PLAN DE SALUD TRIENAL COMUNA ALTO DEL CARMEN

Transcripción

1 PLAN DE SALUD TRIENAL COMUNA ALTO DEL CARMEN 1

2 INDICE Introducción 03 Misión y Visión 04 Antecedentes Históricos 05 Diagnóstico Poblacional 06 Población 06 Vulnerabilidad 08 Pobreza 09 Etnia 10 Indicadores de Salud 12 Antecedentes Epidemiológicos 14 Organizaciones Comunitarias Territoriales 17 Diagnóstico Participativo en Salud 18 Diagnóstico Participativo Posta San Félix 19 Diagnóstico Participativo Posta El Tránsito 20 Diagnóstico Participativo Posta Conay 21 Diagnóstico Participativo CESFAM 23 Diagnóstico Participativo Alumnos Liceo Alto del Carmen 25 Diagnóstico Participativo Programa Cardio - Vascular 26 Encuesta para la Medición de la Satisfacción Usuaria 27 Análisis FODA Equipo de Salud Alto del Carmen 36 Red de Salud Comunal 41 Estrategia Nacional de Salud Lineamientos Comunales 52 Proyección en Salud Primaria 52 Canasta de Prestaciones 55 Plan de Promoción 59 Propuesta Plan de Trabajo 65 Dotación 68 2

3 INTRODUCCIÓN La red de atención primaria de la comuna de Alto del Carmen, representada por el departamento de salud, se ha visto enfrentada en los últimos años a cambios epidemiológicos y económicos, por tal motivo, las necesidades manifestadas por nuestra población beneficiaria se han ido reformado. Debido a esto y siempre buscando la mejor alternativa de salud, que pueda responder a las necesidades y características particulares de los habitantes de la comuna, sin olvidarnos de nuestro modelo de atención de salud enfocado al contexto familiar, comunitario e intercultural, se han programado y evaluado constantemente nuestras prestaciones en salud, basándonos en las políticas ministeriales, orientaciones programáticas, indicadores sanitarios y necesidades de la población manifestadas a través de sus diagnósticos participativo. Por tal motivo y con el fin de responder a las necesidades de nuestra población las acciones de salud han sido dirigidas especialmente a reforzar las atenciones en postas y estaciones medico rurales a través de aumento de rondas médicas y aumento de dotación de personal. Es importante mencionar que nuestras acciones de salud están orientadas a los sectores más vulnerables, por tal motivo, es de suma importancia el trabajo intersectorial y en red, y es aquí donde cobra mayor relevancia el objetivo de las Postas de Salud Rural y Estaciones Médicos Rural, donde constantemente se deben trabajar con los distintos problemas biopsicosociales de los sectores más vulnerables. Por tanto nuestra red de Atención Primaria de Salud, tiene como objetivo promover un Modelo de Salud Familiar con enfoque intercultural, además de promover acciones de promoción y prevención, y procurar una calidad de atención de excelencia. 3

4 MISIÓN Somos un equipo de Salud que compartiendo los valores de equidad, solidaridad y justicia social, está al servicio de la comunidad, integrándose como agente activo al desarrollo local, a través de la estrategia de atención primaria, fortaleciendo el modelo de Salud Familiar y optimizando la red asistencial de salud, estableciendo para ello relaciones de calidad y calidez con nuestros usuarios. VISIÓN Construir y favorecer tanto la salud familiar como la comunitaria junto con promover, prevenir y recuperar la salud de los habitantes de la comuna de Alto del Carmen 4

5 ANTECEDENTES HISTÓRICOS Antiguamente el territorio de la comuna estaba constituido por las comunas de San Félix y El Tránsito, creadas en 1891, las cuales en 1929 se integraron a la comuna de Vallenar y finalmente en 1979 se creó la nueva comuna de Alto del Carmen con los antiguos territorios de San Félix y El Tránsito. El 17 de enero de 1874 se le dio el título de Ciudad, por la gran cantidad de población que se estableció por el auge de la minería. El 10 de noviembre de 1922, un fuerte terremoto destruyó Alto del Carmen. Alto del Carmen se levantó en el sector llamado "Las Juntas" que corresponde al encuentro de los ríos y valles de El Carmen y El Tránsito, dando origen desde este punto al río Huasco, que recorre luego Vallenar, a 40 kilómetros, y las comunas de Freirina y Huasco. La comuna integra cerca de 30 poblados. Los más importantes son el de San Félix en el Valle de El Carmen, y la localidad de El Tránsito, en el valle del mismo nombre. Los parronales caracterizan esta localidad desde las cuales se elabora el pisco aun de manera artesanal en viñas como "Horcón Quemado" de San Félix, además de la producción del "pajarete", vino asoleado tipo "late harvest" también propio de la zona. La producción agrícola se conjuga con emprendimientos mineros, el más reciente es el proyecto aurífero Pascua de la minera Nevada, filial de Barrick Gold, que comenzó su construcción el año Para el acceso a la mina se construyó el año 2000 una ruta entre Alto del Carmen y la localidad de El Corral permitiendo un acceso cómodo y rápido a las localidades cordilleranas del valle del Carmen. 5

6 DIAGNÓSTICO POBLACIONAL POBLACIÓN La Comuna de Alto del Carmen, para el Censo del año 2002 arrojó una población de habitantes la cual se dividía en mujeres y hombres. Alto del Carmen acoge al 1,90% de la población total de la región. Un 100% (4.840 habitantes) corresponde a población rural y un 0% a población urbana. Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE Edad % según Territorio 2012 Comuna Región País 0 a ,15 23,79 21,77 15 a ,03 24,44 24,56 30 a ,20 20,87 21,08 45 a ,46 22,47 23,08 65 y más ,16 8,43 9,52 Total ,01 Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE). 6

7 Según estimaciones del DEIS, Ministerio de Salud, la población para el año 2012, se estima en personas, de las cuales corresponde al sexo masculino y al sexo femenino. Con esto, se estima un índice de masculinidad de de 121,98%. Los datos aportados por el DEIS, muestran por lo tanto una densidad poblacional que alcanza a 0,81 habitantes por km2. Según resultados preliminares del Censo 2012 del INE la Comuna de Alto posee habitantes, alcanzando una tasa de crecimiento de 11, 4%. 7

8 VULNERABILIDAD Los datos de vulnerabilidad aportados por la división regional de Mideplan, con información actualizada a marzo de 2009, refleja que la comuna de Alto del Carmen, presenta 30 territorios vulnerables en cuanto a carencias en eliminación de excretas, 29 en cuanto a agua potable y 27 territorios presentan carencias de electricidad y 6 en conectividad. Fuente: División regional Mideplan, 2009 Los 30 Territorios que son detallados en el cuadro siguiente, abarcan un total de 916 familias, de las cuales, 475 familias presentan carencias en agua potable, 763 familias presentan carencias en eliminación de excretas y 137 en electricidad y 65 de conectividad. Fuente: División regional Mideplan,

9 POBREZA Según informe de Departamento de análisis de políticas públicas de la región de Atacama Casen Alto del Carmen presenta los siguientes índices de pobreza total y de indigencia. Población según pobreza CASEN Pobreza en las Personas % según Territorio (2009) Comuna Región País Pobre Indigente ,20 7,27 3,74 Pobre no Indigente ,95 10,11 11,38 No Pobre ,85 82,61 84,88 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. La encuesta de Caracterización socioeconómica (Casen) sirve para medir los Niveles de pobreza en los hogares, caracterizar la situación de éstos, y relacionar a los hogares pobres con otras dimensiones medidas en la encuesta. También caracteriza a la población por estratos socioeconómicos, según sus condiciones habitacionales, educacionales, inserción en mercado del trabajo, composición de los ingresos familiares. 9

10 El siguiente cuadro muestra el Ingreso promedio de los hogares CASEN a nivel región y país: Ingresos Promedios Región País Ingreso autónomo Subsidio monetario Ingreso monetario Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. En relación al índice de hacinamiento CASEN 2009 informa que la comuna presenta un nivel de hacinamiento crítico de 0,53% y un 91, 72 de población vive en condiciones sin hacinamiento. Índice de hacinamiento de hogares CASEN Hacinamiento en los Hogares % según Territorio (2009) Comuna Región País Sin Hacinamiento ,72 86,24 90,90 Hacinamiento Medio ,75 12,43 8,39 Hacinamiento Critico ,53 1,33 0,71 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 10

11 ETNIA Tomando En consideración, que le modelo de salud para la comuna de Alto del Carmen incorpora un fuerte componente étnico, en reconocimiento de particularidades en la cultura, visión holística y conocimientos transmitidos a través de las generaciones de los pueblos originarios, se detalla a continuación, información de personas que se identifican con alguna etnia originaria: Población según etnia declarada Casen Etnia Cantidad de Personas % según Territorio (2009) Comuna Región Pais Atacameño ,63 0,18 Aymara ,49 0,96 0,57 Mapuche ,93 5,96 Rapanui ,01 0,03 Otras ,51 97,47 93,26 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 11

12 INDICADORES DE SALUD El acceso de las personas a los servicios de salud está determinado por el tipo de seguro al cual están afiliados. En el año 2009 el 78,9 % de la población pertenece al seguro público, y 13,04% a seguros privados (ISAPRES). De acuerdo a datos CASEN, el sistema público ha tenido un incremento sostenido de sus beneficiarios desde el año En el mismo período se observa una creciente disminución del porcentaje de población no cubierta por ningún seguro de salud. La encuesta Casen 2009 permite constatar que existen importantes diferencias regionales en la afiliación a un determinado sistema, verificándose la mayor tasa de afiliación a ISAPRE en Región Metropolitana (20% versus 13% del promedio nacional). FONASA clasifica a sus beneficiarios en tramos según ingreso (A/B/C/D), lo que determina su forma de acceder a la atención de salud. El año 2010, del total de los afiliados a FONASA, el 34,9% se inscribe en grupo A (personas carentes de ingresos), personas para las cuales no está disponible la modalidad de libre elección. Número de establecimientos de salud en la Comuna según tipo, DEIS 2011 Número de Establecimientos Comuna Región País Hospitales Centros de Salud Ambulatorios Postas Rurales Total Fuente: Base de establecimientos de salud, Ministerio de Salud (MINSAL). 12

13 Población inscrita en servicio de salud municipal DEIS 2011 Femenino Masculino TOTAL 2,570 2,694 5,264 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). Población en FONASA según nivel DEIS 2011 Población según Tramo Comuna Nº Grupo A 13,092 Grupo B 12,853 Grupo C 7,779 Grupo D 12,437 Total 46,161 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). 13

14 ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS MORTALIDAD La tasa regional ajustada de mortalidad general para el decenio es de 440 muertes por habitantes. A nivel comunal, la tasa más baja se registra en Alto del Carmen (314 muertes por ). Al revisar las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, en el período analizado la región registra una tasa ajustada de mortalidad por tumores de 55 muertes por habitantes. En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, la tasa regional ajustada del decenio alcanza a 114 muertes por habitantes. La comuna con menor mortalidad es la de Alto del Carmen con 67 muertes por Para el período, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en 41 muertes por habitantes. Alto del Carmen presenta la tasa comunal más alta con 58 muertes por habitantes. 14

15 MORTALIDAD Y NATALIDAD La tasa regional ajustada de mortalidad infantil del decenio es de 11,45 muertes por nacidos vivos (nv). A nivel comunal, la tasa más baja se registra en Alto del Carmen (10,7 por nv). Tanto en la región como en Alto del Carmen se observa una gradiente, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna. A nivel regional esta brecha es de 6,2 muertes, presentándose la brecha comunal más alta en Alto del Carmen donde, por cada nacidos vivos, se registran 16,0 muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de estudio respecto de aquellas que tienen 13 o más años. 15

16 NATALIDAD La tasa de Natalidad año 2009 de la Comuna de Alto del Carmen según departamento de estadística e información, Ministerio de Salud es de 27,60 Fuente: Elaboración propia en base a Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL) MORBILIDAD Actividades de atención primaria año 2012 consultas de morbilidad por medico enero-octubre 2012 Establecimiento Programa TOTAL TOTAL MUNICIPALIDAD DE ALTO DEL CARMEN Menor de 1 año a 4 años a 9 años a 19 años a 64 años y más años 406 Salud Mental 98 Sala IRA, ERA Y MIXTA 0 Total 2694 FUENTE: REM A 2012, APS, COMUNA DE ALTO DEL CARMEN. 16

17 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS TERRITORIALES Con el objetivo que los equipos de salud de cabecera, se relacionen con las organizaciones territoriales de su sector de cobertura de manera de promover y fomentar la participación comunitaria, se detallan a continuación, las organizaciones territoriales rurales. 17

18 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD COMUNA DE ALTO DEL CARMEN 18

19 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVOS DE POSTAS El Diagnóstico de Salud, se realizó con Directiva y Miembros del Consejo de Desarrollo de Salud y usuarios de la Posta. POSTA DE SALUD RURAL SAN FÉLIX Reflejando las siguientes problemáticas y sus respectivas estrategias: Problema 1: Desventaja con el sistema privado, en el tema de interconsultas. Estrategia: Insistir y preguntar con el paramédico de la posta. El paramédico de posta hará las consultas pertinentes a los encargados de gestión de horas. Problema 2: Falta de locomoción, para asistir a horas otorgadas para el CESFAM de Alto del Carmen. Estrategia: Gestionar horas que concuerden con la locomoción local. Problema 3: Exámenes llegan atrasados o se pierden. Estrategia: El paramédico de posta deberá mejorar comunicación con encargado de Laboratorio, quien a su vez deberá mejorar registros de recepción y entrega de exámenes. Problema 5: Inadecuada calefacción en sala de espera y box atención especialmente niño sano y atención a la mujer. Estrategia: Se solicitará a DSM la compra de calefactores para box mencionados. Es importante mencionar que los usuarios manifestaron su satisfacción en: 19

20 Presencia de dos Técnicos Paramédicos en el sector, ya que hay continuidad en la atención. Asistencia de profesionales de distintas áreas en las rondas de salud. Planificación de dos rondas mensuales y rondas extras de médico. POSTA DE SALUD RURAL EL TRÁNSITO Problema 1: Falta de Atención dental, debido a que sillón dental no se encuentra instalado o reparado. Teniendo que trasladarse los usuarios al CESFAM. Estrategia: Sillón dental en malas condiciones por lo que se realizó cambio, actualmente aún sin contar con las conexiones y condiciones necesarias para su funcionamiento por lo que se solicitará a DSM la pronta instalación por técnico. Problema 2: Adultos mayores enfermos crónicos que no pueden asistir a la posta. Estrategia: Se informa a la comunidad que existe un día exclusivo semanalmente de visitas domiciliarias integrales para adultos mayores postrados y que durante las rondas generalmente el paramédico encargado agenda a médico u otros profesionales visitas domiciliarias. Problema 3: Mejorar la comunicación entre posta de salud y CESFAM, por cuanto, según programación y dación de horas, en algunas ocasiones no llegan todos los funcionarios indicados para la atención de pacientes. 20

21 Estrategia: Se informa que postas cuentan con equipos de comunicaciones IP recientemente instalados lo que debería reducir problemas relacionados con comunicación entre posta y Cesfam. Además se informa que muchas veces son los mismos funcionarios que no dan aviso cuando tienen permisos administrativos o legales. Problema 4: Falta educaciones y talleres. Estrategia: Si bien es cierto durante año 2011 y 2012 se han realizado educaciones en sala de espera por médico y nutricionista se reforzarán talleres y educaciones por parte del equipo de salud. Problema 5: Falta de Estimulación Temprana en Niños y Destreza en Habilidades Sociales. Estrategias: Crear una sala de estimulación para niños con materiales didácticos Solicitar apoyo de Enfermera del Cesfam para evaluación de los niños y orientación para desarrollo de actividades POSTA DE SALUD RURAL CONAY Problema 1: Falta de Técnico Paramédico que cubra salidas del Técnico Paramédico titular. Estrategia: Se informa que en estación médico rural La Pampa existe paramédico más cercano que el de la localidad de El Tránsito y que cada vez que paramédico titular no se encuentre se coordinará un reemplazo ya sea por paramédico de 8 hrs. O paramédico de La Pampa. 21

22 Problema 2 : Necesidad de visitas y/o entrevistas de Asistente Social. Estrategia: Se informa que se reforzarán visitas por asistente social del programa de Salud Mental. Problema 3: Paramédico de posta no cuenta con locomoción para realizar visitas domiciliarias, luego que moto fuera robada y chocada no ha existido reposición. Estrategia: Se informa que en la actualidad moto esta siendo reparada en taller en la ciudad e La Serena y una vez que se repare se reincorporará a la localidad. Problema 4: Falta de horas a Médico. Estrategias: Actualmente se cuenta con horas a Médico(a) y cuando ronda excede de cupos se agenda ronda extra a lo menos una vez al mes. Es importante mencionar que los usuarios manifestaron su satisfacción en: Buena atención de los profesionales Médico, Asistente Social, Enfermera, Dentista, Nutricionista, Psicólogo, Matrona y Técnico Paramédico Posta, limpia y ordenada. Problema 6: Poca participación ciudadana en temas de Salud. Estrategias: Entregar la importancia de participación ciudadana. Dirigentes seguir organizando reuniones, trabajo en el Consejo de Desarrollo local, mejorar la organización con la comunidad. 22

23 DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CESFAM CESFAM ALTO DEL CARMEN El diagnóstico participativo del área de cobertura del Centro de Salud Familiar de la comuna, es el siguiente: Problema 1: Necesidad de intervenciones de los equipos de salud, a jardines infantiles y salas cunas del sector. Estrategias: Talleres psicólogo- asistente social, nutricionistas, odontólogo dirigido A alumnos, tías, padres y apoderados. Taller Chile Crece contigo para educadoras (sala de estimulación). Evaluación nutricional. Taller primeros auxilios. Problema 2: Necesidad de intervenciones de pesquisa por parte del equipo de salud. Estrategias: Campañas de Papanicolau y Examen de Medicina Preventiva, a pesar que estas se realizan se necesita más difusión y empoderamiento de encargado de programas. Problema 3: Inadecuado trato al Usuario por algunos funcionarios. Estrategias: A través de la educación en salud, se explica funcionamiento de Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS). Cambios en los funcionarios, Realizar reclamos en OIRS. 23

24 Problema 4: Violencia Intrafamiliar Estrategias: Talleres con mujeres Talleres en Junta de Vecinos Problema 5: Baños en mal estado. Estrategias: Gestionar arreglo de estanque e instalaciones. Problema 6: Alcoholismo Estrategias: Informar a la comunidad sobre el Programa de Alcoholismo, en especial a los jóvenes que deseen tratamiento siendo el nexo el paramédico de la isla con el equipo de salud. Problema 7: Perros vagos Estrategias: Pedir al Municipio que se haga presente para el control de perros vagos que rodean al CESFAM y plazas. Es importante destacar que manifestaron agradecimientos por los diferentes operativos de mamografías y oftalmológicos, actividades de promoción y atención de profesionales. 24

25 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO ALUMNOS LICEO ALTO DEL CARMEN Se realizó diagnóstico participativo en Liceo de La Comuna donde participaron alumnos de 1 a 4 Medio. NUESTROS PROBLEMAS A continuación se expone la tabla de problemas de salud detectados por los adolescentes en su población: PRIORIZACION OBJETIVO METAS INDICADORES ACTIVIDAD RESPONSA BLES EMBARAZO ADOLESCENTE CONSUMO ALCOHOL Y/O DROGAS 2 Prevenir el embarazo adolescente 1 Educar a los adolescentes sobre riesgos asociados a consumo perjudicial de alcohol y drogas TABAQUISMO 2 Educar a los adolescentes sobre problemáticas en salud asociadas a tabaquismo DEPRESIÓN 1 INICIO VIDA SEXUAL SIN PROTECCION Detectar adolescentes que presentan esta patología y promocionar autocuidado 1 Educar a los adolescentes sobre enfermedades De transmisión sexual y embarazo adolescente no deseado Disminuir 10% de la tasa embarazo adolescente Año 2011= 14 Año 2012=14 Disminuir consumo de alcohol y drogas en adolescentes Disminuir consumo de tabaco Disminuir patologías de salud Mental Evitar que se produzcan enfermedade s de transmisión sexual y abortos. N total de embarazo adolescente/n embarazo adolescente bajo control N total de adolescentes con consumo de alcohol y drogas/n de adolescentes bajo control N total de adolescentes con consumo de tabaco/n de adolescentes bajo control N total de adolescentes con depresión/n de adolescentes bajo control N total de adolescentes con enfermedades de transmisión sexual/n de adolescentes bajo control Talleres Consejería Entrega de guias anticipatorias Control de Salud Adolescente Talleres Consejería individual y grupal Entrega de guias anticipatorias Aplicación de audit Talleres Consejerias Entrega de guias anticipatorias Control de salud adolescente Aplicación de pautas breves Talleres Consejerias Entrega de guias anticipatorias Atención en box Control de salud adolescente Talleres de sexualidad Y paternidad responsable Control de salud adolescente Matronas Equipo Salud Mental Kinesiólogo Equipo de Salud Mental Matronas 25

26 DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO PROGRAMA CARDIOVASCULAR USUARIOS DIABETICOS A continuación se presentan los diagnósticos participativos a usuarios diabéticos de la comuna con el fin obtener datos importante para mejorar los niveles de compensación. Problemas sentidos por los usuarios: Falta de conocimiento en el manejo de su patología. Desconocimientos de administración y función de fármacos, referente a cuidado y control de patología mencionada. Necesidad de más Confianza y empatía entre profesional y paciente. ( Buen Trato) Actividad Física para los crónicos. Disponibilidad de horas para controles de crónicos de acuerdo a rotativa (Enfermera, Nutricionista, Médico). Priorizar en agendas las atenciones a pacientes del programa cardiovascular. Facilidad en los horarios para la gente que trabaja..horas Odontólogo y podólogo para los Diabéticos. Aumentar las Visitas domiciliarias para Conocer realidad. Por parte del equipo de PSCV se manifiesta importancia de que familiares asistan a talleres para conocer el entorno y que la familia aprenda. Conclusiones. Iniciativas a desarrollar: Incorporación de horas psicólogo en casos puntuales. Re-orientación de los talleres, hacia la comunidad (Clubes de Adultos Mayores, club de diabetes), desarrollados en espacio comunitarios. Difusión de las actividades del programa tanto preventivas, promocionales y recreativas para los usuarios del programa. 26

27 ENCUESTA PARA LA MEDICION DE LA SATISFACCION USUARIA EN LA RED ASISTENCIAL La medición del Servicio de Salud de Atacama de satisfacción usuaria se llevó a cabo durante el año 2011, para lo que se utilizaron los instrumentos ya validados y puestos a disposición de todos los Servicios de Salud de Chile de modo de poder hacer comparables los resultados obtenidos a nivel país. En la presente encuesta es posible determinar ciertos antecedentes determinantes que son revelados por la misma. A la Comuna de Alto del Carmen se le asignó aplicar 28 encuesta de las cuales 16 corresponden a mujeres y 12 a hombres. A continuación se efectuará una revisión por aquellos ítems más significativos expresados en la encuesta. 1. Población encuestada evaluada por rango de edad: Edad años años 65 años y más Distribución Encuestados por Rango Etáreo 18% 7% años años 65 años y más 75% 27

28 En cuanto al trato del personal al usuario es posible determinar un 70% de aceptación por parte de estos, quienes plantean que es de bueno a muy bueno, siendo en un 26% regular. Esto nos permite suponer que es posible mejorar de manera considerable dicha percepción, ya que la categoría de regular es mas propicia a mejorar o empeorar que otras de puntuación negativa. En cuanto a los recursos y buenas prácticas generadas por nuestro CESFAM se encuentran los talleres auto-financiados que este año se han comenzado a efectuar para mejorar las habilidades comunicativas en el personal, con la intención de darle mayor continuidad en el tiempo. Además, es importante señalar que se efectúan dentro de las reuniones de equipo un espacio para reflexionar en torno al buen servicio de los usuarios. Trato Personal 26% 4% 0% 15% 55% Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo La pregunta referida a la calificación de las atenciones del equipo del CESFAM nos muestra un 84% de aceptación, lo cual es bastante positivo como evaluación, ya que a lo anterior se suma un 16% de usuarios que considera que las atenciones son regulares. Sin embargo, es posible mejorar este porcentaje con el objeto ampliar la perspectiva de una atención de calidad para nuestros usuarios. 28

29 Califica Atención 0% 0% 16% 68% 16% Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo Por otra parte, las calificaciones de cada profesional o estamento involucrado en la atención a usuarios es positiva, teniendo cierta variación en pocos casos. Además, dicha variación estuvo determinada por las cantidades de personas encuestadas que habían recibido atención por algunos profesionales o estamentos, alcanzando una mayor cantidad de atenciones por parte de los profesionales y estamentos como médico, nutricionista, dentista, OIRS, Personal de aseo y administrativo. Por otro lado, no alcanzaron una cantidad importante de atenciones a los encuestados los profesionales y estamentos de enfermera, asistente social y directora. De esta manera, la totalidad de los profesionales y estamentos evaluados se encuentran sobre los 70%, siendo los más destacados aquellos que son evaluados en sus atenciones como Buenos y Muy Buenos: Matrona y Kinesiólogo entre ellos. Por consiguiente, una de las maneras que se pretenden implementar para mejorar la calidad de atención percibida es mediante el aumento de la participación de los profesionales y estamentos pertinentes en actividades de difusión con la comunidad, puesto que existe una cierta invisibilización de sus prácticas en los niveles mas preventivos, siendo acotados en gran medida sus roles a un nivel asistencial. Por otro parte, en los casos del personal OIRS y administrativo, que generalmente se encuentra en directa relación con la comunidad, se efectuarán talleres de habilidades comunicacionales con el fin de aumentar las capacidades asertivas en dicho personal, priorizando el buen servicio ante el usuario. 29

30 En cuanto a los reactivos del segundo bloque, orientados en la entrega de las horas médicas oportunas. En esta instancia se logra detectar un 56% de aceptación (siempre y casi siempre), 22% a veces y 22% casi nunca, en donde comenzamos a detectar una cierta dificultad percibida por la comunidad por las horas oportunas. Si bien contamos con un porcentaje por sobre el 50% no necesariamente debiese conformarnos esta cantidad, ya que es posible mejorar el medio de entrega de horas. Por otra lado, lo anterior puede estar sujeto a los limites que tienen las horas medicas en las localidades mas lejanas de la comuna, puesto que dicha entrega esta sujeta a las rondas médicas. En los dos últimos meses se están efectuando rondas auxiliares de médico que han ayudado a descongestionar la alta demanda por horas médicas. Los resultados que arrojó la encuesta en cuanto al respeto a las horas son similares al reactivo anterior con un 65% que aduce recibir estas horas, un 19% a veces, un 4% casi nunca y un 12% nunca. Si bien pareciera haber mayor descontento por parte de los usuarios en comparación con el ítem anterior se logra detectar una mayor aceptación, mostrando cierta variabilidad en los extremos negativos. En cuento a estos resultados, se espera incluirlos en la planificación estructurada para los meses venideros, ya que se pretende implementar un sistema de horas unitario para tanto el CESFAM como las Postas rurales. Las entregas de horas urgentes son percibidas por los encuestados con un 67% de aprobación, siendo en un 19% percibidos como a veces, y las menos aprobadas comprenden un 14%, lo cual nos permite suponer que existe una percepción de entrega de horas urgente satisfactoria. Esta situación va de la mano de la educación a la comunidad en cuanto a las horas urgentes evidentes y aquellas en donde no es considerado como tal, siendo la categoría de urgencia desarrollo muy personalmente por cada usuario. De esta forma, cuando como CESFAM nos remitimos a entregar solo horas urgentes, se tiende a percibir por la población que no se les está respondiendo a su necesidad. Este punto lo hemos trabajado con la difusión de los criterios de entrega de hora en la radio local de la comuna y mediante la entrega de documentos informativos. 30

31 Hora Urgente 19% 7% 7% 34% Siempre Casi Siempre A veces Casi Nunca 33% Nunca En cuanto a la entrega de remedios percibida por los encuestados, nos conforta saber que un 96% de estos considera que es realizada de forma satisfactoria, mientras que el restante considera que se efectúa de manera regular. Sin lugar a dudas, practicas como el ajustar la entrega de medicamentos en ciertos horarios ha permitido que muchos pacientes dispongan organizadamente de sus remedios a tiempo. Remedios Necesarios 11% 4% 0% 0% Siempre Casi Siempre A veces Casi Nunca Nunca 85% 31

32 La pregunta orientada a si los encuestados saben donde reclamar nos arrojó un 96% que no sabía dónde y solo un 4%, evidenciando un problema de difusión de la OIRS en el establecimiento. Dónde Reclamar 4% SI NO 96% En dicha necesidad de difusión converge también en las postas, ya que la mitad de las encuestas fueron efectuadas en las postas rurales. Este problema se había visualizado anteriormente, puesto que no existía una cantidad considerable de consultas o reclamos por parte de la población. Debido a esto se incorporó dentro del plan de difusión anual el fortalecer la comunicación con los usuarios mediante la OIRS, generando en la actualidad un mayor flujo de información desde la población al CESFAM. La pregunta dirigida a la participación de los encuestados en actividades de salud en un nivel comunitario nos muestra que un 96% de los mismos no ha participado de estas actividades y solo un 4%, si lo ha hecho. 32

33 Participación Comunitaria 4% SI NO 96% Además, de estos encuestados solo un 4% ha expresado que ha sido invitado a dichas actividades, lo cual nos habla de la real dificultad existente para incorporar a los usuarios a dichas actividades. Si bien se efectúa un trabajo constante por parte del CESFAM, la dispersión geográfica nos lleva a efectuar varias actividades que son focalizadas por localidad, no siendo incorporadas por el resto de la población. Si es NO. Ha sido Invitado 4% SI NO 96% 33

34 En cuanto a si las personas encuestadas han recibido información sobre las enfermedades que son AUGE, podemos extraer que un 67% no ha recibido y un 33% dice si haber recibido dicha información. De esta manera, se determina una brecha existente en cuanto al bajo conocimiento de la población de lo que es el AUGE y sus enfermedades. Información AUGE 33% SI NO 67% Además, de aquellas personas encuestadas solo un 36% reconoce saber que la enfermedad por la que consulta es AUGE o no, lo que nos indica la implicancia profunda que tiene una situación como la actual. Por consiguiente, en nuestro CESFAM al percibir que no hay un adecuado manejo por parte de nuestra población, se han diseñado una serie de alternativas de difusión como la radio y la entrega de folletos en la sala de espera del mismo. 34

35 Su Enfermedad es AUGE 64% 36% SI NO Finalmente, la pregunta que considera el uso del usuario de la línea 800 tiene un 96% que no responde, ya que no existe dicha línea en el CESFAM, siendo solamente la actual una línea regular de asistencia telefónica no directa. De esta manera, se ha impulsado el uso de esta vía existente para la solitud de horas y otras consultas de la comunidad, siendo utilizada con bastante regularidad. 35

36 ANÁLISIS FODA EQUIPO DE SALUD CESFAM ALTO DEL CARMEN Aspectos FORTALEZAS Aspectos DEBILIDADES Personal Gran cantidad de personal Multidisciplinario. Validación de profesionales de las ciencias sociales y la educación en los equipos de salud. Compromiso en los equipo de trabajo. Alto porcentaje de funcionarios capacitado en el Modelo Salud Familiar. Alta participación del Equipo Gestor en la toma de decisiones. Capacidad de adaptación al cambio Solidaridad ante situaciones extremas. Utilización de adecuados canales de comunicación MANTENER Personal Existe una sensación de estrés laboral, entre los funcionarios de urgencia. Poca capacidad para valorar, reconocer, registrar, utilizar y evaluar las instancias de autocuidado y clima laboral positivo. Deficiente proactividad ante la adversidad. Poca autocrítica de los equipos de salud en los procesos de gestión clínica y administrativa. Falta de estandarización en los criterios de presentación personal e institucional. Debilidad en los procesos de inducción. CAMBIAR Personal Personal Mejorar y estandarizar imagen 36

37 corporativa, a través del uniforme institucional Aplicación total del Reglamento Interno y Carrera Funcionaria. Manual de Funciones debe ser flexible de acuerdo a las contingencias. Implementación de un Protocolo de Inducción. Mejorar el registro y difusión de las instancias de autocuidado. FORTALEZAS DEBILIDADES Producción Incremento en el número de actividades de trabajo comunitario en promoción y prevención en salud. Cumplimiento de metas ministeriales Producción Baja cobertura en las intervenciones familiares en riesgos que no son Chile Crece Contigo. Deficiente evaluación periódica de los instrumentos estadísticos Deficiente trabajo en red entre los sectores y el equipo intersectorial. 37

38 Poca utilización de los recursos comunicacionales disponibles. Déficit en la evaluación del impacto de las actividades comunitarias. MANTENER CAMBIAR Producción Planificar y utilizar de mejor maneras los recursos capacitados en salud intercultural y complementaria. Mejorar la planificación de programa odontológico. Mejorar la utilización del recurso médico y de profesionales de salud en general, revisando los controles y periodicidad de éstos. Mejorar el ingreso de otros riesgos a plan de intervención FORTALEZAS DEBILIDADES 38

39 Finanzas Logística Contar con Departamento de Salud quien administra recursos de la atención primaria comunal. Eficiente gestión de recursos. FORTALEZA Contar con equipos de tecnología resolutiva para la APS ( Ecógrafo, equipo de Rx dentales, detector de latidos fetales, entre otros) Falta de información sobre situación financiera DEBILIDADES Falta plan de supervisión y mantención de los equipos. Falta de equipos computacionales. Falta de citofonos de comunicación interna. FORTALEZA DEBILIDADES Infraestructura Edificio en buenas condiciones. Falta de box para personal. Box con espacios inadecuados. Falta autorización sanitaria. Gestión FORTALEZA Adecuado monitoreo de metas y estrategias para cumplimiento de las mismas. Adecuado DEBILIDADES Inexistencia manual de funciones Poca continuidad de Programa y equipo 39

40 monitoreo gestión de calidad en la atención (OIRS) Resolución de la Lista Espera. Acercamiento de los especialistas a la comuna. de calidad. Falta encargado de marketing. Económico OPORTUNIDADES Financiamiento de prestaciones específicas a través de convenios. Existencia y apertura de proyectos concursables en distintas reparticiones públicas y privadas. Ιmplementación de plazas activas. AMENAZAS Atraso de dineros de los convenios por parte del Servicio de Salud. Cultural Existencia de departamento de cultura municipal Insuficiencia de espacios de esparcimiento. 40

41 RED DE SALUD COMUNAL La red de salud de la comuna está compuesta por los siguientes establecimientos: CESFAM ALTO DEL CARMEN POSTA EL TRÁNSITO POSTA CONAY POSTA SAN FÉLIX POSTA LAS BREAS ESTACIÓN MÉDICO RURAL DE VALERIANO ESTACIÓN MEDICO RURAL DE LA PAMPA ESTACIÓN MÉDICO RURAL EL CORRAL ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE LA COMUNA DE ALTO DEL CARMEN La atención de salud primaria de la comuna de Alto del Carmen, cuenta en la actualidad, con un centro de salud familiar, que inicia su funcionamiento en el año La atención de salud rural, administrativamente se encuentra bajo el alero del Departamento de Salud Municipal, está conformada por 4 Postas de Salud Rural y 3 Estaciones de Salud Rural. 41

42 En estos establecimientos labora el Técnico Paramédico encargado, quien realiza la atención de acuerdo a su nivel de resolución, normas ministeriales y las indicaciones entregadas por el Equipo Profesional de Salud Rural, el que visita en forma periódica al establecimiento en Rondas de salud programadas según criterios técnicos: población, factores biomédicos y aislamiento geográfico principalmente, además de factores socioculturales que deben ser tomados en cuenta de acuerdo al Modelo de Salud Familiar con Enfoque Intercultural y Complementario, modelo en el cual basa sus acciones el Departamento de Salud Municipal. Algunas de estas estaciones, se encuentran dentro de área de influencia de una Posta de Salud, por lo que recibe la atención del Auxiliar Paramédico, la que consiste en atención de salud, visitas domiciliarias, actividades educativas y comunitarias; otras dependen directamente del Equipo de Salud Rural quienes realizan las mismas actividades. Cabe señalar, que la Reforma de Sector Salud busca consolidar un sistema que permita efectivamente solucionar los problemas de salud de los usuarios, tomando como eje central el modelo biopsicosocial con enfoque Familiar. 42

43 ESTRATEGÍA NACIONAL DE SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO 1: Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico. Fuente: Minsal 43

44 OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos. 44

45 OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población. 45

46 OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital. 46

47 OBJETIVO 5 Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos de la salud. OBJETIVO ESTRATÉGICO 6: Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad De los limentos. 47

48 OBJETIVO ESTRATÉGICO 7: Fortalecer la institucionalidad del sector salud. 48

49 49

50 OBJETIVO ESTRATÉGICO 8: Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas. 50

51 OBJETIVO ESTRATÉGICO 9: Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias, desastres y epidemias. 51

52 LINEAMIENTOS COMUNALES Desarrollo e Implementación del Modelo de Salud Familiar con Enfoque intercultural y Complementario a Red de Atención de Salud. Reposición y Equipamiento de Centros de Atención Rurales. Programa de Rehabilitación para Jóvenes con Riesgo de Consumo de Alcohol y Drogas. Planificación y Desarrollo de Acciones actividades físicas y recreativas que encaucen a la comunidad hacia un vida más saludable física y mentalmente, fortaleciendo los vínculos familiares. Campeonato Comunal Deportivo Escolar Adquisición de Equipamiento para Cesfam Entregar a la comunidad una atención de calidad por parte del personal de los servicios. Programa Capacitación en Atención al Cliente. PROYECCION EN SALUD PRIMARIA Atención de salud solo a beneficiarios FONASA, considerando que el aporte estatal está dirigido a la atención de los beneficiarios del sistema público, lo que obliga a incrementar las medidas de control en esta área. Regularizar sistema previsional de las personas y captar a particulares, hacer Marketing de nuestro servicio. Promover la capacitación de los equipos de salud en temas como calidad y equidad en salud, en pro de mejorar la atención de salud primaria de la comuna. Promover el trabajo comunitario con las organizaciones sociales y con l@s usuari@s en su contexto local, informando de temas de salud, GES, beneficios de salud y buscando en conjunto las posibles soluciones a sus problemáticas. 52

53 Promover la salud participativa, a través de presupuestos participativos en salud, donde las comunidades decidan aspectos a mejorar en la salud de su comunidad teniendo a su disposición recursos financieros postulables, de esta manera generar una gestión pública con mayor participación. Focalizar grupos vulnerables en cada sector a través de la actualización de los mapas epidemiológicos en cada Posta, con el fin de intervenir socialmente a las personas, familias o comunidades, enfrentando los principales riesgos sanitarios y sociales presentes en la comuna. Promover la consolidación de la red intersectorial. Protocolizar y/o calendarizar reuniones con el Municipio, con sus diferentes Departamentos, donde se genere la información para hacer más efectivo el trabajo con familias y comunidad, en el ámbito social y sanitario, evitando la sobre intervención familiar, y promoviendo el mejor uso de los recursos disponibles. Fomentar en los establecimientos de la red de APS el uso responsable y eficiente de recursos energéticos. Gestión de Convenios con el Servicio de Salud Atacama. MINSAL. Promover la mantención de la Acreditación como CESFAM, por parte del Ser un Centro de Capacitación, para la comunidad, la provincia, la región y el país, en lo que concierne, el modelo de Salud Familiar, con enfoque intercultural. Fomentar y promover el desarrollo de un programa de autocuidado y satisfacción laboral para los usuarios internos de la red de APS. Fomentar y promover instrumentos de monitorización y evaluación de la Satisfacción Usuaria. 53

54 Asegurar la asistencia de equipo de salud completo a los sectores rurales con énfasis en los sectores de más difícil acceso. Reforzar la atención de los adolescentes. Promover estrategias que permitan enfrentar desafíos de salud (Prevalencia de obesidad, enfermedades cardiovasculares, de salud mental entre otras.). Mantener y/o estructurar estrategias tendientes a mejorar la resolutividad en APS y disminuir las listas de espera de especialidades. Mejorar y mantener sistema de difusión e información en temas de salud hacia la comunidad, utilizando medios de comunicación disponibles. 54

55 CANASTA DE PRESTACIONES Programa del niño (a): Control de salud del niño sano: Evaluación del desarrollo psicomotor Control de mal nutrición. Control de lactancia materna. Educación a grupos de riesgo. Consulta nutricional Consulta de morbilidad. Control de enfermedades crónicas. Consulta por déficit del desarrollo psicomotor. Consulta Kinésica. Consulta de salud mental Vacunación. Programa Nacional de alimentación complementaria. Atención a domicilio Programa de salud adolescente. Control de salud Consulta de morbilidad Control crónico. Control prenatal Control de puerperio Control de regulación de fecundidad Consejería en salud sexual y reproductiva Control ginecológico preventivo Educación grupal. Consulta morbilidad obstétrica. Consulta morbilidad ginecológica Intervención psicosocial Consulta y/o consejería en salud mental. Programa Nacional de alimentación complementaria Atención a domicilio 55

56 Programa de la mujer. Control prenatal Control de puerperio Control de regulación de fecundidad Consejería en salud sexual y reproductiva. Educación grupal. Consulta de morbilidad obstétrica. Consulta nutricional. Programa nacional de alimentación complementaria. Programa del adulto. Consulta de morbilidad. Consulta y control de enfermedades crónicas. Consulta nutricional Control de salud. Intervención psicosocial Consulta y/o consejería de salud mental. Educación grupal. Atención a domicilio. Atención podológica a pacientes con pie diabético. Curación de pie diabético. Intervención grupal de actividad física. Programa del adulto mayor. Consulta de morbilidad. Consulta y control de enfermedades crónicas. Consulta nutricional. Control de salud Intervención psicosocial. Consulta de salud mental. Educación grupal. Consulta Kinésica. Vacunación antiinfluenza Atención a domicilio. Programa de alimentación complementaria del adulto mayor. Atención podológica a pacientes con pie diabético. Curación de pie diabético. Programa de salud oral. Examen de salud. Educación grupal. Urgencias. Exodoncias 56

57 Destartraje y pulido coronario. Obturaciones temporales y definitivas. Aplicación sellantes. Pulpotomías. Barniz de fluor. Endodoncia. Rayos X dental. Actividades con garantías explícitas en salud asociadas a programas. Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles crónicos para personas de 15 años y más, en programas de adolescente, adulto y adulto mayor. Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor. Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del programa odontológico. Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente. Acceso a tratamiento de IRA baja de tratamiento ambulatorio en menores de 5 años: consulta de morbilidad y kinésica en programa del niño. Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consulta de morbilidad y kinésica en programa del adulto mayor. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consulta de morbilidad y controles de crónicos; atención kinésica en programa del adulto mayor. Acceso a diagnóstico y tratamiento de del asma bronquial moderada en menores de 15 años: consulta de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente; atención kinésica en programa del niño. 57

58 Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor. Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria. Actividades generales asociadas a todos los programas. Educación grupal ambiental. Consejería familiar Visita domiciliaria integral. Consulta social. Tratamiento y curaciones. Extensión horaria. Intervención familiar psicosocial. Diagnóstico y control de la TBC. 58

59 PLAN PROMOCION DE LA SALUD. En nuestro país, a partir del año 1998, el Ministerio de Salud comenzó a desarrollar acciones de Promoción de la Salud. A partir de enero del 2005, la Ley Nº de Autoridad Sanitaria, definió la estructura y funciones que debe cumplir el Ministerio, las Secretarias Regionales Ministeriales de Salud y los Servicios de Salud. Lo establecido en el Artículo 12 del D.F.L. Nº 1 de 2005, del Ministerio de Salud, relativas a las funciones de la Secretaría Regional Ministerial de Salud sobre Promoción de la Salud, señala en su numeral 4, lo siguiente: Velar por la debida ejecución de las acciones de salud pública por parte de las entidades que integran la red asistencial de cada servicio de salud y, en su caso, ejecutarlas directamente, o mediante la celebración de convenios con las personas o entidades que correspondan. El 16 de Abril de 2007 y según Resolución Exenta N 187, se aprobó el Programa de Promoción de la Salud para el periodo Por otra parte, y según Resolución Exenta N 769, del 28 de Noviembre de 20 07, se delegó en los Secretarios Ministeriales de Salud la facultad de firmar por orden de la Subsecretaría de Salud Pública, convenios de Promoción de Salud. En Chile, en la actualidad, el potenciar acciones de Promoción de Salud, desarrollando hábitos de vida y ambientes más saludables, forma parte de uno de los ejes prioritarios del Programa de Gobierno del Presidente de la República, Sr. Sebastián Piñera Echeñique, constituyendo para el Ministerio de Salud un objetivo estratégico en el marco de los objetivos sanitarios trazados para la década Es así como surge el programa ELIGE VIVIR SANO coordinado por la Presidencia, con participación de los distintos sectores del estado y cuyo propósito es contribuir a mejorar la calidad de vida de los chilenos, instalando en la población estilos de vida saludables. 59