LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: NEUROPSICOLOGÍA DEL DESARROLLO: ALTERACIONES NEUROLÓGICAS, PSIQUIÁTRICAS Y REHABILITACIÓN

Transcripción

1 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: NEUROPSICOLOGÍA DEL DESARROLLO: ALTERACIONES NEUROLÓGICAS, PSIQUIÁTRICAS Y REHABILITACIÓN Salvador-Cruz Judith 1, Aguillón Solís Cristina 2, Hernández Ortiz Fernando Alberto 2, Ortiz Romo Denisse Alejandra 2 Nevarez Delgado Isai 2, Pérez Palomino Selene 2 1 División de Investigación y Posgrado, FES Zaragoza UNAM 2 Licenciatura en Psicología, FES Zaragoza, UNAM Esta línea de Investigación tiene como punto de partida generar conocimiento en el campo de la neuropsicología infantil desde la perspectiva teórica, empírica y metodológica, para entender y tratar los trastornos del desarrollo, psiquiátricos, psicosociales y del lenguaje en la población mexicana. Inicialmente se ha trabajado con la adaptación y validación de instrumentos de medición de procesos neuropsicológicos en niños sanos escolarizados. La investigación en este rubro ha abarcado edades preescolares y escolares, más específicamente, en niños de 4 a 12 años. En el avance de esta línea de investigación se ha trabajado bajo el Modelo de Validez Ecológica en la Práctica Neuropsicológica MVEPN (Salvador, 2013). Su objetivo es la generalización de los hallazgos de la evaluación neuropsicológica hacia la vida cotidiana de la persona examinada, con la finalidad de predecir su funcionalidad en escenarios reales (Frazen & Wilhelm, 1996) y proponer las variables que deben integrarse a la intervención neuropsicológica para generalizar los descubrimientos de la evaluación a la intervención de la vida cotidiana de la persona afectada a nivel neurológico y/o psiquiátrico. El MVEPN se basa en la interrelación de la persona y su ambiente (Bronfenbrenner, 1979) y propone 4 niveles de integración de un sistema que involucra los ambientes en

2 donde una persona se desenvuelve: 1) Microsistema: actividades, roles y relaciones interpersonales experimentadas por una persona en un ambiente; 2) Mesosistema: interrelación entre dos o más ambientes en los cuales una persona participa activamente; 3) Exosistema: implica uno o más ambientes que no involucran a una persona como participante activo, pero en el cual los eventos que ocurren pueden afectarla; 4) Macrosistema: consistencia en la forma y contenido en sistemas de más bajo nivel (micro-, meso- y exo-). La aplicación del MVEPN en la experiencia escolar y clínica pone en práctica estrategias que ayudan a tener un mejor desempeño en la vida cotidiana. Los resultados respecto a: mejorar la calidad de vida a través de un abordaje integral, pautas de evaluación e intervención neuropsicológica exhaustivas consideran las características individuales y el contexto en donde se desempeña. La validez ecológica involucra varios sistemas, subsistemas y perspectivas o aristas del mismo objeto de estudio, en este caso, de un modelo de intervención neuropsicológica. Así encontramos en ella la cognición diaria, cognición situada, cognición social etc., una gran variedad de habilidades, conocimientos y estrategias de razonamiento que se aplican en distintos ambientes cotidianos, donde cada tarea requiere una función cognitiva para tener un desempeño exitoso. En esta línea de investigación se ha iniciado el trabajo con niños preescolares y escolares enmarcándose en un modelo de Validez Ecológica en la práctica neuropsicológica, donde se considera a la persona en desarrollo como una entidad creciente, dinámica, que va adentrándose progresivamente y reestructurando el medio en el que vive; planteando la interacción de la persona con el medio ambiente de manera bidireccional, ya que el ambiente influye y también requiere un proceso de acomodación mutua, por lo que debe existir reciprocidad en la interacción (Salvador, 2013). Así el grupo de investigación, en esta Quinta Reunión Nacional de Investigación en Psicología de la SMIP, presenta el trabajo:

3 NEUROPSICOLOGÍA ESCOLAR: PROCESOS IMPLICADOS EN LA LECTURA Y COMPRENSIÓN LECTORA Los procesos que intervienen en el aprendizaje de la lectura y la comprensión lectora son múltiples y variados, abarcando: a) procesos perceptivo-visuales (input visual); b) procesos perceptivos auditivo-verbales (input auditivo); c) ruta fonológica o indirecta (color rojo); d) conciencia fonológica; e) ruta léxica o directa (color azul); f) procesos sintácticos; g) procesos semánticos; h) procesos inferenciales. Ver figura 1. Figura 1. Vías para la realización de la lectura. Adaptado de Cuetos y Domínguez (2012). Para estudiar estos procesos es importante observarlos como una actividad cognoscitiva compleja en la que están involucrados gran número de subprocesos neuropsicológicos que, actuando conjuntamente, producen la lectura y la comprensión un texto (González-Fernández, 1994). El aprendizaje de la lectura y la comprensión lectora son esenciales para lograr éxito escolar y más de un tercio de niños en etapa escolar experimentan dificultades significativas en la adquisición de estas habilidades (Poe, 2004). Cerca de dos tercios del grupo de niños que presentan estos problemas continúa mostrando pobres habilidades para la lectura y comprensión lectora a lo largo de la etapa escolar y aún en la vida adulta (Scarborough, 2001). Muchas son las investigaciones que se han centrado en justificar dichos trastornos. Sin embargo, existen pocos estudios que se enfoquen en un modelo ecológico de

4 evaluación e intervención en el logro del aprendizaje y consolidación de la lectura y comprensión lectora durante el desarrollo. Esa es la razón por la que el objetivo de esta investigación fue: Analizar los procesos neuropsicológicos implicados en la lectura y comprensión lectora en niños escolares. METODOLOGÍA Participantes La selección fue no probabilística intencional por cuotas. El grupo se integró de 40 niños (59,5 % mujeres y 40,5% varones), con edades de 9 a 11 años. Los menores cursaban el nivel básico de educación, es decir cuarto, quinto y sexto grado de primaria en escuelas de la ciudad de México. Se excluyeron aquellos con alguna alteración sensorial no corregida, neurológica y/o psiquiátrica. Instrumentos 1) Batería de Evaluación de los Procesos Lectores Revisada (PROLEC-R) (Cuetos, Rodríguez, Ruano y Arribas, 2007) versión adaptada para población mexicana (Salvador, Aguillón & Marcos, 2013). Evalúa los procesos que intervienen en la comprensión de material escrito y detección de dificultades en la capacidad lectora y consta de las siguientes dimensiones: identificación de letras, reconocimiento de palabras, procesos sintácticos y procesos semánticos. Dichas categorías a su vez se dividen en subpruebas (nueve por toda la prueba). La fiabilidad se ha calculado con el coeficiente alfa de Cronbach para cada una de las 9 escalas y un valor total de la prueba es igual a ) Cuestionario de antecedentes neurológicos y/o psiquiátricos (Salvador y Galindo y Cortés, 1996). Consta de 6 preguntas cerradas y 10 preguntas abiertas: datos personales del niño: fecha de nacimiento, edad, grado escolar que cursa, género y fecha de aplicación; cuestionamientos acerca del periodo pre y perinatal, así como antecedentes neurológicos, alteraciones conductuales y dificultades de aprendizaje.

5 Procedimiento Se contactó con los directivos de 2 escuelas públicas del área conurbada del D.F., para explicarles la naturaleza y propósito de la investigación, y solicitarles el permiso de aplicación de las pruebas. La selección de los participantes se realizó al azar. Después de la firma del consentimiento informado por parte de los padres, se empleó el Cuestionario de antecedentes neurológicos y psiquiátricos (Galindo, Salvador & Cortés, 1996) con la finalidad de aplicar el criterio de exclusión. Posteriormente se administró el PROLEC en un salón proporcionado por la dirección escolar. El tiempo de duración de la aplicación a cada niño fue de aproximadamente 90 minutos por los dos instrumentos de medición. RESULTADOS Se realizó una ANOVA de un factor para evaluar si existían diferencias en cada una de las subpruebas del PROLEC según la edad (F(3, 36)= 7.310, p= 0.001). El análisis Bonferroni muestra que las diferencias se dan entre 9 y 12; 10 y 12; 11 y 12 años (p=0.001), encontrando una disminución progresiva en los tiempos de procesamiento léxico y un aumento significativo del índice general de la prueba según la edad (Ver Figura 2). Figura 2. Índices obtenidos en la prueba PROLEC-R según edad. La comparación según sexo se llevó a cabo a través de una T de student para muestras independientes (Kerlinger & Lee, 2002), arrojando que no existen diferencias

6 significativas entre ninguno de los procesos de lectura de niños y niñas (t (38)= 1.289, p=.208). Se realizó una correlación de Pearson para determinar la influencia de los procesos lectores en la comprensión de textos. Se obtuvo una correlación media (r =.585, α=.01) entre el puntaje de estructuras gramaticales y la comprensión de textos, es decir a mayor comprensión de estructuras gramaticales mayor comprensión de textos (Ver Figura 3). Figura 3. Correlación entre comprensión de textos y estructuras gramaticales. Debido a la influencia del procesamiento gramatical en la lectura, se realizó una ANOVA de los errores cometidos en cada tipo de oración. Figura 4. Media de los errores cometidos según el tipo de oración presentada. Los resultados de la prueba Games-Howell indican que existen diferencias significativas entre: oraciones activas y oraciones con objeto focalizado, p=.034; entre

7 oraciones pasivas y oraciones con objeto focalizado, p=.022, mientras que las diferencias entre oraciones activas y oraciones pasivas no son significativas, p=.960. Demostrando que a los niños se les dificulta más comprender oraciones cuyo recurso principal para su entendimiento radica en el uso de preposiciones (Ver Figura 4). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los primeros años desde el nacimiento hasta la edad de 5 años-, son muy importantes para el desarrollo físico, emocional, social y educativo del lenguaje, del vocabulario y de la lectura temprana (Michigan State Board of Education, 2002). Los datos comprueban hallazgos previos, indicando que conforme progresa la edad el desempeño en la ejecución de la lectura y comprensión lectora se eleva. Sin embargo, son varios los procesos cognitivos involucrados en la comprensión lectora, la memoria a largo plazo juega un papel importante para ampliar y estabilizar las redes semánticas de lo que se lee y la MCP para mantener el recuerdo del texto. No obstante, la comprensión de estructuras gramaticales explica las dificultades del niño para comprender. La aportación principal de esta investigación es poder contar con adaptaciones a la población mexicana que apoyen en la práctica escolar el diagnóstico y la rehabilitación. Los datos permiten diferenciar a los niños que utilizan ambas vías adecuadamente para la lectura eficiente en contraposición a los que no. Estos hallazgos ubican a la Neuropsicología escolar como un camino para detectar e intervenir con escolares de primaria que presenten problemas en la lectura En este sentido, la neuropsicología escolar debe contar con métodos estructurados, evolutivos y adaptados a las características personales del niño, no sólo considerando variables como la edad, sino incluyendo características sociales y culturales de los mismos. Además, debe tener una participación relevante en la creación de contenidos curriculares que desarrollen y consoliden los procesos neuropsicológicos en general y de manera particular, incrementar las habilidades de la lectura y comprensión lectora durante el proceso de aprendizaje en la etapa escolar. Aunado a ello, es importante, que posean una

8 participación activa en el diseño de contenidos curriculares que promuevan y consoliden el desarrollo neuropsicológico de los infantes para darle continuidad y eficacia al aprendizaje, evitando iatrogenias que resulten en problemas de aprendizaje por lo que el estudio de cómo se vinculan diversos procesos psicológicos en poblaciones sin daño o riesgo neurológico, serviría como un parámetro de comparación entre el aprendizaje normal y el que se presenta en niños con algún tipo de dificultad. Idealmente, la neuropsicología en el ámbito educativo, debe ser capaz de servir como un instrumento de diagnóstico temprano de dificultades de aprendizaje y en su caso, establecer estrategias de intervención efectivas. Agradecimientos a la Universidad Nacional Autónoma de México por el apoyo financiero otorgado a través del Proyecto PAPIIT IN304913, para realizar la presente investigación. Referencias Bronfenbrenner, U. (1979). La ecología del desarrollo humano. Barcelona: Paidós. Cuetos, F. & Domínguez, A. (2012). Lectura. En F. Cuetos (Ed.) Neurociencia del lenguaje (pp ) México: Editorial Medica Panamericana. Cuetos, F., Rodríguez, B., Ruano, E. & Arribas, D. (2007). Batería de Evaluación de los Procesos Lectores, Revisada (PROLEC-R) Manual. España: TEA Ediciones. Franzen, M.D. & Wilhelm, K.L. (1996). Conceptual Foundation of Ecological Validity in Neuropsychological Assessment. In Sbordone, R.J. & Long, C.J. Ecological Validity of Neuropsychological Testing. Delray Beach, FL: St. Lucie Press. González-Fernández, A. (1994). Aprendizaje Autorregulado de la Lectura. Revista de Psicología General y Aplicada, 47, Michigan State Board of Education. (2002, August) Early literacy task force report. Mora, J. A. (1999). Batería Evaluadora de las Habilidades Necesarias para la Adquisición de la Lectura y la Escritura (BEHNALE). Madrid: TEA. Poe, M.D., Burchinal, M. R., Roberts, J. E. (2004). Early language and the development of children s reading skills. Journal of School Psychology, 42: Salvador J, Galindo G. Cuestionario de antecedentes neurológicos y psiquiátricos (1996). En: Galindo VM, Cortés S, Salvador C. Diseño de un nuevo procedimiento para calificar la Prueba de la Figura Compleja de Rey: confiabilidad inter-evaluadores. Salud mental, 19(2): 1-6. Salvador, J. (2013) Intervención Neuropsicológica en la epilepsia. En Pérez, M., Escotto, A., Arango, J.C. y Quintanar, L. EDS. (2013). Rehabilitación Neuropsicológica. Estrategias en Trastornos de la Infancia y del Adulto. Manual Moderno. Salvador, J., Aguillón, C. & Marcos, J. (2013) Adaptación de la Batería de Evaluación de los Procesos Lectores, Revisada (PROLEC-R) a población mexicana (En prensa). Scarborough, H. S. (2001). Connecting early language and literacy to later reading (dis)abilities: Evidence, theory, and practice. En S. B. Neuman, & D. K. Dickinson (Eds.), Handbook for research on early literacy (pp ). New York Guilford Press.