Una experiencia argentina sobre envejecimiento, esperanzas de vida y expectativas de salud

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Jesús Díaz Acuña
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1 Universidad ISALUD Universidad Nacional de Luján Una experiencia argentina sobre envejecimiento, esperanzas de vida y expectativas de salud Buenos Aires, 29 de octubre de 2012 Matías Belliard Roberto Ham-Chande Cristina Massa Nélida Redondo

vida y expectativas de salud Buenos Aires, 29 de octubre de

2 Población argentina de 1950 a 2050 en grupos de edad 0-14, 15-64,

3 Conceptos de envejecimiento Las edades avanzadas Haber cumplido al menos 60, 65, 75 ó,,, años de edad Vulnerabilidad en las edades avanzadas Pérdidas de autonomía, disminución de adaptabilidad, incapacidad para responder ante estrés La vejez como dependencia Sobre la familia y la sociedad

Pérdidas de autonomía, disminución de adaptabilidad, incapacidad para

4 Cómo se define y se mide la dependencia? Salud Enfermedades crónicas, incapacidades, pérdida de resilencia Económicas Consumo, ingresos, empleo, productividad, seg uridad social Sociales Relaciones familiares, sociales y comunitarias. Temas culturales, politicos y empoderamiento

Económicas Consumo, ingresos, empleo, productividad, seg uridad

5 Indice de dependencia demográfica [0-14]y [65+]/[15-64]

6 Mayor sobrevivencia De las estadísticas de defunciones a la tabla de mortalidad Crecientes esperanzas de vida Argentina Hombres Mujeres

7 El modelo de una cohorte en extinción

000 0 111 108 105 102 99 96 93 90 87 84 81 78 75 72 69 66

8 lx mujeres d l l30 l l L30 l65 T

9 Los elementos de la tabla de mortalidad x = [x, x+1) l x = nº de personas vivas a edad exacta x d x = nº de decesos en [x, x+1) q x = probabilidad de muerte en [x, x+1) = d x /l x a x = fracción media vivida en [x, x+1) L x = nº de años vividos en [x, x+1) = l x d x + a x d x Aproximacion: L x = l x d x /2 para x>1 T x = total de años por vivirse a partir de x = = L x + L x L w E(x) = esperanza de vida a edad x = T x /l x

x+1) L x = nº de años vividos en [x, x+1) = l x d x + a x d x Aproximacion: L x = l x d x /2 para x>1 T x =

10 x l(x) D(X) Q(X) L(X) T(X) E(X) 0 100,000 1, ,000 7,957, , ,812 7,858, , ,761 7,760, , ,730 7,661, , ,704 7,562, , ,681 7,463, , ,660 7,365, , ,642 7,266, , ,627 7,167, , ,613 7,069, , ,601 6,970, , ,588 6,872, , ,575 6,773, , ,558 6,674, , ,539 6,576, , ,515 6,477,

00017 98,642 7,266,563 73.66 8 98,634 14 0.00014 98,627 7,167,921 72.67 9 98,620 13 0.00013 98,613 7,069,294 71.68 10 98,607 12 0.00012 98,601 6,970,680 70.69 11 98,595 13 0.

11 ARGENTINA. TABLA COMPLETA DE MORTALIDAD MUJERES - AÑO 2010 x l(x) D(X) Q(X) L(X) T(X) E(X) x l(x) D(X) Q(X) L(X) T(X) E(X) 0 100,000 1, ,000 7,957, , ,981 3,065, , ,812 7,858, , ,661 2,970, , ,761 7,760, , ,316 2,876, , ,730 7,661, , ,942 2,781, , ,704 7,562, , ,540 2,687, , ,681 7,463, , ,108 2,594, , ,660 7,365, , ,644 2,501, , ,642 7,266, , ,143 2,408, , ,627 7,167, , ,601 2,316, , ,613 7,069, , ,014 2,224, , ,601 6,970, , ,379 2,133, , ,588 6,872, , ,691 2,043, , ,575 6,773, , ,948 1,953, , ,558 6,674, , ,147 1,864, , ,539 6,576, , ,286 1,776, , ,515 6,477, , ,361 1,689, , ,487 6,379, ,882 1, ,364 1,603, , ,455 6,280, ,847 1, ,285 1,517, , ,420 6,182, ,724 1, ,112 1,433, , ,383 6,083, ,501 1, ,833 1,350, , ,345 5,985, ,166 1, ,438 1,268, , ,306 5,887, ,710 1, ,921 1,188, , ,266 5,788, ,132 1, ,283 1,109, , ,225 5,690, ,434 1, ,527 1,031, , ,182 5,592, ,619 1, , , , ,139 5,494, ,688 2, , , , ,093 5,396, ,637 2, , , , ,046 5,298, ,435 2, , , , ,996 5,199, ,047 2, , , , ,943 5,101, ,436 2, , , , ,887 5,004, ,566 3, , , , ,828 4,906, ,414 3, , , , ,764 4,808, ,014 3, , , , ,696 4,710, ,413 3, , , , ,622 4,612, ,661 3, , , , ,543 4,515, ,804 3, , , , ,457 4,417, ,894 3, , , , ,364 4,320, ,996 3, , , , ,262 4,222, ,176 3, , , , ,151 4,125, ,504 3, , , , ,030 4,028, ,046 3, , , , ,897 3,931, ,755 3, ,193 98, , ,751 3,834, ,632 2, ,174 79, , ,592 3,737, ,717 2, ,394 63, , ,418 3,641, ,072 2, ,915 50, , ,228 3,544, ,759 1, ,773 39, , ,020 3,448, ,786 1, ,964 30, , ,793 3,352, ,142 1, ,466 23, , ,545 3,256, ,789 1, ,260 18, , ,275 3,161, ,730 3, ,816 13,

00380 94,316 2,876,257 30.44 3 98,745 29 0.00029 98,730 7,661,338 77.59 53 94,136 387 0.00412 93,942 2,781,941 29.55 4 98,716 24 0.00024 98,704 7,562,608 76.61 54 93,749 417 0.

12 dx mujeres

13 dx varones

14 d(x) supuestos de normalidad entorno a la moda Mortalidad infantil Vida mínima normal Vida máxima normal Mortalidad prematura Moda= d(x) d(x) normal

Vida máxima normal 10000 5000 0 Mortalidad prematura Moda=78 0 4 8 12

15 Esquema de Nagi sobre el proceso salud, enfermedad, incapacidad Patología activa Deterioro Limitación funcional Incapacidad Interrupción o interferencia con los procesos normales del organismo e intentos de recuperación Anormalidad anatómica, f uncional, me ntal o emocional Trabas en el desempeño de actividades normales Limitaciones en el desempeño de actividades y roles socialmente definidos

organismo e intentos de recuperación Anormalidad anatómica, f uncional, me ntal o emocional Trabas

16 1,0 0,9 Edad movilidad 18 a a a a a a a a a a a a a a a a a ,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Exp Obs

17263 60 a 64 0.23999 65 a 69 0.26026 70 a 74 0.31148 75 a 79 0.40056 80 a 84 0.

17 Calidad de las EV EV EV = EVS + EVS Las EVS y las EVS,,, ó? Cómo se definen las EVS y EVS? EV: saludable; sin salud; activa; con incapacidades; libre de demencia; en pobreza; con satisfacción social y familiar,,, Cuáles son los indicadores para S y S? Prevalencia de enfermedades o incapacidades, estado mental, capacidad económica, posición social, condición familiar, desempleo,,,

satisfacción social y familiar,,, Cuáles son los indicadores para S y S?

18 Extensión de Sullivan a la tabla de mortalidad PI x = prevalencia de enfermedad o incapacidad a edad x LI x = años vividos en [x, x+1) en enf. o inc. TI x = total de años vividos en enf. o inc. = = LI x + LI x LI w EI(x) = TI x /l x = esperanza de vida con enfermedad o incapacidad a edad x %EI(x)/E(x) = 100EI(x)/E(x) = porciento de la E(x) con enfermedad o incapacidad o,,,

19 x q(x) l(x) d(x) L(x) T(x) E(x) PI(x) LI(x) TI(x) EVI EVSI %EI/E(x) ,000 1,327 99,337 2,065, , , ,673 1,413 97,967 1,966, , , ,260 1,504 96,508 1,868, , , ,756 1,600 94,956 1,771, , , ,156 1,700 93,306 1,676, , , ,456 1,806 91,553 1,583, , , ,650 1,915 89,693 1,491, , , ,736 2,028 87,722 1,402, , , ,708 2,143 85,636 1,314, , , ,565 2,263 83,433 1,228, , , ,302 2,383 81,110 1,145, , , ,918 2,505 78,666 1,064, , , ,414 2,626 76, , , , ,788 2,745 73, , , , ,042 2,862 70, , , , ,181 2,973 67, , , , ,207 3,079 64, , , , ,129 3,175 61, , , , ,954 3,260 58, , , , ,694 3,333 55, , , , ,361 3,391 51, , , , ,970 3,430 48, , , , ,540 3,450 44, , , , ,089 3,448 41, , , , ,641 3,423 37, , , , ,218 3,377 34, , , , ,841 3,308 31, , ,263 91, ,533 3,216 27, , ,908 81, ,318 3,099 24, , ,867 72, ,219 2,959 21, , ,631 63, ,260 2,795 18,863 94, ,243 55, ,466 2,609 16,161 75, ,693 47, ,857 2,404 13,655 59, ,032 39, ,453 2,183 11,361 45, ,567 32, ,269 1,951 9,293 34, ,948 25, ,318 1,713 7,461 24, ,245 19, ,605 1,474 5,868 17, ,489 14, ,130 1,241 4,510 11, ,734 10, ,889 1,019 3,380 6, ,008 6, , ,463 3, ,347 3, ,056 2,056 1,028 1, ,028 1,

7 64 0.01806 94,156 1,700 93,306 1,676,722 17.8 0.112 10,450 321,433 3.41 14.39 19.2 65 0.01953 92,456 1,806 91,553 1,583,416 17.1 0.119 10,895 310,982 3.36 13.76 19.6 66 0.

20 DB sin obs DB con obs Edad Ex EPx ESPx %EPx/Ex EPx ESPx %EPx/Ex

92 13.37 7.99 24.23 24.80 60 23.53 3.58 19.94 15.23 6.35 17.18 27.00 70 15.63 2.75 12.88 17.59 4.63 11.01 29.

21 CABA menos desarrollada Edad Ex EPx ESPX %EPX/Ex Ex EPx ESPX %EPX/Ex

22 Factores medibles del riesgo en las EA Físicos Pérdidas de salud, fortaleza, mobilidad, equilibrio, sensoriales, capacidad de nutrición Mentales Estado cognoscitivo, depresión, demencias, afectos Economicos Patrones de consumo, recursos insuficientes, desempleo, carencia de seguridad social, pobreza Sociales Escolaridad, etnicidad, roles, actividades, soledad, apoyo y relaciones familiares Un defecto en cualquier aspecto puede afectar al resto e incrementar el riesgo

23 Consideraciones necesarias sobre el método Es fácil de calcular Existe la información (p.e. ENFR) Requiere conceptos y definiciones acerca de calidades en las E(x) Implica supuestos difíciles de aceptar: La misma tabla de mortalidad Un proceso irreversible en: salud deterioro limitación incapacidad En cualquier caso, ofrece significados y explicaciones fáciles de entender y de aplicación práctica

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