1. REFERENCIA PLANTEL DE PROFESORES: Prof. Tit. Dr. Ramón Bataglia Araujo. Asignatura: Clínica Gineco Obstétrica

Transcripción

1 Asignatura: Clínica Gineco Obstétrica 1. REFERENCIA NIVEL: Pre-grado 1.2. CICLO: Clínicas 1.3.ASIGNATURA: Clínica Gineco - Obstétrica 1.4. CURSO Sexto 1.5. INICIO DE ACTIVIDADES: 1.6. FINALIZACIÓN DE ACTIVIDADES Inicio de la primera semana de marzo Finalización de la segunda semana de noviembre Cátedra de Clínica Gineco-Obstétrica 1.7. ASIGNACIÓN HORARIA TOTAL: 400 Horas Teóricas: 84 Horas Prácticas: 231 Extramural: 4 Guardias: 60 Otras: PLANTEL DE PROFESORES: Jefe de Cátedra: Prof. Tit. Dr. Ramón Bataglia Araujo Profesores Titulares: Prof. Dr. Andrés Toribio Ginés. Prof. Dr. Luis Ayala Valdés. Prof. Dr. Sandro Strubing Prof. Dr. Carlos Vera Urdapilleta. Prof. Dr. Vicente Bataglia Doldán Prof. Dr. Antonio Centurión Bogado. Prof. Dr. Aníbal Peris Manchini. Prof. Dr. Wilberto Juvencio Castro. Profesores Adjuntos: Profesores Asistentes: Prof. Dra. Ana María Soilán. Prof. Dr. Miguel Ruoti. Prof. Dra. Martha Velgara de Apuril. Prof. Dr. Marcelino Ortellado. Prof. Dr. Pedro Pablo Guanes. Prof. Dra. Celeste Aparicio de Real. Prof. Dra. Martha González de Díaz Peña Prof. Dra. Raquel Segovia Prof. Dr. Lindolfo Mendoza Prof. Dr. Enrique Calabrese Prof. Dr. Ángel Caballero 1

2 Auxiliares de la Enseñanza: 1. Dr. Dimas Vicente Acuña Appleyard 2. Dr. Ramón Cueto Toranzos. 3. Dra. Sonia Yalil Micheleto. 4. Dr. Oscar Manuel Ruiz Valdez. 5. Dra. Hilda Ortigoza Lezcano. 6. Dra. Lizie Galeano de González. 7. Dra. Ana Graciela Rojas de Torres. 8. Dr. Cástulo César Franco Gómez. 9. Dra. Mónica Iriarte 10. Dr. Alberto Centurión Morinigo 11. Dr. Marco González Ruiz Díaz. 12. Dr. Mario Echeverría Cañiza 13. Dra. María Elena Ferreira Núñez. 14. Dra. Ka Yong Lee. 15. Dr. Francisco Tomas Franco Acosta. 16. Dra. Mirian Beatriz García Cabrera. 17. Dra. Mónica Ontano. 18. Dra. María Cristina Riveros. 19. Dr. Cesáreo Saldivar. 20. Dr. Gonzalo Paredes 21. Dra. Celia Vázquez 22. Dr. Lilio Irala 23. Dr. Joaquin Galeano 24. Dra. Mónica Martínez 25. Dra. Lissa Airaldi 2

3 Médicos de Guardia: Dra. Olga Lucia González Dra. Estelvina Duarte Rodas Dra. Silvia Marlene Ortiz. Dr. Francisco Bazán Dra. Vivian Santander Dr. Luis Id Barchello Dra. Cristina Ramírez Dr. Carlos Wildberger Dra. Nadir Solange Delgado Dr. Guillermo Álvarez Dr. Ricardo Ochoa Dr. René García Dra. Viviana Genes Dra. Romina Espínola Dr. Guillermo Ramalho Jefa de Residentes: Dra. Rocío Galeano 3

4 2. FUNDAMENTACIÓN DE LA ASIGNATURA: 2.1. INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTACIÓN DE LA ASIGNATURA El enfoque de la Ginecología obstetricia y Perinatología como única materia permitirá al estudiante la capacitación integral y adecuada, lo mismo que mayor disponibilidad de recursos para su formación. El estudio de la Gineco- Obstetricia y Perinatología, permitirá al estudiante de medicina conocer las características de la normalidad de los órganos reproductivos de la mujer, sus modificaciones en las diferentes etapas de la vida desde su nacimiento hasta su muerte y los cambios durante estado de gravidez. Asimismo conocer los aspectos preventivos en salud reproductiva, enfermedades sexualmente transmisibles y cáncer ginecológico de la mujer, diagnosticar los síndromes y patologías más frecuentes para plantear una terapéutica mínima o realizar derivaciones oportunas. Además adquirir destrezas básicas para examen y métodos auxiliares de diagnostico de modo a contribuir a su formación integral de acuerdo con los objetivos de facultad de Ciencias Médicas. Además se ha de buscar que el estudiante tome conciencia de la realidad socio cultural y su impacto en la salud de la mujer, el concepto de género, desarrollo humano bioética, equidad y sexualidad. Se pondrá énfasis además en el estado actual de la salud materno infantil y el conocimiento de los programas nacionales de salud para afrontar la problemática. Por último se pretende inculcar, la necesidad del trabajo grupal, la importancia de la auto información, el desarrollo de la capacidad de análisis, síntesis y de la capacidad crítica del mismo. 4

5 2.2. MISIÓN DE LA CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. Participar en la formación integral del Médico General capacitándolo para enfrentar las patologías más comunes. Nuestra misión fundamental es la educación científica, ética e investigativa. Hemos adquirido y desarrollado esta disciplina a través del tiempo retomando día a día los avances científicos y tecnológicos que nuestra especialidad requiere VISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. La Cátedra de Ginecología y Obstetricia es fiel a sus principios en la formación de profesionales idóneos comprometidos con la sociedad VALORES PROFESIONALES, ACTITUDES, COMPORTAMIENTOS Y ÉTICA El profesionalismo y la conducta ética son indispensables para la práctica de la Medicina. El profesionalismo incluye no sólo conocimientos y habilidades médicas sino el compromiso de respetar un conjunto de valores compartidos con los colegas, la autonomía para señalar y hacer respetar los valores, y las responsabilidades inherentes a ellos. El graduado en medicina debe demostrar: o o o Reconocimiento y comprensión de los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos y morales y las responsabilidades legales que implica la profesión. Valores profesionales, que incluyen la excelencia, el altruismo, el sentido del deber, la compasión, la empatía, la responsabilidad, la honestidad y a la integridad, así como el sometimiento al método científico. Comprensión de la obligación que tiene cada médico, en cuanto a la promoción, protección e incremento de estos elementos esenciales, para el beneficio de los pacientes, de la profesión y de la Sociedad en general. 5

6 o o o o o o o Comprensión de que la buena práctica médica depende del mutuo entendimiento y relación entre el médico, el paciente y la familia, en cuanto al respeto por el bienestar del enfermo, la diversidad cultural las creencias y la autonomía de las personas. Habilidad para aplicar los principios del razonamiento moral y de la toma de decisiones a los conflictos que puedan surgir entre el ético, lo legal y los intereses profesionales en las diversas situaciones, incluyendo los aspectos planteados por las restricciones económicas, la comercialización del cuidado a la salud y los avances científicos. Autorregulación y la conciencia de que es necesario su mejoramiento personal, así como reconocimiento de sus propias limitaciones y las limitaciones en sus conocimientos médicos. Respeto por sus colegas y por los demás profesionales positivas de colaboración con ellos. Comprensión de la obligación moral de dar cuidados adecuados en los momentos finales de la vida. Incluyendo la suficiente paliación de los síntomas que puedan causar sufrimiento al enfermo llegado a tal extremo. Reconocimiento y comprensión de los aspectos éticos y médicos que existen en el secreto profesional, el manejo de la documentación de los pacientes, el plagio y la propiedad intelectual. Admisión de responsabilidad personal en el cuidado de las personas enfermas. 6

7 3. OBJETIVOS GENERALES 1. El alumno debe ser capaz de realizar la Historia Clínica de una gestante y de una enferma ginecológica en forma adecuada, así como realizar una ordenada exploración clínica. 2. Elaborar un juicio diagnóstico y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas en cada caso. 3. Detectar e indicar conducta en las situaciones de embarazo y parto de alto riesgo. 4. Fundamentar el tratamiento y las conductas que deben seguirse. 5. Diagnosticar el comienzo y diferentes fases del parto. 6. Conocer el mecanismo, fundamentar la dirección y conducta durante el parto normal. 7. Conocer la asistencia y consejos en el puerperio y detectar las posibles complicaciones. 8. Conocer y usar los métodos complementarios específicos de exploración y diagnóstico en Ginecología. 9. Conocer y practicar los métodos de detección del cáncer ginecológico, incluida la Mama. 10. Conocer e indicar los métodos anticonceptivos. 11. Fundamentar las indicaciones médicas y/o quirúrgicas en una paciente ginecológica. 7

8 3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS AREA COGNOSCITIVA a) Adquirir conocimientos para realizar una medicina integral en Gineco- Obstetricia, teniendo en cuenta el desarrollo humano, la ética, el género. b) Conocer las condiciones de vidas, comunicación social y sexualidad como médico general y de acuerdo a las necesidades de salud de nuestro país. c) Adquirir conocimientos en salud reproductiva y programas nacionales de la salud de la mujer. AREA PSICOMOTRIZ. a) Realizar un buen examen ginecológico y obstétrico manual e instrumental. b) Efectuar el control de la mujer embarazada y detectar lo más precozmente anomalías. c) Demostrar habilidad para la atención correcta del parto normal. d) Controlar en forma correcta el puerperio fisiológico y patológico. e) Utilizar la metodología científica en las actividades de investigación clínica. AREA AFECTIVA. a) Valorar a la mujer como paciente integral con el respeto al pudor. b) Manifestar sentido de responsabilidad autocritica y buena relación entre compañeros, pacientes, profesores y demás componentes del equipo de salud dentro o del marco de ética profesional. c) Demostrar hábitos de estudio, auto información, sentido de responsabilidad, disciplina y puntualidad y espíritu de investigación. d) Reconocer la importancia de que la salud del niño comienza desde el primer día de gestación. 8

9 4. CONTENIDO Y COMPETENCIAS BASICAS PROGRAMA ANALÍTICO Se iniciara con un curso introductorio donde se estudiaran los principales síndromes a los que enfrentará el estudiante a lo largo del año. El objetivo es dar una base semiológica para que el estudiante tenga el abordaje más adecuado de la paciente en las prácticas. Éste curso se desarrollará los días martes de 7:15 a 12.:20 y los jueves de 7:15 a 15:00 horas (ver plan de actividades). El programa cuenta con un componente teórico donde se estudia la fisiología y la fisiología de la paciente ginecológica y obstétrica en relación a la morbimortalidad más frecuente y prevalente en nuestro medio. Los contenidos se encuentran distribuidos en Ejes temáticos y unidades didácticas teóricas y prácticas con sus competencias de salida.- EJE TEMATICO I. Anatomía, fisiología e introducción al estudio del Aparato genital femenino. EJE TEMATICO II: Enfermedades Infecciosas en Gineco-Obstetricia.- EJE TEMATICO III: Enfermedades Infeccionas en Gineco-Obstetricia. EJE TEMATICO IV: El parto normal.- EJE TEMATICO V: El parto Cesárea.- EJE TEMATICO VI: Medicina Perinatal.- EJE TEMATICO VII: Puerperio normal y lactancia materna.- EJE TEMATICO VIII: Grandes síndromes Ginecológicos.- EJE TEMATICO IX: Afecciones Propias del embarazo y enfermedades intercurrentes de la gestación.- EJE TEMATICO X: Salud sexual y reproductiva.- EJE TEMATICO XI: Afecciones de vulva y vagina.- EJE TEMATICO XII: Afecciones del útero.- EJE TEMATICO XIII: Afecciones de las trompas uterinas y de los ovarios.- EJE TEMATICO XIV: Afecciones de la glándula mamaria.- EJE TEMATICO XV: Trastornos de la fertilidad: Infertilidad. Esterilidad. EJE TEMATICO XVI: Alteración de la estática genital.- 9

10 4.2. CONTENIDO TEORICO- PRACTICO DE GINECO-OBSTETRICIA EJE TEMATICO I: Anatomía, fisiología e introducción al estudio del Aparato genital femenino: TEORICO: Unidad 1: Embriología y anatomía de los órganos de la reproducción en la mujer Aparato de fijación y apoyo. El perineo pelviano. Posición uterina. Concepto de versión y flexión. Unidad 2: Ciclo menstrual: eje hipotálamo-hipofiso-ovárico. Bases neurales de la reproducción. Ciclo ovárico, endometrial, cervical, vaginal, tubárico. Unidad 3: Hormonas femeninas. Mecanismos de acción hormonal. Unidad 4: Cronología de la evolución femenina. Unidad 5: Desarrollo puberal normal y Ginecología infanto-juvenil. Unidad 6: Climaterio y menopausia. PRACTICO: Unidad 7: Historia clínica ginecológica.- Unidad 8 Estudio de cuello uterino. Colposcopia. Citología. Test de Schiller. Unidad 9: Laparoscopía diagnóstica y terapéutica. Unidad 10: Histeroscopía diagnóstica y terapéutica. EJE TEMATICO II: Enfermedades infecciosas en Gineco-Obstetricia TEORICO: Unidad 1: Vulvitis. Vaginitis. Cervicitis. Unidad 2: Enfermedades de transmisión sexual. Unidad 3: SIDA. Unidad 4: Enfermedad inflamatoria pélvica. Unidad 5: Aborto séptico. Shock séptico 10

11 EJE TEMATICO III: Embarazo normal. PRACTICO: Unidad 1: Fecundación. Nidación. Desarrollo del embrión. Anatomía y Fisiología. Cálculo de la edad gestacional en la embarazada. Unidad 2: Modificaciones locales del aparato genital femenino en la gestación y modificaciones generales. Unidad 3: Consulta prenatal. Unidad 4: El recién nacido normal. Anatomía y fisiología. Cálculo de la edad gestacional del recién nacido. Unidad 5: Anatomía y fisiología de la placenta. Hormono logia. Unidad 6: El líquido amniótico su composición y estudio como método de diagnóstico. Amniocentesis y amnioscopia. Indicaciones y contraindicaciones. EJE TEMATICO IV: El parto normal PRACTICO Unidad 1: Fisiología de la contracción uterina. Fenómenos activos del trabajo de parto. Estudio, método de registro. Semiología práctica. Unidad 2: Pronóstico del parto. Exploración de las condiciones de la vía del parto. Pelvimetría. Pelvi grafía. Unidad 3: Mecanismo y conducción del parto en presentación de vértice. Periodo de dilatación del parto. Anatomía. Monitoreo intraparto. Unidad 4: Atención del periodo expulsivo. Unidad 5: Episiotomía Indicaciones y técnicas. Unidad 6: Presentación cefálica de sincipucio, bregma, frente, cara. Conceptos generales. Diagnóstico por palpación y tacto. Nomenclatura. Mecanismo de parto. Fenómenos plásticos. Unidad 7: Presentación pelviana. Diagnóstico por palpación y tacto. Mecanismo del parto fenómenos plásticos. 11

12 Unidad 8: Presentación de tronco. Conceptos generales Diagnóstico por palpación y tacto. Nomenclatura. Mecanismo del trabajo de parto. Fenómenos plásticos. Unidad 9: Versión por maniobras interna y externa. Gran extracción pelviana. Ley de acomodación de Pajot. Indicaciones. Técnica en presentación pelviana y tronco. Unidad 10: Fórceps. Generalidades. Definición, descripción. Indicaciones. Técnicas. Unidad 11: Vacum extractor. Definición. Descripción. Indicaciones. Técnicas. Contraindicación Unidad 12: Atención del Parto en multíparas y nulíparas. Unidad 13: Alumbramiento. Mecanismo. Involución uterina. Alumbramiento manual. Indicaciones y técnicas. Unidad 14: Desgarro de cuello, vulva y periné. Diagnóstico. Tratamiento. Técnica. Unidad 15: Fenómenos pasivos del trabajo de parto. EJE TEMATICO V: El Parto Cesárea. TEORICO: Unidad 1: Unidad 2: Unidad 3: Cesárea Indicaciones. Anestesia analgesia en Obstetricia Emergencias Obstetricias EJE TEMATICO VI: Medicina Perinatal. PRACTICO: SEMINARIO Unidad 1: Unidad 2: Conceptos básicos en Medicina Perinatal. Medios de diagnóstico en medicina Perinatal. 12

13 EJE TEMATICO VII: Puerperio normal y Lactancia materna PRACTICO: Unidad 1: Unidad 2: Puerperio normal. Concepto. Involución puerperal. Regresión del aparto genital, loquios. Evaluación clínica del puerperio. Atención del puerperio. Patologías más frecuentes. Se psis puerperal. Cambios en las mamas. Fisiología de la lactancia. Comportamiento hormonal del eje hipotálamo-hipófisis-ovárico, durante la misma. EJE TEMATICO VIII: Afecciones propias del embarazo y enfermedades intercurrentes de la gestación. TEORICO: Unidad 1: Embarazo del alto riesgo. Enfoque de riesgo. Diagnóstico y manejo. Unidad 2: Uso de fármacos en obstetricia. Antibióticos. Alcoholismo, tabaquismo, drogadicción. Unidad 3: Distocia de contracción. Diagnóstico. Tratamiento. Profilaxis. Unidad 4: Distocia mecánica. Diagnóstico. Tratamiento. Profilaxis. Desproporción pélvico-fetal. Diagnóstico. Tratamiento. Profilaxis. Grado de estrechez pelviana. Unidad 5: Embarazo múltiple. Embarazo Gemelar. Diagnóstico, conducta. Unidad 6: Hemorragias de la primera mitad del embarazo. Aborto. Diagnóstico. Tratamiento y profilaxis. Unidad 7: Enfermedad trofoblástica gestacional. Diagnostico Tratamiento. Conducta. Unidad 8: Embarazo Ectópico. Diagnostico y tratamiento. Unidad 9: Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta. Unidad 10: Placenta Previa. Diagnóstico. Tratamiento. Conducta. Unidad 11: Rotura uterina. Diagnóstico. Conducta y tratamiento. Profilaxis. Unidad 12: Hemorragia del alumbramiento y post alumbramiento. Unidad 13: Trastornos de la coagulación sanguínea en Gineco-Obstetricia. Unidad 14: Enfermedad Hipertensiva gravídica. 13

14 Unidad 15: Izo inmunización RH. Unidad 16: Sufrimiento fetal. Diagnóstico. Etiopatogenia. Conducta obstétrica. Tratamiento. Unidad 17: Muerte fetal intrauterina. Diagnóstico y tratamientos. Unidad 18: Embarazo prolongado. Diagnostico y tratamiento. Unidad 19: Amenaza de parto prematuro. Diagnostico. Tratamiento. Drogas. Úteros inhibidores. Unidad 20: Edad avanzada y embarazo. Unidad 21: Adolescencia y embarazo. Unidad 22: Rotura prematura de membranas. Polidramnios. Oligoamnios. Pro cúbito y Procidencia de cordón. Unidad 23: Anemia del embarazo. Diagnóstico. Tratamiento y profilaxis. Toxoplasmosis. Tuberculosis. Lúes. Unidad 24: Enfermedades del sistema urinario en el embarazo. Infecciones y fístulas. Unidad 25: Diabetes y embarazo. Unidad 26: Retardo de crecimiento intrauterino. EJE TEMATICO IX: Salud sexual y reproductiva PRACTICO Unidad 1: Aspectos socioculturales en la vida de la mujer y su impacto en salud. Concepto de Género. Unidad 2: Demografía materno infantil, tasa de natalidad, fecundidad, mortalidad perinatal y materna. El recién nacido vivo, conceptos básicos. Datos nacionales y extranjeros. Unidad 3: Importancia del área materno infantil pública. Funciones de la Medicina Social, pediatría, Gineco-obstetricia desde el punto de vista social. Programas nacionales. Unidad 4: Definición de conceptos: Planificación. Anticoncepción. Control de natalidad. Política de población. Paternidad responsable. Efectos de la planificación familiar sobre la natalidad y mortalidad por aborto. 14

15 Unidad 5: Unidad 6: Unidad 7: Unidad 8: Morbi-mortalidad materno infantil. Bienestar familiar. Salud mental de la mujer. Introducción a la anticoncepción. Consideraciones demostraciones e historias de la anticoncepción. Clasificación de los métodos anticonceptivos. Anticoncepción hormonal. Métodos naturales en los programas de planificación familiar. Métodos de barrera, físicos, químicos, coito interrumpido. Anticoncepción intrauterina. Historia, tipos, mecanismo de acción, efectos colaterales, contraindicaciones, complicaciones técnicas de su aplicación. Esterilización quirúrgica como método de planificación familiar. Indicaciones. Contraindicaciones. Sexualidad femenina. Respuesta sexual humana. Concepto de educación sexual. Evolución de la sexualidad humana. Problemas relacionados con la sexualidad EJE TEMATICO X : Grandes Síndromes Ginecológicos. PRACTICO Unidad 1: Leucorrea: Biología vaginal y medios de defensa. Concepto y clasificación de las leucorreas. Cuadro clínico. Diagnostico y tratamiento Unidad 2: Dolor pelviano: Mecanismo dé producción. Clasificación. Dismenorrea: Concepto y clasificación Unidad 3: Alteraciones del ciclo menstrual. Retraso menstrual. Amenorrea y Oligomenorrea. Unidad 5: Sangrado genital de la post menopausia. Causas. Estudios. Manejo. TEORICO Unidad 6: Unidad 7: Síndrome hiperandrogenismo. Hirsutismo. Virilización. Ambigüedad sexual. Ovarios poli quísticos Hiperplasia suprarrenal. Resistencia a la insulina Síndrome de hiperprolactinemia.causas. Manejo. 15

16 EJE TEMATICO XI: Afecciones de vulva y vagina. TEORICO: Unidad 1: Tumores vulva res y vaginales benignos: Lesiones precursoras. Tumores malignos. Pseudoquiste de la glándula de Bartholino EJE TEMATICO XII: Afecciones del útero. TEORICO: Unidad 1: Unidad 2: Unidad 3 : Unidad 4: Unidad 5: Unidad 6: Mecanismo de reparación normal y patológica del cérvix uterino. Concepto de eritroplasia. Ectopia. Erosión. Pólipo cervical y endometrial. Lesiones precursoras de carcinoma de cuello uterino. Carcinoma de cuello uterino. Prevalencia. Programa nacional para el diagnóstico del cáncer. Diagnostico. Etiopatogenia. Estatificación. Pronóstico y tratamiento. Mioma Uterino: Cuadro clínico Etiopatogenia. Complicaciones. Normas generales de conducta terapéutica. Endometriosis. Cáncer de endometrio. Incidencia. Etiología. Factores de riesgo. Clínica. Estatificación. Diagnóstico. Conducta a seguir. Hiperplasia endometrial. Clasificación. Pronostico. 16

17 EJE TEMATICO XIII: Afecciones de las Trompas uterinas y de los Ovarios TEORICO: Unidad 1: Tumores ováricos benignos. Concepto de quistes funcionales ováricos. Quiste folicular, del cuerpo lúteo, y sus complicaciones. Unidad 2: Tumores malignos de la trompa y del ovario. Estatificación. Pronóstico. Manejo EJE TEMATICO XIV: Afecciones de la glándula mamaria.- TEORICO. Unidad 1: Afecciones benignas: mastalgia cíclica y así clica. Nódulos benignos. Estado fibroquístico de la mama.- Unidad 2: Carcinoma mamario. Diagnostico. Clasificación. Scrinning. Manejo. EJE TEMATICO XV: Trastornos de la Fertilidad: Infertilidad. Esterilidad TEORICO: Unidad 1: Infertilidad y esterilidad. Conceptos. Etiología masculina y femenina. Medios de diagnósticos. Unidad 2: Manejo de la pareja infértil. Fertilización asistida de baja y alta complejidad. UNIDAD XVI: Alteración de la estática genital. TEORICO: Unidad 1: Prolapso Unidad 2: Incontinencia de orina de esfuerzo, definición, anatomía y fisiología de la micción, clasificación de la incontinencia urinaria, anamnesis, diagnostico del tipo de incontinencia, exploración clínica y física, tratamiento. 17

18 4.3. EJES TEMÁTICOS, UNIDADES Y COMPETENCIA DE SALIDA. EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA CLINICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO (AGF) 1. Conocer la determinación sexual del individuo, así como la formación y diferenciación gonadal. 2. Conocer la embriología del aparato genital femenino (AGF) y del sistema urinario, y en especial, el desarrollo embriológico del útero y de la vagina, como base para entender las malformaciones del AGF y patología derivada. 3. Conocer la anatomía clínica, topográfica, y relación con órganos vecinos del AGF. 4. Conocer la anatomía clínica básica, la irrigación y el drenaje linfático de la glándula mamaria. EL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO. GAMETOGENESIS Y ESTEROIDOGENESIS OVARICA. 1. Conocer las glándulas hipofisarias relacionadas con la función reproductora y su mecanismo de acción. 2. Conocer la intervención del hipotálamo-snc, y de los neurotransmisores y hormonas liberadoras en la función reproductora. 3. Conocer la dotación y maduración de los gametos en el ovario, así como la producción hormonal ovárica y sus principales acciones biológicas. 4. La integración del eje hipotálamo-hipófisis-ovario para la consecución del ciclo normal en la mujer y la reproducción. 18

19 DINAMICA FOLICULAR OVARICA. OVULACION Y CUERPO LUTEO 1. Conocer los eventos implicados en el adecuado desarrollo folicular, en la selección de un folículo dominante y en el mecanismo intimo de la ovulación 2. Conocer la función del cuerpo lúteo, su regulación, los eventos implicados en la luteogénesis y luteolisis CAMBIOS CICLICOS GENITALES Y EXTRAGENITALES. CICLO ENDOMETRIAL Y MESTRUACION. 1. Conocer las modificaciones cíclicas que sufre el aparato genital femenino, en especial el cérvix y el endometrio, así como el fundamento del fechado endometrial 2. Conocer las modificaciones cíclicas mamarias y extra genitales, en especial de la temperatura basal y órganos o sistemas relacionados con la vida vegetativa. 3. Conocer la fisiología y clínica de la menstruación, así como su determinismo hormonal y mecanismo intimo GAMETOGENESIS MASCULINA. INSEMINACION, CAPACITACION Y FECUNDACION 1. Conocer los aspectos fisiológicos básicos de la espermatogénesis y espermiogénesis, y las características del semen normal. 2. Conocer los aspectos fisiológicos de la inseminación y el transporte de los gametos en el aparato genital femenino. 3. Conocer el mecanismo y las fases fisiológicas de la fecundación humana. 19

20 DESARROLLO EMBRIONARIO PRECOZ Y PLACENTACION. ANATOMIA DEL HUEVO. ANATOMIA, ESTRUCTURA Y CIRCULACION PLACENTARIA. 1. Conocer los aspectos fisiológicos básicos relacionados con la implementación del bastoncito humano. 2. Conocer los hechos esenciales de utilidad clínica, en relación con el desarrollo embrionario precoz y la placentación humana. 3. Conocer la anatomía del huevo y la estructura de la placenta humana, así como la circulación sanguínea materna y fetal a través de la misma. FISIOLOGIA PLACENTARIA Y ENDOCRINOLOGICA DEL EMBARAZO. GIA DE LA GESTACION. 1. Conocer las principales funciones de la placenta y en especial, como se realizan los intercambios materno-fetales a su través. 2. Conocer los aspectos básicos de la endocrinología gravídica y en especial, las principales hormonas proteicas producidas por la placenta (hcg y hpl) y las funciones de estas. 3. Conocer el funcionamiento de la unidad feto-placentaria y la producción de hormonas esteroides en el embarazo. 4. Conocer los mecanismos básicos para la tolerancia inmunológica del embarazo MODIFICACIONES GRAVIDICAS LOCALES GENERALES 1. Conocer las modificaciones gravídicas del aparato genital femenino y mamas, su motivación y las consecuencias clínicas. 2. Conocer los cambios generales gravídicos, en especial los cambios sanguíneos y circulatorios, así como los que afectan el aparato respiratorio, riñón y vías urinarias, y a algunas glándulas endocrinas. 3. Conocer la ganancia ponderal reproductiva, la repercusión del aumento de peso gestacional y los principales cambios metabólicos que ocurren en el embarazo 20

21 DESARROLLO FETAL, FISIOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA DEL FETO. 1. Conocer como tiene lugar el crecimiento y desarrollo fetal, los indicadores del mismo, a fin de deducir las patologías relacionadas. 2. Conocer la fisiología fetal en sus principales órganos y sistemas, y en especial el aparato circulatorio y la maduración del pulmón fetal. 3. Conocer la endocrinología fetal en sus aspectos básicos como la síntesis y acciones del cortisol, o el papel de la prolactina, tiroides y páncreas fetal. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO Y EXPLORACION DE LA GESTANTE ESTATICA FETAL. ECOGRAFIA. 1. Conocer los datos de presunción, probabilidad y certeza de embarazo, para el correcto diagnostico clínico de la gestación y su diagnostico diferencial. 2. Conocer los elementos que definen la estática fetal y la nomenclatura obstétrica. 3. Conocer la metódica en la exploración de la embarazada y los parámetros clínicos de mayor valor 4. Conocer los fundamentos de la ecografía y su utilidad en el diagnostico obstétrico. DURACION DEL EMBARAZO. MADURACION CERVICAL Y CAUSAS DEL PARTO. OCITOCICOS Y TOCOLITICOS. 1. Conocer la duración del embarazo y la estimación de la fecha probable de parto. 2. Conocer y evaluar los parámetros que determinan la maduración cervical previa al comienzo del parto. 3. Definir el concepto de parto y conocer los aspectos básicos relacionados con las causas del desencadenamiento del parto humano 4. Conocer el manejo, indicaciones y contraindicaciones de los fármacos oxitócicos y toco líticos 21

22 LOS ELEMENTOS DEL PARTO: MOTOR, OBJETO Y CANAL 1. Conocer la fisiología de las contracciones uterinas de parto, así como sus características clínicas y la evaluación de la dinámica. 2. Conocer la conformación del cilindro fetal en el parto, y las suturas, fontanelas y principales medidas de la cabeza fetal. 3. Conocer las características anatomo-clínicas de la pelvis obstétrica, así como los principales diámetros y planos, y su evaluación clínica. 4. Las constituyentes del canal blando del parto y ejes del canal. MECANISMO Y CLINICA DEL PARTO. INFLUENCIA DEL PARTO SOBRE EL FETO. 1. Conocer el mecanismo o física del parto y los tiempos o movimientos que realiza el feto para salir a través del canal, en el parto normal del vértice. 2. Conocer los signos premonitorios, el diagnostico de comienzo de parto, y la expresión clínica de cada periodo y su control. 3. Conocer la influencia del parto sobre el feto y la acción y repercusiones de las contracciones uterinas. ASISTENCIA Y DIRECCION MÉDICA DEL PARTO NORMAL. VIGILANCIA FETAL INTRAPARTO Y ATENCION DEL RECIEN NACIDO. 1. Conocer la práctica de la vigilancia fetal intraparto, los distintos métodos de registro o control fetal, la clasificación de las modificaciones y las características del modelo fisiológico de la FCF. 2. Conocer el valor de la preparación psicoprofilactica y los distintos métodos de analgesia y anestesia obstétrica. 3. Conocer la dirección médica del parto y la asistencia que debe prestarse durante la dilatación y el expulsivo 4. Como se evalúa al recién nacido y los cuidados inmediatos que deben prestársele. 22

23 ALUMBRAMIENTO Y PUERPERIO NORMALES 1. Conocer el mecanismo del alumbramiento y el de la hemostasia uterina subsecuente, el diagnostico del desprendimiento placentario y la asistencia que debe prestarse en tal alumbramiento fisiológico. 2. Conocer la clínica usual o normal en el puerperio inmediato, precoz y tardío, así como la conducta y asistencia clínica que debe prestarse durante el mismo. 3. La fisiología de la lactancia y las recomendaciones respecto al amamantamiento. ABORTO. 1. Conocer la clínica y formas evolutivas del aborto precoz y tardío, así como su diagnostico y conducta más apropiada. 2. Conocer el diagnostico y principales causas del aborto diferido, del aborto habitual, y la de incompetencia cervical, así como sus posibilidades terapéuticas. 3. La conducta terapéutica ante aborto infectado o febril y/o el aborto séptico. EMBARAZO ECTOPICO 1. Conocer las principales causas de embarazo ectópico, sus localizaciones más frecuentes, y las posibilidades evolutivas del ectópico tubárico. 2. Sus características clínicas y metodología diagnostica, y en especial, el diagnostico diferencial con otros cuadros de abdomen agudo. 3. La conducta en general y las características clínicas de casos especiales de ectópico por su lugar de implantación. 23

24 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL (ETG) 1. Conocer los conceptos incluidos y la historia natural de la enfermedad trofoblástica gestacional. 2. La clínica y el diagnostico de la mola hidatídica o vesicular, la conducta terapéutica y el seguimiento post mola. 3. El diagnostico de enfermedad trofoblástica persistente y/o metastásica, los factores de riesgo para la misma y los criterios para establecer la etapa de neoplasia y tratamiento. ENFERMEDADES ESPECÍFICAS DEL EMBARAZO. GESTOSIS. 1. Conocer el concepto de gestosis o enfermedades específicas del embarazo y su clasificación general. 2. Conocer las gestosis del primer trimestre, y en especial el diagnostico y conducta ante la hiperémesis gravídica. 3. Conocer la etiopatogenia y fisiopatología de la pree-eclampsia, así como su diagnostico y diagnostico diferencial. 4. Conocer el diagnostico precoz y las posibilidades de prevención de la pre eclampsia. 5. El tratamiento y conducta obstétrica general en los estados hipertensivos gravídicos. 6. La conducta inmediata ante la eclampsia. 7. Considerar y conocer otras enfermedades especificas del embarazo, en especial hepatopatías, dermopatías y anomalías hematológicas. 24

25 ENFERMEDADES COEXISTENTES. INFECCIONES Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL EMBARAZO. 1. Conocer las vías y factores influyentes en la posible afectación fetal por parte de las infecciones maternas. 2. Conocer las repercusiones materno-fetales y el tratamiento de infecciones órgano-especificas (urinarias, corioamnionitis y otras) 3. Conocer las enfermedades infecciosas con directa repercusión fetal (complejo TORCH). 4. La conducta ante la asociación de SIDA y embarazo. 5. Las pautas para el control serológico de las infecciones de transmisión vertical a todas las gestantes. ALTERACIONES ENDOCRINO-METABOLICAS. DIABETES Y EMBARAZO. 1. Conocer las particularidades de la diabetes durante la gestación y su influencia mutua. 2. Conocer la repercusión de la diabetes gestacional, los métodos de Screening sistemático a todas las gestantes y la conducta apropiada. 3. Conocer las líneas generales de conducta, control y tratamiento de la Diabetes insulinodependiente (pre gestacional), a lo largo de la gestación. 4. Considerar la influencia de otras enfermedades endocrinas, especialmente hipertiroidismo en el embarazo. DESORDENES Y COMPLICACIONES MEDICAS EN EL EMBARAZO 1. Que el médico conozca las repercusiones e influencia mutua de las principales complicaciones medicas en su asociación en el embarazo 2. La conducta general de la gestante cardiópata. 3. La consideración y tratamiento de las anemias en el embarazo. 4. La repercusión de distintas patologías reno-uretrales. 5. La repercusión de enfermedades autoinmunes, y en especial del Lupus (LES) y Síndrome antifosfolipidico primario (SAF), así como su diagnostico y tratamiento. 25

26 COMPLICACIONES QUIRURGICAS Y GINECOLOGICAS. CANCER Y EMBARAZO. 1. Conocer los principios de conducta quirúrgica durante la gestación. 2. Conocer las principales repercusiones de complicaciones quirúrgicas en el embarazo, la conducta básica inicial y derivación, al hospital. 3. Conocer las repercusiones sobre el embarazo de las principales patologías ginecológicas que pudiesen estar asociadas. 4. Los problemas que plantean, las principales consideraciones diagnosticas y los principios generales del tratamiento de los canceres genitales o extra genitales coincidentes con la gestación. HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO 1. Conocer los principios básicos de evaluación y conducta ante cualquier hemorragia de la segunda mitad de la gestación. 2. La clínica y consecuencias materno-fetales de la placenta previa, así como la conducta ante su sospecha. 3. La clínica y consecuencias materno-fetales del desprendimiento prematuro de placenta, así como la conducta inmediata ante su diagnostico o sospecha. 4. Diagnostico, evaluación y conducta ante Coagulopatías. PLACENTOPATIAS E INSUFICIENCIA PLACENTARIA. ASFIXIA INTRAUTERINA CRONICA Y RETRASO DEL CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO (CIR). 1. Conocer las alteraciones placentarias o placentopatías, su evaluación clínica y su repercusión como insuficiencia placentaria. 2. El concepto de asfixia intrauterina crónica, así como sus consecuencias y diagnostico en el embarazo. 3. El crecimiento intrauterino retrasado (CIR), sus tipos, repercusión, diagnostico o sospecha y profilaxis. 4. Las posibilidades terapéuticas actuales y cuidados antenatales del CIR. 26

27 HIDROPS FETAL INMUNE Y NO INMUNE. LA ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL. 1. Conocer la patogenia y fisiopatología de la isoinmunización materna, especialmente al sistema Rh, las consecuencias fetales y neonatales de la misma, y su profilaxis. 2. El diagnostico de la sensibilización materna y de la afectación fetal, y conducta ante la misma. 3. La atención al recién nacido afecto. 4. Las causas, investigación y conducta ante la hidrops fetal no inmune. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. 1. Que el médico pueda identificar los factores de riesgo, valorar cualquier signo de amenaza, y disponer de las bases científicas para proponer una correcta conducta terapéutica que evite el parto prematuro y sus consecuencias. 2. Que sospeche e identifique la existencia, tanto de fisura de bolsa como de franca rotura prematura de membranas (RPM), y establezca la conducta más apropiada en base a la clínica y a la edad gestacional, de manera que no solo se evite la prematuridad, sino también la corioamnionitis y otros problemas relacionados con la RPM. OTRAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO. HIDRAMNIOS. PROLONGACION DEL EMBARAZO.MUERTE FETAL INTRAUTERINA. 1. Conocer la clínica, causas relacionadas y el diagnostico de hidramnios. 2. Los riesgos fetales de oligoamnios. 3. Los tipos o causas de prolongación del embarazo y la conducta más apropiada ante la prolongación verdadera patológica 4. El diagnostico de muerte fetal intrauterina y sus riesgos maternos, así como la conducta más apropiada. 27

28 LA CONSULTA PRENATAL: CATALOGACION DEL ALTO RIESGO. HIGIENE Y ALIMENTACION DE LA EMBARAZADA. VACUNAS. 1. Que el médico conozca los diferentes factores y hechos que hacen considerar a un posible embarazo como de alto riesgo para madre y feto o neonato, y consecuentemente, las ventajas de las acciones a realizar, tanto en la consulta previa al embarazo, como durante el mismo, para un control prenatal eficiente. 2. Conocer y transmitir o recomendar a la gestante los conceptos básicos de la higiene general durante la gestación. 3. Recomendar las medidas de alimentación y nutrición, así como los suplementos de vitaminas y minerales necesarios para conseguir los mejores resultados materno-fetales. 4. Las vacunaciones indicadas o contraindicadas en la gestación. MEDICAMENTOS Y EMBARAZO. TERATOGENIA Y YATROGENIA. TOXICOS Y DROGAS ILICITAS. 1. Conocer las líneas generales de la farmacocinética de drogas y medicamentos en el embarazo y lactancia 2. Conocer los mecanismos y factores que influyen en la teratogenia, iatrogenia, así como las reglas generales para la prescripción de fármacos en el embarazo. 3. Las líneas generales de los efectos adversos que ejercen diferentes medicaciones y grupos terapéuticos en el embarazo y lactancia. 4. Los efectos adversos del tabaco y alcohol en la gestación. 5. Los efectos adversos de drogas ilícitas, en especial marihuana, cocaína y heroína, así como las recomendaciones de desintoxicación o del empleo de metadona. 28

29 CONSEJO GENETICO Y DIAGNOSTICO PRENATAL DE ANOMALIAS FETALES. 1. Que disponiendo el médico de los elemento conceptuales genéticos generales, conozca los diferentes métodos y medios de diagnostico prenatal, de manera que le permitan participar o realizar el consejo genético más apropiado. 2. Que conozca el fundamento y la práctica del Screening serológico para defectos del tubo neural y cromosomopatías, así como la selección de pacientes para aplicar otras técnicas o métodos de diagnostico prenatal. 3. Que conozca las posibilidades, ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas invasivas y no invasivas, la elección más apropiada para el caso concreto, y las perspectivas de futuro en esta área. DIAGNOSTICO DEL ESTADO Y MADUREZ FETAL. VIGILANCIA FETAL ANTEPARTO Y TERAPIA FETAL INTRAUTERINA. 1. Conocer los diferentes métodos clínicos y de laboratorio, útiles para el diagnostico del estado fetal anteparto, así como su fundamento, eficacia comparada y aplicabilidad. 2. Conocer el valor del control objetivo y subjetivo (materno), de los movimientos fetales. 3. La eficacia e indicaciones de las pruebas cardiotocográficas estresantes y no estresantes, y de la ecografía en la evaluación del perfil biofísico. 4. Los principales estudios en el liquido amniótico extraído por amniocentesis, y otros métodos de valor en el diagnostico o evaluación de la madurez fetal intrauterina. 5. Las posibilidades terapéuticas actuales, médicas o quirúrgicas, sobre el feto enfermo intraútero. 29

30 DISTOCIAS. DISTOCIAS DINAMICAS. INDUCCION Y ESTIOMULACION DEL PARTO. 1. Que el médico conozca el concepto y las causas principales de Distocia, así como su evaluación diagnostica general. 2. Las principales distocias dinámicas, así como su prevención, valoración diagnostica y tratamiento. 3. Los diferentes métodos de inducción y estimulación del parto, así como sus riesgos y las pautas generales de administración ocitocica. DISTOCIAS FETALES Y ANEXIALES. EMBARAZO Y PARTO MULTIPLE. 1. Que le medico conozca la posibilidad de distocia en el parto por anomalías localizadas o generalizadas (macrosomia) en las dimensiones fetales. 2. Que tenga en mente la patología funicular, y en especial, las causas y actuación inmediata en caso de prolapso del cordón umbilical. 3. Los factores influyentes en el origen y frecuencia de los diferentes tipos de embarazo gemelar y múltiple. 4. Conocer las complicaciones especificas del embarazo y parto gemelar o múltiple, las repercusiones materno-fetales, y la conducta en el embarazo. DISTOCIAS POR ANOMALIAS DE SITUACION, PRESENTACION Y POSICION. PRESENTACION DE NALGAS. 1. Que el médico conozca la problemática distócica que plantean las anomalías en la situación, presentación y posición fetal, así como los fundamentos de la conducta obstétrica más apropiada en cada caso. 2. Las causas y métodos diagnósticos de estas anomalías, y en especial, de la presentación de nalgas. 3. Los fundamentos para la elección de la vía, vaginal o cesárea, en la presentación de nalgas. 4. Las principales maniobras que podrán ser requeridas en la asistencia al parto de nalgas por vía vaginal. 30

31 DISTOCIAS OSEAS. DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS. PROLONGACION Y PRUEBA DE PARTO. 1. Que el médico conozca los datos sugerentes de anomalía pélvica y la catalogación de la misma, así como el fundamento diagnostico de la posible existencia de desproporción céfalo-pélvica. 2. Las consecuencias de tal desproporción y la conducta obstétrica más apropiada. 3. Las distintas anomalías del Canal blando del parto que pueden originar distocia, así como la influencia de tumores previos. 4. El concepto, condiciones, y técnica para realizar una prueba de parto. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO INTRAPARTO. LA ASFIXIA PERINATAL. 1. Clarificar los conceptos de sufrimiento fetal y asfixia intrauterina, y su relación con el estado real del feto y con los resultados perinatales a corto y largo plazo. 2. Conocer y valorar apropiadamente los parámetros diagnósticos a sugerentes de sufrimiento fetal y la conducta ante los mismos, incluida la valoración bioquímica (estado acido-base). 3. Conocer las posibilidades de tratamiento intraútero del sufrimiento fetal, y la atención inmediata en la reanimación del recién nacido. PATOLOGIA DEL ALUMBRAMIENTO Y PUERPERIO, COAGULOPATIAS OBSTETRICAS, INFECCION PUERPERAL.- 1. Conocer las distintas complicaciones que pueden presentarse en el periodo del alumbramiento, la conducta obstétrica en las retenciones placentarias y en especial, las pautas diagnosticas y protocolos de conducta en las hemorragias. 2. La profilaxis y la actuación inmediata diagnostico-terapéutica ante las coagulopatias obstétricas. 3. La prevención y tratamiento de la infección puerperal. 31

32 4. La conducta ante otros trastornos o patologías puerperales y en especial las hemorragias, complicaciones tromboemboliticas, mastitis y alteraciones psiquiátricas puerperales.- OPERACIONES OBSTETRICAS. MEDIOS DE EXTRACCION FETAL.- 1. Conocer el fundamento, condiciones e indicaciones de las principales operaciones toco quirúrgicas. 2. Conocer en qué consisten y así mismo, los principales criterios de aplicación de los medios de extracción fetal por vía vaginal: Fórceps, vacum extractor y espátulas. 3. Conocer en qué consiste, como se realiza y cuáles son los principales indicaciones para la cesárea, así como sus peligros. TRAUMATISMOS OBSTETRICOS MATERNOS Y EL RECINE NACIDO, MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL, PREVENCION GENERAL DE LA SUBNORMALIDAD Y ALGUNOS ASPECTOS MEDICO-LEGALES DE LA OBSTETRICIA. 1. Conocer los principales traumatismos y lesiones que puede sufrir la madre relación con el parto, sus causas y en especial,la detección y conducta ante la amenaza de la rotura uterina o de los desgarros y hematomas post parto.- 2. Los traumatismos que puedan sufrir el recién nacido durante la asistencia al parto y en especial la hemorragia intracraneal, los cefalohematomas, o las lesiones nerviosas o parálisis obstétricas neonatales. 3. El concepto y tasa de mortalidad materna 4. El concepto de tasas de mortalidad perinatal. 5. Las líneas generales para la prevención de la sub mortalidad. 32

33 GINECOLOGÍA SÍNDROMES OVÁRICOS DISFUNCIONALES. INSUFICIENCIA LÚTEA, FALLO OVÁRICO PREMATURO (FOP) Y SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS (SOP) 1. Clasificar y conceptuar los principales síndromes ováricos disfuncionales 2. Conocer el concepto, repercusiones y posibilidades terapéuticas de la insuficiencia lútea 3. Conocer el concepto, tipos, repercusiones y posibilidades terapéuticas del fallo ovárico prematuro 4. menopausia precoz. 5. Conocer concepto, tipos y repercusiones y metodología diagnóstica en el síndrome ovarios poli quísticos 6. Conducta terapéuticas en el SOP según presencia o no de esterilidad y/o deseos de fertilidad SÍNDROMES HIPOTALÁMICOS, E HIPERPROLACTINEMIAS. 1. Conocer los diferentes síndromes hipotalámicos, en especial los de naturaleza más bien funcional o psicógena: anorexia nerviosa, pseudociesis, la triada atlética y las amenorreas hipotalámicas en general, con o sin variaciones en el peso corporal 2. Conocer la fisiología de la prolactina y las causas y consecuencias clínicas de las Hiperprolactinemias. 3. Conocer la metodología diagnóstica en casos de hiperprolactinemia y las posibilidades Terapéuticas médicas y quirúrgicas. 33

34 SÍNDROMES HIPOFISARIOS, SUPRARRENALES Y TIROIDES CON REPERCUSIÓN GENITAL 1. Conocer la clínica de los tumores hipofisarios, secretantes y no secretores de hormonas, y su repercusión genital 2. Conocer causas y consecuencias de los síndromes de hipofunción hipofisaria, especialmente el Sheeham, así como el síndrome de silla turca vacía 3. Conocer las repercusiones ginecológicas del hipo e hipertiroidismo, del riesgo de osteoporosis y las manifestaciones clínicas de la tiroiditis post parto. 4. Conocer los principales síndromes suprarrenales, especialmente síndrome adrenogenital, Cushing y Edison y sus repercusiones ginecológicas CLASFICACIÓN Y PLAN DIAGNÓSTICO DE LAS AMENORREAS.ANOVULACIÓN E INDUCTORES DE LA OVULACIÓN 1. Conocer el concepto y causas más frecuente de amenorrea, así como su protocolo diagnóstico. 2. Conocer el concepto y causas más frecuente de anovulación, las principales consecuencias de la misma y su protocolo diagnóstico. 3. Conocer las medicaciones inductoras de la ovulación disponible y los riesgos de su uso. HEMORRAGIAS UTERINAS DISFUNCIONALES 1. Conocer las principales causas de hemorragias uterinas anormales, su evaluación diagnóstica y principios generales de conducta. 2. Conocer la etiopatogenia e importancia clínica de las hemorragias uterinas disfuncionales. 3. Importancia de las manifestaciones clínicas para su correcta orientación diagnóstica y terapéutica 4. Conocer el tratamiento médico en fase aguda de las hemorragias uterinas disfuncionales y la profilaxis de las recidivas. 34

35 HIRSUTISMO Y VIRILISMO.DETERMINACIÓN Y DIFERENCIACIÓN SEXUAL. 1. Conocer la biología del folículo pilo sebáceo y la fisiopatología de los hiperandrogenismo en la mujer, originando acné, hirsutismo y otros síntomas de Virilización. 2. Conocer las principales etiologías de los estados hiperandrogénicos femeninos y los factores Implicados en la presencia de hirsutismo. 3. Conocer la evaluación clínica y analítica de mayor interés para hacer el diagnóstico etiológico más apropiado y descartar patología tumoral y el riesgo metabólico o cardiovascular 4. Conocer las posibilidades terapéuticas actuales, generales y locales, en dependencia de los síntomas asociados al hirsutismo y el deseo reproductivo DESARROLLO SEXUAL ANORMAL. ESTADOS INTERSEXUALES 1. Conocer las bases de la determinación y diferenciación sexual. 2. Clasificar las situaciones de desarrollo sexual anormal desde un punto de vista clínico. 3. Conocer la clínica, diagnóstico y conducta de las disgenesias gonadales, en especial los síndromes de Turner y Swyer Conocer la clínica, diagnóstico y conducta en los pseudohermafroditismos masculinos, en especial los síndromes de resistencia o insensibilidad androgénica. 5. Conocer la clínica, diagnóstico y conducta en los pseudohermafroditismos femeninos, en especial la hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 u 11-hidroxilasa. 6. Conocer los aspectos básicos del plan diagnóstico de los estados intersexuales la asignación de sexo en neonatos y las perspectivas de conducta inmediata y futura. 35

36 FISIOPATOLOGÍA DE LA PUBERTAD.PATOLOGIA GENITAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. 1. Definir los conceptos de adrenarquia y pubertad e identificar los signos puberales. 2. Exponer la cronología del desarrollo puberal, sus manifestaciones y los cambios endocrinológicos que los sustentan. 3. Definir la pubertad precoz verdadera, la pseudopubertad precoz y la pubertad retrasada 4. Conocer e identificar la patología ginecológica de la infancia y adolescencia. DISMENORREA Y SÍNDROME PERMESTRUAL. 1. Conocer la clínica y repercusiones de la dismenorrea esencial. 2. Conocer su etiopatogenia y posibilidades terapéuticas 3. Conocer la clínica y repercusiones del síndrome y de la enfermedad disfórica premenstrual. 4. Considerar su patogenia y valorar posibilidades terapéuticas y de conducta. FISIOPATOLOGIA DEL CLIMATERIO.ASISTENCIA MÉDICA A LA MUJER CLIMATÉRICA. 1. Conocer los conceptos de menopausia y climaterio, así como su mecanismo y consecuencias inmediatas y futuras. 2. Conocer las manifestaciones clínicas más frecuencia en la pre y postmenopáusica. 3. Hacer el diagnóstico del estado climatérico y de las patologías eventualmente asociadas, en especial metrorragias y osteoporosis. 4. Valorar recomendaciones generales en el climaterio y postmenopáusica. 5. Conocer los beneficios y riesgos de la terapia hormonal sustitutiva, así como protocolos de empleo y recomendaciones. 6. Conocer el estado actual de la THS y de otras alternativas terapéuticas 36

37 ENFERMEDADES DE TRANSMICIÓN SEXUAL.INFLAMACIONES DE VULVA Y VAGINA.CERVICITISY ENDOMETRITIS. 1. Conocer el concepto e importancia actual de las ETS. 2. Conocer la clínica, diagnóstico y conducta ante las diferentes enfermedades inflamatorias de la vulva 3. Ídem de las colpitis y cervicitis, en especial candidiasis y tricomoniasis. 4. Conocer los aspectos ginecológicos y repercusiones genitales de las principales ETS víricas, en especial HPV y VIH ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA. TUBERCULOSIS GENITAL. 1. Conocer los principales agentes etiológicos de las infecciones genitales altas de origen ascendente, y en especial de lo relacionado con gonococia y clamidias. 2. Conocer las vías de propagación de los gérmenes y patologías según afectación. 3. Conocer la clínica, repercusiones, criterios diagnósticos y conducta en la EIP. 4. Idem de la tuberculosis genital. ENDOMETRIOSIS. 1. Conocer el concepto, localización de los implantes y la frecuencia de esta enigmática enfermedad. 2. Analizar las teorías citogenéticas, su etiopatogenia y fisiopatología 3. Conocer la clínica, sus repercusiones y su catalogación y tipos clínicos. 4. Analizar los tratamientos médicos disponibles y su eficacia. 5. Analizar las posibilidades quirúrgicas por vía laparotómica y endoscópica 6. Conocer las perspectivas terapéuticas futuras basadas en la inmunomodulación y en los inhibidores de la aroma tasa. 37