docenas de personas temerosas de la enfermedad, pero el Director General de Salud pidió calma. Con el paso de los días, el Ministro de Salud, quien comenzó a aparecer en conferencias de prensa diarias aún y cuando no se conocía la causa de las muertes, fue cada vez más comunicador y menos técnico en sus apariciones en público y mostró empatía y compasión. Por otro lado, los comunicados de prensa fueron más sencillos y respondían mejor a las inquietudes de la población y sus demandas de información, gracias a la líneas abiertas de consulta que se mantuvieron en funcionamiento las 24 horas del día, al trabajo de los equipos de promoción y salud mental que visitaron casa por casa a los afectados y el monitoreo de los medios que permitió conocer los rumores y vacíos de información para mejorar la respuesta comunicacional del ministerio de salud. Presentación PPT recomendada: Formación de capacidad en comunicación de riesgos del RSI. Coordinación de la comunicación pública 4 Referencias Prensa.Com. Alerta por síndrome letal. Disponible en: ml IPS Noticias. Veneno conocido causa intoxicación masiva. Disponible en: Sáez-Llorens, Xavier. Dietilenglicol y las aves de rapiña. Disponible en: Blog de Salud. Envenenamiento por Dietilenglicol en Panamá Disponible en: Notimex: Reportan nuevos casos del misterioso síndrome que ataca en Panamá. Disponible en: reportan-nuevos-casos-del-misterioso-srome-que-ataca-en-panam.html

5 La Nación. Pensión vitalicia para pacientes de dietilenglicol costará $6.5 millones. Disponible en: Detienen en Panamá a director de Caja de Seguro Social. Disponible en: Alteran jarabe en CSS. Disponible en: ml 5